中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
吻合器痔切除和常规痔切除术后肛门温度觉的比较
目的比较吻合器痔切除术和常规痔切除术后肛门温度觉的差异.方法利用自制的肛门温度觉测量仪测量经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)和常规痔切除手术前后肛门可感觉的小温度变化值(minimum detectable temperature change,MDTC)的变化.术前、术后肛门镜检查痔核大小及出血情况.切除标本病理检查.结果 PPH手术后10例病人痔核明显缩小,出血停止.病理检查标本中未见有肌肉组织及痔组织.肛管的 MDTC值均较术前降低,肛管下部和中部MDTC值下降明显(P<0.05),肛管上部显著(P<0.01).常规痔切除手术后10例病人的MDTC值均较术前增高,肛管上部、中部和下部MDTC值均升高明显.痔核消失,出血停止.病理检查标本中无肌肉组织,但有痔组织.结论 PPH手术可保护肛垫,使痔病人术后肛门感觉改善,控便功能加强.
-
非胃手术后胃瘫6例临床分析
目的探讨非胃手术后胃瘫的病因,寻找正确有效的诊断和治疗方法.方法分析1992~2001年6例非胃手术后胃瘫病人的临床表现、诱发因素、治疗方法和效果.结果非胃手术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人.主要表现为上腹胀、呕吐,胃引流量增多.胃造影和胃镜检查不仅是检查手段,而且对胃蠕动的恢复有促进作用.非连续性全胃肠道外营养(TPN)可以促进胃动力的恢复.结论腹部非胃手术后可发生胃瘫.胃造影、胃镜的机械刺激作用和短暂中断TPN 作为辅助刺激对胃瘫的恢复有促进作用.对于创伤大、时间长的腹部非胃手术,预防性营养性空肠造口是明智的选择.
-
小肠内置管排列术治疗肠梗阻35例分析
目的探讨小肠内置管排列术的临床疗效.方法对1996~2003年采用改良的White手术,即小肠内置管排列术治疗病情较为复杂的肠梗阻35例,包括19例急症手术者.主要原发病为肠粘连和小肠炎性肠病等.结果随访时间为1个月至3年,远期有效率为96.7%(29/30),主要并发症为肠漏(25.7%)、低血容量性休克(5.7%)和膀胱损伤(5.7%).结论小肠内置管排列术是治疗复杂性肠梗阻的有效方法,正确选择适应证和积极的营养支持有助于减少并发症.肠功能衰竭的机制和诊治方法有待于深入研究.
-
胃肠道间质瘤15例临床分析
目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析1999年4月至2002年7月收治的15例胃肠道间质瘤的临床和病理资料.结果主要临床表现为腹部不适(7/15)、消化道出血(6/15).病变部位为胃13例,十二指肠1例,小肠1例.14例行手术治疗.15例镜下均见梭形细胞,其中良性9例,交界性4例,恶性1例,胃癌伴良性间质瘤1例.免疫组化CD117(+)73%, CD34(+)73%,SMA(-)73%,S-100(-)67%.随访率100%,病人均存活.结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段,术前确诊仍较困难,手术切除是病理确诊和治疗的主要方法.
-
下肢远端动脉旁路移植治疗糖尿病足46例报告
目的探讨糖尿病足外科旁路移植的方法.方法 2000~2002年46例2型糖尿病病人,52条下肢接受了动脉旁路移植手术.主要方式为腘动脉-小腿动脉旁路移植16条(30.8%)和股动脉-腘动脉人工血管-单支小腿动脉自体血管旁路移植术15条(28.9%),其次为腘动脉-单支小腿动脉-足背动脉自体血管旁路移植术7条(13.5%).结果 46例病人中,2例因术后呼吸功能衰竭死亡,手术成功率95.7%,救肢率98.0%,出院时血管通畅率100%,足部创面的愈合率44.5%.结论糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,是可以通过下肢远端动脉旁路移植而获得较好的疗效;不仅可以挽救肢体或降低截肢平面,而且可以为足部创面的愈合提供一个较好的营养环境.
-
胰腺囊性肿瘤19例诊治分析
目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗.方法对1978年以来19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果肿瘤位于胰头部4例,胰体尾部15例.行不同术式的肿瘤切除13例,外引流1例,内引流2例,剖腹探查、肿瘤活检3例.无手术死亡.随访囊腺瘤3例,分别随访6个月、16年和21年仍生存;囊腺癌9例,生存时间<6个月3例,6个月至2年4例,3年4个月1例,长1例 8年仍生存.结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法,二者结合使用可提高诊断率.该病切除率高,预后较好.应首选手术治疗.
-
Baxter球囊导管在腹主动脉瘤手术中的应用
目的探讨腹主动脉瘤切除术中常规应用Baxter球囊导管暂时阻断髂动脉,防止下肢动脉栓塞并发症发生的有关问题.方法对2001年10月至2002年4月应用Baxter阻断球囊导管行标准的腹主动脉瘤切除术25例,对其围手术期并发症作一总结.结果围手术期除1例于术后第3天死于广泛心肌梗死之外,其余病例无一发生下肢动脉栓塞并发症.结论术中常规应用Baxter阻断球囊导管具有易于手术操作,有效防止下肢缺血等优点,有助于进一步完善经典的腹主动脉瘤手术,对于国内开展该术式有一定借鉴.
-
不同年代胰十二指肠切除术并发症的比较研究
目的探讨胰十二指肠切除术后并发症的影响因素及防治方法.方法在原1960~1979年报告基础上,比较研究1980~1999年142例胰十二指肠切除术后并发症、围手术期病死率及相应时期医疗水平的差异.结果 1960~1979年和1980~1989年手术并发症发生率分别为42.7%和41.8%(P>0.05);1990~1999年为11.5%(P<0.01).结论 20世纪90年代起手术并发症大幅度下降,与围手术期处理和手术操作的改进有关.掌握适应证和手术操作原则,完善围手术期处理,是降低胰十二指肠切除术并发症发生率的关键.
-
胃大部切除术后胃排空障碍的诊断和治疗
目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法对1990~2001年587例胃大部切除术病例资料进行回顾性分析.结果 587例中有26例出现胃功能性排空障碍,发生率为4.4%.所有病例经保守治疗后,7~28天内治愈.结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.
-
应用吻合器经腹治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血疗效分析
目的探讨应用吻合器经腹行食管下段部分切除再吻合治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法回顾分析了自1995年10月至2001年11月行贲门周围血管离断术加用吻合器作食管下段部分切除再吻合48例(切除组)的疗效,并与20例同期仅行周围血管离断术(单纯组)的疗效进行比较,分别观察食管曲张的消除率、再出血率、手术死亡率、吻合口狭窄以及吻合口瘘的发生率.结果平均随访20个月,单纯组再出血率为25%(5/20),切除组无再发出血.食管静脉曲张的治愈率切除组为100%,而单纯组为50.0%(10/20).吻合狭窄发生率切除组为4.1%(2/48),单纯组为0.两组均未发生吻合口瘘.结论应用吻合器行食管下段切除再吻合术是安全的,可使断离更为彻底,降低复发,从而进一步提高周围血管离断术的疗效.
-
腹部手术时胃肠道损伤的防治
无论是急诊还是择期腹部手术,外科医生在手术野附近或更远处损伤胃肠道的情况还是时有发生的.对误伤的胃肠道处理不满意,直接的后果就是肠外瘘和继之的出血、感染与营养不良等严重并发症的发生,如诊断处理不及时还可导致病人死亡[1].此类损伤有其共性,即施行某一特定手术总是容易损伤胃肠道的某一特定部分,稍加注意即可避免.万一损伤,只要正确处理,亦不会有严重后果.
-
消化道手术后影响消化功能的主要并发症及处理
消化道手术后病人出现消化功能障碍等并发症时有发生.不仅术后胃肠道本身、肝脏、胆道、胰腺功能失调,各种消化酶的分泌障碍也可直接影响消化、吸收功能,而且其他的并发症如腹腔感染、发热、出血或代谢紊乱,酸碱失衡等也可能不同程度地影响病人的消化功能.本文所述的这种消化道术后引起的消化功能障碍者,不包括消化器官广泛切除如全胃切除或术后并发短肠综合征的病例.笔者侧重于论述消化道手术后几种能引起消化功能障碍的主要并发症.
-
壁细胞迷走神经切断术与胃大部切除术后对消化功能的影响
自1881年Billroth首创胃大部切除治疗消化性溃疡以来已有100多年的历史,随着外科技术的发展和手术技术的不断改进,到20世纪40年代,胃大部切除的概念基本形成,定义为切除胃远端的66%~75%,这就意味着切除了分泌胃酸和胃蛋白酶和大部分胃体以及分泌胃泌素的幽门窦部.
-
介入治疗外伤性脾破裂5例报告
外伤性脾破裂在临床上十分常见,诊断容易,处理也不困难,但是早期诊断和处理脾包膜下破裂就比较棘手.在此,就早期诊断和非手术治疗脾包膜下破裂的体会介绍如下.
-
重视腹部手术后消化道功能障碍的诊治
腹部手术的目的是消除病变、纠正解剖和病理异常、恢复消化道的畅通.但很多操作都会改变消化道原有的解剖结构,阻断其神经支配,暂时或长期影响消化道的运动和消化吸收功能.此外麻醉药物和镇痛方式也对术后的消化道功能有所影响.手术后的器质性并发症如吻合口漏、十二指肠残端瘘等,随着对其重视程度的增加和手术技术的不断完善,发生率已有明显下降.术后消化道功能障碍虽然没有器质性病变的基础,但会延长病人的恢复时间、影响其营养状况和削弱肠道屏障能力,从而导致住院时间长、医疗费用增加;还会降低病人手术后的生活质量,影响病人的工作和生活,因此外科医生应给予充分的重视和及时的处理.
-
高负压吸引法治疗难愈性褥疮6例报告
我科从1995年9月至1999年11月,采用高负压吸引法对6例难愈性褥疮进行术前创面准备.现结合文献就相关问题进行讨论如下.
-
腹部手术后功能性胃排空障碍26例分析
我院自1996~2001年共治疗腹部手术后并发功能性胃排空障碍(FDGE)26例,现总结报告如下.
-
冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿9例报告
我院自1986~2000年间,采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿9例,取得短时、快捷,一次解决和治疗彻底的疗效.现报告如下.
-
小肠折叠术后肠绞窄6例分析
我院近10年来共完成小肠折叠术138例,其中92例行外固定术(系膜缝合法26例,肠壁缝合法43例,系膜贯穿缝合法23例),46例行内固定术.外固定术中有6例发生术后肠绞窄而再次手术.分析报告如下.
-
异位脾种植
异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植.1910年Von Kuttner通过尸检所见,首次提出了脾外伤后脾种植的概念.1912年 Von Stenben Rouch首次通过动物模型证实了外伤性异位脾种植的存在.1939年Buchbinder首次报道7例外伤后脾种植.此后在文献中陆续出现个案报道.由于多数病人无明显临床症状,无需特殊处理.但少数病人由于脾种植部位特殊,加之其大小、形态各异,常不被临床医生所认识,导致误诊误治,其中多数被误诊为恶性肿瘤而行手术治疗.现就此作一简要综述.
-
腹部手术后胃肠道动力紊乱
腹部手术后胃肠道动力紊乱可分为三类:胃肠道排空延缓、胃肠道排空加快及反流性紊乱.
-
香烟式枕垫预防乳腺癌根治术后皮瓣下积液体会
皮瓣下积液是乳腺癌根治术后常见并发症,也是造成切口感染和皮瓣坏死的原因之一,严重影响病人术后恢复过程.我们对901例乳腺癌根治术后病人分为4组进行对照研究,认为香烟式枕垫法预防皮瓣下积液方法为简便,疗效确切.报道如下.
-
小切口电钩法切除胆囊483例分析
我院自1997年8月至2002年12月,采用右肋缘下小切口入路,结合电钩法切除胆囊483例,效果满意.报道如下.
-
腹部术后近期医源性再手术的原因及预防
腹部外科术后近期再手术是指首次术后14~21天内施行的再次手术[1].文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的40%左右[2].1995年1月至2000年12月本院共发生32例腹部术后近期医源性再手术.现报道如下.
-
术后肠梗阻的手术选择
术后肠梗阻在临床上十分常见,可以发生在各种腹部手术后的早期及后期,大多数是小肠梗阻.术后早期肠梗阻是指发生在剖腹手术后1个月内者;后期肠梗阻是指发生在腹部手术后2年内者.目前广泛开展的腹腔镜下腹内手术,同样可以发生肠梗阻,其发生率甚至高于开腹手术[1,2].虽然,随着近代医学技术的进步,对术后肠梗阻预防比较及时,但仍有近10%的病人可发展为绞窄性肠梗阻.一般肠梗阻的病死率为5%,绞窄性肠梗阻更高.因此术后及时发现和及时正确治疗肠梗阻仍是临床研究的重要课题.现就其手术治疗方法选择问题进行探讨.
-
静脉壁外瓣膜重建术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
1948年,Bauer[1]曾总结一组下肢静脉逆行造影的结果,发现其中50%病例无深静脉血栓形成征象而有深静脉瓣膜关闭不全.20世纪70年代,Kistner提出了非静脉血栓形成后继发的深静脉瓣膜关闭不全的概念,并命名为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全(primary deep venous insufficiency,PDVI)[1,2].此后,国内外不少学者从实验和临床等方面对PDVI的病因和发病机理进行研究.本文就目前常用的静脉壁外瓣膜重建术介绍如下.
-
反复黑便乏力
1 病史简介病人男,58岁.因"反复黑便6个月,加重3周伴乏力",于2002年8月24日入院.无明显诱因下黑便6个月伴乏力,近3周加重,黑便次数增多、量也增多,不伴恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无反复发热、盗汗,不伴皮肤黄染.病程中无消瘦,无进行性体重下降.
-
创伤后肠系膜上静脉血栓形成11例误诊原因分析
创伤后肠系膜上静脉血栓形成早期症状、体征不典型,诊断困难,容易误诊.1992年5月至2001年10月,我院共收治16例创伤后肠系膜上静脉血栓形成病人,其中有11例误诊.现对误诊情况分析如下.
-
自制盆腔牵开器的临床应用
为方便盆腔内的手术,我们自1999年4月试制了一种盆腔牵开器,经临床应用效果满意.介绍如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |