中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术治疗大肠巨大平坦息肉18例分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠巨大平坦息肉的应用价值.方法 对2006年8月至2007年3月复旦大学附属中山医院应用肠镜检查发现的18例长径>2cm大肠平坦息肉进行染色、放大内镜观察和微探头超声检查,应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗.(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变.结果 18例大肠巨大平坦息肉,直肠11例,乙状结肠3例,降结肠1例,结肠肝曲1例,升结肠1例,盲肠1例.病变长径2.0~5.2 cm(平均3.1cm).所有病例术后全部得到病理证实.所有病变全部一次大块、完整剥离成功,ESD成功率100%.ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)55~115 min,平均75min.ESD术中未出现肠镜下无法控制的大出血,术后无一例出现须再次肠镜下治疗的出血.ESD治疗中1例剥离深至肌层,出现阴囊气肿和颈部皮下气肿,保守治疗后气肿减退.1例剥离病变后见肠壁外脂肪,应用金属夹成功缝合创面.ESD穿孔发生率11.1%(2/18).术后随访12例,平均随访期4.2个月,无一例病变残留和复发.结论 ESD治疗大肠巨大平坦息肉安全、有效,可以完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料.
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胃空肠结肠瘘临床特征分析(附12例报告)
目的 探讨胃空肠结肠瘘的临床特征.方法 回顾性分析1970年8月至2006年1月收治的12例胃空肠结肠瘘病人的临床资料.结果 12例病人既往均有十二指肠球部溃疡及胃空肠吻合术史.临床表现为腹泻12例(100%),粪性呕吐和(或)嗳气10例(83.3%),体重下降8例(66.7%).诊断准确率:上消化道钡餐33.3%(3/9),胃镜44.4%(4/9),结肠镜85.7%(6/7),钡灌肠100%(11/11).行一期手术11例,二期手术1例,术后死亡2例.结论 对十二指肠球部溃疡术后病人,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法.
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肝移植术后再手术原因分析
目的 探讨肝移植术后再手术的原因.方法 回顾性分析2002年6月至2006年6月,上海交通大学医学院附属瑞金医院肝移植术后再次手术的27例病人的临床资料.结果 27例病人术后行32次再手术,其中5例行2次再手术,再手术率为14.2%.再手术的原因包括:腹腔内出血17例次,占再手术总例次的53.1%;胆道并发症11例次,占再手术总例次的34.3%;肝动脉栓塞2例次,占再手术总例次的6.3%;其他2例次,包括上消化道出血1例、胸腔出血1例,占再手术总例次的6.3%.27例病人中,7例再手术后死亡,病死率为25.9%.结论 肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血及胆道并发症是其两大主要原因.正确认识肝移植术后再手术的原因,对降低肝移植病人术后病死率具有重要意义.
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左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略
目的 探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法 回顾性分析2000-2006年哈尔滨医科大学附属第一医院收治的36例左半结、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料.结果 行一期肠切除吻合27例,行姑息性结肠造口4例,另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术.术后切口感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 左半结、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.
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腹腔镜冷循环射频治疗边缘性肝癌临床研究
我院自2004年3月至2006年6月采用腹腔镜引导下冷循环射频消融(LRFA)冶疗边缘性肝癌病人,取得满意的效果.现报告如下.
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肝移植术后限制与开放性输血的随机对照研究
目的 探讨限制性输血与开放性输血对肝移植术后无活动性出血病人的影响.方法 将中山大学附属第一医院2004年7月至2007年1月收治的226例血红蛋白<90g/L的肝移植术后无活动性出血的病人随机分为两组,一组为限制性输血组112例(血红蛋白维持在70~90 g/L),另一组为开放性输血组114例(血红蛋白维持在100~120 g/L).比较两组病人30d病死率、入住ICU的时间、机械通气的时间和输血量的差异.结果 ICU入住时间(2.5d vs 2.3d)、30d病死率(2.7% vs 3.5%)、术后肝功能恢复差异无显著性意义(P>0.05).限制组机械通气时间为(8.5±3.3)h,开放组为(9.1±4.2)h,(P>0.05).30d内并发症发生率差异也无显著性意义.结论 对于肝移植术后无活动性出血病人,限制性输血是一种有效、安全的策略.
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大肠癌门静脉微转移预后分析
目的 探讨门静脉血中微转移对大肠癌病人术后1、2、3年存活率的影响.方法 对南昌大学附属第一医院2002年5月至2003年9月间接受手术治疗46例大肠癌病人,采用RT-PCR(逆转录-聚合酶链式反应)方法检测门静脉血中CK20mRNA的表达,所有病人随访3年以上.结果 46例大肠癌病人CK20mRNA的阳性率为54.3%(25/46),术后1、2、3年存活率分别为86.5%、70.2%、63.1%;CK20mRNA阳性病人术后1、2、3年存活率分别为74.5%、46.5%、41.9%;阴性病人术后1、2、3年存活率分别为95.2%、85.7%、85.7%,两组比较x2=11.69,P<0.01,CK20mRNA阳性组存活率低于阴性组.结论 门静脉血中微转移的检测可协助评判大肠癌病人的预后,为术后监控及进一步的综合治疗提供参考价值.
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肛管直肠恶性黑色素瘤26例临床分析
目的 总结肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特征、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1977-2005年江苏省肿瘤医院收治的26例肛管直肠恶性黑色素瘤病人的临床资料.结果 临床表现为便血23例(88.5%),肛门疼痛或不适14例(53.8%),肛门肿物7例(26.9%).肿瘤距肛缘5cm以内26例(100%).首次就诊误诊率84.6%(22/26),术前病理确诊率44.0%(11/25).免疫组化示HMB45、S100、Vimentin阳性率分别为85.7%(6/7)、100%(7/7)、83.3%(5/6).累积生存1、3、5年分别为12、4、3例.结论 肛管直肠恶性黑色素瘤少见,易误诊,预后差,便血是常见的症状,直肠指诊对该病的诊断十分重要,免疫组化有助确诊.
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外科围手术期病人胶体液与晶体液补充原则
近年来,在外科围手术医学领域,液体疗法尽管有不少进展,但仍然具争议性,许多问题尚未解决.其中胶体液与晶体液的补充问题是争论多的焦点之一.
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外科危重病液体复苏策略
严重创伤、大手术、严重感染等是外科危重病人常见的问题,常引起有效循环血量不足或休克,是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的常见原因,也是外科危重病人预后凶险的常见原因.
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低血容量休克复苏临床评估
低血容量休克(hypovolemic shock)是临床常见的危重综合征之一,也是外科常见的休克类型.在现代抢救条件下,其主要死因是低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的MODS(多器官功能障碍综合征),临床病死率较高[1].
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外科危重病液体复苏的有关问题
有效血容量缺乏是外科危重病人经常面临的一个问题,它不仅指显性液体丧失导致的容量绝对不足,也包括由于血管扩张或内皮细胞屏障改变导致的毛细血管广泛渗漏引起的液体相对不足据统计,20世纪90年代初,美国由于不恰当的液体容量管理导致的术后死亡病人每年约27万例,其中50%~75%的死亡是完全可以避免的.
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重症急性胰腺炎早期液体复苏
近年来,随着科学技术的不断发展,人们对重症急性胰腺炎(SAP)的认识及治疗技术也在不断进步,使SAP的治疗效果有了明显改善,但其总体病死率仍在20%左右.因此,SAP救治仍然是当前外科急腹症中的疑难问题之一.
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人工胶体液代用品分类和临床应用
围术期容量治疗所采用液体应有针对性地选择.1861年Granham创造了晶体液和胶体液这对名词,不同液体在全身的分布均有各自特点,然而临床治疗中采用晶体液还是胶体液的争论已有几十年之久.
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以下消化道出血为首发症状的卵巢癌结肠转移1例
病人女性,78岁.2005年8月1日主因"黑便伴头晕乏力2周"门诊以"下消化道出血"收入北京市海淀医院.入院查体:体温36.4℃,血压18.7/12.0 kPa,腹软,下腹轻压痛,未及明确肿物,肛门指诊未及肿物.
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微循环障碍与急性胰腺炎
急性胰腺炎(AP)尤其是重症急性胰腺炎(SAP)早期临床特点包括胰腺坏死、炎症因子激活、SIRS及MODS[1].在AP早期发病过程中,胰腺组织缺血缺氧促进组织坏死的发生,触发AP后续系列病理改变.
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重视外科病人的液体治疗
临床医学的发展日新月异,医疗设备在不断更新,新技术的创立也层出不穷.这些新进展大幅度地提高了临床外科的诊治水平.
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外科病人液体治疗中酸碱平衡研究进展
液体治疗是外科病人治疗中基本,也是至关重要的一个环节,其对于维持内环境的稳定发挥重要作用.稳定的内环境是机体进行一切生命活动的基础.维持机体内环境适宜酸碱度是维持机体内稳态的一个重要方面,严重的酸碱平衡紊乱可以引起器官功能损害甚至危及生命.
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外科重症病人的血糖控制
外科重症病人的血糖异常包括低血糖和高血糖状况.在临床实践中,由于外科重症病人自身的代谢特点决定,加之相对充分的静脉补液和营养支持,病人极少出现低血糖,往往表现为应激性高血糖.
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门静脉高压症脾切除断流术后血流动力学变化及其临床意义
脾切除断流术是门静脉高压症上消化道出血的重要术式之一,但国内外对该术式术后血流动力学变化的认识仍存在分歧[1-3].
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微循环功能与脏器灌注——预后的重要评价指标
严重创伤、感染、大手术后等危重病人,普遍存在内环境失衡、代谢改变以及体液容量绝对或相对不足,严重者可导致机体重要脏器功能衰竭.研究发现,不恰当的液体治疗已成为创伤病人死亡常见的原因之一;而充分、理想的液体治疗可维持机体细胞、组织及器官的结构和功能,降低并发症发生率和病死率.
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手术和创伤病人应用白蛋白的争论与共识
人体白蛋白(human albumin,HA)在临床治疗中的应用已有50多年的历史.长期以来,HA一直大量用于外科手术、创伤以及其他危重病人的抢救.
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损伤控制性复苏
历史上与当代的每一场战争在带给人类灾难和痛苦、自由与希望的同时,也不断促进着医学的进步.几乎每一场战争对医学的影响都呈现着这样的规律:大面积的战伤救治,将一些平时散在表现的临床医学难题集中表现出来.
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低血容量休克复苏指南(2007)
1 概述低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程.
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血管外科手术常用切口
血管外科作为外科领域的一个分支现在越来越多地受到广大外科医师的重视,虽然在我国仅有二十多年的发展历程,但其发展速度之快远远地超出了人们初的想象.
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腹痛畏食消瘦
1 病历简介病人男,55岁.2006年6月腹部被三轮车撞伤(当时未见明显异常),未予治疗.约1周后反复上腹痛,为绞痛,进食后加重,因而出现畏食,逐渐消瘦;2006年10月28日超声检查发现胆囊结石,胆囊壁稍厚、粗糙;诊断为慢性结石性胆囊炎而在全麻下行胆囊切除术,术后腹痛一度缓解.出院后腹痛复发,但较术前稍有减轻,每天能进少量流食与半流食.
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肝门部胆管癌手术切除技术
肝门部胆管癌是肝外胆管癌中的主要类型(占58%~75%),手术切除是肝门部胆管癌的首选治疗手段.但由于肝门区紧邻重要血管,手术操作空间狭小,且其生物学行为特点是多途径、多向性浸润转移,常侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及肝十二指肠韧带纤维结缔组织,并侵犯邻近肝组织.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |