中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆总管探查术的临床应用(附822例报告)
目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验.方法回顾性分析1992年3月至2004年9月运用腹腔镜胆总管探查术对822例病人进行治疗的经验及效果.结果即时缝合的451例中423例及T管引流的371例中332例治疗获得成功.中转开腹8例,胆漏29例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡4例.结论只要选择合适病例,腹腔镜胆总管探查术是可行、有效和安全的.
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贫血对胃肠肿瘤化疗药物敏感性的影响
2001年1月至2004年2月间,作者共收治经手术切除及病理确诊胃癌218例和大肠癌病人271例,其中胃癌伴发贫血78例,大肠癌伴发贫血65例.通过MTT法试验,对新鲜肿瘤标本进行肿瘤细胞的化疗药物敏感性检测,探讨胃癌、大肠癌伴发不同程度贫血时,肿瘤细胞对化疗药物敏感性的差异,以指导这类病人的临床化疗.
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糖预处理治疗减轻术后胰岛素抵抗的价值
目的观察腹部外科手术病例进行术前糖预处理及应用新的禁食方案等治疗方法对减轻术后胰岛素抵抗的价值.方法对2003年3月至2004年12月采用Quicki法测定191例腹部手术后病人胰岛素敏感性,前瞻性对比术前进行糖预处理及应用新的禁食方案病例组(88例)与对照组(103例)在术后胰岛素抵抗方面的差异,以t检验比较两组间差异的显著性.结果治疗组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显低于对照组(P<0.05).结论腹部手术后早期胰岛素抵抗是机体应激反应的表现,手术后长时间胰岛素抵抗不利于术后恢复.术前糖预处理治疗可有效降低围手术期胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,有助于病人早期康复.
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腹腔镜联合内镜胆肠、胃肠内引流术治疗晚期胰腺癌(附32例报告)
目的探讨对晚期胰腺癌行内镜腹腔镜联合姑息治疗的可行性和临床疗效.方法 2002年2月至2004年12月,对32例晚期胰腺癌病人行内镜鼻胆管引流(ENBD)减黄后,联合腹腔镜胆肠、胃肠内引流术治疗,并观察其临床疗效.结果 32例病人,ENBD和腹腔镜手术均获成功.手术历时70~181min,出血35~220mL,术后3~5d胃肠功能恢复,住院9~24d.术后病人黄疸逐渐消退、肝功能得到改善,恢复经口饮食.术后有1例发生切口感染,无其他手术并发症.结论腹腔镜胆肠、胃空肠吻合联合ENBD姑息治疗晚期胰腺癌可行、有效,具有创伤小、减黄彻底、术后痛苦轻、住院时间短等优点.
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VEGF、MVD和CEA与大肠癌病理学特征及预后相关性的临床研究
目的通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD)及术前血清CEA值,探讨其与大肠癌病理学特征及预后的相关性.方法采用免疫组化Envision方法,对来自日本金泽医科大学一般消化器外科1990~1995年的78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁、正常大肠组织进行血管标记和染色,并进行定位观察,检测其VEGF表达及MVD计数,同时回顾分析血清CEA值变化,并与病人预后及病理特征进行比较.结果 78例大肠癌病人中,48例病人(61.2%)VEGF蛋白表达阳性,MVD计数为(38.6±9.4),CEA阳性病人35例(44.7%).它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性(P<0.05).而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关(P>0.05).而且,VEGF阳性组与阴性组5年生存率分别为66.8%、86.7%,差异显著(P<0.05);CEA阳性组与阴性组5年生存率亦有明显区别(P<0.05);VEGF+/CEA+组5年生存率低.MVD与VEGF呈明显的相关性.结论 VEGF、MVD及CEA与大肠癌浸润转移,分期及生存率呈明显相关性,VEFG和CEA联合检测,对大肠癌预后的判断更具有实际意义.
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内镜胆管减压治疗急性胰腺炎20年探索与思考
目的分析内镜胆管减压(EBD)治疗急性胰腺炎(AP)的疗效和临床应用价值.方法 20年来分两个阶段共用EBD法治疗AP病人260例.1985~1994年为前瞻性随机对照研究阶段,观察对象为轻型AP(MAP)及早期重症急性胰腺炎(SAP),均为胆源性AP,共152例.治疗组78例行内镜治疗,方法是先行ENBD,若插管失败,再行EST后ENBD.对照组74例行常规内科保守治疗.1995~2005年为扩大临床应用阶段,观察对象为胆源性AP 98例,非胆源性AP 84例.治疗方法有所改进,行EST的比例增加.结果第一阶段:治疗组AP治愈率为87.2%,重型化率为3.8%,与对照组(71.6%,14.9%)相比差异显著;病死率为1.3%,与对照组5.4%相比差异无显著性.第二阶段:胆源性轻型AP操作成功率为97.1%,治愈率为92.9%,重型化率为2.9%.胆源性重型AP操作成功率为64.3%,治愈率为60.7%,病死率为5.6%.非胆源性轻型AP操作成功率为98.6%,治愈率为69.6%;非胆源性重型AP操作成功率为43.8%,病死率为17.2%.结论 EBD对于胆源性AP病人能迅速阻断MAP向SAP进展,有效地降低了重型胰腺炎的发生率;同时应严格掌握EBD治疗AP的适应证和时机,不宜选择进展期SAP病人,早期治疗效果好.
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经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检术的临床意义(附51例报告)
目的探讨内乳区前哨淋巴结活检的方法及意义.方法于2003年6月至2004年11月,选择内乳区淋巴结显像的51例乳腺癌病人并确定内乳前哨淋巴结,术中再次用γ探测仪、蓝色染料确认前哨淋巴结的位置,切开肋间肌,经肋间隙胸膜外切除内乳区前哨淋巴结及其他内乳淋巴结.结果 51例病人检出内乳前哨淋巴结共54枚,手术时间(31±7)min.检出1枚前哨淋巴结48例,2枚3例,其中发生癌转移18例,共19枚.前哨淋巴结位于第2、3肋间隙者分别为13枚和20枚.用3种方法联合定位内乳前哨淋巴结,其敏感性和特异性均为100%,总准确率为100%.51例共检出内乳淋巴结118枚,其中发生癌转移25枚.无前哨淋巴结转移者未见内乳区其他淋巴结转移.无并发症发生.结论经肋间隙取内乳区前哨淋巴结活检为明确内乳淋巴结转移状况提供了有效的方法.
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肝移植术后早期呼吸系统并发症的危险因素
目的观察肝移植术后早期呼吸系统并发症类型及危险因素.方法观察2004年2月至2004年9月89例肝移植病人病情,包括原发病、术中输血情况、术前实验室检查、早期术后病死率.结果 37例术后早期合并至少1种呼吸系统疾病,其中包括胸腔积液(25例,28%),肺不张(17例,19%),肺炎(15例,16.8%),急性呼吸功能衰竭(7例,7.8%),肺水肿(6例,6.7%),气胸(2例,2.2%).合并并发症的病人年龄明显高于无并发症组[(53±13)岁 vs (34±11)岁,P<0.05],术中输血的比例也明显高于无并发症组(P<0.05),合并肺炎的病死率明显高于总病死率(25% vs 8%,P<0.05).结论高龄及术中大量输血是发生呼吸系统并发症的危险因素,病死率与肺炎发生率升高有关.
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内镜在肝移植术后胆道并发症处理中的应用价值
目的探讨经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症中的应用价值.方法对2001年4月至2004年12月经ERCP诊治的33例肝移植术后出现胆管并发症病人的临床资料进行回顾性分析.结果 33例肝移植术后出现胆道并发症的病人共行ERCP 46例次,明确诊断31例(93.9%),其中胆漏4例,胆管狭窄18例,胆管狭窄伴胆泥淤积或结石6例,单纯胆泥淤积或结石2例,Oddi括约肌功能失调1例.针对不同的诊断结果,采取了不同的治疗方式,治疗成功27例(81.8%),发生并发症5例次(10.9%).结论内镜处理肝移植术后胆道并发症是一种安全、有效的方法,应该作为首选方法在临床上推广应用.
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急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机与适应证选择
对急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancretitis,ABP)发病机制现比较公认的是各种胆道原因引起的胰管受阻,胰腺防御机制受到破坏,胰蛋白酶原被激活,导致胰腺及其临近组织炎症水肿出血坏死等改变,严重者可引发全身炎症反应综合征,而危及病人生命.在国内胆管结石是常见的原因,胆管结石可以继发于胆囊结石,亦可为原发性胆总管结石.以往根据急性胆源性胰腺炎的病因,常以外科手术治疗,达到去除病因的治疗目的.近年来随着内镜外科的发展,内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎已备受关注,显现出内镜外科治疗的微创优势.
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内镜腹腔镜联合治疗肝外胆管结石的思考
微创治疗肝外胆管结石方法的建立可以追溯到20世纪70年代初期,当时经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)开始应用于胆总管结石或十二指肠乳头括约肌狭窄的治疗.到80年代末期,治疗性腹腔镜技术应用到临床,二者应用于治疗胆道疾病的时间相差了十余年.作为从事肝胆胰外科专业的医生,对于内镜、腹腔镜在临床医疗工作中的重要性和必要性都有了深刻的体会.
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急性胰腺炎内镜治疗的价值及安全性
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占胰腺炎年发病人数的15%~50%,病死率高达20%~35%[1].少数病人可从轻型演变为重型或发病开始即表现为重型,部分由于病因未去除而转为急性复发性或慢性胰腺炎.近年来通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)进行内镜下乳头括约肌切开(EST)或(和)内镜鼻胆管引流(ENBD),已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.
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术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用
多年来,对于有胆总管探查指征病例,传统的方法是采用胆总管切开,探查肝外胆管,取出结石或蛔虫并置入T管引流.然而切开胆总管、T管引流均可导致较多并发症.用胆道镜进行术中肝内外胆管检查,尽管临床上已应用多年,且可降低胆道残余结石的发生率,但其入路亦多为先将胆总管切开,并经该胆总管切口处进镜,术后仍须安置T管引流.采用经胆囊管残端进镜的方法,保持了胆总管的完整性且无创伤,取出了结石或蛔虫,同时不需安置T管引流,减少了病人的痛苦,是一种安全可靠的方法.既可用于开腹手术,也可用于腹腔镜手术.
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ERCP联合MRCP对LC术后胆管损伤的诊治价值
自从1987年首例腹腔镜胆囊切除术(LC)施行之后不久,胆管损伤问题便引起了关注.LC具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,但其胆管损伤的发生率是开腹胆囊切除术的2倍.
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胆总管巨大结石的内镜处理
内镜技术用于胆总管结石的治疗至今已有近30年的历史,随着腹腔镜技术和内镜技术的发展,胆石症病人越来越多地接受内镜治疗.因其创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优点,术前内镜下取出胆总管结石+腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的"金标准",但对于直径在2.5cm以上的胆总管结石,单纯的乳头括约肌切开或乳头气囊扩张术无法取出结石,须借助一定的碎石技术,才能实现内镜下取石手术.
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急诊肝移植治疗终末期肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂大出血1例体会
我们在国内首次成功施行肝移植术治愈1例终末期肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂大出血病人.现报告如下.
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胆胰疾病介入治疗的现状与展望
胆胰疾病介入治疗技术是伴随着影像学、介入与内镜技术的形成与进展而不断发展的[1].20世纪50年代初期,X线透视机问世使选择性造影成为可能.
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肝胆管结石伴狭窄治疗中保留Oddi括约肌的体会
我们自2000年以来开始在肝胆管结石伴狭窄的治疗中,选择性采用自体组织修复狭窄整形后的胆管前壁缺损,保留Oddi括约肌功能,初步效果良好.现报告如下.
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外源性生长激素对梗阻性黄疸大鼠血白细胞介素-2及其受体的影响
梗阻性黄疸时体内过多的内毒素对免疫系统造成损害并导致感染,生长激素具有促进合成代谢,减轻肠黏膜屏障损伤,降低血内毒素水平的作用,并可进一步降低血肿瘤坏死因子α水平[1,2].本文拟探讨外源性生长激素对大鼠血白细胞介素-2(IL-2)及其受体的影响.
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专利蓝示踪预防腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的体会
腹股沟淋巴结清扫术后的常见并发症之一是淋巴漏.淋巴漏导致皮下积液,因而影响伤口的愈合甚至导致伤口感染.在临床上尽管采用了许多方法,比如加压包扎、加强引流等方法,其效果仍不甚明显.我们受文献[1]介绍的前哨淋巴结活检方法的启示,对8例行腹股沟淋巴结清扫术的病人,在清扫结束后,应用专利蓝示踪结扎淋巴管断端预防腹股沟渗液,取得良好效果.现报道如下.
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直肠系膜根部淋巴结微转移与直肠癌临床病理因素的关系及临床意义
本研究采用间断连续切片结合CK20免疫组化检测直肠癌其系膜血管根部淋巴结微转移情况,并探讨直肠系膜血管根部淋巴结微转移与直肠癌临床病理因素的关系,并作为是否选择全直肠系膜切除(TME)的基础依据.
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严重胰腺外伤12例诊治体会
严重胰腺外伤占腹部外伤的1%~3%,病死率平均为20%.常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症.现就我院1995年10月至2003年10月收治的12例严重胰腺外伤病人的诊治情况分析讨论如下.
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结直肠黏液腺癌的发病率及生存率
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肛裂治疗的系统回顾
关键词: 肛裂治疗 -
高频电刀及临床安全使用
高频电刀是取代机械手术刀的电子外科器械.1924年,电生理专家William Bovie和神经外科医生Harvey Cushing共同研制出世界上第一台电刀,并合作创立了现代电外科.
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上消化道出血3次术后再出血
1 病历介绍病人于2000年6月6日10时因恶心、呕吐约600mL淡咖啡样液体,3h后排大量柏油样便.自觉头晕、心慌、大汗,来院就诊.发病前、后无腹痛及发热.
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外科医生,勿以"小"而不为也!兼论应重视胆胰疾病的内镜治疗
20世纪中期以后,当传统外科正沉醉在取得一个又一个重大进展的刺激与亢奋的心态下,却悄悄地迎来了近代高科技的发展和其向临床医学的渗透.微电子学、软质内镜、光学和光导纤维的发展所带来的内镜和内镜技术的发展便是很好的例子.高科技的介入,常使传统的外科技术发生革命性的改变,现代内镜技术的介入便是一个很值得思考的例子.
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颈部血管损伤死亡1例教训分析
在颈部穿通伤中约18%的病人发生大动脉损伤,约26%的人发生大静脉损伤.颈部大血管损伤严重者常因大出血、脑缺氧而死亡.但大部分病例动脉破口不大,或大动脉外膜及周围组织坚韧未出现全层断裂,生命得以维持,却给临床诊断造成一定困难.作者遇到1例,介绍如下.
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"中华医学会胰腺外科科研项目协作基金"评选结果
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国家级继续医学教育项目--"颈动脉内膜切除术及其进展学习班"招生通知
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"第一届北京全国血管外科会议"征文通知
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |