中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双成形术治疗慢性下肢深静脉血栓
目的探讨下肢静脉切开成形联合支架成形术(双成形术)治疗慢性下肢深静脉血栓的临床应用价值.方法慢性下肢深静脉血栓形成17例(17条肢体)行股总静脉解剖、髂股静脉球囊扩张加支架成形,联合手术髂或股静脉切开或大隐静脉补片成形术.结果所有17例均复通成功,9例手术切开成形加支架成形,8例采用大隐静脉补片成形加支架成形.置入支架数平均(2.1±0.8)枚/例.并发症:髂外静脉破裂1例,腹股沟血肿2例,淋巴瘘1例,一过性咳嗽、呼吸急促1例.无导丝引致的穿孔、夹层,无严重肺梗死,无切口感染及术中术后死亡.术后所有病例均不同程度缓解病情,有效率94.12%,显效率76.47%. 术后1个月复发1例.结论 "双成形术"治疗慢性下肢深静脉血栓,保证了手术成功率和治疗的彻底性,拓展了腔内治疗的范围,值得进一步推广、研究.
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甲状腺髓样癌的病理生物学行为与临床处理
目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的病理学特点,诊断和治疗选择.方法对1982~2001年经治的32例MTC的临床和病理资料进行分析总结.结果 32例均予手术切除原发灶或加行颈淋巴结清扫术.均经病理证实,淋巴结转移率为65.4%.术后5年、10年生存率分别为77.8%,62.5%.结论 MTC具有多分化肿瘤的特点,可产生多种神经内分泌物质,少数病人可出现类癌综合征或顽固性腹泻.MTC的治疗以根治性切除为原则,而且要比其他类型的甲状腺癌更为积极,决不可任意缩小手术范围.
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重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征临床治疗探讨
目的探讨重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法.方法对1992年8月至1997年7月(第一阶段)和1997年8月至2001年8月(第二阶段)收治的重症急性胰腺炎并发ARDS病人治疗结果进行回顾性分析和总结.结果第一阶段收治重症急性胰腺炎23例,发生ARDS者15例(65.2%),死亡11例,病死率73.3%;第二阶段收治重症急性胰腺炎34例,发生ARDS者13例(38.2%),死亡4例,病死率30.8% .结论早期积极控制ARDS的发生、发展,重视腹部情况的处理,同时有效地控制感染,是降低ARDS发生率、提高治愈率的关键.
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髂静脉压迫综合征的外科和介入治疗
目的探讨髂静脉压迫综合征病人外科和介入治疗的方法.方法 1998年12月至2002年7月,采用Palma-Dale手术和球囊扩张联合支架植入治疗髂静脉压迫综合征21例.结果 15例Palma-Dale手术病人随访8~46个月,13例移植血管保持通畅、效果满意;另2例移植物闭塞.2例单纯球囊扩张者,1例症状改善,另1例无好转.4例球囊扩张联合支架植入术后左髂总静脉管腔通畅,随访4~10个月患肢症状消失,疗效满意.结论 Palma-Dale手术和球囊扩张联合支架植入,是治疗髂静脉压迫综合征安全、有效的方法.
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急性肠系膜静脉血栓形成的非手术治疗
目的探讨非手术治疗急性MVT的优势以及治疗该病的佳方案.方法回顾1995~2002年间收治的17例经非手术治疗的急性肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)的诊断、治疗及预后,对急性MVT诊断一经确立后,立即采用抗凝溶栓等保守治疗,并严密观察,如有急性腹膜炎发生则随时中转手术.结果病人全部治愈,治疗过程中无中转手术发生.平均住院天数为(11.9±3.7)天.2年生存率为88.2%.结论早期诊断及抗凝溶栓治疗直接影响到该病的预后;在肠缺血尚未导致透壁性肠坏死、肠穿孔时,非手术治疗完全可行.
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髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告
目的探讨左髂动脉-左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果.方法 2001年6月至2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左髂动脉-左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状.结果 8例病人在平均8.7个月(3~16个月)的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转.结论对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段.
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乳腺导管内乳头状瘤癌变7例临床分析
目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变的临床表现、生物学行为、诊断、治疗及预后.方法对1980年1月至2001年12月间7例IP癌变病人临床资料进行回顾性分析. 结果 7例IP癌变占同期113例IP的5.19%,术前均未能确诊,5例术中冰冻考虑IP癌变. 结论 IP有癌变潜能,其癌变者术前确诊困难,术中冰冻对诊断治疗意义重大,应重视术后随访.
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下肢深静脉血栓形成的超声微创治疗
目的研究应用超声及其它腔内微创治疗技术对下肢深静脉血栓形成在静脉再通中的作用.方法对2000~2002年收治的下肢深静脉血栓形成行以超声消融为主的腔内微创技术和配合导管取栓、球囊扩张、置入支架等其它微创技术治疗.结果 52例病人中,47例(48条肢体)超声治疗获成功,5例属深静脉血栓后遗症超声治疗失败中途改变术式.47例超声微创治疗病人随访1~18个月,平均10个月,自觉症状基本消失.死亡2例分别为术后2~6个月,死于原发病,与超声微创治疗无直接关系.结论腔内超声消融配合其它腔内微创技术是治疗下肢深静脉血栓形成的佳选择.
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原发性腹膜后肿瘤的诊断策略和治疗对策
目的探讨原发性腹膜后肿瘤诊断程序、各项检查方法的价值以及治疗对策.方法 1985~2000年经手术治疗及病理证实的原发性腹膜后肿瘤63例,就其诊断方法、检查手段、手术方式进行分析.结果临床表现以腹部肿物及腹部隐痛为主,检查手段主要为B超、CT、核磁共振(MRI)、腹部平片、胃肠及泌尿系造影.良性肿瘤17例(26.7%),恶性肿瘤46例(73.3%).肿瘤全切除43例,其中联合脏器切除13例.结论原发性腹膜后肿瘤在诊断上应解决三个问题:肿瘤定位、肿瘤定性及肿瘤与周围脏器的关系;诊断价值MRI>CT>B超;术前均应考虑联合脏器切除的可能,是否完整切除是治疗成败的关键,但腹膜后恶性淋巴瘤不应强求完全切除.
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深静脉血栓形成的诊断方法
深静脉血栓是血管外科常见病,诊断方法很多,除根据病史、体征、体检外,各种实验室检查或物理仪器检查对明确诊断、提供有助于治疗决策的信息非常重要.下面对非创伤性诊断技术和创伤性诊断技术作一总结.
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急性下肢深静脉血栓的溶栓抗凝治疗
溶栓及抗凝迄今仍是我们治疗深静脉血栓形成(DVT)的主要方法.虽然DVT在急性期也可手术治疗,但我们认为绝大多数DVT病人经溶栓及抗凝等药物治疗均可获得满意疗郊,关键在于早诊断早治疗.
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深静脉血栓形成的病因及高危因素
深静脉血栓形成(DVT)并非少见,文献报告的尸检发现率为35%~52%[1],经静脉造影证实有症状的DVT发病率为1.6‰[2].DVT的急性期并发症有肺栓塞及股白肿或股青肿,慢性期将遗留血栓形成后综合征.前者,是DVT病人的主要死亡原因或导致截肢;后者,使患肢处于失功状态,严重影响病人的工作及生活质量.Virchow提出的DVT三大发病原因:血流缓慢、血液异常和血管损伤,至今仍被沿用,但有不少新的认识,而且DVT发病相关的高危因素,业已受到重视.了解DVT的病因及高危因素,对正确认识DVT的发生发展,指导合理的预防措施与诊断治疗均有重要意义.
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下肢深静脉血栓后综合征的手术治疗
下肢深静脉血栓形成后功能不全,是相当复杂的病理生理过程,急性血栓形成后何时转化为慢性期,目前尚无统一的定论.下肢深静脉血栓形成后,都将经过机化、管道化和内膜化的修复过程,一般在2~4个月时期,逐渐进入缓慢的病理过程.深静脉血栓形成后综合征的处理,有非手术疗法和手术疗法两种.对于保守治疗没有取得较好疗效的病例,可考虑采取手术治疗方法.各种治疗方法的选择,应根据病变类型的具体情况而定.现将手术治疗的基本方法作简要介绍.
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急性肠系膜静脉血栓的诊断与治疗
肠系膜静脉血栓(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种少见的疾病,临床上误诊误治率较高.Fagge[1]于1876年首次报道MVT,直至1935年才由Wareen[2]将MVT确立为一个临床上的独立疾病.在肠系膜缺血性疾病中,MVT占5.0%~17.9%[3,4].肠系膜静脉血栓通常累及肠系膜上静脉,很少累及肠系膜下静脉.
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急性下肢深静脉血栓的微创介入治疗
深静脉血栓形成(DVT)是影响人类健康的主要疾病之一,美国每年有近50万DVT病人,其中近10%发展成致命性肺栓塞(PE)[1] ,而其余多数病例发展成为深静脉血栓后综合征.DVT一直是临床治疗的难点,至今缺少规范、系统的治疗方法.抗凝治疗为目前公认的治疗DVT和防治PE的方法,具有改善侧支循环和促进血栓再通的作用,但这一方法不能迅速消除血栓,难以有效的避免深静脉血栓后综合征的发生[2~5] .
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下腔静脉滤器植入的手术指征和并发症
深静脉血栓形成严重的并发症是肺梗死,而肺梗死的栓子95%来自下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落.据报道美国每年因深静脉血栓形成和肺梗死的住院病人有300 000~500 000例,其中50 000例病人因肺梗死死亡.我国尚无系统的流行病学调查,上海第二医科大学附属第九人民医院1990年在华东四省一市进行血管病流行病学调查,发现下肢静脉病发病率为8.72%,而近20年来对19 000余例下肢静脉造影资料分析表明,下肢深静脉血栓形成及后遗症病人占29.3%.因此,推测我国下肢深静脉血栓形成及后遗症病人约有3000万人.至于肺梗死的发病率尚不清楚,有资料表明,随着认识水平的提高、诊断技术的不断进步,肺梗死的检出率逐年增加.
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恶性梗阻性黄疸衬管内引流术后再发黄疸的内镜治疗
我们对3例恶性梗阻性黄疸衬管内引流术后再发黄疸病人,应用内镜拔除内衬管或再植入内支架治疗,效果满意.报告如下.1 病例报告例1.男,44岁.1999年5月因乏力、消瘦1个月,全身黄染10天入院.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹平软,肝脾不大,胆囊大.辅助检查:总胆红素72μmol/L,直接胆红素40μmol/L,谷丙转氨酶4884.3nmol*s-1/L.腹部B超检查示肝内外胆管均扩张,胆总管内径1.5cm,胆囊增大.
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空肠管状重复畸形并肠扭转1例
病人女性,14岁.因活动后突发上腹痛2h于2001年6月入院.呈持续性剧痛,阵发性加重,无放射及呕吐、无排便,有排气.查:腹平坦,脐上压痛,无反跳痛、肌卫.叩无移动性浊音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声.予以胃肠减压、抗炎补液治疗,无好转.腹痛呈进行性加重.入院3h后,腹隆,全腹压痛、反跳痛、肌卫.可疑移动性浊音,肠鸣音明显减弱.
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甲亢介入治疗的近期疗效观察
我科1995~2000年采用介入栓塞方法治疗甲状腺机能亢进症(甲亢),并对其近期效果进行对比观察.现报道如下.1 材料与方法病例选择:按甲亢(Graves病)诊断标准确诊73例,其中男性11例,女性62例.年龄15~58岁.随机分为介入组38例,手术组35例.按照相同的适应证标准:(1)正规药物治疗2年以上无效者;(2)药物治疗减量后复发者;(3)因副作用停药者;(4)药物治疗中,甲状腺逐步增大者;(5)自愿首选介入治疗及不能坚持长期服药者.介入治疗禁忌证为:(1)并发甲心病心房纤颤者;(2)碘过敏者;(3)浸润性突眼超过Ⅲ度以上者;(4)孕妇及年龄小于14岁或大于60岁者.
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髂主动脉硬化闭塞症8例治疗体会
1999年1月至2002年1月我院收治髂主动脉硬化闭塞症8例.现报告如下.1 临床资料本组均为男性.年龄平均65.2岁(52~79岁).主要临床表现:间歇性跛行8例,静息痛3例,肢端足趾干性坏疽1例.8例股动脉搏动均消失.病人中伴高血压4例,冠心病3例,糖尿病1例.有吸烟史6例.采用超声多普勒血流仪测定踝、肱指数,8例患肢均小于0.5.术前经皮动脉穿刺插管完成包括腹主动脉分叉在内的双侧下肢动脉造影,术前造影结果显示:腹主动脉下段狭窄,一侧髂总及髂外动脉闭塞6例,一侧髂总、髂外动脉及同侧股浅动脉闭塞2例.
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妊娠期下肢深静脉血栓的诊治
下肢深静脉血栓形成(DVT)及其继发的肺梗死是妊娠期及产褥期危及母体和胎儿安全的主要疾病之一,患DVT的孕妇并存高血压、流产及生产低体重儿的概率明显增加[1],DVT继发的肺梗死可导致产妇死亡.因此妊娠期下肢DVT的治疗是一个重要课题,而其诊治与非妊娠期下肢DVT有明显不同.
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急性髂股静脉血栓形成取栓术
急性髂股静脉血栓形成(IFVT)起病急骤,取栓术曾一度广为应用,但后又被许多人否定,原因是术后很多病人会再发生血栓,手术很少能使静脉功能恢复正常,也不能减少后遗深静脉功能不全的发生率[1].少数仍然坚持手术治疗的作者则认为取栓术的同时应加作暂时性动静脉内瘘以保证髂股静脉的通畅.由于手术取出大量血栓,能促使侧支开放,迅速缓解临床症状.因此,Plate等[2]于1984年在比较了32例深静脉血栓形成病人保守抗凝与手术取栓+动静脉瘘两种治疗效果及静脉瓣膜功能后,建议对年轻的病人仍应采取手术取栓.在此,作者就近年来IFVT取栓术及相关治疗作文献综述.
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急性下肢深静脉血栓形成的早期诊断
急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是常见病和多发病,由于其可以导致肺梗死,威胁病人生命,或造成血栓后综合征,影响生活质量,其早期诊治日益受到重视.更由于很多DVT病人没有特殊的临床症状与体征,其相关辅助检查又存在一定的假阳性和假阴性,其诊治方法因地、因人而异,给DVT的早期诊治带来一定难度,本文旨在介绍一种简单的、程序化的、流水线式的早期诊断方法.
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深静脉血栓形成和血液高凝状态
血液高凝状态(hypercoagulable state)是深静脉血栓形成过程中一个重要原因,也是治疗和预防深静脉血栓形成的重要方面.血液凝固性增高不仅有血液凝血活性增强的变化,也包含有其它多种致血栓因素的异常,这种易产生血栓形成的病理状态又可称为血栓前状态(prothrombotic state),其原因可能是遗传性、获得性、生理性或药源性等因素.机体一旦处于高凝状态,就有可能引起血栓性疾病.血栓可以发生在任何部位的血管,但静脉血栓发生率远高于动脉血栓,两者比例可达4∶ 1.静脉血栓可以发生在下肢、肝脏、盆腔等部位,以下肢多见.
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甲状腺微小癌38例诊治体会
我院自1991年1月至2001年1月共收治甲状腺疾病病人487例,其中38例为甲状腺微小癌,占7.8%.现将诊治情况分析如下.1 临床资料本组38例,男2例,女36例.年龄小18岁,大58岁,平均42岁.病程13~90个月,平均 30个月.单侧 34例,双侧 4例.18例发现甲状腺内有直径0.7~1.0cm的包块,在彩超引导下细针穿刺 23个结节,细胞学检查 15例病人中 19个结节查到癌细胞,12例伴有甲状腺功能亢进.
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生长抑素受体显像在乳腺癌诊断中的应用
生长抑素受体显像应用于乳腺癌的诊断,文献虽有报道,但较少见.现就本组23例乳腺疾病应用锝标记的生长抑素类似物(99mTc-OCT)受体显像的临床研究结果做如下报道.
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激光治疗下肢静脉曲张200例报告
下肢静脉曲张是一种常见病、多发病.我院自2001年10月至2002年8月采用英国DIOMED 810nm激光仪治疗大隐静脉曲张病人共200例,疗效较好.现报告如下.
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下肢深静脉瓣膜功能不全合并交通静脉功能不全的手术治疗
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(DVI)是外科常见病.常合并交通支静脉功能不全.1998年4月至2002年3月,我们对24例DVI合并交通静脉功能不全病人实施手术治疗.取得满意疗效.现报告如下.
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球囊导管取栓术
手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的主要目的是取出血栓,恢复静脉血流通畅,保护静脉瓣膜功能,预防致命性肺栓塞及血栓后综合征的发生.自从Fogarty导管问世以来,手术取栓大大简化.20世纪70年代前后,球囊导管取栓术治疗DVT较为盛行,文献报告也很多.后来随着溶栓治疗DVT的进展,使得球囊导管取栓术治疗DVT颇有争议.尽管如此,球囊导管取栓术仍在世界各地开展,同时也在不断改进.若能掌握好手术时机,球囊导管取栓术治疗DVT仍是一项极其有效的治疗措施.
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人工气腹与肿瘤切口转移
自1993年腹腔镜手术后肿瘤切口转移被报道以来,人们认识到腹腔镜肿瘤切除手术存在一定的风险.就人工气腹条件下肿瘤切口转移发生的机制,人们进行了大量探索,并提出减少肿瘤切口转移发生的措施.本文总结了近年来临床及实验室的研究结果.介绍如下.
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几种误诊为急性阑尾炎手术的少见疾病
作者于1976年10月至2001年12月间,曾遇几种临床酷似急性阑尾炎的少见疾病,均经手术明确诊断.现报告如下.1 异物致末端回肠穿孔病人女性,66岁.12h前突发右下腹疼痛,呈持续性伴阵发性加剧,有时难以忍受.无恶心呕吐,无畏寒发热,无腹泻.体检:急性病容,腹部平坦,右下腹有压痛及反跳痛,无包块,无移动性浊音,肠鸣音偏低.血WBC 15.3×109/L,中性0.88.
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自制取伤口深部异物带钩探针应用体会
本组17例,年龄15~56岁.伤口内异物存留时间长者1年2个月,短30天.异物为换药小纱布9例,手术大沙布4例,手术大棉球3例,布片1例(系外伤时衣物带入而致).均形成窦道和瘘管,深者12cm,浅者8cm.经带钩探针探查发现沙布或棉球异物7例行手术治疗,门诊直接用带钩探针取出换药小纱布和布片10例.全组经抗感染、换药治疗后全部痊愈.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |