中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状旁腺危象的诊断和治疗(附4例报告)
目的 探讨甲状旁腺危象病人的定性、定位诊断及抢救治疗方法.方法 报告2005年1月至2007年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的4例原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的临床资料以及手术方法、治疗效果并复习相关文献.结果 其中首诊内分泌科2例、肝胆外科1例、耳鼻咽喉头颈外科1例.4例病人中有3例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺功能亢进症并发甲状旁腺危象病人的有效方法;术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺激素测定是手术成功的有力保障.
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主动脉病变腔内修复术中导入动脉的外科处理
目的 探讨主动脉病变腔内修复术中对于导入动脉的外科处理方式.方法 回顾性分析南方医科大学南方医院血管外科2001年1月至2007年12月63例主动脉腔内修复术病人的临床资料,其中主动脉夹层33例,腹主动脉瘤25例,主动脉假性动脉瘤5例.结果 导入动脉分别选用股总动脉57例,髂外动脉6例.动脉切口单纯修补38例,动脉成形后修补16例,内膜剥除加单纯修补4例,动脉部分切除后行端端吻合4例,人工血管置换1例.62例病人获得成功,1例术中死亡.所有成功施行腔内隔绝术的病人中,1例术后出现导入动脉假性动脉瘤,通过再次手术治愈;2例术后出现患侧下肢轻微缺血痘状,经造影证实为吻合口狭窄,子以保守治疗治愈,其他病人未出现并发症.结论 术前详尽的评估,术中仔细的保护,术后根据情况及时进行相应处理,可有效防治导入动脉相关的并发症.
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乳腺癌病人高危型人乳头状瘤病毒感染临床研究
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒感染与乳腺癌临床及病理特点方面的相关性.方法 2008年5月至11月山东大学齐鲁医院乳腺外科采集经病理证实的85例乳腺癌及20例乳腺良性病变的活组织标本,采用二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,同时检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Her-2基因表达情况.结果 85例乳腺癌样本中,高危型人乳头状瘤病毒阳性率为30.6%(26/85);与良性病变组(阳性率为0)差异有统计学意义(P=0.01);40岁以下乳腺癌病人HR-HPV阳性率为69.2%(9/13),明显高于40岁以上病人(23.6%,17/72,P=0.027);HR-HPV阳性率在不同临床及病理学特点的乳腺癌中差异没有统计学意义.结论 乳腺癌组织中确实存在HR-HPV感染,HR-HPV在乳腺癌的发病过程中可能起着重要作用.
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十二指肠损伤27例临床诊治体会
目的 探讨十二指肠损伤的诊治策略.方法 对1997年9月至2008年月5月山东大学第二附属医院普外科收治的27例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊lO例(37.04%),术中确诊15例(55.56%),漏诊2例(7.4l%);治愈24例(88.89%),死亡3例(11.11%);发生并发症10例(37.04%),十二指肠瘘是主要的并发症.结论 简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.
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腹腔镜胆总管探查手术适应证探讨
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的手术适应证及其临床疗效.方法 总结分析吉林大学第一医院普外科2005年11月至2008年3月成功开展腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管探查术83例病人的的临床资料.结果 成功完成LCBDE 81例,其中二次胆道手术3例,手术成功率97.6%;中转开腹2例,中转率2.4%.平均手术时间90min.平均肠蠕动恢复时间2.6d,平均术后住院8d.胆总管一期缝合1例术后胆汁瘘,术后1周自愈;术后胆道残余结石2例,经T管窦道行胆道镜治愈.无腹腔出血、胃肠道损伤等并发症,全部治愈,带T管出院.术后4周回院常规T管造影拔管.结论 胆囊结石及胆囊炎合并胆管结石是腹腔镜胆管探查取石术的佳手术适应证.
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Mammotome乳房活检系统临床应用2794例报告
目的 探讨影像引导下Mammotome微创手术对乳腺病灶的诊断与治疗价值.方法 广东省人民医院肿瘤中心乳腺科2004年6月至2008年11月对2794例病人(乳腺影像学发现的BIRADS评级Ⅱ～Ⅴ级病灶者)在影像引导下进行Mammotome微创活检术.结果 术后病理学诊断乳腺浸润性癌263例,乳腺导管内癌240例,不典型增生53,良性病变2238例.263例乳腺浸润性癌接受外科手术及辅助治疗.240例乳腺导管内癌,53例不典型增生及99例乳头状癌接受外科开放性手术,3例被证实组织学低估.Mammotome微创活检术后活动性出血发生率为0.11%(3/2794),血肿0.39%(11/2794),无切口感染发生.所有病理诊断良性病变病人术后6个月始均接受B超随访.结论 应用影像引导下Mammotome旋切系统对乳腺病灶进行微创活检,获得明确病理组织学诊断,是一种有效的、安全的手术方法.
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乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤,属于纤维上皮性疾病.临床酷似纤维腺瘤,但缺乏特异特征.术前临床诊断主要依靠痛理组织检查.空芯针穿刺为佳方法.叶状肿瘤临床分为良性、交界性和恶性肿瘤.治疗方法以外科手术为惟一首选方法,但手术要求切缘净.叶状肿瘤主要并发症是局部复发,其原因为手术技术所致.辅助治疗尚无大样本临床资料,仅为个案报道.
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男性乳房发育症的治疗策略
男性乳房发育症(GYN)是由于腺体组织的增殖导致的男性乳房良性的增大,常见于婴儿期、青春期及中年后期.可为偶然发现,伴有或不伴有疼痛或触痛.首先要区分是否是假性男性乳房发育症,以避免不必要的诊治程序.应详细询问用药史并做仔细的体检来发现是否是药物引起,还是属于病理性的GYN或排除乳腺恶性变.治疗取决于病因,对于17岁以上、病程>1～2年的GYN可能需要外科治疗.采用乳晕旁切口的手术切除结合吸脂术通常是外科医生不错的选择.
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乳腺多发纤维瘤的治疗策略
乳腺多发纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤,其病因尚未完全明确,但诊断相对容易.该病多见于年轻女性.手术是治疗的首选方法,但若手术方式不当,术后常会引起乳房外观的破坏.应根据肿瘤大小、位置等诸多因素,来选择不同的手术方式.
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乳腺良性病变病理诊断应重视的问题
简要介绍一组易误诊的乳腺良性病变,包括乳腺炎症性及反应性病变、乳腺良性上皮性病变、良性腺肌上皮病变、良性间叶性肿瘤、良性纤维上皮性肿瘤、乳头部良性肿瘤.乳腺良性疾病存在多种组织学变异,有时诊断困难,此时应在光镜下仔细观察,结合临床和大体,必要时做免疫组化进一步明确诊断.
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乳腺癌癌前病变的治疗
病理组织学检查是诊断癌前病变的可靠标准.目前公认的癌前病变有:(1)小叶及导管不典型增生;(2)柱状上皮不典型增生:(3)小叶原位癌:(4)乳头状病变:(5)异常增生放射状瘢痕.治疗癌前病变的有效方法是手术切除.但是必须权衡手术范围与外形美观之间的矛盾.既不要切除范围过大,造成不必要的组织缺失,也不要切除范围过小而留下复发隐患.导管原位癌是乳腺癌的早期阶段,但是,纯粹的导管原住癌不具有侵袭性,被看作癌前病变和癌的中间状态.手术切除、放疗加降低风险的内分泌治疗是导管原位癌主要治疗方法.
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乳腺良性疾病(病变)的诊断和鉴别诊断要点
临床常见的乳腺非肿瘤病变有乳腺囊性增生病、导管扩张症(或浆细胞性乳腺炎)、积乳囊肿、脂肪坏死等.良性肿瘤中,以纤维腺瘤和导管内乳头状瘤多见.需与乳腺恶性肿瘤鉴别的常见病有:乳腺导管扩张症.脂肪坏死,硬化性腺病及巨纤维腺瘤.乳头状瘤病与乳头状瘤是两类性质截然不同的病变.病理组织学诊断为乳头状瘤病及非典型增生(主指Ⅱ～Ⅲ级)的属癌前病变.目前尚无证据说明裳性增生病与乳腺癌的发生有关.
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基层医院成功修补下腔静脉贯穿裂伤1例
病人男性,33岁.因右卜腹锐器伤8h于2006-07-11入院.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,失血貌,心肺(一),腹胀,右上腹壁锁骨中线肋缘下见长约4cm斜行锐器伤口.可探入腹腔,全腹肌紧张、压痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失.
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乳腺导管原位癌诊治新进展
乳腺导管原位癌(ductal caminoma in situ,DCIS)是乳腺导管系统恶性卜皮细胞增生.因肿瘤小,临床上较难触及肿物,早期不易确诊.随着新技术和新方法在乳腺肿瘤普查中的广泛应用,DCIs的检出逐渐增多,传统的治疗方法也有了相应的改进.
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乳腺病变的穿刺活检
明确乳腺癌的诊断是后续治疗的基础.诊断过程包括病变的发现、病变组织的获取与病变组织的病理学检查三个步骤.病变组织的获取是与外科医师密切相关的一项临床工作.所采用的方法既要适应病变的发现,也要符合后续治疗的要求.
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乳腺可疑病灶空芯针穿刺活检后的处理原则
空芯针活检(core needle hiopsy,CNB)越来越多的应用于乳腺病变的诊断,与手术活检相比具有快速、微创和经济的优点.与细针穿刺相比,其准确性更高,较真空辅助定向活榆(DVAB)价格低廉.尽管CNB的应用较为广泛.对于CNB诊断为浸润性乳腺癌、导管原位癌及大多数良性栽病变的后续处理较少异义,但是对于CNB发现的某些非恶性病,变的处理依然存在着很多争议.本文就这方面内容进行探讨.
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乳管镜技术临床应用及其诊疗价值
乳管镜技术在乳腺疾病诊断及治疗技术发展过程中具有划时代的意义,其基本解决了乳头溢液这个临床常见症状难以诊断的问题,并对临床进一步治疗具有重要的指导价值.从1988年首次进行乳管镜检查以来,其技术不断发展完善,已经在临床得到了广泛的应用.现就乳管镜的应用适应证及其诊疗价值展开讨论.
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胃癌合并胃间质瘤5例分析
笔者医院自2005-2008年收治胃癌并发胃间质瘤病人5例.现报告如下.1临床资料本组5例,男4例,女1例.年龄45～79岁,平均62.5岁.消瘦伴呕吐3例,上腹部隐痛不适2例,术前纤维胃镜检查均可见溃疡样肿瘤病变.病理活检确诊为胃腺癌,均未发现伴发胃间质瘤.
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胃肠道血管畸形大出血8例诊治分析
笔者医院自1992年1月至2007年10月收治557例消化道大出血病例中经内镜证实胃肠血管畸形者8例.现报告如下.
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加快建立符合我国卫生经济学的乳腺癌早诊体系
2007年10月.中国疾病预防控制中心<中国乳腺癌防治现状报告>指出,中国乳腺癌发病率明显上升,不仅严重危害着处于事业和家庭重要时期女性的生命和生活,也造成了医疗资源、社会经济和病人家庭的沉重负担.加速建立符合国情的乳腺癌早诊体系可以有效地提高中国乳腺癌的早诊率和治愈率,已经无可置疑的成为当前公共卫生和临床医学共同关注的热点问题.并具有重要的卫生经济学意义.
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对暴发性急性胰腺炎治疗的若干认识
暴发性急性胰腺炎病因复杂、病情进展迅猛、并发症多、有较高的死亡率,临床治疗措施纷繁各异,但尚未达成共识的治疗原则.笔者结合自己治疗暴发性急性胰腺炎的治疗体会与近年来国内外的相关文献,探讨对暴发性急性胰腺炎治疗的几点认识,包括:重视与强化其基础治疗,掌握与合理选择手术时机、手术指征、手术方式,并注意把握治疗中的每一个细节.
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治疗乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2008)
1前言乳腺不仅是哺乳器官,也是重要的女性器官,是女性形体美的重要组成部分.乳腺疾病常须行手术治疗,常规乳腺手术必须在乳房表而切口,而且需要足够长的切口实现手术野的显露以便在卣视下完成手术,难以避免的巨大切口是尚待解决的外科技术问题.手术造成的乳房缺失和某些手术并发症影响女性形体美观,造成其心理伤害.因此,在治疗疾病的同时.尽量减少牛理和心理创伤、维持和恢复女性乳房的美观形态足现代乳腺外科发展的特殊需求.
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乳腺增生性病变诊疗进展
我国处于低牛育时代,晚婚、晚育、授乳不良的生活环境下,乳房疾病大增,焦点多在乳腺增生性病变中体现.在就诊的乳腺疾病病人中.因乳房疼痛、包块就诊者占80%以上,其中多数被诊断为"乳腺增生".具有乳房疼痛、乳腺局限性增厚、结节等为主的一组症候群病人在诊断、监测等方面还存在很多问题,临床上同时存在重视不够和治疗过度的情况.本文就卜述问题做一综述.
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乳房良性肿瘤手术切口的选择
伴随时代的变迁.女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功能,成为体现女性美的重要标忐之一,乳房任何手术遗留的瘢痕都是对乳房美的破坏[1-2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
