中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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进展期胃近侧癌的淋巴结转移和手术治疗
目的通过研究进展期胃近侧癌淋巴结转移情况及相关因素,阐述合理的手术治疗.方法复习1982~1998年行根治性全胃切除的胃近侧癌手术的168例,分析淋巴结的转移及有关预后.结果淋巴结转移率为74.4%.肿瘤的大小、Borrmann分型及病理分型和浸润深度均与淋巴结转移相关(P<0.01).肿瘤侵及肌层,浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为35.7%、81%和100%.肿瘤侵及肌层No⑤、⑥淋巴结转移分别为25%和10.7%,并随着外侵程度的加重向下转移率也明显增高.肿瘤侵犯肌层无脾门淋巴结转移,侵犯浆膜层及浆膜外分别达5.3%和15.8%,而NoB11淋巴结转移率为0.N3淋巴结转移率低,在3%以下,极少数为跳跃式转移.肿瘤浸润浆膜外行联合脏器切除中,整块切除组预后好于浸润融合组(P<0.05).死因中腹膜转移占74%,血行转移占22%,而局部复发只占4%.本组有3.6%为胃多发癌,发生于胃窦部.结论 (1)进展期及对术前不能确定的早期胃近侧癌行全胃切除、D2或D2+清除应为标准术式.(2)当肿瘤侵出浆膜外伴脾门部淋巴结转移或脾脏转移应切除脾脏或行联合脏器切除的D2或D2+清除.(3)当肿瘤明显外侵时扩大根治手术范围并不提高生存率.
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中西医结合治疗中、重度乳腺腺病的探讨
目的观察中西医结合治疗中、重度乳腺腺病的疗效.方法对726例中、重度乳腺腺病者采用三苯氧胺片10mg,每日2次口服;平消胶囊6~8粒,每日3次口服,均饭后服用.结果治疗有效率100%,临床部分治愈率5.92%,完全治愈率94.08%.结论三苯氧胺和平消胶囊的中西医结合治疗适合临床应用,尤其对目前治疗比较棘手、疗效较差的中、重度乳腺腺病者更值得推荐.
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低热量肠外营养联合生长激素在外科危重病人中的应用
目的探讨外科危重病人给予低热量肠外营养(PN)支持和生长激素(rhGH)治疗的效果.方法对15例外科危重病人以低热量、低糖、低脂肪为总原则实施PN,总热量不超过62.8~83.7kJ(15~20kcal)/(kg.d),供氮量不超过0.10~0.12g/(kg.d),脂肪供热不超过40%,配合短程小剂量rhHG治疗.观察治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肌酐指数、总淋巴细胞计数和氮平衡等的变化.结果治愈12例,死亡3例.治疗过程中未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症.采用低热量PN和生长激素治疗后血浆蛋白水平显著升高,氮平衡、肌酐指数得到明显改善.结论低热量PN与rhGH联合应用,能够有效克服重症病人所出现的营养代谢障碍,从而提高营养治疗的临床效果.
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放射介入加肠腔架桥联合门奇断流术治疗布-加综合征
目的评价下腔静脉放射介入加肠腔C型架桥联合门奇断流术对布-加综合征的治疗效果.方法对1995年7月至1998年12月收治的10例下腔静脉及主肝静脉完全闭塞、又无扩张代偿的副肝静脉的10例病人,行经皮腔下腔静脉球囊导管扩张内支架术后,再行肠系膜上静脉下腔静脉人工血管C型架桥联合门奇断流术(联合手术).结果下腔静脉压力由1.57~2.7kPa(16~28cmH2O)降至0.78~1.47kPa(8~15cmH2O),门静脉压力由2.94~4.41kPa(30~45cmH2O)降至2.45~2.94kPa(25~30cmH2O),1例病人死于手术后急性肝功能衰竭,余随访6个月至2年,肝脾缩小,腹水减少或消失,下肢水肿消失.结论本联合术式对某些类型的布-加综合征病人为合理、适用的术式.
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双介入治疗中晚期肝癌29例分析
目的寻找治疗中晚期肝癌安全、可靠、有效的方法.方法采用双介入治疗,即经股动脉插管超选择肝动脉灌注和栓塞(THACE),同期行B超或CT引导下经皮穿刺瘤体内注射无水洒精(PEIT),治疗失去手术机会的中晚期肝癌29例.结果随访3~24个月.死亡9例,12例存活3~10个月,7例存活10~24个月,1例已超过2年.本组未出现明显并发症.结论双介入治疗中晚期肝癌能有效地延长病人生存期,提高病人生存质量,是中晚期肝癌综合治疗中一种有效可行的方法.
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晚期胰头癌全植入式化疗效果观察
目的探讨全植入式(drug delivery system,DDS)灌注化疗在晚期胰头癌病例的使用方法和临床疗效.方法将1995~1999年30例晚期胰头癌病例分成2组,A组(12例)在行减黄、胃肠吻合等姑息性手术的同时,作DDS灌注化疗;B组(18例)不加做DDS,两组进行对比观察.结果 A组(DDS组)疗效明显优于B组(非DDS组),特别是带瘤存活率(P<0.01).A组术后的存活期长达1.5年.结论晚期胰头癌使用DDS灌注化疗,可以改善临床症状、延长存活期.
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十二指肠憩室化处理难治性上消化道穿孔24例体会
1989~1999年我院共收治上消化道穿孔263例,对其中24例属难治性的穿孔采用十二指肠憩室化处理.
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穿孔性阑尾炎的引流选择
穿孔性阑尾炎手术取何种引流方式尚无一致意见.本文回顾总结上海医科大学华山医院1993~1997年对57例穿孔性阑尾炎术中采用不同引流方式的效果.本组病例没有阑尾脓肿,均行急症阑尾切除术,是否置引流及引流方式均据术者经验选择.
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减少食管-胃颈部吻合手术并发症的探讨
为探讨食管癌切除术不同食管-胃颈部吻合方法并发症发生率,回顾分析我院1978~1998年不同阶段用3种术式的效果如下.
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应用逆转录聚合酶链反应技术检测大肠癌微转移及其临床意义
大肠癌的转移和复发是影响病人预后的重要因素,而肿瘤细胞在淋巴结、外周血、骨髓和腹腔中的微转移则是导致转移和复发的主要原因.因此,及时发现微转移不仅对大肠癌复发和预后的判断有重要意义,而且对指导临床治疗亦有重要价值.由于微转移的肿瘤细胞数较少,现有的病理形态学及免疫细胞化学技术很难取得理想的检测结果.近年来,由于逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction,RT-PCR)技术的应用,大大提高了肿瘤微转移检测的敏感性和特异性[1].本文就RT-PCR技术检测大肠癌微转移的研究近况作一综述.
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晚期胃癌的化学治疗
晚期胃癌是指确诊时已处于Ⅳ期者,非根治术后以及根治术后复发转移者,化学治疗成为主导姑息疗法.晚期胃癌化疗近10年有显著进步与发展,化学治疗水平的提高直接影响胃癌的总体疗效.有效的晚期胃癌化疗方案可用于术前、术后及区域化疗,提高胃癌治疗水平.
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胃癌术前分期
胃癌主要治疗手段是外科手术.正确的术前分期对指导选择手术适应证及制定综合治疗方案具有重要的临床意义.目前,胃癌术前检查方法包括胃镜、B超、CT、超声内镜、腹腔镜和腹腔镜超声等,各种方法对术前分期均有一定意义.现作综述如下.
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残胃病变95例临床分析
我院1993~1998年收治残胃病变(因胃十二指肠良性病变经手术治疗后行胃镜检查发现,并经病理证实)95例,分析报告如下.
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四肢主要血管急性损伤206例诊治分析
影响肢体血循环的四肢主要血管损伤,如处理不当,则可造成严重后果.我院1979~1999年共收治四肢主要血管损伤206例.报告如下.
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胆囊腺肌增生症25例诊治体会
胆囊腺肌增生症(GAMH)是以胆囊粘膜和肌肉增生为主要病变的一种胆囊良性疾病.由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症,且多与其并存,术前诊断率很低.我院1990~1999年手术切除的1469例病变胆囊中,经病理诊断发现25例胆囊腺肌增生症.分析如下.
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结直肠癌切除术后腹壁复发
肿瘤的腹壁复发处理比较棘手,临床研究表明结直肠癌手术后腹壁复发率约为1%,病理研究证明则可能更高.一般认为腹壁复发是腹腔内广泛播散的表现, 一些小样本的研究表明单纯的腹壁复发完全切除后可生存多年.本研究目的是全面了解结直肠癌切除术后腹壁复发的临床、病理特点和处理方法.
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枕垫式全层外翻缝合在腹壁切口裂开的应用
1981年以来,我院创用枕垫式水平褥式全层外翻缝合方法,缝合腹壁裂开切口258例,效果良好.介绍如下.
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姑息性全胃切除的可行性问题
1894年,曾施行过2例胃次全切除的Langenbuch预言,完全切除胃在技术上是不可能的 .事隔3年,Schlatter在苏黎世成功地为胃癌病人施行了第1例全胃切除.
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晚期大肠癌的手术治疗
目前我国临床上治疗的大肠癌绝大多数为进展期癌,其中一部分属于晚期,所以对于晚期大肠癌的治疗是大肠癌诊治中的热点问题之一.所谓晚期大肠癌应该包括初发晚期癌及复发癌两种.晚期的表现一是远隔转移,另一种为局部浸润至其它器官者,前者多宜采用非手术治疗,而后者则可考虑手术治疗.
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复发胃癌及晚期胃癌的外科治疗
随着胃癌现代外科治疗理论的发展和技术进步,对复发胃癌及晚期胃癌的外科治疗观念发生了改变,过去对此类胃癌多采取消极的态度.近年来,由于对复发胃癌的复发形式、生物学特点的深入了解,诊断技术的进步,外科营养及外科治疗水平的提高,对某些病例采用积极的外科治疗,取得了一定的疗效.胃癌的复发外科治疗将成为胃癌治疗领域里的新课题 .
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晚期消化道癌的介入治疗
介入治疗是指用非手术的侵入性方法达到病灶局部,行区域性治疗的一种方法.目前研究得较多、技术也较成熟的是经血管介入治疗.它在胃、肠、肝、胆道、胰腺等消化道原发、复发和转移癌的治疗中,对失去手术机会者可作为确定性治疗手段,其中部分病人还能重获手术机会;对能够一期切除病灶者则可作为辅助治疗手段.尤其在肝癌,术后肝动脉插管介入化疗能减少肝内复发;对不能手术者,肝动脉介入治疗更是首选.而且,虽然动脉插管介入化疗是一种局部治疗,但局部给药,也有全身作用.
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晚期消化道肿瘤病人的营养支持
消化道肿瘤病人的营养改变,不仅具有恶性肿瘤营养改变的共性,还兼有消化道的特殊性.营养不良是阻碍晚期消化道肿瘤病人临床治疗的主要障碍,营养支持对改善晚期消化道肿瘤病人的疗效和生活质量均有显著作用,是近代医学的重大进展之一.
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晚期胰腺癌的综合治疗
晚期胰腺癌主要是指癌肿侵袭了周围主要脏器、发生转移或术后复发,丧失根治性手术治疗机会的胰腺癌.由于目前在胰腺癌的早期缺乏有效的诊断方法,绝大多数病人得不到早期发现,手术切除率极低,80%以上的胰腺癌病人在诊断后的1年以内死亡.因此,研究晚期胰腺癌,对病人实施综合治疗,延长生存时间、改善生存质量显得尤为重要.
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晚期结直肠癌的综合治疗
消化道癌肿一旦冠之以"晚期",就意味着医生已无能为力,病人也只能束手待毙.然而,随着科学的发展,一些原本认为无法治疗的病例通过综合治疗不但得到了缓解,甚至奇迹般地出现了5年生存,给病人提供了延长生命的希望.本文就当前通过综合治疗改变晚期结直肠癌病人预后的新动向作一简要的概述.
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晚期胃癌外科合并症的治疗
晚期胃癌往往已有广泛转移,且多有合并幽门梗阻、癌灶穿孔、出血、腹水等状况 ,临床上已失去手术根治之机会.此类病人约占胃癌总数的10%~15%.
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晚期消化道癌症病人疼痛的治疗
疼痛是癌症病人的一个常见并发症,约有70%的晚期癌症病人都以疼痛为主要症状.临床上不能很好控制疼痛的原因有很多,包括临床医生缺乏评估疼痛和治疗的知识、没有正确认识阿片类药物的使用原则和毒副作用等.因此,每一个肿瘤临床医生必须确保自己有现代疼痛治疗知识.本文重点讨论晚期消化道癌症疼痛的处理.
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晚期肝癌的多模式综合治疗
在就诊的原发性肝癌病人中,大多数已至晚期,如不积极、合理地进行治疗,预后很差 ,生存期仅3~6个月,对这些病人治疗的研究具有很大的社会意义.何谓晚期肝癌?根据197 7年我国拟定的肝癌分期标准和1999年全国肝癌会议对分期修改讨论稿,Ⅲ期(Ⅲa、Ⅲb)为晚期肝癌[1],临床缺少有效治疗方法.根据国内外文献和临床多年的实践经验, 均认为对晚期肝癌特别那些尚无黄疸、腹水,肝功能尚好的Ⅲa期病人应根据不同病情,恰当合理的选择和联合不同方法进行多模式综合治疗,可获得病情缓解,延长生存期,部分病例可能获得意外的良好疗效.
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晚期胆管癌的综合治疗
从1889年Musser在文献中收集到18例胆管癌资料至今已有一个多世纪的历史,胆管癌已经不是罕见病了.1979~1989年我国40所医院收治胆管恶性肿瘤共1098例,其中胆囊癌272 例,胆管癌826例[1].
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持续高热、肝脾肿大、白细胞升高
1 病历简介病人男,12岁.1999年8月中旬出现原因不明的发热、腹泻(每天4~6次,糊状,黄色).当地医院诊断为"急生化脓性扁桃体炎",治疗7d后热退出院.2d后,上述症状再发,转至昆明某医院.
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有关普通外科的医学规范名词(17)
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网上CBM数据库外科文献检索
随着网络技术的迅猛发展,网上可供检索的数据库与日俱增.为了满足国内医学界人士的检索需求,中国医学科学院信息研究所适时推出了中国科技信息资源共享网络"医学信息检索系统"的试运行版.该系统中提供中国生物医学文献数据库(CBM)、美国MEDLINE数据库、荷兰医学文摘(EM)、生物医学文摘(BA)和国际药学文摘(IPA)等多个数据库的检索服务,成为我国涵盖生物医学文献数据库较全面的专业网站之一.由于该系统目前是试运行阶段,所以免费为用户开放.
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肝脏常见良性肿块的超声诊断
从超声影象诊断的角度出发,肝脏良性肿块大致可分为囊性和实性两大类,病理上囊性肿块多为先天性、感染性或外伤性,实性肿块基本上属肿瘤性.许多囊性肿块的病理变化过程反映在声象图上,表现为囊性和实性互相转化或处于两者并存的状态.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |