中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人造血管动静脉内瘘在血液透析中的应用
目的 探讨人造血管动脉脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床应用价值.方法 回顾性分析北京世纪坛医院血管外科行聚四氟乙烯(PTFE)人造血管内瘘51例的临床资料,并与同期自体动静脉内瘘193例进行比较,分析二组术后并发症发生率、瘘成熟时间、术后干预措施、1年通畅率的差别.结果 51例PTFE内瘘均一次手术成功,手术时间2～3h,常见并发症发生率高于自体AVF.PTFE内瘘不成熟发生率为0,低于自体AVF(12例).PTFE内瘘成熟平均时间(18.0±2.4)d,低于自体AVF成熟时间.PTFE内瘘晚期血栓形成10例,进行溶栓、取栓等干预措施后瘘恢复通畅.1年通畅率:PTFE内痿85.1%,自体AVF 88.8%.结论 PTFE内瘘在血液透析中能获得良好效果,其成熟时间短、血流量大、狭窄或闭塞后经溶栓取栓等干预措施后多数能再通,1年通畅率较高.此法尤其适用于自身血管条件差和自体AVF失败的病人,PTFE内瘘和自体AVF二种方法 互相补充可获得更长的透析生存时间.
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术前超声内镜检查预防腹腔镜胆囊切除术胆总管残余结石的临床价值
目的 探讨超声内镜检查时腹腔镜胆囊切除病人手术前可疑胆总管结石的诊断价值.方法 2004年1月至2007年7月中山大学附属第一医院对100例术前B超检查可疑胆总管结石的病人行超声内镜检查,时其结果进行分析.结果超声内镜检查成功率100%.发现胆总管结石54例,超声内镜对病人胆总管结石的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为96.30%,97.83%,97.00%,98.11%,95.74%.结论 腹腔镜胆囊切除术前时胆总管可疑结石的病人行超声内镜检查,有助于减少胆囊切除后胆总管残余结石的发生率.
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腹主动脉瘤腔内治疗84例分析
目的 总结腹主动脉瘤腔内治疗经验.方法 2001年9月至2008年12月北京协和医院血管外科采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤84例.结果 84例腹主动脉瘤腔内修复均获成功(包括8例动脉瘤破裂急诊腔内修复术).应用分又支架77例,直型支架7例,其中包括开窗支架2例.术后30d内死亡2例(病死率为2.4%),分别死于急性心肌梗死和感染性休克.结论 腹主动脉瘤腔内修复是安全有效的方法 ,其治疗成功的关键主要在于了解动脉瘤的解剖形态,掌握适应证、操作技术、并发症的处理以及伴随疾病的治疗是关键.
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短肠综合征营养康复治疗效果荟萃分析
目的 系统评价营养康复治疗(生长激素、谷氨酰胺和高碳水化合物、低脂饮食)对短肠综合征病人预后的影响,以评估其有效性及安全性.方法 检索1995年1月至2008年3月中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Medline数据库和EMBASE数据库,并鉴定随机对照研究(RCT)的质量,按Jadad质量评分进行评定,用RevMan4.2软件进行荟萃分析.结果 2016篇相关文献中,纳入11项随机对照研究,共201例病人.分析结果表明:营养康复治疗对短肠综合征病人的体重、大便量、瘦体重、D-木糖吸收率和胰岛素样生长因子(IGF-1)等方面具有积极作用,但是在体脂、能量吸收率、碳水化合物吸收率、氮吸收率和脂肪吸收率方面无显著效果.结论 生长激素、谷氨酰胺和高碳水化合物、低脂饮食的联合应用对于短肠综合征病人是安全有效的,同时需要进行更多,大样本,高质量的随机对照研究.
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腹膜后肿瘤累及腹部大血管的处理
腹膜后肿瘤出现症状就诊时,肿瘤通常发展的比较大且多已累及重要血管.腹膜后肿瘤所累及重要血管外科处理的关键是提高肿瘤切除率.首先应用CT、MRI及数字减影血管造影等影像学方法 判断腹膜后肿瘤所累及重要血管的情况.良好显露为控制和处理血管出血创造了必要条件,增加了手术安全性.血管阻断前应行局部或全身肝素化,有些重要的血管需行修复和重建.自体血管的使用已日渐成熟,人工血管和补片的使用为手术提供了便利.重建时要注意恢复血管功能及防止血管损伤和术后血栓形成.
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腹部血管创伤及其处理
腹部大血管损伤并不常见却极端致命.外伤的主要机制包括贯穿伤、钝挫伤、或医源性损伤.抢救成功的关键在于救治者对腹部血管解剖知识的透彻了解以及对血管控制技术和各种血管修复技术,如损伤血管修补,旁路转流和血管结扎等方法 的合理使用.
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急性肠系膜血管缺血性疾病病因及处理
急性肠系膜血管缺血性疾病是较为少见的外科急重症,其病因多样,包括肠系膜动脉的栓塞和血栓形成,肠系膜静脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血,以及其他少见病因.病情发展终导致大面积肠坏死,病死率极高.虽然目前的诊断技术和医疗条件发展迅速,但仍有大量病人得不到准确的早期诊断和及时有效的处理.临床医生应熟悉该病的危险因素、病理过程、临床特点及治疗方法 ,保持高度警惕,才能真正改善预后.
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布-加综合征的外科治疗
布-加综合征(BCS)是一种肝后型门静脉高压症,外科手术是主要的治疗手段,根据临床病理学分型选择合理术式是提高其治疗效果的关键;高住肠-腔分流术不但提高了传统肠-腔分流术的手术成功率,而且在控制并发症等方面具有显著优势.BCS合并肝癌的治疗选择应以治疗肝癌为主.延长病人的生存时间.对于部分肝静脉和下腔静脉联合病变的BCS病人,分期治疗可以取得良好疗效.分流术联合保脾断流术在布-加综合征治疗中效果满意.对于部分布-加综合征肝内外侧支代偿完全的病人,应重新认识其治疗适应证.
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内脏动脉瘤常见病因及诊治
内脏动脉瘤是腹腔干、肠系膜上、肠系膜下动脉及其分支出现瘤样扩张性病变的总称.约25%的内脏动脉瘤可能并发破裂,破裂后病死率为25%～70%.脾动脉瘤是常见的类型.因肝胆介入手术的增加.肝动脉以假性动脉瘤多见.大多数内脏动脉瘤病人在破裂前无症状,或偶然在腹部影像检查时发现,对任何腹痛、搏动性肿块、腹部杂音或伴腹腔内出血者应考虑内脏动脉瘤的可能.如果动脉瘤直径>2cm,动脉瘤合并妊娠期病人,或者动脉瘤进行性增大时,应考虑手术或血管腔内治疗.
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开放手术治疗腹主动脉瘤的临床价值
腹主动脉瘤(AAA)是常见的主动脉瘤,因为病变进展会导致动脉瘤破裂,其病死率高,因此主张积极进行干预治疗.目前的治疗方法 主要有传统的开放手术、近些年迅速发展的腔内修复术.经过近年国内外的相关临床实验及荟萃分析发现这两种治疗方法 各有优缺点,尽管腔内治疗的技术在提高.治疗范围在扩大,并发症在减少,但是国内外的研究结果及作者经验均显示开放手术仍具有不可替代的地位.
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主髂动脉闭塞症的腔内治疗
随着血管腔内技术和器材的不断进步以及对主髂动脉闭塞腔内治疗认知的不断加深,腔内治疗已成为主髂动脉闭塞常规选用的治疗方法 .治疗包括入路选择、闭塞段的开通和再血管化.其技术成功率有赖于合理选择入路、长血管鞘与捕捉器的应用、再血管化前的溶栓治疗、内膜下成形术和超声消融的辅助应用.然而,腔内治疗的远期效果尚须进一步随访.
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颈部弥漫性脂肪瘤病2例
颈部Madelung病即颈部弥漫性脂肪瘤病,是颈部少见的良性肿瘤,临床罕见.我院收治2例,报告如下.
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甲状旁腺囊肿2例
例1.病人女性,36岁.因发现左颈部肿块于2008-03-24入住我科.病人1个月前体检时发现左侧颈部肿块,无发热、颈部胀痛.无呼吸、吞咽困难,无手足麻木等不适.甲状腺B超发现左叶甲状腺有一囊性占位病变(3.8cm × 3.0cm),甲状腺功能均在正常范围.体格检查提示左叶甲状腺下极有一直径约4.0cm肿块.
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横纹肌内原发髓外浆细胞瘤1例
病人男性,45岁.以"左下腹壁肿物10个月"为主诉于20080-6-20入院.肝胆脾检查未发现异常.B超:见腹壁肿物内有动脉血流信号.核磁共振检查:腹壁肿物(图1、2)8cm×6cm×5 cm,质硬,活动度差.术前诊断:左腹直肌内肿物(恶性可能性大).术中见肿物位于左侧腹直肌下段肌内,被肌肉组织包绕,有不完整包膜,腹直肌前鞘及腹膜肉眼观察无受累迹象.
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双下肢腘动脉压迫综合征伴动脉瘤1例
腘动脉压迫综合征(popliteal artery entrapment syn-drome,PAES)是因腘窝肌肉或肌腱、纤维组织束的位置关系异常导致胴动脉受压而引起的下肢缺血症候群,偶可伴发下肢静脉、神经受压.胴动脉压迫综合征伴腘动脉瘤形成非常少见,我们诊治1例,诊断为双下肢胴动脉压迫综合征伴腘动脉瘤形成.报告如下.
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淋巴瘤样丘疹病1例
病人男性,80岁.以右足背肿物1年,双腹股沟肿物2个月于2008年12月入院.双腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结,质硬,无触痛,边界清,活动度尚可,较大者2.5cm×1.5cm,右侧有7～8枚,左侧3～4枚,右足背有2.0cm×1.0cm大实性肿物,质韧,边界清,无触痛,活动好.超声检查示双腹股沟肿物多个肿大淋巴结.化验检查未见异常.局麻下行右足背及右腹股沟肿物切除.
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克罗恩病病变肠段切除后吻合方式
克罗恩病(Crohn's disease,CD)的外科治疗具有特殊性.80%的CD病人可因狭窄、出血、肠瘘及脓肿等并发症而需要切除病变肠管.但与溃疡性结肠炎(UC)不同的是.手术并不能使CD达到完全根治.术后再发(postopexative recurrence,POR)多不可避免.回盲部CD经手术切除后.如果不进行药物治疗,术后1年内镜诊断再发率约65%～90%,3年可达80%～100%,每年临床再发率高达20%～25%.
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肝血管瘤诊治进展
肝血管瘤(liver hemangioma)是常见的肝脏良性肿瘤.尸检发现率为3%～20%.多发生于中年女性,男女比例约1:5～6.在组织学上,肝内血管瘤是一种血管畸形,根据其含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤.临床上以海绵状血管瘤多见,俗称肝血管瘤.肿瘤大小不等,多为单发,也可多发.在我国根据瘤体大小可分为3级:瘤体直径<5 cm者称小海绵状血管瘤,直径5～10cm者称大海绵状血管瘤,直径>10cm者则称为巨大海绵状血管瘤.近年来,由于影像诊断技术的显著进步,肝血管瘤的发现和诊断正确率有了显著提高.
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重视腹部大血管疾病外科治疗的临床研究
总结近年来腹部静脉系统和动脉系统中常见大血管病变及临床外科治疗的新进展和发展方向,指出只要存在腹部大血管病变,外科治疗始终是一个不可或缺的手段,应重视外科治疗的临床研究.
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自发性孤立性内脏动脉夹层性疾病诊治策略
腹腔内脏动脉(splanchnic arteties)被泛指为腹腔动脉干(celiac artery,CA)和肠系膜动脉(mesenteric artery,SMA,而肾动脉因其特殊的独立性通常被除外.常见的腹腔内脏动脉夹层性疾病,通常被认为是由于主动脉发生夹层后累及所致,但临床实践告诉我们并非全部如此.有一种内脏动脉夹层性疾病是由非主动脉夹层所致,甚至它可以由此逆向撕裂,造成主动脉夹层.该种动脉夹层性疾病被称为自发性、孤立性内脏动脉夹层(isolated spontaneous dis-section splanchnic arteries).虽然这类疾病较为少见,在教科书内也很少有描述.但临床上却偶有发生.为了提高该类疾病的诊治水平,本文通过文献阅读、复习及结合作者的临床经验,就自发性、孤立性内脏动脉夹层性疾病的一些相关特点和诊治策略进行阐述.
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主髂动脉闭塞的诊治
主髂动脉闭塞是引起下肢缺血的常见病因,病变部位常位于腹主动脉分叉周围.急性闭塞的病因多见于主动脉骑跨栓或在原有病变的基础上继发血栓形成,慢性闭塞的主要病因为动脉硬化或大动脉炎等.20世纪40年代末和50年代初,进行了初血栓内膜剥脱术和自体血管移植术以来,随着血管代用品材料、血管外科手术和腔内治疗技术等不断发展,主髂动脉处的闭塞性病变已是现代血管外科治疗效果佳的部位.
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下肢静脉曲张静脉腔内激光治疗参数设定分析
静脉腔内激光治疗(endovenous laser teratmnet,EVLT)具有创伤小、疗效确切的特点,其有效性、安全性、微创性等特点得到认可1).但术中如何确定激光治疗参数仍存在争议.本文比较线性静脉腔内激光密度(LEED)和静脉腔内激光等效积分通量(EFE)在量化激光治疗参数上的意义和临床应用价值.
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肝硬化门静脉高压脾切除一期胆囊切除17例报告
肝硬化并发胆石症的发生率较普通人群高2.0～5.5倍.我院1996年8月至2006年8月手术治疗肝硬化门静脉高压合并胆石症17例.现总结治疗经验如下.
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对重症急性胰腺炎引流治疗的几点认识
重症急性胰腺炎(gevere acute pancreatitis,SAP)的治疗方式历经了手术治疗、非手术治疗、早期手术引流及个体化治疗等不同阶段,直至现今备受重视的诸如并发腹腔室间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACs)等特殊类型SAP的外科干预.应当讲,外科干预在SAP治疗中的地位是不可动摇的.
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普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗——中国普通外科专家建议
1 定义应激性黏膜病变(stress related mucosal disease,SRMD)是指机体在严重创伤、大型手术、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变,严重者可导致消化道穿孔.致使全身情况进一步恶化.SRMD也曾称为:应激性溃疡、急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等.
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原发性肝癌误诊为肝脓肿1例
1 病历简介``病人男性,46岁.因右上腹疼痛伴寒战高热10d,于2009-02-11凌晨急诊入院.病人10d前突发寒战高热,体温高达39℃,伴右上腹胀痛.无恶心呕吐、腹泻.查体:T 39.2℃.急性病容,全身浅表淋巴结未触及,无皮肤巩膜黄染,无肝掌、蜘蛛痣.
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肝门部胆管癌的诊断及治疗
胆管癌是一种来源于胆管上皮细胞的少见疾病.其中以位于胆管分叉部、左或右肝管的肿瘤(肝门部胆管癌)为常见,约占所有胆管癌病例的58%～70%.由于肝门部胆管癌的早期症状不典型,解剖部位特殊,手术切除率低,复发率高,预后较差,5年存活率仅为14.7%～33.8%.如何早期诊断行根治性治疗是临床提高肝门部胆管癌治疗效果的重要问题.
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增强型绿色荧光蛋白与单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶共表达质粒载体构建及在肝癌细胞株HepG2表达的研究
目的 构建增强型绿色荧光蛋白与单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因的真核共表达质粒载体pIRES2-EGFP-TK,并鉴定其在肝癌细胞株HepG2中转染和表达.为肝癌靶向基因治疗提供实验依据.方法 2008年6月重庆医科大学附属第二医院从含有目的 基因的质粒PORE-HSV1-TK中获得HSV1-TK基因片段,连接到增强型绿色荧光蛋白共表达载体pIRES2-EGFP,得到重组质粒pIRES2-EGFP-TK并进行鉴定、测序.将重组质粒用脂质体法转染肝癌细胞株HepG2,荧光显微镜下观察增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)在细胞内的表达,逆转录聚合酶链反应RT-PCR检测胸苷激酶TK的mRNA表达水平,免疫印迹Western blotting法检测TK蛋白表达情况,新霉素类似物G418筛选出阳性克隆.结果重组克隆载体内的TK序列与GeneBank报告的序列完全一致.肿瘤细胞转染后在荧光显微镜下可观察到有绿色荧光出现,G418筛选的佳浓度为600mg/L,TK的mRNA表达水平高,TK蛋白有明显表达.结论 实验成功构建EGFP和TK真核共表达载体,在肝癌细胞能有效的表达.
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治疗髂总动脉瘤的新方法——髂动脉分支支架的应用
一般而言,髂内动脉(internal iliac artery,ⅡA)并不常引起外科医生的关注.但在血管外科主髂动脉瘤的腔内修复技术(endovascular aortic repair,EVAR)中,ⅡA却常常成为讨论的焦点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
