中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌术后复发再治疗的探讨
目的回顾性比较分析直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效.方法 1990年1月至1997年12月收治的直肠癌根治术后复发病人154例,再次接受治疗117例,其中Ⅰ组(单纯手术)44例,Ⅱ组(手术切除加放疗)28例,Ⅲ组(单纯放疗)45例.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及未治疗组中位存活期分别为26.8、21、14及4个月.Ⅰ组1、3年生存率显著优于Ⅲ组(P<0.05).结论提高直肠癌复发病人的疗效关键是密切随访,早期诊断,争取手术或以手术为主的综合治疗.
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腹腔镜胃腔内手术治疗早期胃癌(附8例报告)
目的设计一种全新的治疗胃粘膜或粘膜下病变的腹腔镜手术方法.方法三个穿刺套管均通过腹壁及胃壁穿刺置入胃腔,在胃腔内采用腹腔镜器械通过监视器图像进行手术.结果 8例中,6例早期胃癌,1例粘膜下平滑肌瘤,1例巨大息肉,均未出现并发症,亦无中转开腹.结论对于纤维胃镜无法治疗的胃粘膜或粘膜下病变,采用腹腔镜胃腔内手术其方法简便、安全、可行.
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盆腔脏器联合切除在局部进展期直肠癌治疗中的意义
目的评价盆腔脏器联合切除术(PE)对局部进展期直肠癌的疗效.方法对12年中79例局部进展期直肠癌PE术后结果进行回顾性总结.结果全盆腔脏器切除术(TPE)46例,其中保肛TPE 5例,TPE联合骶骨切除1例,TPE联合半骨盆切除1例,后盆腔脏器切除术(PPE)33例.根治性切除65例(82.8%),合并症发生率48.6%,手术死亡2例(2.5%),根治术后再复发36例(58.1%),术后1、3、5年生存率75.8%、39.3%、35.8%.根治性切除与大体根治切除术后3年、5年生存率分别为44.2%、40.8%与11.1%、0.结论 PE是目前治疗局部进展期直肠癌有效的方法,积极的根治性切除病灶,可以有效提高其治愈率,改善生活质量.
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胃上部癌淋巴结转移规律及其在外科治疗中的应用
目的研究胃上部癌腹腔淋巴结转移规律及其在外科治疗中的意义.方法回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的胃上部癌病例,分析各组、站淋巴结转移的频度及其与胃癌浸润深度的关系,并比较不同淋巴结分级的术后5年生存率.结果 pT2淋巴结转移阳性病例占81%,其中N1为44%、N2为37%; pT3淋巴结转移占83%,N1为30%、N2为40%、N3为13%;而pT4则100%发生淋巴结转移.幽门上、下组(N3)转移率达9%.不同转移淋巴结分级间术后5年生存率差异有显著性.结论进展期胃上部癌应行D2以上的淋巴结清除术,方能达到根治的目的.
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腹腔镜垂直捆绑胃成形术治疗病态肥胖(附25例报告)
目的评估腹腔镜垂直捆绑胃成形术(LVBG)的减肥效果并探讨肥胖手术治疗的适应证.方法利用该手术治疗25例病态肥胖病人,平均年龄27.56岁(12~47岁),体重指数(BMI)为41(26~56).结果平均手术时间120min(50~240min),未出现手术死亡和并发症.术后随访23例病人,第1个月减重均在12kg以上,6个月后平均减重24.3kg,平均BMI降至35.一年平均减重约42kg,平均BMI降至31.无营养不良.结论 LVBG是一种治疗病态肥胖症的安全、有效手术方法.
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三镜联合治疗肝外胆管结石(附251例报告)
目的总结运用腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合,微创治疗内镜取石失败的胆管结石病人的治疗经验.方法从1998年4月至2002年5月,运用三镜联合的手术方式(术前内镜下经鼻胆管引流,腹腔镜胆总管探查术,术中胆道镜),对251例胆总管结石病人进行微创治疗.结果 240例手术均获成功,11例中转开腹、无残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也短于开腹手术.194例随访半年以上未见远期并发症.结论三镜联合胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术的医疗单位是切实可行和安全可靠的.十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术.
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胸腔镜辅助食管癌切除术(附38例报告)
目的探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)在治疗食管癌中的应用、手术方法及临床效果.方法利用胸腔镜技术对38例食管癌病人进行手术,并对手术操作、并发症及术后恢复等情况进行总结性分析.结果 38例病人全部采用VATS方法完成手术,1例发生支气管胸膜瘘,5例术后发生吻合口瘘,经简单对症治疗全部治愈,无死亡病例.术后1年、3年、5年生存者,分别为10、8、4例,术后因肿瘤转移死亡3例,其它原因死亡2例,失访7例,余4例为术后不足1年的病人,尚未见肿瘤复发、转移情况.结论只要掌握好胸腔镜的操作技巧及食管癌切除的手术指征,VATS治疗食管癌不但是可行的,而且具有广阔的前景.
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重症急性胆管炎的急诊内镜治疗(附156例报告)
目的探讨内镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值.方法自1997年1月至2002年5月应用十二指肠镜急诊治疗重症急性胆管炎.对于乳头部结石嵌顿用针型刀切开乳头、插管困难者先行乳头括约肌切开术.选择直径<1.2cm的1~2颗胆总管结石行经内镜括约肌切开术(EST),网篮取石放置鼻胆引流管(ENBD),其余直接行鼻胆引流管引流. 结果 156例ACST中148例ENBD治疗成功,内镜治疗成功率94.9%.125例ENBD治疗后24小时内症状减轻.所有良性病变(胆总管结石、胆管良性狭窄)均得到有效引流,5例胆道恶性肿瘤由于胆管的多处狭窄引流失败.平均引流时间为7.3天(1 ~25天).无一例消化道穿孔和死亡,术后5例出现急性轻型胰腺炎,3例乳头出血,总的并发症发生率5.1%.结论急诊内镜治疗ACST操作简便,安全有效,尤其适用于高龄、一般情况较差、肝硬化凝血功能障碍和多次胆道手术病人.
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下肢深静脉顺行造影临床应用体会(附1113例造影结果分析)
目的通过对1139条下肢深静脉顺行造影结果分析,了解各种下肢静脉疾病所占的比例.方法 1993年3月至2001年1月,共行下肢静脉顺行造影1113例共1139条肢体.结果原发性深静脉瓣膜功能不全723条下肢(63.47%),其中双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全38条(3.34%);深静脉血栓后遗症209条(18.35%);单纯性大隐静脉曲张199条(17.47%);先天性无瓣膜症4条(0.35%);先天性静脉畸形骨肥大综合征4条(0.35%).结论下肢深静脉造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的可靠方法,为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据.
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微创外科与循证医学
1 微创外科的发展与循证医学的概况微创外科从启蒙构想以至完整思想体系的形成,从零星仪器、器材的凑合以至成套设备的供应与不断改进,从个别动物实验和临床尝试以至在广大外科领域各个专科内的普遍应用,持续逶迤不下百余年.1983年,英国一位对泌尿内镜深有造诣的泌尿外科医生Wickham,首次提出了微创外科(minimally invasive surgery, MIS)的概念[1].至1987年,法国Mouret成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)引起轰动.使MIS的发展在理论上和技术上的条件均告具备.
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反流性食管炎的腹腔镜胃底折叠术
经过近百年的发展,腹腔镜才真正进入了以干预性治疗为主的诊断和治疗相结合的现代外科腹腔镜时代.目前几乎所有的普通外科手术都可以在腹腔镜下完成.腹腔镜外科造就的内镜外科技术在普通外科以外的其它领域,如胸心外科、泌尿外科、妇科、骨科等也得到了成功的应用和迅速的发展[1].
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内镜下微创甲状旁腺切除术
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)在我国近10年中发病数明显增多,对其诊治值得重视[1].从标准的双侧颈部探查术(bilateral neck exploration, BNE),到小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术(minimally invasive or small incision direct parathyroidectomy, MIDP)、放射引导下微创甲状旁腺切除术(radioguided minimally invasive parathyroidectomy, RMIP)、内镜下微创甲状旁腺切除术(endoscopically minimally invasive parathyroidectomy, EMIP),显示各种新手术存在巨大的发展潜力,EMIP则是典型的"微创外科",使治疗PHPT的学术观点焕然一新,引起学者们浓厚的兴趣,兹作重点介绍如下,以祈我国外科同仁共同探讨.
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腹膜后腔镜手术
肾、肾上腺、输尿管均为腹膜后器官,开腹手术一般采用腹膜外途径,腹膜后间隙为一潜在腔隙,上述器官要施行腹腔镜手术,必须建立一个手术操作空间.如何建立有效的后腹膜腔?许多腹腔镜医师进行了探索.直到1992年印度医生Gaur[1]发明了水囊扩张术创建后腹膜腔再注入CO2维持空间后,腹膜后腔镜手术才开始应用临床.目前该途径已成为腹腔镜治疗肾、肾上腺、上段输尿管病变的首选途径.
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消化道支架的临床应用与前景
自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史.由于早期支架的制作材料及工艺等问题,放置支架较困难,并发症较多,制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广.但自20世纪80年代金属支架问世后,由于其放置操作简便,创伤小,效果满意,临床应用越来越广泛,相继应用于胆道、食管、胃十二指肠及结直肠狭窄的治疗,为传统手术不治或难治的疾病开拓了新的治疗途径[1].本文就消化道支架的类型、临床应用及前景作一介绍.
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腹腔镜胰腺囊肿切除术2例报告
在腹腔镜下进行胰腺肿物切除,国外有零星文献报道[1,2],国内尚未见报道.近年来,我们连续进行了2例胰腺体尾部肿物切除,均获成功.报道如下.1 临床资料
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腹腔镜左半肝切除术1例报告
1 临床资料病人女性,45岁.主因右上腹胀痛不适半年入院.经外院B超和CT检查发现左半肝囊性病变,诊断为肝囊肿.在我院化验CA19-9为1473kU/L,B超提示肝左叶囊实混合性病变;MRI示肝囊性病变,约11cm×10cm,占据肝脏左内叶位置,并向下腹方向突出,囊肿内有分隔,边缘有占位.初步诊断为左肝囊性病变:肝囊肿,肝囊腺瘤合并癌变待除外.
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手助腹腔镜活体供肾切取术1例报告
我院于2001年12月6日成功开展手助腹腔镜活体供肾切取术(HLDN)1例,结果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料肾移植活体供者为女性,51岁.既往身体健康.经检查,与受者-供者之子组织配型良好.左肾功能正常,血管无畸形,左肾静脉长于右肾静脉,故决定切取左侧供肾.
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放置内支架联合栓塞术治疗主动脉假性动脉瘤2例报告
胸(腹)主动脉假性动脉瘤是血管外科较为常见的疾病,手术治疗需要开胸甚至作胸膜联合切口,手术创伤及风险很大,有较高的手术死亡率和并发症发生率.随着20世纪90年代以来人造血管支架技术的发展,腔内人造血管移植术以其微创的特点已广泛用于胸(腹)主动脉瘤的临床治疗,减少输血量及其相应的并发症,使病人术后及总的住院时间明显缩短.本文介绍用微创腔内人造血管植入术和裸支架放置加瘤腔不锈钢圈栓塞(双介入)治疗胸(腹)主动脉假性动脉瘤2例(6个动脉瘤)的经验.
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微创外科是临床医学发展的趋势
随着人们对医疗水平的要求不断提高,临床医学中的诊断、治疗技术必然会有所改变,哪怕这些改变是缓慢的、渐进的.微创外科的兴起也就是这种改变之一.
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小切口胆囊切除术70例临床体会
我们自1999年5月开展小切口胆囊切除术(MC),至2001年12月共行MC70例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料70例中,男23例,女47例.年龄30~79岁,平均55.5岁.其中急性坏疽性胆囊炎9例,急性胆囊炎并胆囊结石16例,慢性胆囊炎、胆囊结石32例,胆囊息肉11例,胆囊腺瘤2例.无一例出现并发症.
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大肠息肉恶变经内镜切除术
大肠息肉恶变传统治疗常行开腹手术,该方法损伤大,花费多.笔者近年来对7例大肠息肉恶变实施了经内镜切除,取得了较好的疗效.现报告如下.
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肾脏错构瘤15例诊治体会
肾脏错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,为肾脏的一种良性肿瘤,比较少见.但了解其组织学特点,有助于明确诊断及治疗.我们回顾分析1997年1月至2001年6月收治的15例肾脏错构瘤病人,对诊断和治疗进行总结和探讨.
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重症急性胰腺炎的肾功能障碍
重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见的急腹症,来势较凶险,早期可表现为休克、多器官功能不全(MODS),严重者引起多器官衰竭(MOF).SAP时胰腺外器官损伤中肾功能障碍仅次于呼吸功能障碍,急性肾功能衰竭(ARF)的发病率高达14%~43%,其单独发病率较低,ARF形成后其它功能衰竭脏器数量将明显上升.既往有慢性肾功能不全者急性胰腺炎(AP)的发病率明显高于对照组,且预后不佳,临床上可首先表现为肾功能衰竭.ARF的发生与SAP时血流动力学紊乱、原来存在的慢性疾病和心血管功能衰竭密切相关.
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论文中研究方法、结果及统计学处理的常见问题分析
普通外科自由投稿稿件中问题多的是临床研究部分的论文.本文结合审阅<中国实用外科杂志>等6个医学杂志来稿所见到的情况,就普通外科投稿论文中有关研究方法、结果及统计学处理中存在的常见问题进行分析.
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腹腔镜手术在普外科的应用进展
腹腔镜手术是上世纪医学的重要发展之一.腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊炎治疗的"金标准".腹腔镜外科的发展离不开手术器械的改进.近年来出现了扇形充气拉钩,使拉钩的宽度增加,而对组织的创伤减少;另外还有气体分离器,即通过瞬间喷发二氧化碳气体来钝性分离组织.
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用腹腔镜行腹腔探查的方法及注意事项
用腹腔镜行腹腔探查是近几年刚刚兴起的一种腹腔疾病诊断与治疗方法,此手术与传统的开腹探查手术在实际操作中有着很大不同,方法不当易漏诊.我院自1999年2月至今通过腹腔镜完成各类探查手术12例,取得了良好的效果,本文通过12例探查术中遇到的具体问题讨论如下.
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维生素B1、B12治疗甲状腺手术中喉返神经麻痹的疗效观察
喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症之一,其中以挫伤为主,会导致喉返神经暂时性功能障碍,造成病人术后一段时间的声嘶,严重者造成呼吸困难,甚至窒息.长期以来临床对此并无很好的治疗手段.我们在 1995年偶然的一次临床试验中发现对术中喉返神经挫伤而造成的暂时性喉返神经麻痹,采用喉返神经周围组织浸润注射维生素B1、B12的方法处理,效果十分满意[1].在应用期间,不断对此法进行改进,同时设对照组进行比较.现将结果报告如下.
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甲状腺大部切除术2200例临床体会
我院自1995年1月至2001年9月共治疗各种良性甲状腺疾病2200例.现总结讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组2200例,男255例,女1945例,男女比例1∶7.6.年龄15~79岁.原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)185例,继发性甲亢28例,结节性甲状腺肿1685例,弥漫性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤262例.其中甲状腺二次手术125例.
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腹腔镜胆囊切除术结石漏入腹腔的原因及对策
近年来有关腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔残留结石引起腹腔脓肿、窦道形成个案报道甚多.本文拟对LC术后腹腔残留结石发生的原因、预防措施及处理方法进行探讨.
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双左叶供肝成人间活体肝移植
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胶圈套扎术能有选择地安全用于治疗HIV阳性病人痔
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管状吻合器痔切除术的短期和长期(10年)经验
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外科危重病人血流动力学管理
外科ICU内的危重病人管理的重要目标包括监测、预防及处理由于各种原因发生的休克或组织灌注不全等循环衰竭情况, 用迅速的检查、诊断和准确的处理措施,减少由循环衰竭造成的组织器官的损害.必须认识到,外科危重病人循环功能的异常情况可以是原发的危重情况的表现,如出血等;也可以是继发于严重并发症如严重感染等,与病人的预后有直接的关系.因此,血流动力学监测是外科危重病人监测中的重要手段之一.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |