中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺肿瘤端粒酶活性与细胞周期素D1表达的相关性研究
目的研究在乳腺肿瘤增殖过程中端粒酶活性与细胞周期素D1(CyclinD1)表达的相互关系.方法 100例乳腺癌和56例良性乳腺肿瘤,采用TRAP银染法检测端粒酶活性,以流式细胞术检测CyclinD1水平.结果正常乳腺组织中无端粒酶活性表达,CyclinD1水平仅为(1.58±0.45),恶性肿瘤组织中有较高活性的端粒酶表达和较高水平的CyclinD1表达.端粒酶活性随乳腺癌恶性程度的增加而逐渐增高,同时CyclinD1水平也随之而逐渐增高.无论是良性乳腺肿瘤还是恶性乳腺肿瘤,端粒酶表达阳性组的CyclinD1水平皆显著高于端粒酶表达阴性组.结论乳腺肿瘤端粒酶的活性与CyclinD1水平相关,乳腺肿瘤端粒酶的激活可能与CyclinD1高表达相关.
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新辅助化疗对乳腺癌细胞增殖微血管密度和组织学分级的影响
目的研究采用TEF+CF联合化疗方案的新辅助化疗对乳腺癌的细胞增殖、微血管密度和组织学分级的影响.方法应用免疫组化S-P染色法分别检测13例行新辅助化疗的病人和13例对照组病人手术切除的乳腺癌标本的增殖细胞核抗原(PCNA)标记指数以及肿瘤组织的微血管密度(MVD),并且对两组病人的HE染色标本进行组织学分级.结果新辅助化疗组对化疗的总反应率为92.9%.两组病例的PCNA标记指数差异有显著性(P<0.01),MVD和组织学分级差异均有显著性(P<0.05).结论采用TEF+CF新辅助化疗方案近期疗效明显,可以显著地抑制乳腺癌细胞的增殖,减少新生血管的生成,降低组织学的分级.
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胃癌病人腹腔脱落癌细胞检出率的研究
目的研究细胞角蛋白20(CK20)和癌胚抗原(CEA)单抗免疫细胞化学(ICC)染色方法在胃癌病人腹腔冲洗液脱落癌细胞检测中的临床应用价值.方法应用CK20和CEA两种标志物,对30例胃癌病人腹腔冲洗液细胞涂片进行免疫细胞化学染色及常规腹腔冲洗液细胞学检查(CY),检测腹腔内脱落癌细胞.结果 ICC阳性检出率(43.3%)明显高于CY(23.3%)(P<0.05);CK20单抗检出13例ICC阳性病例中的12例(92.3%),优于CEA(76.9%);腹腔内癌细胞的脱落与浆膜受侵、胃癌分化程度、有无淋巴结转移相关(P<0.05),并与临床分期密切相关(P<0.01).结论采用CK20单抗免疫细胞化学染色方法检测腹腔冲洗液中脱落癌细胞是一种简单有效的方法,有临床实用价值.
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乳腺癌乳头乳晕复合体浸润的临床病理研究
目的研究乳腺癌乳头乳晕复合体(NAC)的浸润规律.方法选择临床手术的女性原发乳腺癌病人86例.对可能影响NAC浸润的因素进行单、多因素分析.结果 NAC浸润率43%.NAC浸润率随肿瘤缘距乳晕边缘的距离(D)值的增加而下降,腋窝淋巴结有转移时NAC浸润率较无转移时高.肿瘤部位、临床分期、乳头异常、肿瘤大小也可影响NAC的浸润;年龄、病理类型并不影响NAC的浸润.结论乳腺癌的NAC浸润并不少见.D值和腋窝淋巴结状态是影响NAC浸润的主要因素.
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乳腺癌前哨淋巴结的分布及其在活检术中的意义
目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的分布及其在活检中的意义.方法用1%美蓝染色的方法,对272例可手术乳腺癌病人术中行前哨淋巴结活检(SLNB),分析SLN的分布与病人的年龄、肥胖指数、乳房大小以及肿瘤的大小、部位和腋窝淋巴结有无转移的关系.结果 (1)SLN检出率90.1%,假阴性率9.8%,准确率90.2%.(2)SLN位于腋下群为91.2%,腋中群为8.0%,腋上群为0.8%.(3)肿瘤位于外侧象限者,SLN位于腋下群为97%,位于腋中群为3%;肿瘤位于内侧象限者,SLN位于腋下群为74%,位于腋中上群为26%,(P<0.05).(4)肿瘤位于乳房外侧象限的SLN检出率为96.3%,肿瘤位于内侧者检出率76.5%(P<0.01).(5)肿瘤位于乳房内侧象限的SLN假阴性率为3%,肿瘤位于外侧象限者为12.2%(P<0.05).结论 90%以上的乳腺癌SLN位于腋下群,尤其是肿瘤位于乳房外侧象限者.乳房内侧乳腺癌,有1/3的SLN位于腋中、上群.SLN假阴性多见于肿瘤位于乳房外侧象限者.
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ⅠⅡ期乳腺癌单纯乳房切除并腋淋巴结清扫与根治术疗效比较(附192例随机对照研究)
目的前瞻性比较研究乳房切除并腋淋巴结清扫术(MAD)与根治术(RM)对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的远期疗效.方法将192例Ⅰ、Ⅱ乳腺癌随机分两组:MAD组96例或加卵巢去势术;RM组96例,或加卵巢去势术.MAD组腋淋巴结清除范围是腋下群淋巴结;RM组采用Halsted或仿根治Ⅱ式.卵巢去势是在乳房手术同时行双侧卵巢切除术.结果 MAD组和RM组10年生存率分别为80.4%和81.8%;无病生存率分别为76.7%和79.3%.局部复发率:MAD组和RM组分别为3.2%和2.3%.患侧上肢肿胀发生率:MAD组和RM组分别为3.2%和7.9%.绝经前去势组(36例)与未去势组(58例)10年生存率分别为79.4%和81.4%,无病生存率分别为74.7%和74.9%.结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用MAD的疗效与RM相同,且能改善病人的生存质量.
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临床ⅠⅡ期乳腺癌术前短程化疗的意义
目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术前短程化疗的意义.方法 122例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术前用CEF方案化疗1疗程,化疗后3~5d手术.结果部分缓解21例(占17.2%),轻度缓解76例(占62.3%),无变化25例(占20.5%),无临床进展病例.术前可扪及腋窝肿大淋巴结42例,化疗后30例见淋巴结明显缩小或消失.病理组织学观察75例镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死.106例按计划手术;16例因白细胞降低等化疗反应推迟手术.全组随访1~6年,无局部复发病例;6例在随访期间1~3年内发现骨转移,经放疗和化疗控制;仅1例同时有骨转移和肺转移者于术后4年死亡;余均健在.结论可手术乳腺癌的术前短程化疗可观察到肿瘤缩小等治疗效果,为术后化疗提供指导.并可能减少术中血行转移和提高疗效.
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肠外营养相关性肝损害的综合治疗
目的探讨肠外营养相关性肝损害的综合治疗.方法对19例肠外营养相关性肝损害病人,给予减少非蛋白质热量[104.5kJ/(kg*d)]、保肝以及尽可能改用肠内营养等治疗.结果 19例病人的肝损害指标于治疗后不同时间皆降至正常.治疗后胆囊胆泥淤积逐渐消退.结论出现肝损害时,肠外营养的目的是帮助病人渡过肝损害期,以基本满足病人的营养需要为宜.该组治疗方案安全有效.
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乳腺癌的新辅助化疗
外科手术、内科治疗和放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段.由于近年来化疗药物和内分泌治疗药物研究的明显进展,使乳腺癌内科治疗得到了广泛的应用,乳腺癌的整体治疗水平也有了长足的进步.对于可手术切除的乳腺癌,根治术后的辅助化疗(adjuvant chemotherapy)可以提高病人的长期生存率,延长生存时间,这些已被众多的临床研究结果所证实,是一些病人术后的标准治疗手段之一,术后辅助化疗的疗程长短及药物选择也越来越规范,医生根据病人的年龄、肿瘤大小、腋下淋巴结转移数目、C-erbB-2及雌、孕激素受体状态等,采取个体化的治疗策略,取得了显著的疗效.
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放射治疗在乳腺癌治疗中的应用
随着对乳腺癌的临床特性和生物学行为认识的不断深入,以手术治疗为主的综合治疗已经成为比较成熟的治疗模式.放射治疗作为一种有效的局部治疗手段,对乳腺癌治疗的作用已得到一致肯定.随着放疗设备和放疗技术的飞速发展以及保乳手术的增加,放射治疗在乳腺癌治疗中的地位也越来越重要.乳腺癌放射治疗的进展主要表现在保留乳房术后的放疗和根治术后的放疗以及放疗与化疗的顺序等三个方面.
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乳腺癌综合治疗的新概念
手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大主要手段.各种疗法,各有其优势,各有其不足.任何一种疗法都难以达到治愈效果,故联合应用,取长补短,方可获得佳疗效.因多数乳腺癌属激素依赖性肿瘤,使乳腺癌多得一内分泌疗法.乳腺癌治疗方法之多,疗效之好,可谓肿瘤综合治疗之.然而,由于医生对综合治疗的理解不一,实施各异,疗效的差异颇大.近30年来,分子生物学研究的飞速进展和循证医学的兴起与发展,对乳腺癌有了全新的认识.医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式转变,对肿瘤的治疗提出了要取得根治疾病和提高病人生存质量的双重效益.目前,乳腺癌治疗的策略和综合治疗的技术也发生了巨大的变化.
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乳腺癌的基因治疗
乳腺癌的基因治疗是继手术、放疗、化疗和内分泌治疗之后发展的一种新的治疗手段.近年来,由于对肿瘤分子病理学的认识、重组DNA技术的快速发展,针对肿瘤的基因治疗应用于临床已有可行性.目前对乳腺癌的基因治疗主要集中在免疫基因治疗、肿瘤抑癌基因治疗、凋亡基因治疗、化学基因治疗、基因敲除基因治疗和抗血管生成基因治疗.
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保乳术在乳腺癌治疗中的应用
近30年来,随着人们对乳腺癌生物学特性的深入认识、乳腺癌早期诊断方法的改进、全身治疗的日渐重视以及病人对治疗方法的选择,乳腺癌外科从以局部解剖学为基础追求手术彻底性的根治手术向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展,使乳腺癌的局部治疗发生了很大变革,保乳术已成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式,且在我国已开展,其治疗规范化有待逐步完善,也是现代乳腺癌外科发展的趋势.
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乳腺癌内科治疗的基本思路
英国学者Smith在2002年Lancet上回顾近年研发获准上市的治疗乳腺癌的药物就有15种之多.如:细胞毒类药物:紫杉醇,多西紫杉醇,长春瑞宾,希罗达;内分泌类药物:阿那曲唑,来曲唑,依西美坦,法乐通,诺雷德,Fulvestrant;二膦酸盐类药物:骨膦,帕米膦酸二钠,唑来膦酸,伊班膦酸;信号传导抑制剂:赫赛汀.除Fulvestrant之外,其余药物都已在我国批准面市应用,或正在进行进口前注册试验,或在做国产新药的Ⅱ期临床研究.
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乳腺癌乳房切除术后自体组织乳房再造术
乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,使越来越多的病人长期生存.但由于手术切除一侧或双侧乳房给她们的身心造成了严重的创伤和痛苦.如何弥补这一缺陷提高乳腺癌病人手术后的生存质量,使病人不仅有健康的身体,而且还要有健康的心理,乳房再造术是解决这一难题的较好途径,且经数十年的临床验证,确实取得了较满意的效果.我国开展此项技术较晚,近年来随着早期病例的增多和病人对提高生存质量意识的增强,加之医疗技术的进步,乳房再造术已引起人们的关注.
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重视乳腺癌的综合治疗
肿瘤的综合治疗是指医师根据肿瘤的特点和病人的特征,合理地应用多种治疗措施,以提高肿瘤治疗效果和(或)改善病人的生活质量.综合治疗模式在现代乳腺癌的治疗中得到了淋漓尽致的发挥.
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乳腺癌内分泌治疗的历史与现状
乳腺癌的内分泌治疗已有100多年的历史,是乳腺癌全身治疗方法之一,具有使用方便、副作用轻微、缓解时间长等优点,对于激素受体阳性病人的治疗效果不逊于化疗.现对其发展的历史和现状进行简要综述.
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淋巴管生成与乳腺癌转移
乳腺癌的生长与转移依赖于肿瘤局部血管生成的理论,已得到大量研究证实.乳腺癌抗血管生成治疗亦已开始初步临床应用.淋巴系统是除血管之外重要的参与循环的系统,通过淋巴系统转移是乳腺癌主要的转移途径之一,临床上可表现为淋巴管癌栓及淋巴结的受累.但是,乳腺癌淋巴管生成的研究,尤其是淋巴管生成与转移的问题既往研究较少,主要有三方面原因.一是由于一直强调的血管生成对转移的重要性掩盖了可能存在的淋巴管生成对转移的作用;二是没有发现特异的鉴别淋巴管内皮的标志物,长期以来对淋巴管生成的鉴定较为困难;三是没有发现有效促进淋巴管生成的细胞因子.随着淋巴管内皮细胞相关研究的进展,对淋巴管生成进行半定量检测已成为可能.研究探讨淋巴管生成与乳腺癌转移扩散的关系成为乳腺癌研究的新热点.本文就淋巴管生成与乳腺癌转移作一综述.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的概念早由Cabanas于1977年在研究阴茎癌时提出的,是指接受原发肿瘤淋巴引流的一个或数个淋巴结.在1992年Morton等首先将SLN应用于皮肤黑色素瘤治疗中并成功.1993年Krag率先将SLN引入乳腺癌的外科治疗中,开创了乳腺癌SLN检测的先河.正如Beechy-Newman撰文所写,这一举措是乳腺癌外科治疗的一次革命,现正成为国内外肿瘤临床研究的热点.自Halsted乳腺癌根治术开创以来,腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可缺少的重要组成部分.腋淋巴结的状况是影响乳腺癌病人预后的重要因素,也是病人术后选择辅助治疗方案的重要依据.对于腋淋巴结无转移的乳腺癌而言,腋淋巴结清扫本身并无任何治疗作用,而且还会使部分病人术后出现患侧上肢水肿、上肢活动受限、疼痛等并发症.乳腺癌前哨淋巴结活检目的是探讨前哨淋巴结能否反映腋窝淋巴结的状况,在早期乳腺癌中SLNB能否取代常规的腋窝淋巴结解剖(axillary lymph node dissection,ALND),以减少并发症,提高病人的生活质量.
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泰索帝用于乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察
乳腺癌术前化疗,在国内已有10年疗效的报道 [1],尤对局部晚期乳腺癌(LABC)取得较满意的效果,成为LABC的常规疗法.以阿霉素为代表的蒽环类联合化疗被普遍认为是有效的化疗.20世纪末泰素类药物问世,对复发、转移乳腺癌取得了很好的效果.我科于2000年将泰索帝(taxotere, T)单药用于ⅢA、ⅡB期病人术前化疗,并与含有阿霉素化疗方案对照观察,取得了满意的近期疗效,现小结如下.
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胃切除术后胆结石形成的原因及处理
胃切除术是胆结石形成的危险因素.本文结合我院收治的病例对国人胃切除术后胆结石形成的特点、原因及处理做初步探讨.
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直肠癌低位前切除术后主动脉血栓形成
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结肠系膜静脉硬化病
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吻合器痔切除术与圈套结扎术治疗脱垂痔比较的随机试验
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闭合性痔切除术后甲硝唑镇痛疗效的随机双盲对照研究
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胆囊癌相关基因及肿瘤标志物的研究进展
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性程度高、预后差,在基因水平上研究胆囊癌的生物学行为,有助于胆囊癌的早期诊断和治疗.
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分子技术在胰腺癌治疗中的应用
胰腺癌病人预后极差,治疗仍不尽人意.新近,随着对其细胞生长增殖的分子生物学的深层有了进一步了解,基因和分子技术的应用取得了快速发展,一些生物制剂正在进行临床试验.本文专为<中国实用外科杂志>撰写,综述了对胰腺癌的综合治疗方法.
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腹腔镜可调节捆扎带胃减容术治疗肥胖症
我院微创外科中心于2003年6月5日成功施行了1例腹腔镜可调节捆扎带(swedish adjustable gastric band,SAGB)胃减容术.国内尚未见报道.现报道如下.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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