中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合并心血管病高龄结直肠癌病人围手术期处理
目的 探讨合并心血管病高龄结直肠癌病人的围手术期处理.方法 根据ACC/AHA制定的非心脏手术围手术期心血管评估指南标准,将2004年1月至2006年12月间在上海交通大学医学院附属新华医院手术的306例70岁以上合并心血管病结直肠癌病人分为高危、中危和低危3级后进行围手术期干预并做回顾性分析.结果 高危20例,中危70例,低危216例.术后重度血压升高22例,充血性心力衰竭10例,心绞痛3例,心肌梗死1例,各类心律失常102例.切口裂开3例,肺部感染34例,糖尿病酮症酸中毒1例,肾功能不全4例,吻合口漏6例,应激性溃疡8例.围手术期死亡4例,其中评估为高危者2例,中危者2例.结论 术前合并心血管疾病增加了手术的风险,但完善术前评估、加强围手术期的处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率.
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中下段直肠癌局部复发危险因素临床病理学研究
目的 探讨中下段直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素.方法 回顾性分析2001年12月至2003年7月广东省人民医院收治的行直肠系膜全切除的中下段直肠癌56例临床资料,采用病理大切片技术检测直肠系膜转移及环周切缘情况,分析其与局部复发的相关性,同时分析局部复发与临床病理特征的关系.结果 中下段直肠癌根治性切除术后局部复发率为12.5%(7/56).局部复发与肿瘤家族史(P=0.047)、血CEA水平(P=0.026)、癌性穿孔(P=0.004)、肿瘤分化程度(P=0.009)及脉管侵袭(P=0.001)密切相关.中下段直肠癌直肠系膜环周切缘阳性率为21.4%(12/56);环周切缘阳性的中下段直肠癌局部复发率为33.3%(4/12),明显高于环周切缘阴性的6.8%(3/44),两组差异有统计学意义(P=0.014).中下段直肠癌直肠系膜转移率为64.3%(36/56);系膜转移阳性的中下段直肠癌局部复发率为16.7%(6/36),高于系膜转移阴性的5.0%(1/20),但两组差异无统计学意义(P=0.206).结论 肿瘤家族史、血CEA水平、癌性穿孔、肿瘤分化程度、脉管侵袭和环周切缘是中下段直肠癌根治性切除术后局部复发的重要因素.
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915例直肠癌前切除术后并发症临床分析
目的 探讨直肠癌前切除术后并发症的预防和治疗.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学肿瘤医院1975年5月至2005年12月收治的行前切除术(AR)的915例直肠癌的临床资料,总结并发症的形式、相关因素、预防和治疗方法.结果 915例直肠癌前切除术后,共发生吻合口漏28例(3.06%,28/915),吻合口狭窄38例(4.15%,38/915),术后早期吻合口大出血6例(0.66%,6/915).吻合口漏的相关因素分析发现吻合口漏的发生与性别、吻合技术、中重度贫血和低蛋白血症密切相关(P<0.05),而与年龄、肿瘤距肛缘距离、直肠癌扩大根治术无明显相关(P>0.05).24例(85.7%,24/28)吻合口漏经保守治疗(双引流管冲洗)后治愈, 5例(5/6)吻合口大出血立即再次手术,38例发生吻合口狭窄均经扩肛后好转.结论 直肠癌前切除手术虽然可以避免永久性人工肛门,但应重视其术后发生的吻合口漏、吻合口狭窄及吻合口大出血等并发症的预防和治疗.
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原发性腹茧症合并胃癌1例报告及文献复习
腹茧症是一种罕见的腹部疾病,病因不明,以腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹为其特征,包裹内容物以小肠为常见,形似蚕茧.本病术前诊断困难,常以肠梗阻或腹部包块为首发症状,治疗原则以手术为主.
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腔镜辅助下甲状腺切除术疗效Meta分析
目的 客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志.纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价.用Revman4.2.8软件进行统计分析.结果 共纳入4个随机对照试验,包括164例病人.Meta分析结果显示,腔镜辅助甲状腺切除术与传统甲状腺切除术相比,有较好的美容效果[WMD1.05,95%CI(0.47,1.62)];术后疼痛较轻[WMD-8.20,95%CI(-11.60,-4.80)];并发症发生率二者差异无统计学意义[RR1.90,95%CI(0.65,5.54)];腔镜辅助手术耗时较长[WMD18.96,95%CI(17.23,20.69)] .结论 腔镜辅助手术具有美容、微创的优势,但适应证范围较窄,手术时间较长.治疗甲状腺癌尚有待进一步开展随机对照研究以评价疗效.
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腹腔镜左半肝切除术28例报告
目的 总结腹腔镜左半肝切除的临床经验.方法 2002年1月至1007年2月,广西医科大学第一附属医院对28例原发病灶位于左半肝的病人,应用电刀、超声刀等断肝,肝断面采用腔镜下用肝针缝合并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜左半肝切除术28例,其中行解剖性左半肝切除术8例,非解剖性左半肝切除术20例.合并胆囊切除1例.结果 28例手术均获得成功.手术时间(251.15±40.94)min,术中出血(422.20±146.01)mL.无并发症,住院时间(5.98±0.73)d.结论 腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点;可作为治疗原发病灶局限于左半肝疾病术式选择.
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手术与非手术治疗下肢深静脉血栓形成疗效对比分析
目的 对比分析手术与非手术治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 将2002年8月至2006年3月重庆医科大学附属第二医院血管外科病房收治的127例8h至90d的中央型或混合型下肢DVT病人(患肢周径均大于健侧2cm以上),分为非手术治疗组60例,手术治疗组67例.手术组先置放下腔静脉滤器,然后行患肢取栓、球囊扩张、支架置放治疗.两组病人均经患肢行抗凝、溶栓等治疗.以治疗后彩色多普勒超声检查、患肢肿胀消退和胀痛缓解情况评价治疗效果.结果 手术组总的疗效较非手术组好.手术组急性期与亚急性期的疗效相比差异无统计学意义,但均优于手术组慢性期.两组急性期的疗效差异无统计学意义,但亚急性期手术组疗效优于非手术组.结论 下肢DVT急性期行非手术治疗可能更为合理,急性期未正规治疗的亚急性期中央型或混合型血栓适宜手术治疗.
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普通外科病人围手术期心律失常及其处理
普通外科病人围手术期心律失常是比较常见的现象,且绝大部分是良性的.然而少数情况下,围手术期出现的心律失常或心脏传导障碍可使手术的风险增大,术后并发症的机会增加,住院时间延长,严重者甚至造成病人术中或术后死亡.
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合并心血管疾病普通外科病人麻醉方法选择
目前,我国心血管疾病发病率逐年上升,30%~60%的手术病人围手术期并发症涉及心脏不良事件,非心脏手术术后死亡的病人中半数以上都是因为发生心脏不良事件.如何降低心血管病人非心脏手术围手术期病死率显得意义非常重要.
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老年心血管系统病理生理改变及常见心血管疾病围手术期处理
在机体衰老过程中,心血管系统经受着两方面的挑战:一是机体系统器官结构与生理学方面的老化导致机体生物学方面的变化,二是老年人群是心血管疾病的高发人群,心血管方面的疾病使得已经减退了的心血管储备功能受到影响.因此,外科医生术前必须充分了解老年人的心血管疾病状况,以便术中、术后做到心中有数,并采取相应措施,降低手术风险.
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合并高血压病人围手术期处理
普通外科病人合并高血压时的围手术期处理是临床普遍存在的难点,是围手术期管理较为棘手的问题之一.高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,是一种慢性的病理生理状态,病变呈持续渐进发展,可伴有心、脑、肾等重要器官的损害,合并高血压病人的围手术期处理应对这些问题有较清楚的认识.
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抗凝及止血药物在围手术期的使用
近年来,随着冠心病发病率逐年增高以及医疗技术水平的不断提高,病人接受非心脏手术的数量也在逐年增加.这些病人往往需要长期服用抗凝药物,以预防心、脑血管缺血事件的发生,但是这些药物可能增加术中和术后出血.怎样正确使用抗凝及止血药物,并在这一对矛盾中取得平衡是围手术期管理所面临的新问题.
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合并心血管疾病普通外科病人术前检查选择及相关处理
随着我国逐渐步入老龄社会,合并心血管疾病的外科病人越来越多.术后心脏并发症已成为术后死亡的主要原因,因此对这类病人的术前评估和治疗非常重要.
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合并心血管疾病腹腔镜手术风险及处理
腹腔镜在普外科应用范围及适应证日益扩大,许多复杂的手术如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治手术、肝切除,甚至腹腔镜胰十二指肠切除术都已经开展,同时合并心血管疾病需要行腹腔镜手术的病人也越来越多.虽然相对于开腹手术,腹腔镜手术因为其对生理打击较小因而其心血管风险也相对小,被列为对心脏低风险的非心脏手术[1].
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腹膜后苗勒管源性巨大囊肿切除1例
病人男,54岁.因腹胀1个月、扪及腹部肿块15d于2007年3月入院.病人1个月前无明显诱因下出现腹胀,以进食后明显.因无明显不适未予治疗.后因腹胀进行性加剧,并于15d前无意间触及腹部有一肿块,就诊我院.
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胰腺实性假乳头状瘤破裂1例
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP )临床上少见,肿瘤自发破裂更是罕有报道,我科于2007年7月收治1例.报告如下.病人女,15岁.因左腹部疼痛伴发热3d就诊.无外伤史.
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中低位直肠癌术前放化疗现状
尽管外科手术一直都是治疗直肠癌的主要手段,但单纯的手术疗法效果不尽人意.近年来,术前放、化疗在中低位直肠癌治疗中的作用已经在越来越多的临床实践中得到验证.新辅助疗法的引入,在降低肿瘤局部复发率、提高保肛率、延长病人的生存时间等方面均取得了明显进步.
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重视合并心血管疾病的普通外科病人围手术期处理
掌握好外科病人的围手术期处理是一名外科医生所必须具备的基本功.外科医生尤其是年轻医生必须认识到,手术治疗实际上包括术前准备、手术及术后处理三个环节,围手术期处理是否恰当、及时,直接关系到外科治疗的终结果,合理的围手术期处理可使术后并发症发生率及手术死亡率降到低程度.
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合并心血管疾病手术风险评估方法
近年来,随着国内人口老龄化和人民生活质量的提高,非心脏手术病人合并心血管疾病者呈持续上升趋势.为减少合并心血管疾病病人术中、术后并发症发生率和病死率,在围手术期对病人的心血管疾病科学评估和正确处理已越来越受到重视.
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合并心血管疾病围手术期液体疗法
合并心血管疾病的病人在接受外科手术治疗时,由于疾病本身、术前准备、以及手术应激所造成的体液的转移往往非常显著,甚至导致机体内环境的致命紊乱而危及生命.因此,围手术期病人的心脏功能监测与相应的液体治疗极其重要,特别是对于合并心血管疾病的病人,必须密切关注其心血管功能,谨慎而合理地给予液体治疗.
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高位胆管癌诊治进展
高位胆管癌发病率占所有胆管癌的2/3[1].高位胆管癌的整体预后相对较差,在治疗方面仍是临床工作中的难题之一.实践证明,高位胆管癌外科治疗的方向,目前依然是如何在安全的前提下达到根治性手术切除.本文主要探讨高位胆管癌的外科治疗进展.
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胆囊息肉手术适应证再讨论
通常临床上所称胆囊息肉,实际上是指胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG).这一概念在50年前由Jones提出而沿用至今[1-2].PLG应该如何治疗,一直存在一些争论或分歧.随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)的病例数急剧增长.
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胰腺癌的非手术治疗进展
胰腺癌恶性程度极高,病死率约占年发病率的98%.20世纪50年代,胰腺癌的总5年存活率<1%,到20世纪末达到近5%[1].存活率的提高主要源于手术切除率和外科治疗水平的提高.手术仍是目前惟一有希望治愈胰腺癌的措施,但由于缺乏早期诊断手段,只有10%~20%的病人就诊时适宜手术切除,总的切除率为14%.
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肝门板分离技术在肝胆外科手术中的应用
肝脏纤维包膜分为两类,一类是肝表面肝包膜,另一类是围绕肝门并伸入肝实质的Glisson鞘.这两类纤维包膜实质上是肝内外纤维组织的延续.肝包膜在肝门处纤维结缔组织增厚,形成肝门板.其右端至右肝管Ⅱ级支Glisson鞘起点,与胆囊板相连,左端至左肝管Ⅱ级支Gilsson鞘起点与脐静脉板及Arantius板相续.
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乳腺导管原位癌伴微浸润
1 病历简介例1 女性,55岁.因"左乳头血性溢液20d"于2006-02-23入院.查体:双侧乳房未及肿物.双腋窝未及肿大淋巴结.既往患高血压病,2型糖尿病,剖宫产术后,胆囊切除术后.已绝经,月经、婚育史无特殊.否认乳腺癌、卵巢癌家族史.
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胆管损伤及损伤性胆管狭窄手术时机与处理
由于腹腔镜胆囊切除术的应用和普及,越来越多的医生能够掌握和应用腹腔镜进行胆囊切除术,但随之而来的胆管损伤的发生率也在随之增高(0.3%~1.4%).胆道手术是引起胆管损伤的主要原因[1],在医源性胆管损伤中,90%发生于胆囊切除术,故胆管损伤是外科常见的手术并发症.
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开腹探查基本要求和注意事项
开腹探查术是外科医师用来寻找病因或确定病变程度的一种检查和(或)治疗方法.如果在探查过程中发现明确的病因,外科医师可采取确切的手术处理病灶.有时开腹探查可能只是取部分组织或腹腔液来检查,也可能未发现任何病灶,只增加了病人的痛苦.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |