中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的临床应用及评价
目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除(TME)在男性直肠癌低位保肛术中的应用.方法 回顾性分析传统手术、TME和PANP+TME在男性直肠癌保肛手术中的应用,对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能、性功能作一评价.结果 TME组和PANP+TME组手术病人的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短(P<0.05);3组的3年存活率分析差异无显著性(P>0.05);TME组和PANP+TME组的局部复发率较传统手术组明显降低(P<0.05);传统手术组、TME组、PANP+TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低,3组间两两比较差异均有显著性(P<0.05).PANP手术分型与排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍分级呈正相关(P<0.05).结论 TME可以降低直肠癌的局部复发率,降低排尿障碍和性功能障碍的发生率;PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低,PANP手术保留神经越彻底,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.
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PTA及药物洗脱支架在老年人腘动脉以下临界缺血性病变的临床应用
目的 研究探讨血管腔内治疗技术在老年人腘动脉以下临界缺血性病变应用的可行性及效果.方法 回顾性总结2004年8月至2006年4月间中国人民解放军总医院应用球囊扩张成形术(PTA)治疗腘动脉以下病变15例(18条肢体)的效果,其中合并应用药物洗脱支架治疗4条肢体.病人年龄65~89岁,平均76岁.结果 PTA技术成功率89%(16/18),治疗病变部位21处;选择性地对4条肢体有复发的局限性短段狭窄闭塞的5处病变应用了5枚药物洗脱支架置入治疗.术中造影即可见病变血管恢复通畅,术后均有不同程度的症状改善.无围手术期死亡及严重并发症发生.44%(8/18)术后6个月有复发,在多数复发病人中能够成功地再次进行PTA.结论 PTA及药物洗脱支架在腘动脉以下病变应用的技术上可行并可重复治疗;近期临床意义主要表现在改善症状、保趾、保足或促进溃疡愈合方面.
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黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊结石的关系
目的 研究黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊结石的关系,探讨胆囊结石在XGC发病中的作用.方法 回顾性分析1996年1月至2005年12月33例经病理确诊为XGC的临床资料.结果 33例均行B超检查,其中20例行CT检查.全部行手术治疗.术中发现合并胆囊结石32例,单发胆囊结石11例,多发胆囊结石21例.26例胆囊结石直径≥1.0cm;20例结石位于胆囊颈部,占所有合并胆囊结石病例的62.5%.此外,5例合并胆总管结石,3例合并Mirizzi综合征,无一例合并肝内胆管结石.结论 XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎症,伴有黄色肉芽肿形成,重度增生性纤维化,以及泡沫状组织细胞为特征,临床上非常少见,术前诊断困难.需依赖病理检查确诊.几乎所有的XGC均合并胆囊结石.胆囊结石会引起胆汁淤积,使胆汁渗入破损的胆囊壁,从而可能引起XGC的发生.胆囊颈部结石嵌顿很可能在XGC的发病中起着重要作用.
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置腔内转流管和颈动脉补片行颈动脉内膜剥脱术(附45例报告)
目的 探讨颈动脉内膜切除剥脱术(CEA)的手术方法及技巧,以降低围手术期脑卒中发生率及术后再狭窄发生率.方法 2001年3月至2005年3月复旦大学附属华山医院血管外科行CEA 45例,其中颈动脉硬化单侧狭窄36例、双侧9例.短暂性脑缺血(TIA)32例,缺血性脑卒中7例,无神经系统症状者4例.术前常规行多普勒彩超检查,9例行DSA检查,38例行CTA检查.颈内动脉起始段平均狭窄为(69±12)%.所有病人均在全麻下行CEA,术中常规置颈动脉转流管及用牛心包补片作颈动脉成形术.手术时间平均110 min,脑缺血时间平均2 min 45 s.结果 围手术期及术后30d均无死亡及脑卒中发生,2例分别于术后6h及10h出现TIA.术后随访6~42个月,均未发生脑卒中.32例TIA病人,28例症状消失,4例症状改善.1例8个月后颈动脉轻度狭窄(<30%),其余病人颈动脉均无再狭窄.结论 颈动脉内膜剥脱术中,常规运用颈动脉转流管及常规采用牛心包补片做动脉成形术可使手术更安全有效及减少术后再狭窄的发生.
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胃癌胰体尾侵犯的发病因素和临床结局分析
目的 探讨胃癌病人胰体尾侵犯的相关临床病理因素和手术干预的临床结局.方法 回顾性分析1994年8月至2006年3月间中山大学附属第一医院胃癌数据库资料中病人的临床病理资料和随访结果.结果 870例胃癌病人中有73例发生胰体尾侵犯.Borrmann Ⅳ型、肿瘤穿透浆膜、离胃>3cm淋巴结转移、腹膜扩散与胃癌胰体尾侵犯相关(P<0.05).联合胰体尾切除根治术后,较严重的并发症发生率为2.3%(1/44),围手术期内无病人死亡.联合胰体尾切除根治术组病人1、3、5年存活率分别为63%、24%和19%,其1年内各时点存活率总体上高于胃癌姑息性切除组和姑息性手术组(P<0.05).结论 联合胰体尾切除的根治术具有可接受的手术并发症发生率,能显著改善胃癌胰体尾侵犯病人的近期预后.
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糖尿病足的外科治疗进展与评价
糖尿病的并发症仍是临床难题.糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉(包括心、脑、外周动脉等)狭窄或闭塞性病变,糖尿病终出现周围动脉病变(PAD)的概率是正常人的2~4倍.据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成,因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上,其中须行大腿以上截肢的占30%,而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50%终将失去对侧肢体.尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人,如果同时合并糖尿病周围血管病变,有50%~70%须行手术治疗;相对的,没有糖尿病的病人人群中,这个数字只有20%~40%[1-2].因此糖尿病足的外科治疗已经成为血管外科医生广泛关注的临床难题.
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血管外科腔内介入治疗的现状与评价
1964年Dotter完成首例经皮腔内血管成型术(percutanious transluminal angioplasty,PTA)标志着腔内技术治疗血管疾病的开始.1974年Gruntzig发明球囊扩张导管使PTA技术进一步发展.1983-1989年Dotter、Palmaz、Gianturco等相继研制多种支架,使PTA技术走向成熟.1990年Parodi应用腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)取得成功,标志着血管腔内技术在扩张性血管病的微创治疗中取得重大突破.
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先天性血管畸形的分类和诊治
先天性血管畸形(congenital vascular malformation,CVM)是胚胎发育阶段的"原始血管系统发育异常"引起的几乎累及循环系统的所有组成部分(包括动脉、静脉、毛细血管和淋巴管)的复杂病变.病变可发生于人体任何部位,但以下肢和头颈多见.这类病变虽然出生时即存在,但进展相当缓慢,有时到青春期或更晚才发现.一些病例病变复杂,或者病灶部位过大、过深,或者累及重要血管神经和器官,或者出现严重并发症,不仅常规治疗难以见效,甚至可能危及生命.还有一些病例因血流动力学严重异常,贸然进行手术切除或结扎可能导致病情加重,甚至出现难以再处理的严重后果.
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下肢静脉曲张微创治疗的思考与评价
大隐静脉曲张为常见病,约有10%~15%的成年男性和20%~25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张.诱发因素包括:长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和各种原因引起的腹腔压力增高等.大隐静脉瓣膜功能不全造成血液的反流是下肢静脉曲张主要的病理生理基础,一系列的临床症状和体征由此发展而来.
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急性下肢深静脉血栓形成治疗的选择及评价
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)可以发生在深静脉的各个部位,尤以下肢深静脉为常见.下肢DVT的临床特征、并发症、后遗症及治疗目的,应无疑义,而DVT的治疗选择及疗效评价,仍有值得商榷之处.
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颈动脉硬化性狭窄闭塞治疗的现状与评价
颅外颈动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化病变的组成部分,是脑缺血性疾病的主要病因之一.临床主要表现为短暂性脑缺血发作(TIAs),可逆性缺血性颅神经损伤(RIND)或脑卒中(Stroke).流行病学调查显示,60岁以上人群颅外颈动脉硬化闭塞症发病率约为0.5%,80岁以上人群发病率高达10%,其中颈动脉重度狭窄(狭窄率>70%)病人脑卒中年发病率约为13%.在美国脑卒中已成为仅次于心脏病和恶性肿瘤的第3大死亡原因,在全球列第2位,我国脑血管病已成为人民健康的头号杀手[1].80%脑卒中是缺血性的,在中国,大约50%的缺血性中风病人存在颅外颈动脉硬化病变.因而,积极治疗颅外颈动脉病变对降低脑卒中发病率具有重要意义.
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主髂动脉硬化性闭塞治疗的疑难问题及解决策略
主髂动脉粥样硬化性闭塞在血管外科是常见的动脉粥样硬化闭塞性疾病.根据累及部位可分为3型:仅累及腹主动脉末端和髂总动脉为Ⅰ型,病变延伸至髂外动脉为Ⅱ型,合并腹股沟以远下肢动脉病变的为Ⅲ型.因为动脉硬化性疾病常为多发性病变,故以Ⅲ型多见.如Ⅲ型这样多节段的狭窄和闭塞不仅增加了手术难度,并直接影响手术的远期疗效.
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干细胞移植治疗慢性肢体缺血性疾病的现状与评价
肢体慢性缺血性疾病包括下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎和糖尿病足等,传统手术、介入和药物治疗对远端动脉狭窄闭塞、流出道条件差的病人效果不佳,并且此类疾病病人多数高龄体弱,手术风险大.干细胞具有高度增殖并分化为体内各种细胞的潜能,移植后能够提供"种子细胞"与各种成血管细胞因子,促进血管生成与动脉生成,为治疗此类疾病带来希望.目前国内外对干细胞移植治疗慢性肢体和心肌缺血性疾病的前瞻性临床试验已经开展,对其机制研究也正在如火如荼地进行.本文对此领域的研究现状做一简单介绍并稍作评价.
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右位主动脉弓伴Stanford B型主动脉夹层的腔内修复治疗1例报告
右位主动脉弓伴Stanford B型主动脉夹层临床较为罕见,文献仅见散在个案报道,全部采用传统手术治疗方法,腔内修复治疗未见报道.我院于2005年5月收治1例右位主动脉弓伴Stanford B型主动脉夹层,采用腔内修复治疗取得成功.现报告如下.
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经旁路人工血管精确定位左颈总动脉行主动脉弓部夹层腔内隔绝术3例报告
我院采用辅助性右-左颈总动脉、左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路,并通过旁路人工血管,置刻度导管至左颈总动脉精确定位腔内修复(ednovascular repoia EVR)主动脉弓夹层动脉瘤3例.现报告如下.
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主髂动脉支架移植物感染的诊治进展
自1991年Parodi等首次使用支架型人工血管治疗腹主动脉瘤以来,血管腔内修复术已在世界范围内广泛开展.1993年Chalmers等首次报道了1例髂动脉支架型人工血管感染,其后已有相当多的血管腔内支架移植物感染的病例报道.主、髂动脉支架移植物感染为血管外科较为少见的并发症之一,但是一旦发生,后果严重,病死率与截肢率均高.本文主要就主、髂动脉支架移植物感染的诊断和治疗进展做一综述.
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我国血管外科现状和对学科建设的思考
我国血管外科起步于20世纪50年代.1993年成立了中华医学会外科学分会血管外科学组,推动了本专业的健康发展.血管外科在21世纪仍然是一个前景广阔的年轻学科,发展的热点与难点以及学科建设是大家所关心的问题.
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自发性食管右侧破裂1例
自发性食管破裂很少见,而发生食管右侧破裂更为罕见.我院近期收治1例自发性食管右侧破裂病人.报告如下.
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自体大隐静脉移植胸导管颈内静脉吻合术治疗乳糜漏1例
我院于1997年11月对1例甲状腺癌术后胸导管高流量乳糜漏病人施行自体大隐静脉移植胸导管颈内静脉吻合术,经7年4个月随访,疗效满意.现报告如下.
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胆囊腹壁瘘1例
胆囊肠道内瘘为结石性胆囊炎并发症之一,报道较多.但胆囊腹壁瘘罕见.我院收治1例.报告如下.
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腹部术后功能性胃排空障碍的病因分析及防治进展
功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)常继发于胃大部切除术、胰十二指肠切除术(Whipple手术)、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)等,少数继发于腹腔其他手术.不同手术后FDGE的发生率有较大差异.近年来,腹腔非胃手术后的FDGE的发生时有报道[1],但对其发病率的调查尚无确切报道.
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医源性血管损伤的预防和治疗
随着血管外科经验的积累,近年来由于缺乏足够的手术经验或不熟悉局部解剖而造成手术技术错误所引起的大血管意外损伤已大为减少.但是随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的增加,医源性动静脉损伤的机会也随之增加.同时,腹部外科手术时造成血管损伤也不少见,值得医务人员高度重视.
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周围血管疾病的溶栓与抗凝治疗
什么是周围血管疾病?从广义上讲:除去心脏和胸主动脉以外的血管疾病均可以划归为周围血管疾病.无论是动脉或静脉,周围血管疾病均可分成3大类,即:血管扩张性疾病、血管阻塞性疾病以及血管畸形性疾病.与前两者相比后者是少见的.
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保留乳头的乳腺癌仿根治术探讨
我院2001年3月至2002年10月开展了保留乳头的乳腺癌仿根治术17例,疗效较为满意.现报告如下.
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主动脉瘤腔内隔绝术
主动脉的扩张性疾病可分为真性动脉瘤、动脉夹层(aortic dissection,AD)和假性动脉瘤.随着这类疾病发病率和检出率逐年提高,人们对它们的关注程度也不断提高.如何治疗他们,成为摆在临床医生面前的难题.1991年,Parodi率先报告了支架-人造血管复合体(直型)在腹主动脉瘤治疗中的应用,成为腔内血管治疗历史上的一个里程碑.随着医疗器械的不断发展、技术的不断完善、经验的不断积累总结,微创、安全的腔内隔绝术在主动脉扩张性疾病中的治疗中得到广泛的认可,并在全球范围内迅速推广.
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静脉疾病的临床诊断和治疗策略
静脉疾病是常见的多发病,特别是下肢静脉疾病,如浅静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、交通静脉功能不全、深静脉血栓形成及先天性静脉疾患.静脉疾病发病率高于动脉疾病10倍,并呈逐年增加的趋势.以深静脉血栓形成(DVT)为例,据报告,美国每年有25~50万人患DVT,尸检中发现有下肢DVT者占72%.因此,重视静脉疾病的研究,制定静脉疾病的临床诊断和治疗策略,就显得越来越重要和迫切.
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危重病人营养支持指导意见(2006)
1危重症与营养支持1.1营养支持概念的发展现代重症医学与临床营养支持理论和技术的发展几乎是同步的,经历了约半个世纪的历史.数十年来大量强有力的证据表明,住院病人中普遍存在着营养不良.而这种营养不良(特别是低蛋白性营养不良)不仅增加了住院病人的病死率,并且显著增加了平均住院时间和医疗费用的支出.而早期适当的营养支持治疗,则可显著减少上述时间及减少医疗费用.
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周围血管创伤
血管因意外创伤导致连续性和完整性破坏,原因主要有车祸、高空摔落、火器、切割、穿刺和烫伤等.80%血管创伤发生在周围血管,而后者中肢体血管损伤占绝大部分.血管创伤多为年轻病人,生命价值损失(years of product life lost,YPLL)较其他疾病,如癌症或心血管疾病为大,积极救治对社会和病人家庭都有极大意义.
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肝静脉裂隙在肝脏外科中的应用
所有要控制肝静脉出血、利用肝静脉的手术都必须解剖出肝静脉根部,而游离肝静脉根部首先要解剖肝静脉裂隙,但对肝静脉裂隙的解剖及其在肝脏外科中的应用以往文献和教科书中均很少提及.本文通过背驮式肝移植术、选择性肝静脉阻断肝切术以及肝后隧道建立绕肝阻断带行肝切除术,介绍肝静脉裂隙的解剖及应用.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |