中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表面增强激光解吸电离飞行时间质谱筛查大肠癌早期肝转移病人血清特异性蛋白的探讨
目的 寻找筛查大肠癌早期肝转移病人血清特异性蛋白.方法 对中国人民解放军第202医院2007-2009年收治的20例大肠癌和20例大肠癌早期肝转移病人,应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测其血清中特异性蛋白的相对含量.结果 两组样本质荷比在2000～30 000u间有3774u、11 851u的2个蛋白峰有显著差异.结论 SELDI-TOF-MS技术对大肠癌早期肝转移的诊断和特异性肿瘤标记物的筛选等方面具有一定价值,值得推广.
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不同手术方式对乳腺癌病人生活质量影响研究
目的 探讨不同手术方式对乳腺癌病人生活质量的影响.方法 北京友谊医院采用《生活质量评定问卷》对2008年1月至2010年5月48例接受保留乳房的乳腺癌切除术病人、57例接受乳腺癌改良根治术病人及50名健康人进行调查,并进行统计分析.结果 对照组与不同手术方式乳腺癌病人在躯体功能、心理功能、社会功能方面差异均有统计学意义,保留乳房的乳腺癌切除术组与乳腺癌改良根治术组在躯体功能、心理功能、社会功能等方面差异均有统计学意义,并且各结果对照组均优于保留乳房的乳腺癌切除术组及乳腺癌改良根治术组,保留乳房的乳腺癌切除术组均优于乳腺癌改良根治术组.讨论 乳腺癌病人生活质量明显下降,但保留乳房的乳腺癌切除术对乳腺癌病人的生活质量的影响要小于乳腺癌改良根治术.
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胸腹联合切口治疗右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤8例报告
目的 探讨治疗巨大嗜铬细胞瘤的手术方法和技巧.方法 对郑州大学第一附属医院2005年1月至2009年12月收治的8例右侧肾上腺巨大肿瘤病人采用胸腹联合切口手术切除.结果 8例肿瘤均完整切除,平均手术时间165 min,平均术中出血量550mL,无严重并发症.病理报告嗜铬细胞瘤良性6例,恶性倾向2例.结论 第8肋间胸腹联合切口治疗右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤暴露清晰,肿瘤切除完整,手术安全性好.
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重症急性胰腺炎联合用药液体复苏疗效观察
目的 观察6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、地塞米松、速尿联合应用(VDF疗法)在重症急性胰腺炎(SAP)液体复苏中的作用和治疗效果.方法 2006年1月至2010年5月间选择符合入选标准的SAP病人47例,随机分为VDF组(26例)和对照组(21例),VDF组给予VDF疗法,对照组输注乳酸林格液,其他治疗措施二组相同.结果 VDF组病人较对照组72h APACHEⅡ评分显著降低[(4.28±1.90) vs.(-1.00±2.87),P＜0.01],达到血流动力学稳定时间显著缩短[(4.54±1.62)h vs.(7.99±1.66)h,P＜0.01],72h补液总量显著减少[(10780±1856)mL vs.( 13845±2477) mL,P＜0.01],肠道功能恢复所需时间显著缩短[(4.00±1.74)d vs.(5.26±1.92)d,P＜0.05],腹腔室隔综合征的发生率显著降低(3.8％ vs.28.6％,P＜0.05),住院时间显著缩短[(20.12±10.37)d vs.(29.4±15.6)d,P＜0.05],病死率显著降低(3.8％ vs.23.8％,P＜o.05).在并发症发生率和中转手术率方面二者差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 VDF疗法可迅速而有效地控制SAP病情,改善预后,降低病死率.
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坐骨直肠窝巨大交界恶性纤维瘤1例报告
病人女性,30岁.因肛周肿痛半年,于2010-09-20入院.入院查体:肛截石位7点距肛缘2～8cm有一半球状隆起,皮肤略红肿,包块似有波动感,肛周未见痔、瘘口]及肛裂.直肠指检示:肛管、直肠右后侧饱满感伴轻触痛,直肠、肛管内未扪及明确肿块及瘘口,指套无染血.
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抗凝药物的分类与合理应用
凝血过程是一系列凝血因子相继被酶解激活的过程,终生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块.凝血过程按凝血因子启动顺序,分为内源性、外源性,以及共同凝血途径.抗凝药物治疗的目的在于阻止高危病人的病理性血栓形成,防止已形成的血栓继续发展.现就抗凝药物的分类及合理应用做一综述.
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溶栓药物分类及合理应用
血栓性疾病严重威胁人类健康,其发病率、致残率及致死率均较高.溶栓药物通过激活纤溶酶促进纤维蛋白溶解,是治疗血栓性疾病的有效药物.1溶栓药物分类溶栓药物按研究进展先后可划分为三代产品.1.1第一代溶栓药以链激酶(streptokinase,SK)和尿激酶( urokinase,UK)为代表,其作用机制是直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原(Pg),使其转变为有活性的纤维蛋白溶解酶(Pm),溶解纤维蛋白.此类药物溶栓速度较慢,缺乏特异性,可导致全身纤溶亢进,引起严重出血.
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腹腔镜Ligasure血管“直接切割法”结肠次全切除治疗慢传输性便秘疗效观察
我们采用腹腔镜Ligasure血管"直接切割法"应用于结肠次全切除治疗慢传输型便秘12例,取得良好效果.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料自2008年6月至2011年2月我科共施行腹腔镜Ligasure血管"直接切割法"结肠次全切除治疗慢传输型便秘12例,男3例,女9例.年龄35～59岁,平均45.3岁.术前行纤维结肠镜检查正常,胃肠道通过试验、排粪造影检查均证实慢传输型便秘.
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老年人乙状结肠自发性穿孔15例误诊分析
我们自2000年1月至2010年12月共收治老年人乙状结肠自发性穿孔病人21例,其中有15例误诊.现就误诊原因和治疗方法报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例中男性7例,女性8例.年龄51 ～71岁,平均67岁,均有长期便秘史.伴有高血压10例,冠心病、动脉粥样硬化9例,糖尿病10例,脑梗死4例,慢性支气管炎13例.有腹部手术史1例.
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甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会
甲状腺手术引起喉返神经损伤的发生率为1％～8％[1],如何避免喉返神经损伤,特别是永久性神经损伤,是甲状腺外科的热点问题.本文回顾性分析我院2010-2011年2005例甲状腺手术的经验,探讨预防喉返神经损伤的方法.
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腹腔镜胆囊切除治疗内脏反位合并胆囊结石临床体会
我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除(Lc)以来,至今共收治内脏反位合并胆囊结石病人3例.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病人共3例,其中男1例,女2例;年龄分别为36、43、22岁.临床病史上均表现为反复左上腹绞痛不适多年,伴发热.3例病人术前胸片证实为右位心,B超检查证实内脏反位,肝脏胆囊均位于左侧,胆囊结石胆囊炎,肝内胆管及胆总管未见结石.其中1例病人术前CT检查证实全脏器反位(见图1).
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间歇性跛行合理治疗方案
间歇性跛行是周围动脉疾病的早期临床表现.随着生活水平的提高,45岁以上中老年人的间歇性跛行发病率呈逐年上升.因此,对间歇性跛行的早期诊断和治疗就显得尤为重要.间歇性跛行的治疗方案主要包括运动疗法、纠正危险因素、药物治疗和手术治疗.大多数病人经过非手术治疗病情会逐渐稳定或改善,只有少数病人病情发展需要手术治疗.
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下肢动脉硬化性疾病药物治疗若干问题
下肢动脉硬化性疾病( lower extremity arterial disease,LEAD)是全身动脉硬化的局部表现,与心脑血管动脉硬化症存在同一病因.症状可从间歇性跛行发展至静息痛终下肢坏疽截肢,病死率高,是严重影响人类健康的疾病.在多种LEAD治疗方法中,要积极针对动脉硬化的危险因素进行一级预防,药物治疗应治标治本.抗栓治疗可以是LEAD的主要治疗手段,也是手术和介入时必要的辅助治疗.在临床使用LEAD药物时要依据指南更要个体化治疗.
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罕见消化道出血1例
1病历简介李文滨医师(中山大学孙逸仙纪念医院)病人女性,58岁.十二指肠壶腹部乳头状腺癌术后11年余.因面色苍白伴心悸乏力5d于2011-01-21入院.入院时RBC1.22 × 1012/L.Hb 34g/L,HCT 0.115,拟诊上消化道出血予止血及输血等对症治疗.胃镜检查:Whipple术后吻合口炎,残胃溃疡(S2).ECT检查提示回肠及回肠以上出血灶(图1).于2010-12-23行剖腹探查手术,术中见胆肠吻合口下段3cm处见一质硬肿物,直径约3cm,边界清,侵犯肝脏Ⅴ段,肝脏肿物直径约1cm,术中肠镜提示胆肠吻合口肿物出血(图2).考虑空肠肿瘤肝脏转移,行空肠部分切除+肝脏Ⅴ段部分切除+肠粘连松解术.术程顺利,术后恢复良好,术后病理示:空肠乳头状腺癌,侵犯全层及肝组织(图3).
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肠系膜缺血性疾病药物治疗
任何原因所导致的肠道血供减少均可导致急、慢性肠系膜缺血性疾病.虽然外科血运重建及坏死肠段的切除仍然是该类疾病的标准治疗方式,但积极的支持及药物治疗是整体外科治疗方案中不可或缺的重要组成部分.对于肠管尚未出现坏死的病例,药物治疗是这类疾病的主要治疗方式；而对手术病人的围手术期用药是保证手术成败的关键；随访期间的药物治疗则是维持移植物(或支架)功能及控制危险因素的必要手段.
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血管外科相关感染诊治
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是院内感染的重要组成部分,血管外科除了具备其他外科学科的一般特征,其特殊之处在于各种人工移植物的广泛应用,一旦出现术后SSI,后果往往是灾难性的.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是血管外科SSI常见的致病菌.血管外科SSI缺乏典型的临床表现,通过临床症状、实验室检查和特殊的影像学检查可以诊断.发生血管外科SSI,原则上需要移除感染的血管移植物,并选用合适的抗生素治疗,但由于移植物感染程度和范围各异,临床医生应根据血管移植物感染的具体情况,来制定个体化治疗方案.
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抗凝溶栓药物治疗血管疾病中出血风险评估及处理
抗凝和溶栓治疗在血管外科中被广泛应用于防治血栓(栓塞)形成和(或)复发,然而,这些药物所带来的出血风险不容忽视.准确评估病人的出血风险,选择合理有效的药物,定期规律的监测,及时快速的处理是在使用抗凝溶栓药物过程中所要遵守的操作规程.
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围手术期抗凝药物的应用及注意事项
预防围手术期的血栓形成是外科手术成功和术后顺利恢复的重要问题,其中抗凝治疗是十分重要的方法.但是,不同手术的抗凝方法和要求也不同,需要熟悉各类手术对抗凝强度的要求,根据病人的年龄、全身状况、疾病情况、监测指标的结果、手术种类和不同时期选择性运用抗凝药物,争取做到合理的个体化抗凝治疗.
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抗血小板药物在外周血管疾病治疗中的的地位及评价
随着经济发展与人口老龄化,外周血管疾病的发病率逐年上升.血小板的黏附、激活和聚集在外周血管疾病发生和发展进程中起着重要的作用,通过有效的抗血小板治疗,能够显著降低这些病人心血管事件的发生率.对存在高危因素的病人,采用抗血小板药物进行二级预防能够有效减少心血管事件的发生.然而对于有些病人,抗血小板治疗并不能取得理想的疗效,反而增加了出血的风险,应引进重视.
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肝素临床应用并发症与防治
肝素作为抗凝药之一,能有效预防和治疗大多数血栓栓塞性疾病.肝素应用常见的并发症是出血,出血的程度由轻度的黏膜出血、皮下渗血和血尿到广泛性颅内、胃肠道、后腹膜及泌尿道出血.使用抗凝治疗者存在6％～10％出血并发症危险；若病人合并肾功能衰竭、凝血功能障碍以及血小板减少时,出血并发症可高达50％.非致命性出血的佳治疗是停用肝素.如出血仍然存在,可使用鱼精蛋白中和肝素.肝素第二个潜在危及生命或肢体的并发症是肝素诱导的血小板减少症(HIT).一旦拟诊HIT,立即终止肝素使用,并使用非肝素类抗凝剂.
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溶栓药物在肢体缺血治疗中的地位及评价
肢体动脉血栓在周围血管疾病中占很大比例,并以其高发病率、致残率和病死率严重危害人类健康,溶栓疗法是目前重要的治疗方法之一.近年来溶栓药物的使用与研究有了很大的进展,主要集中在两大方面:(1)对传统溶栓药物的进一步深刻了解,并对其精确使用；(2)新型溶栓药物的研究成功,如通过生物技术改造的新型纤溶酶原激活剂、新型经改造的天然来源溶栓药,给溶栓治疗带来新的契机.
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主动脉夹层的降压药物治疗
主动脉夹层发生率与高血压病密切相关.高血压病人一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90～100mmHg(1 mmHg=0.133kPa)之间,心率在60～70次/min之间.标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与β受体阻滞剂的联合应用.腔内修复术术中积极监测血压变化并适度控制性低血压是麻醉及手术成功的保证.
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降纤维蛋白原类药物在血管疾病治疗中应用及评价
抗凝治疗在血栓栓塞性疾病,如外周动脉疾病、深静脉血栓形成和缺血性脑卒中等的治疗中发挥重要作用.血浆纤维蛋白原参与形成动脉血栓和静脉血栓,血浆纤维蛋白原水平还与血液的黏滞度有关.由蛇毒制成的降纤维蛋白原类药物虽然没有直接的抗凝、溶栓作用,但通过降低血浆纤维蛋白原的水平,有助于干预血栓形成、降低血黏度、改善血流量.
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静脉血栓栓塞性疾病规范性药物治疗
静脉血栓栓塞性疾病(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).抗凝是VTE的基础治疗.目前国内大多数VTE的抗凝方案是普通肝素或低分子质量肝素继以口服维生素K拮抗剂.近些年来新的口服抗凝药相继问世,包括直接凝血酶抑制剂,如达比加群、Xa因子抑制剂和利伐沙班.这些药物可以固定剂量口服而不需要监测.循证医学支持个性化的抗凝方案.目前临床上可供选择的溶栓药物包括链激酶、尿激酶和阿替普酶.对于急性中央型DVT推荐行导管直接溶栓,以减轻症状和血栓后综合征的发生.在抗凝治疗的同时可酌情给予抗血小板药物和改善微循环药物.
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下肢慢性静脉功能不全的药物治疗
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是常见的血管外科疾病.病因主要有下肢静脉血流异常所导致的静脉高压以及静脉压升高后导致静脉系统出现的炎症级联反应.目前治疗CVI的药物多是以上述发病机制为靶点,在缓解症状、改善微循环方面具有重要作用.有效改善下肢慢性静脉疾病的症状并且尽量避免不良反应的出现是药物治疗的首要目标.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
