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自发性结肠破裂21例诊治分析
目的:探讨自发性结肠破裂的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析自发性结肠破裂患者21例的临床资料.结果:21例患者均急诊行开腹手术治疗,15例治愈,6例死于感染中毒性休克所致的多脏器功能衰竭.结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊.早期诊断、早期手术及合理的手术方式是改善自发性结肠破裂患者预后的关键.
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自发性结肠破裂21例诊治分析
目的:探讨自发性结肠破裂的临床特点和诊治方法.方法:回顾性分析自发性结肠破裂患者21例的临床资料.结果:21例患者均急诊行开腹手术治疗,15例治愈,6例死于感染中毒性休克所致的多脏器功能衰竭.结论:自发性结肠穿孔缺乏特异的临床表现,术前不易确诊.早期诊断、早期手术及合理的手术方式是改善自发性结肠破裂患者预后的关键.
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老年人自发性乙状结肠穿孔诊治体会(附8例报告)
目的 探讨老年患者自发性乙状结肠穿孔的临床特点.方法 对我院收治的8例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查、手术方式等资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均年龄70.6岁,8例患者均经手术探查证实为自发性乙状结肠穿孔,术前误诊6例(75％),行穿孔段结肠外置造瘘2例,穿孔修补+近端结肠造瘘4例,病变段结肠切除+近端结肠造瘘2例.治愈7例(87.5％),死亡1例(12.5％).结论 老年患者自发性乙状结肠穿孔缺乏特异性临床表现,术前误诊率高.早期正确诊断、及时合理的外科治疗是改善预后的关键.
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老年人乙状结肠自发性穿孔15例误诊分析
我们自2000年1月至2010年12月共收治老年人乙状结肠自发性穿孔病人21例,其中有15例误诊.现就误诊原因和治疗方法报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例中男性7例,女性8例.年龄51 ～71岁,平均67岁,均有长期便秘史.伴有高血压10例,冠心病、动脉粥样硬化9例,糖尿病10例,脑梗死4例,慢性支气管炎13例.有腹部手术史1例.
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肠腔关闭加管式造口治疗乙状结肠自发性穿孔16例分析
乙状结肠自发性穿孔多发生在老年人,极易误诊.2000年1月至2010年6月我们采用肠腔关闭加管式造口的手术方法治疗16例乙状结肠自发性穿孔,取得较好疗效.报告如下.
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自发性回肠穿孔1例
病人,女,82岁.于20年前无明显诱因出现反酸、嗳气,偶伴有上腹部胀痛.无腹泻,黑便.患者一直未予正规治疗.反酸嗳气等症状时轻时重.2 d前患者突感全腹痛,但疼痛不剧烈,伴恶心、呕吐.患者仍未就诊.2 h前腹痛加剧,并伴恶心、呕吐.
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结肠癌自发性穿孔10例临床分析
目的 探讨结肠癌自发性穿孔的诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月收治的10例结肠癌自发性穿孔患者的临床资料.结果 10例患者中仅3例术前诊断明确,7例手术探查明确诊断.术中行肿瘤切除Ⅰ期肠吻合1例,肿瘤切除近端肠造瘘Ⅱ期吻合8例,单纯结肠造瘘1例.术后3例切口感染裂开,4 例肺部感染.经治疗,6例顺利出院,4例死亡.结论 结肠癌自发性穿孔病情危急,及时诊断、有效的围手术期处理和恰当的术式选择对改善预后有重要意义.
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胆总管自发性穿孔——一种罕见的成人急腹症
目的 探讨胆总管自发性穿孔的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 总结1997年7月至1999年9月所收治的3例胆总管自发性穿孔.结果 1例死亡,2例痊愈出院.结论 胆总管自发性穿孔由总胆管先天薄弱、远端结石嵌顿、管壁缺血等原因所致.临床特点主要表现在高热、白细胞计数增高.右上腹压痛、反跳痛、肌卫.腹部B超有助于诊断.化脓性胆管炎在抗休克过程中出现好转→恶化→再好转时,可考虑胆总管自发性穿孔.治疗作胆道外引流或胆总管空肠RouX-Y吻合术.
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自发性结肠穿孔诊治体会
目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、临床特点、诊断和手术治疗方法.方法 回顾性分析 12例自发性结肠穿孔病例的临床资料,全部病例均行急诊手术,术前明确诊断1例.行单纯穿孔修补术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口9例,穿孔修补+近段结肠造口术2例.结果 本组术前误诊率达91.7%.本组12例中有8例治愈,4例死亡,病死率 为33.3%.其中术后出现肺部感染8例,呼吸衰竭4例,并发多脏器功能障碍综合征3例;发生切口感染7例,切口裂开再手术3例.结论 自发性结肠穿孔多见于老年人,便秘是老年人自发性结肠穿孔主要病因,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键.手术方式应以病变肠段切除远端关闭加近段结肠造瘘为首选.
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中低位直肠癌合并自发性穿孔的临床诊疗特点
目的 探讨中低位直肠癌合并自发性穿孔的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析11例中低位直肠癌合并肠穿孔的诊断与治疗.收集患者的一般情况、发病时临床表现、实验室检查、术中探查情况、手术方式、病理资料及患者结果等临床资料,探讨其临床诊疗特点.结果 除弥漫性腹膜炎及腹腔内游离气体等消化道穿孔常见临床表现外,穿孔12 h内,11例中有7例(63%)白细胞计数未见升高,其中有4例(36%)白细胞计数下降明显.术前仅2例(18%)经直肠指诊诊断为直肠癌.除3例(28%)肿瘤自身穿孔外,8例(72%)穿孔部位位于乙状结肠.9例(81%)一期肿瘤切除患者中8例痊愈出院.结论 术前明确诊断较为困难,直肠指诊是术前明确诊断的唯一方法.弥漫性腹膜炎症状后短期内出现白细胞水平下降这种现象可能是下消化道穿孔特征性表现.除少数肿瘤部位穿孔外,穿孔部位多位于乙状结肠.治疗以手术治疗为主,一期肿瘤切除是安全可靠的.
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自发性结肠穿孔的诊断和治疗
目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法.方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料.全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例.行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补+近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口(Hartmann术)1例.结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例.结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键.
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成人胆总管自发性穿孔的病因及诊治分析
目的研究分析成人胆总管自发性穿孔的病因和诊疗方法。方法选取我院治疗的成人胆总管自发性穿孔的患者6例，对这6例患者的临床资料进行回顾性研究，并对患者进行长期回访。结果6例患者均未产生远期并发症，也没有形成胆道梗阻或结石的情况发生。结论成人胆总管自发性穿孔的主要原因是：个体胆管壁局部先天性发育缺陷，以及胰胆合流异常所导致。应尽早进行腹腔穿刺检查，进行明确诊断，并选择恰当的手术治疗方式进行治疗。
