中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺导管瘘的诊断和治疗(附115例报告)
目的探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法.方法回顾分析了乳腺导管瘘115 例,诊断主要依据病史、体征和病理切片.治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口 ,彻底搔刮,去除炎性组织并充分引流,术后换药,通过肉芽生长使乳管瘘痊愈. 结果经过2~4周换药,所有的伤口均愈合,术后随访13例住院病人,无一例复发.结论结合病史、体征易于诊断,疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查.疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查.为了防止乳腺导管瘘复发,应切除瘘管及其近端乳管,并切开乳头,术后引流.
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吻合器环形痔切除术
目的评估吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔的安全性和实用性. 方法利用特制的环形吻合器对52例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔进行手术治疗, 其中男性24例,女性28例,平均62岁.结果手术时间平均8min,术后住院时间平均3.5天,98%的病人对手术效果满意.吻合口距齿线距离愈近术后痔块回缩愈明显,但术中吻合口出血的情况愈多,术后肛门部不适的主诉愈多.术后常见的并发症:尿潴留34例 (65.4%),肛门部疼痛42例(80.7%),大便带血20例(38.5%),下腹不适及胀痛12例(23.1%),术后1周左右有排便困难8例(15.4%),大便次数增多4例(7.7%),肛门部水肿4例.随访2周至10个月,1例术后4个月复发,无肛门狭窄、大便失禁发生.结论与传统手术相比吻合器环形痔切除术治疗脱垂性内痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复正常生活早、复发率低、并发症少的特点,但远期效果尚待进一步观察.
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肛门内镜超声检查对内口愈合的肛瘘的诊断价值
目的了解经肛门超声内镜检查对内口已经愈合的肛瘘病人内口部位的诊断价值. 方法对临床常规手术未能发现肛瘘内口的12例病人进行超声内镜检查,并进行手术治疗. 分析经肛门超声内镜检查对内口已经愈合的肛瘘病人内口部位的诊断价值和超声影像学特点 ,并与其它常规检查方法比较.结果内镜超声检查在12例病人均发现已经愈合的内口的准确位置,准确性优于Goodsall规律、肛门直肠肛门指诊、窦道造影或美蓝注射以及窦道探针探查.结论经肛瘘外口位置注射美蓝,可方便手术医师快速定位内口.经肛门超声内镜检查是定位已经愈合的肛瘘内口的准确、快速、简单、耐受性好的检查手段.在超声内镜发现内口后,经内镜在内口位置注射美蓝,可方便手术医师快速定位内口 .
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直肠粘膜保护剂治疗内痔的疗效观察
目的探讨直肠粘膜保护剂(太宁栓剂)治疗内痔的疗效及安全性研究 .方法对 625例内痔采用太宁栓剂纳肛,每次1枚,每天2次,连用6天,分别观察病人用药2天和6天后出血、局部不适、分泌物、瘙痒和脱出等常见症状改善情况.结果 (1)治疗后症状消失或好转的起效时间平均为34h.(2)治疗2天后出血、局部不适、分泌物、瘙痒和脱出症状消失者分别占31.35%、39.23%、44.27%、51.36%和25.71%;治疗6天后上述症状消失者分别占73.24%、72.15%、76.68%、71.36%和44.44%.(3)治疗6天后出血、局部不适、分泌物、瘙痒和脱出症状消失加好转者分别达95.20%、87.41%、83.40%、81.36%、45.08% .(4)用药后所有病人均无全身不良反应,仅25例有局部不良反应(占4%),绝大多数病人对药物耐受性好.结论直肠粘膜保护剂是治疗内痔有效的局部用药,特别对出血病人止血起效快、总疗效好,且安全性高.
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直肠癌Miles术后会阴部复发原因分析
目的探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发原因以及预防.方法回顾性分析行直肠癌Miles手术118例,其中术后复发21例.结果术后复发的21例中Duke s C期17例.病理类型:分化型腺癌17例、粘液性腺癌3例、未分化癌1例.肿瘤下缘距肛缘<3cm14例、3~ 6 cm4例、>6cm(大为8cm)3例.手术中肠壁破裂4例.结论病期晚、病理恶性程度高、浸润程度深、肿瘤下缘距肛缘小于3cm、肿瘤侵及浆膜层或肠壁旁周围组织、手术中肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底,是直肠癌Miles手术后会阴部复发主要原因.
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老年胃癌318例临床分析
目的分析和总结老年胃癌的临床特点.方法老年胃癌病人入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正.必要时,在术后继续处理.术中、术后严密观察病人全身情况,发现问题及时处理.结果 318例老年胃癌病人,238例(74 .84%)患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病.术后发生并发症共71例次,死亡13例.手术前有共存病者,术后并发症的发生率为25.63%;而手术前无共存病者,术后并发症的发生率为1 2.50%,两者差异有非常显著性意义(P<0.01).结论老年胃癌病人常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.
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肠瘘外科治疗方法探讨(附34例报告)
目的对腹部手术后肠瘘的发生原因、发展过程、治疗方法及其疗效进行研究, 探讨其合理的治疗方法.方法调查了1993年10月至2000年10月间与肠道有关的腹部手术18 16例,共有34例发生肠瘘.对肠瘘者的一般情况、疾病诊断、手术经过、肠瘘发生的时间、诊断依据(症状、体征及有关检查)、治疗方法和疗效进行了回顾研究.结果本组与肠道有关的腹部手术肠瘘发生率为1.88%.高位肠瘘13例,7例早期修补术仅1例成功,6例保守治疗5例治愈.低位肠瘘21例,其中10例行肠造口粪便转流术7例获愈,另11例保守治疗9例成功,2例死亡.结论肠外瘘大多宜保守治疗,早期修补手术不易成功;有弥漫性腹膜炎者,及时行冲洗引流、粪便转流手术可以降低死亡率.
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5%石炭酸麻油注射治疗内痔 (附2450例报告)
目的评价5%石炭酸麻油注射治疗内痔的效果.方法采用5%石炭酸麻油单次大剂量注射治疗内痔2450例,其中Ⅰ度346例,Ⅱ度1275例,Ⅲ度829例.结果 270例随访平均1 6个月,对出血和脱垂的有效率分别为85.9%和34.2%,无一例发生出血、坏死、感染等并发症. 结论 5%石炭酸麻油单次大剂量注射治疗内痔安全有效.
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肛门周围脓肿的诊断与治疗原则
肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿.通称肛周脓肿.该病是一种常见的较为复杂的外科感染,多见于20~40岁的男性,男女发病比例为4∶1. 肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙,后者容易感染形成脓肿.其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致.此外,少见的有(1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染.(2)直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染.(3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Crohn病、糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等均可并发肛周脓肿[1] .
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肛瘘的诊断与治疗原则
肛瘘是肛管及周围感染性疾病,临床上较常见,发病率仅次于痔,以男性青壮年多见. 肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数可为结核、溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性感染所引起.肛瘘不能自愈,必须手术治疗.1 肛瘘的诊断
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痔的诊断与治疗原则
1 痔的概念痔是人类常见病,而其它哺乳动物几乎不患痔.究其原因,比较一致的看法是人类直立行走使肛门部血液回流不畅,而肛门部局部解剖尚不能适应这种变化,造成肛门缘血管扩张、曲张和扭曲所致.人类对痔的认识已有4000多年的历史,由于历史的局限性和各国文化差异 ,对痔的认识尚不统一.因此,统一认识,规范名称,才能使痔的诊治更加合理,更加科学 .
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肛管周围疾病术后并发症的防治
肛管周围疾病的病种较多,临床常见的有痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿.2000多年来,古今中外对肛管周围疾病的认识和治疗手段不断发展,形成众多的治疗方法与术式.这些手术的术后并发症常能见到.为了提高疗效,减少并发症,学者们作了不少努力.本文就常见肛管周围疾病术后并发症的防治,作一简要介绍.
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肛裂的外科治疗
肛裂是肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮的裂伤,继而形成慢性感染性小溃疡,多发于肛管后方正中部.有时可并发肛瘘与肛旁脓肿.肛裂位于肛管侧方时要注意有无Crohn病、结核、肿瘤、梅毒等的可能.1 肛裂的诊断
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肛管周围疾病肛管周围疾病围手术期处理
肛管周围疾病围手术期处理强调了以手术为中心及手术前、中、后三个时期的密切关系与相互影响.不同手术,不同病人,其处理不尽相同,各有特点.1 肛管周围疾病手术的基本特点
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盆腔外子宫内膜异位症6例报告
盆腔内子宫内膜异位在妇产科文献中多见,盆腔外子宫内膜异位(EPEM)少见且大多就诊于普外科 ,每易误诊.现报告6例,并复习文献作简要讨论,以期引起普外科医生的重视.1 临床资料
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重视对肛门疾病的研究和临床诊治
一般人常常认为肛门疾病是小病,绝大多数人不会仅仅因为患有区区的肛门疾病就丧失了劳动力,更不太可能因此而使生命受到威胁,至多犯几天病也就过去了.对于外科医生来说,这种小病很难引起兴趣,在学术上似无可钻研之处,也难登大雅之堂,至今似乎尚未听说有哪位西医外科导师指导过以肛门常见病为课题的硕士研究生,更不用说博士研究生了.其实这些看法应当扭转,几乎消化道各种各样的疾病都可以在肛门这块方寸之地发生.如果把直肠末端,即肛缘以上6~7cm也包括在内,病种就更为复杂,当然主要还是肛门所特有的一些疾病,但又都是常见病.据我国普查的资料,将近60%成人患有肛门疾病,其中近88%为痔,外痔占16%,其余为内痔和混合痔,颇近似“十人九痔”的民间说法.再者,
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下腔静脉损伤4例报告
下腔静脉损伤常合并腹内脏器伤,处理困难,病死率高.我院1992年以来共收治4例. 报告如下. 本组4例病人,年龄20~58岁.入院时间晚16h,平均2.5h.其中3例刀刺伤,1例枪击伤.肾上肝下段下腔静脉损伤2例,肝后段下段下腔静脉损伤2例;有合并损伤3例,损伤部位为胃、十二指肠、小肠及肝左叶.入院时均已发生出血性休克.本组治愈3例,死亡1例.
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经环状软骨气管造口术(附200例报告)
传统的气管造口术都是经2~4气管软骨环切开插管,不作高位切开是预防术后发生喉狭窄.我科1995~1999年采用经环状软骨行气管造口术[1]200例,疗效满意.现结合近期国内外文献经验,介绍如下.1 临床资料
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肛管周围疾病诊治现状
痔、肛瘘和肛裂是主要的肛管周围疾病,是肛肠外科的重要组成部分.其重要性一是这些疾病在肛肠外科疾病中占有很大的比率,二是处理这些疾病时必须考虑到它们位于消化道出口这一重要部位的事实.1 内痔
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痔手术治疗的术式演变
近年来,随着人们对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化.传统观念认为位于齿线上方右前、右后、左正中的三个粘膜包块为异常结构,即内痔,因此有“十男九痔,十女十痔”之说.基于上述认识在治疗方法和治疗理念上采用的是“逢痔必治”,并力求在结构上将“痔”(肛垫)彻底消除.1975年Thomson [1]根据其研究结果首次提出肛垫学说,即传统观念认为的肛垫实际上是肛管部位正常的解剖结构,其实质并非以前认为的是由于各种原因引起的局部静脉曲张形成的病理性静脉团,而是由特殊的动静脉交通构成的血管团,虽然外观上与静脉相似 ,但其血管壁内没有肌层,因此不同于静脉,
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痔切除术与肛管扩张术比较的研究
在美国治疗痔的标准术式是痔切除术,而在欧洲则广泛采用肛管扩张术(Lord法).本文对两种术式远期疗效进行了前瞻性随机研究.
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营养支持的并发症及其防治
1 完全肠外营养(TPN)的并发症及其防治随着肠外营养的广泛应用,TPN知识的不断丰富,静脉置管技术的熟练和改进,导管质量的提高、营养液配方及输注技术的进步,目前TPN并发症发生率己显著下降.然而在临床实施TPN过程中,仍会发生各种并发症.这些并发症有些可以预防 ,有些经及时处理可减轻其危害.因此,应用TPN的医护人员对其并发症应有较全面的了解 ,掌握预防与处理的方法.
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直肠癌Hartmann手术中引流技术的改进
我院于1998~2000年,行Hartmann手术中有30例改用经直肠残端肛门引流术.报告如下. 30例均为直肠癌病人.男12例,女18例.年龄43~78岁,平均65岁. 操作方法:(1)直肠远端切除范围需超过肿瘤3cm以上,近端自左侧腹壁作结肠造瘘术. (2) 直肠残端缝合,中间只留一针孔,自残端放T管,通过直肠从肛门引出固定.(3)缝合盆腹膜 .(4)冲洗盆腔后缝合腹腔,腹腔内不放引流管.(5)肛门处引流管可用生理盐水加抗生素冲洗.(6)当引流液很少或无时取下,大约在术后10天.
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肛门袋用于保护胰外瘘后瘘口皮肤
胰外瘘是在胰腺手术、创伤、急性坏死性胰腺炎等情况下发生的胰管破裂、胰液外漏于腹壁外.胰外瘘的治疗方法有手术及非手术两种.其手术方法包括瘘管切除及瘘管游离后置入胃腔或空肠腔内的内引流术.非手术治疗包括有效的引流、抑制胰腺外分泌、营养支持等.目前还有通过ERCP内置支架术等,一般都要在胰瘘发生3个月后进行.
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对痔新认识的讨论
1 关于痔的定义唐宗江教授(广西医科大学附属第一医院):在既往的教科书上记载(外科学.北京:人民卫生出版社,1994.494) :“痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张静脉引起的团块,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出”,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张.查阅近期文献,<痔诊治暂行标准>(中华外科杂志,2000,12:891) 对“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块”的认识,强调的是肛垫病理性肥大、移位. 虽然后者目前已被多数外科医生所接受,但其定义并不能完全解释痔(尤其是外痔)的所有临床表现.按上述定义,内痔应该多发生于截石位3、7、11点处,可是,在临床上常常见到部分病人除了发生在上述位置外,在1、5、9点等处也可有不同程度的孤立内痔.这一现象是否可以认为除了肛垫病理性肥大、下移之外,也有肛垫旁的粘膜肥厚、下移,局部动静脉吻合功能调节障碍所致的可能?
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结肠癌组织中微血管计数的临床意义
本实验采用免疫组织化学法(SP法),对1990~1994年在我科行根治性手术的Dukes B 期结肠癌病人84例进行了回顾性研究.1 资料与方法
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同种异体原位肝移植7例报告
我院1999~2000年,共施行同种异体原位肝移植(OLT)7例.现总结报告如下.1 临床资料
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原位肝移植术后早期超正常化氧输送对病人预后影响的研究
为评估原位肝移植术后早期超正常化氧输送(DO2I)对病人预后的影响,作者于1993~ 2000年以前瞻法对我院器官移植中心连续31例接受原位肝移植(OLTX)成年病人进行随机分组对照研究 .在常规治疗的基础治疗组与对照组不同处在于治疗目标是术后第一个24h的DO2I>600mL/(min*m2),方法包括血制品及晶体液输入以保证有效循环血容量及保持血红蛋白浓度>120g/L、儿茶酚胺类和洋地黄药物的使用.对照组常规治疗.于手术后初始及12、24、48、72h获取所有病例的氧动力学资料.所有病例随访至出院( 死亡).统计学采用t检验.
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外科危重病人ARDS的预防
我院外科1991~1999年有较完整资料的危重病人124例,其中包括中毒性休克、严重复合伤( 两个以上重要脏器严重损伤)、急性坏死性胰腺炎(ANP)等.报告如下.1 临床资料
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螺旋CT三维重建技术在肛瘘诊断中的应用
肛瘘的影像学诊断以经瘘口注入造影剂(通常为水溶性造影剂)后拍摄X线片为主.但这种方法所提供的信息往往满足不了临床需要,尤其是对复杂肛瘘的术前评估需要.本文对螺旋CT三维重建技术在肛瘘诊断中的应用进行了探索.1 临床资料
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腹腔镜在保脾手术中的临床应用
我院自1996年8月始开展腹腔镜保脾手术的临床应用研究,至2000年12月已施行了腹腔镜的保脾手术22例.报告如下.1 临床资料
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |