中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医源性胆道损伤的预防及处理
目的 探讨医源性胆道损伤的原因、预防及处理方法.方法 对1990年1月至2005年10月南雄市人民医院和北京军区总医院收治的31例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因,占87.1%(27/31).31例均行手术治疗,共行胆道重建修复手术41例次,其中行2次手术5例,3次以上(含3次)3例.29例随访3个月至7年.疗效优良率达82.8%.结论 医源性胆道损伤常见于胆囊切除术.熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆道损伤的关键.根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是目前常用且疗效肯定的胆道重建方法.
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再次肝移植治疗移植肝失功能22例报告
目的 总结再次肝移植治疗移植肝失功能的临床经验.方法 回顾分析2004年1月至2006年6月期间中山大学附属第三医院施行22例再次肝移植受者的临床资料,结合文献加以讨论.再次肝移植的原因分别为移植术后胆道并发症(12例)、移植术后肝癌复发(4例)、肝动脉栓塞(2例)、肝动脉狭窄(2例)以及乙肝复发(2例).再次移植率为3.62%,供肝植入均采用改良背驮式肝移植技术.结果 全组无手术死亡,8例随访至今分别存活21、14、8、3个月各1例,12、1个月各2例;14例存活2周到28个月不等.首次肝移植术后8~30d行再次肝移植病人围手术期病死率高,为66.7%;1年内死亡10例,主要死亡原因为感染(60%).结论 再次肝移植是移植肝失功能的惟一有效的治疗方法,正确掌握手术时机及适应证,钻研手术技巧,合理的个体化免疫抑制方案以及围手术期有效的抗感染治疗是提高再次肝移植病人存活率的关键.
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颈动脉损伤的外科治疗(附16例报告)
目的 探讨颈动脉损伤的早期诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年10月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的16例颈动脉损伤的临床资料.颈外动脉损伤4例,颈总动脉损伤3例,颈内动脉损伤1例,颈动脉假性动脉瘤3例,颈动脉血栓形成1例,医源性颈动脉损伤4例.结果 行颈外动脉结扎4例,颈总动脉修补2例,自体大隐静脉移植7例,覆膜支架植入2例,抗凝溶栓1例.死亡1例,偏瘫、失语1例,Horner综合征5例,声音嘶哑、饮水呛咳5例,7例痊愈.结论 早期诊断,及时有效的止血,修复血管,尽快恢复颈动脉血流和必要的脑保护措施是降低病死率,减少神经系统并发症的关键.
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感染性假性股动脉瘤61例治疗分析
目的 探讨动脉瘤切除和动脉结扎治疗创伤后感染性假性股动脉瘤的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月中山大学附属第一医院收治的62例因吸毒致创伤后感染性假性股动脉瘤的治疗经过.采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,并在动脉瘤远端暴露股浅动脉,切除动脉瘤,局部清创和血管结扎.结果 无术后死亡,无术后大出血及截肢.平均随访32个月(3个月至4年),2例有轻度的间歇性跛行.结论 创伤后感染性假性股动脉瘤须紧急手术治疗.动脉瘤切除、动脉结扎和彻底的局部清创治疗创伤后感染性假性股动脉瘤安全、有效,且手术操作相对简单.
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术前诊断为胰腺癌术中细针穿刺细胞学检查阴性结果病例分析
目的 探讨术前诊断为胰腺癌术中细针穿刺细胞学(FNAC)检查阴性结果病例的临床意义和提高诊断准确性的方法.方法 回顾性分析1995年12月至2006年6月中国协和医科大学肿瘤医院术前诊断为胰腺癌,术中FNAC结果阴性的33例病人的临床特点、影像表现、实验室检查结果和随访资料.结果 33例均获得随访,时间3个月至8年,其中30例为真阴性病例,肿物为慢性肿块型胰腺炎所致;3例为假阴性病例,术后出现肿块增大,肿瘤多发转移.结论 慢性胰腺炎(CP)是出现阴性结果的主要因素,肿瘤体积大小、生长方式和术者取材技术决定FNAC的准确性.应提高对慢性胰腺炎临床特点的认识及术前诊断的准确性,改进穿刺取材和制片技术可以降低假阴性率.
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单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用
目的 探讨单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用效果.方法 分析2004年11月至2006年5月福建医科大学附属协和医院普外科在腹膜前置入单丝聚丙烯纺织补片(Kugel和Modified Kugel补片)治疗193例203侧腹股沟疝的效果.结果 单侧手术时间25-90min,平均(41.6±15.2)min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿1例,无术后感染,早期复发1例.结论 单丝聚丙烯纺织补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快.Kugel和Modified Kugel两种补片修复腹股沟疝各有优势.
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血管损伤影像学诊断及术前评估
在急诊及外科临床工作中血管损伤屡见不鲜.伤者若得不到及时正确的诊治,轻者致残,重者致命.因此,熟练掌握血管外伤的诊断方法,对血管损伤病人进行系统的术前评估,极其重要.
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胰腺癌根治联合血管切除及血管重建
胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,在北美其病死率位居第4位;在我国各种恶性肿瘤中,胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位.
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肝移植手术中的血管重建
Alexis Carrel在20世纪末期发明的血管吻合技术为现代肝脏移植技术的进一步发展铺平了道路.但是,肝脏血管的变异以及病理改变会给肝移植的血管重建带来困难.血管重建方式的选择和重建质量的优劣将直接关系到肝移植手术的质量.
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医源性血管损伤
医源性血管损伤可发生于各种外科手术中,近来更多出现于微创或腹腔镜手术中,但绝大多数由经皮穿刺血管(行诊断或治疗等)介入手术所导致.在欧洲,医源性血管损伤约占血管损伤的40%以上[1].
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腹膜后肿瘤术中联合血管切除及血管重建
腹膜后肿瘤发生部位广泛而且部位深在,无特异性临床表现,病人就诊时,肿瘤常较大,多已累及周围脏器,因而其诊治比较困难[1-4].
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Ⅲ型胆管囊肿1例报告
Ⅲ型胆管囊肿在临床上少见,我科于2007年1月收治1例.报告如下.1 病历简介病人女,60岁.因中上腹疼痛24h,伴恶心呕吐就诊.无黄疸、发热史.
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肠腔分流术治疗小儿肝前型门静脉高压1例报告
我院2004年对1例Warren手术失败的小儿肝前型门静脉高压行再手术治疗,疗效较好.现结合文献复习报告如下.
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骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征(compartment syndrome,CS),又称筋膜室综合征,由Richard Von Volkman于1872年首次提出,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间即筋膜室内,任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织(如肌肉神经等)因急性缺血所致的一系列征候群.
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重视血管损伤的诊治原则
无论是战争时期还是和平年代,血管损伤都是导致伤者死亡和伤残的重要原因之一,非战时外伤病人中约2%有血管损伤.
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腹部外科手术中意外出血的预防及处理
随着外科技术的进步及器械设备的不断更新,外科手术的质量显著提高,术中出血明显减少,手术指征也随之拓宽,几乎腹部外科的手术在今日无所不及.
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降结肠囊性淋巴管瘤1例
病人女,71岁.以便血10h为主诉于2005年11月入院.下腹部隐痛,可忍受,无放散.逐渐出现腹胀,排稀软便数次,起初为表面带有凝血块,逐渐转为鲜血便,有里急后重感.
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术后引流管致腹腔内出血1例
病人男性,36岁.2006年8月因车祸致肝脏破裂行剖腹探查,左肝外叶切除术,手术过程顺利,术毕于肝下间隙放置硅胶引流管并从右下腹引出腹腔.
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成人腹膜后并睾丸旁巨大横纹肌肉瘤1例
1病历介绍病人男性,53岁.因"右阴囊包块进行性增大半年",于2006年11月3日以"右精索鞘膜积液"入院.病人半年前出现腹胀,右阴囊处出现鸡蛋大包块,近来包块迅速增大,行走受限,腹胀加重,来院就诊.
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继发性甲状腺鳞状细胞癌1例
病人男性,60岁.因颈部进行性增大肿块1个月,伴声嘶1周,于2005年8月入院.无发热,肿块无触痛,2周前发现颈部肿块明显增大,并出现声嘶,至我院就诊.
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人工血管性能要求和研究现状
人工血管发明于20世纪50年代,在生物血管供应有限,组织工程化血管还不能完全应用于临床的情况下,人工血管的出现对推动外科重建手术发展,维护人类健康方面做出了巨大贡献.
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结节性筋膜炎36例诊治分析
结节性筋膜炎(FN)是一种较少见的以纤维母细胞增生为主的良性软组织疾病,我院1980-2005年共收治36例,均经病理检查确诊.现分析如下.
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胆道良性狭窄植入金属支架3例分析
2005年3月至2005年11月我们先后对3例胆道良性狭窄植入金属支架后出现不同程度的胆道感染、胆道结石形成及肝功能损害的病人,采取保守治疗、内镜治疗及手术治疗,深感困难重重,效果有待远期观察及评价.现报告如下.
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锁骨下动脉创伤的术式选择
锁骨下动脉创伤的发生率比较低.由于前方有锁骨的遮挡,椎动脉和乳内动脉返流血液压力较高以及与毗邻组织解剖关系复杂,锁骨下动脉的分离、显露和重建均十分困难,因此,锁骨下动脉创伤的治疗难度大,有较高的病死率和致残率.
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肝静脉阻断技术在肝脏外科的应用
肝脏手术的大风险是术中大出血,其中以肝静脉部位出血为多见.当肿瘤与主肝静脉及下腔静脉关系密切时,仅采用阻断入肝血流的方法控制大出血常难以奏效,因此术中如何控制大出血成为手术能否成功的关键.
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椎动脉损伤病例讨论
1 病历简介病人男,16岁.2005年10月20日20时入院.该病人入院前9h被刀砍伤左颈部,大量失血,在当地医院抢救,输血1600mL,急诊行探查术.术中发现左椎动脉断裂,椎骨骨折,术中止血困难,遂以止血纱布填塞后转入我院.
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胰腺中部切除术2例报告
近年来随着影像诊断技术的进步,胰腺颈、体部良性病变时有发现.我们于2006年1~5月收治2例胰腺颈、体部黏液性囊腺瘤,行胰腺中部切除术,效果良好.现报告如下.
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近半世纪胃癌外科治疗变革与现状
自1881年Billorth首例胃癌切除成功后,随着外科学与肿瘤学的迅猛发展,历经了60~70年,胃癌外科治疗从安全关走出.遵循着认识论的实践、认识,再实践、再认识的规律,胃癌手术切除范围经历了一个从小到大,到过大,再缩小,再选择扩大的"螺旋"式上升发展过程,由认识偏颇逐渐走向合理.
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胸腺肽α1对严重外科感染病人免疫功能和细胞因子的影响
目的 观察胸腺肽α1(Tα1)对严重外科感染病人炎症因子及免疫功能的影响,探讨Tα1在外科感染治疗中的作用.方法 将2005年2月至2006年5月南京军区南京总医院ICU收治的45例严重外科感染病人,随机分为用药组(24例)和对照组(21例),在控制感染的基础上用药组加用胸腺肽α1,并观察细胞因子水平的变化以及T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞百分率的变化.结果 两组病人肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均呈升高趋势,但对照组趋势更加明显,而白介素-10(IL-10)在用药组病人中呈升高趋势,治疗第4天用药组的CD3+、CD4+较用药前升高,明显高于对照组.结论 Tα1可以调节严重感染病人肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)等细胞因子的水平,减轻炎症反应,改善病人的免疫功能.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |