中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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X线立体定位乳腺活检术的临床应用
目的探讨应用乳腺摄片结合立体定位系统,对不可触及的乳腺病变进行细针定位乳腺活检术的价值.方法回顾性总结分析对42例乳腺摄片发现不可触及的乳腺病变病人所实行的细针定位乳腺活检术.结果 42例病人中,发现早期乳腺癌8例(19%),其中原位癌2例,临床Ⅰ期4例,临床Ⅱ期2例,明显高于临床发现的乳腺癌.另外乳腺纤维瘤17例,导管内乳头状瘤4例,乳腺囊肿2例,乳腺腺病10例,不明原因钙化灶1例.其中乳腺癌、纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺囊肿均有明确手术指征,占73.8%.结论对不可触及乳腺病变应积极活检,而细针定位活检是首选有效的方法.
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乳腺叶状囊肉瘤的诊断与治疗
目的总结乳腺叶状囊肉瘤的诊治经验.方法回顾分析30例的诊断、治疗和随访结果.结果 30例中有12例(40%)曾诊断为腺纤维瘤或巨纤维瘤而经历1~3次局部切除术.行乳房切除术23例,乳房切除并腋窝淋巴结清除6例,局部扩大切除1例.随访2~15年(中位5.2年).5年生存率97%,局部复发率3.3%.结论乳腺巨腺纤维瘤为叶状囊肉瘤的一前期疾病,局部切除后反复复发者应行乳房切除.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.
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仿根治术治疗Ⅱ期乳腺癌远期疗效分析
目的总结Ⅱ期乳腺癌采用仿根治术治疗的远期效果.方法 346例Ⅱ期乳腺癌,采用仿根治术(MRM组)295例,其中仿根治术Ⅰ式(MRMⅠ组)174例,仿根治术Ⅱ式(MRM Ⅱ组)121例,标准根治术(Halsted手术,HRM组)51例.治疗后随访8年以上.比较各种手术术式与病人生存率的关系.结果 MRM和HRM两组病人8年总生存率分别为73.9%和70.6%,差异无显著意义.在淋巴结阳性病人中,MRM Ⅱ组生存率高于MRM Ⅰ组(分别为73%和51%,P<0.01).结论Ⅱ期乳腺癌采用仿根治术治疗,远期效果同Halsted根治术.对腋淋巴结有转移的宜采用仿根治术Ⅱ式.
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乳腺结构不良症囊性增生期诊疗探讨(附76例报告)
目的探讨乳腺结构不良症囊性增生期的临床诊断标准及治疗原则.方法回顾性分析76例囊肿增生病例.结果 76例中,有8例重度不典型增生,6例乳头状瘤样增生,4例腺管型腺病,其它仅上皮增生.1例腺瘤样增生肿块切除,10年后有恶变现象.结论乳腺结构不良症的囊性增生期,临床诊断标准关键在于发病年龄为40岁左右及无规律性乳痛,一侧肿块,组织学为导管上皮不典型增生为特点而决定诊治原则.为防止恶变及恶性病变漏诊,肿块切除后必须作常规病理检查.
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ABO血型不合的肝脏移植
目的探讨ABO配型对肝移植预后的影响.方法回顾分析3例ABO血型不合的肝脏移植临床特点及治疗结果.结果 2例病人出现不可逆性排斥反应,分别于术后第18、20天死亡,1例病人未出现排斥反应,现已存活150天.结论 ABO配型不合对肝移植的预后可能有很大影响,目前仅限于在紧急状态下采用.
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端粒酶活性检测在乳腺癌诊断中的应用研究
目的探讨乳腺肿块细针穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中的临床应用价值.方法对85例乳腺肿块病人进行细针穿刺,对穿刺细胞分别用端粒重复扩增法(TRAP)进行端粒酶活性检测和光镜细胞检查.以术后石蜡病理切片结果为终标准,分别对两种检测方法在术前诊断乳腺癌方面的灵敏度、特异性和约登指数进行了比较.结果术前端粒酶活性检测同穿刺细胞学相比,特异性分别为73.9%和82.6%(P>0.05),差异无显著性;灵敏度分别为91.9%和64.5%(P<0.05),约登指数分别为65.8%和47.1%(P<0.05),差异有显著意义.结论乳腺肿块穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中具有较大的应用价值.
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直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治
目的探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的原因及其防治.方法回顾性研究了自1991年1月至1999年6月间收治的8例直肠癌术后LDVT病人.结果本组LDVT占同期深静脉血栓形成的2.1%(8/384),占同期直肠癌手术治疗的1.2%(8/656).左侧5例,右侧3例.术后早期发生的LDVT有7例,均为截石体位手术,平均发生于术后第10天;另1例2年后发生.表现为下肢肿胀8例.8例均得到彩色多普勒超声检查的证实.本组病人早期用祛聚、抗凝和溶栓治疗后获得良好的效果.结论 LDVT的病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键,并强调预防的重要性.
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乳腺导管内窥镜诊断乳头溢液22例分析
目的通过用导管内窥镜观察乳头溢液病人乳腺导管内特征,为乳头溢液的病因诊断提供依据.方法用乳腺导管内窥镜对22例乳头溢液病人进行检查.结果 22例病人中发现良性疾病19例,其中5例为导管内乳头状瘤,14例为乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳管炎.另3例为恶性肿瘤,均经病理证实为原位癌或管内癌.结论乳管内窥镜检查乳腺病是一种崭新的诊断方法,对早期乳腺癌诊断有重要的作用,将对乳腺癌的治疗产生深远影响.
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乳腺囊性增生病与乳腺癌
乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia)是乳腺增生性病变中的一种或增生过程中的一个临床阶段.因其组织病理学表现较为复杂,故在百多年来对该病研究认识的过程中,命名也较为混乱,诸如纤维囊性病、乳腺结构不良、周期性显著性乳腺病、乳腺腺病、乳腺上皮增殖症等不下10余种.但从其临床表现、组织病理学改变、尤其与乳腺癌有一定相关性的角度考虑,称其为乳腺囊性增生病为宜,既点明了乳导管扩张成囊和乳导管上皮增生两种具有主要临床体征的病理学改变,又有增生过度与发生癌有相关性的含义.
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乳腺导管内乳头状瘤病
乳腺导管内乳头状病变主要包括乳腺导管内乳头状瘤和乳腺导管内乳头状瘤病,临床上常见对两种疾病概念的混淆,亦有者将多发性乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状瘤病作为同一疾病.经过进一步研究,临床和病理学家已经取得一致意见,认为乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状瘤病不是同一概念,其临床、病理学和生物学特点各不相同,是完全不同的两种疾病.
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乳腺原位癌
乳腺原位癌是乳腺癌中早期癌,其中以导管内癌为主,小叶原位癌较少见.在发达国家,由于广泛应用乳房X线照相普查,原位癌的检出率较以往用常规方法作出诊断有显著提高(高出3~4倍),有关原位癌的基础研究和临床治疗也进展很快.相比之下,我国与之差距较大,临床对原位癌的诊治还不够规范.现就实际工作中经常能遇到的一些问题,谈几点个人看法.
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乳腺非典型性增生的临床诊治
严格来说,乳腺非典型性增生是病理组织学诊断,不是临床诊断.一般认为乳腺癌是在非典型性增生基础上发生的,其发展过程可能经过如下阶段:
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腋下副乳腺癌12例报告
副乳腺的发生率约为1%~6%,其发生癌变的更为少见.我院1958~1997年收治的副乳腺癌12例.报告如下.
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右乳腺癌伴神经内分泌癌1例报告
1 病历简介病人女,47岁.因右乳房肿块切除术后6个月,复发2个月,于1998年12月15日入院(住院号153144).6个月前在当地医院诊为"右乳房纤维腺瘤"而行"右乳房肿块切除术".术后未行病理检查,术后4个月发现右乳房手术疤痕处有多个无痛、质硬的结节,渐增大.体检:在右乳内上象限的原手术疤痕两侧可触及3枚结节,分别约为2cm×1cm×1cm、1cm×1cm×1cm、1cm×0.5cm×0.5cm.均质硬、活动差,边界尚清,无压痛,与皮肤粘连,同侧腋窝及锁骨上淋巴结未及,对侧乳房无异常,四肢无肿胀.常规检查均无异常,肝B超未见肝转移病灶.于1998年12月18日全麻下手术,术中快速冰冻切片病理报告为右乳导管浸润癌.故行Halsted根治切除术,术后石蜡片病理报告为右乳腺导管浸润癌伴神经内分泌癌,病理号(985102).术后3周转肿瘤内科经放疗、化疗等综合治疗出院.随访已12个月,乳腺癌无复发及远处转移.
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双乳腺恶性间叶肉瘤1例报告
1 病历摘要病人女,35岁.1991年7月发现双乳均有无痛性肿物,生长迅速.12月入我院治疗.体检:触诊左、右乳肿物各3枚.大约3cm,小约1cm,大部分位于乳腺外上象限.质地较软,界限清楚,活动性好,无触痛.右腋下触及一6cm×5cm×2cm肿物.双乳房正常外观.遂先行右乳根治术,后行左乳单纯切除术.术后均未做化学治疗和放射治疗.
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重视乳腺癌癌前疾病的临床研究
乳腺癌居女性恶性肿瘤中的第一位.尽管对乳腺癌治疗的探索已有100多年的历史,而且近20年来诊治技术已取得了很大的进展,但每年全球仍有40万病人死于该病.因此,重视乳腺癌的癌前期病变,及早治疗和做好乳腺癌的预防工作将能降低乳腺癌的发生率及提高生存率.
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维胺酸治疗胃肠粘膜异常增生的疗效观察
近年来,国内外学者发现维生素A的衍生物具有明显的防癌、治癌作用[1].我院从1990~1998年应用维胺酸胶囊对20例中、重度胃肠粘膜异型增生者进行治疗,疗效满意.报告如下.
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年轻人直肠内增生物10例分析
1996~1998年,我科对有消化道症状的18~34岁门诊病人中检出直肠内有增生物者10例.其中,肛门镜检出3例,乙状结肠镜检出7例.有蒂8例,无蒂2例.病史短2天,长3个月,多为1个月左右.到病检确诊短时间为15天,长8个月.
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胆总管鱼刺滞留1例
病人男,47岁.以右上腹痛伴寒战、发热、黄疸反复发作半年,症状再发伴恶心、呕吐3天,于1999年8月1日入院.自述20年前患"胃穿孔"行"胃大部分切除术";1年前有"咽异物"病史,未取出异物而愈.
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乳腺癌癌前病变和早期乳腺癌的治疗进展
1 乳腺癌癌前病变的治疗乳腺良性疾病较为常见,患良性病者乳腺癌的发病率较常人高1.7~4.5倍,但哪些乳腺良性疾病有恶变倾向,被视为癌前病变,尚无统一认识.目前大多数学者认为属于乳腺癌癌前病变者主要有乳腺非典型增生,大导管乳头状瘤及乳头状瘤病,囊性增生病以及腺纤维瘤等.
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纤维乳管内视镜
纤维乳管内视镜是通过超细光导纤维对乳腺导管管腔和管壁进行观察的设备.1988年,Teboul[1]首先用外径为1.7mm的硬管内窥镜,在超声波的引导下,成功地观察到了乳腺导管腔,开创了乳腺导管内视镜检查的先河.1989年,Makita[2]对Teboul的硬管内窥镜进行了改良,使其外径缩小为1.25mm,并首先成功地对16例病人乳管内的病灶进行了非直视下的活检.Teboul和Makita所使用的硬管内窥镜类似于关节镜,纤维乳管内视镜问世于1989年8月,初的纤维乳管内视镜的外径为0.72mm[3].纤维乳管内视镜的问世,使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液病人乳腺导管及导管腔内的情况,为乳头溢液病人病因的诊断提供了非常有效的方法.我院1997年10月至1999年7月用纤维乳管内视镜检查387例乳头溢液病人,效果理想.
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乳腺癌癌前病变的病理诊断
1 乳腺癌癌前病变的概念乳腺癌是乳腺上皮细胞增生及不典型增生的基础上逐步发展而成的.一般把某些在组织形态学有一定程度异型或增生活跃,经随访有一部分发展成癌的乳腺增生性病变称为乳腺癌癌前病变.正确认识乳腺癌的癌前病变,对于早期发现、早期诊断乳腺癌和做好二级预防工作均有重要的现实意义.但迄今为止,有关乳腺癌癌前病变的具体内容尚未完全统一,究其原因主要是由于不同学者在研究观察方法、诊断标准及随访时间不同所致.目前多数意见认为不典型导管上皮增生、不典型小叶增生及乳头状瘤病应视为乳腺癌的癌前病变[1].
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相对危险度和定群研究资料分析
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肠系膜血管栓塞及肠套叠的CT诊断
1 CT在肠系膜血管栓塞诊断中的应用1.1 肠系膜上静脉(SMV)栓塞本病分为原发性和继发性两种,以继发性多见.常见的原因有高凝状态(如真红细胞增多症、癌肿)、SMV损伤(如外伤、手术、放疗)、腹腔感染、长期服用避孕药等.近半数病人有周围静脉血栓性静脉炎病史.血流滞缓、静脉壁结构改变和血液组成成分变化是静脉血栓的三大因素,但静脉血栓形成往往是多种因素综合的结果.
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乳痛症的诊断和处理
乳房疼痛(乳痛)是乳腺疾病常见的症状.据报道,到乳腺专科就诊的病人中有50%主诉乳房疼痛.多年的临床研究表明,乳痛、乳腺肿块与乳腺组织本身潜在的病理学进程并非一致性,而且引起乳痛原因很多,在临床上很难区分不同原因引起的乳痛.所以,目前乳痛症泛指以一侧或双侧乳腺组织疼痛为表现,其发病机理不同,治疗效果各异的一组疾病.
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重症急性胰腺炎术后出血6例报告
我院1995~1999年收治的重症急性胰腺炎(SAP)33例中,并发术后出血者6例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料
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检测人发对早期乳腺癌的诊断研究(附1100例报告)
自电子自旋法(ESR)用于研究物质结构应用医学研究以来[1],用ESR检测人发自由基,寻找其与癌症关系的研究逐渐增多[2].我们于1996年至今用ESR测定人发1100例,取得95%的临床符合率.现报告如下.
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胆囊手术中胆总管探查阴性的分析
我院在1995年1月至1999年3月间,收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有195例施行了胆囊切除加胆总管切开探查、T管引流术,其中有71例(36.14%)为探查阴性,术后2周T管造影无残余结石.报告如下.
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乳腺癌改良根治术术式探讨
近些年来,对乳腺癌治疗的总趋势是限制性手术.如何既能达到根治的目的,又能保存良好的功能,是近年来外科医生探讨的重要课题.本文就我院近年来乳腺癌施行改良根治术的情况,探讨如何合理应用该术式.
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早期乳腺癌手术术式选择
1 早期乳腺癌的概念早期乳腺癌在概念上尚存在有临床上和病理学两种不同的内涵.临床以及诸多专业杂志期刊,常泛将TNM分类中Ⅰ、Ⅱ期病例统称为早期乳腺癌.其实,Ⅰ期乳腺癌中当肿瘤>1cm时,就有可能发生全身的亚临床转移;而Ⅱ期病例中包括了有腋窝淋巴结转移的;即使腋淋巴结阴性者,原发肿瘤大小已超过2cm,周身的亚临床转移可高达25%~30%.所以,从生物学角度看,Ⅰ、Ⅱ期病人中已有相当部分并不属于早期.真正的早期癌应指那些尚未向邻近组织浸润和未发生转移的(包括区域淋巴结)乳腺癌,故病理学上把早期癌限于非浸润癌,即原位癌(导管内癌和小叶原位癌);早期浸润癌以及原发癌直径<0.5cm,病理证实淋巴结无转移的浸润性癌.事实上有不少浸润性乳腺癌块超过2~3cm的,但始终不发生转移,这些也应属于早期癌.
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腹主动脉瘤腔内修复术并发症危险因素分析
为了验正腹主动脉瘤(AAAs)腔内修复术并发症的危险因素,对64例腹主动脉瘤腔内修复术病人进行研究.对病人个体特征,动脉瘤的解剖特点,手术方式及手术小组经验与死亡率、内漏发生率及其它并发症做相关分析.围手术期并发症依Ad Hoc委员会推荐标准进行分级,应用Logistic回归分析方法评价危险因素与临床结果的相关性.
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乳房超声
超声诊断在乳房病变方面的应用近年来发展迅速,不仅可用于鉴别病变的囊实性,也可用于鉴别病变的良恶性,探测乳头溢液的原因,对有乳腺癌家族史的妇女定期进行全乳房扫描,还可用于引导作病变的抽吸和活检.超声具有经济、简便、无痛苦、避免孕妇受放射线影响优点.
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黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌4例分析
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种在炎性胆囊内形成瘤样肿块的少见疾病.本病因临床和影像学表现易与胆囊癌混淆,术中探查所见也极似胆囊癌,因而被误诊为胆囊癌进行治疗.现将本院收治的4例的临床特点总结如下.
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围绕<切口脂肪液化20例诊疗体会>一文的讨论
编者按 1999年6月7日,我们收到翼城县人民医院张文权等医生来函,对本刊1999年第3期刊登的"切口脂肪液化20例诊疗体会"一文提出质疑.双方通信后仍无统一意见.我们认为,切口脂肪液化虽是临床常能见到的外科一般问题,但争论的焦点不仅有对切口脂肪液化概念的认识问题,也涉及到"如何进行科学试验"的基本问题.于是,我们请上海医科大学华山医院张延龄教授作答.读过张延龄教授的回信,对读者、作者、编者都有启发,特作公开发表,希望能对大家有所启迪.
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充气胸带的研制与临床应用
乳腺癌手术后皮下积液、切口感染及皮瓣坏死,是常见术后并发症[1].作者研制了一种"背心式"充气胸带,经临床42例乳腺癌术后病人的应用,效果满意.报告如下.
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介绍一种全方位型腹部手术牵开器
腹部手术,尤其是上腹部手术常常需要借助牵开装置予以充分的术野暴露.过去此类手术常需第二、第三助手持续牵拉,既费时又费力.为此,国内外不少医院各自设计腹部牵开器,但包括市场出售普遍存在使用复杂,阻碍手术操作以及显露不满意等不同缺陷.我们总结国内外牵开器的优缺点,根据自己经验,自行研究设计了一种新型全方位腹部牵开器.
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乳腺癌的保乳手术
近20年来欧美各国已将保乳手术作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选手术,根治术几乎已被摒弃.对可切除性乳腺癌出现这种手术方式大转变的原因是多方面的:(1)对乳腺癌的生物学特性有了新的认识,认为乳腺癌可能一开始就是一种全身性疾病,不一定完全经淋巴途径有序播散,可能早期即有骨髓的微小转移灶并出现与局部治疗无关的远处转移[1].
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我对急性胰腺炎诊治的几点看法
<中国实用外科杂志>1999年第19卷第9期(下称9期)集中发表了国内知名学者对急性胰腺炎的多篇论文,这可能代表着我国外科界目前对这个问题的认识水平.笔者仔细阅读了几乎所有文章后,本着实话实说的原则,特对急性胰腺炎诊治的几个问题略述我的一些不同看法.
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乳腺癌早期诊断和手术方式病例讨论
1 病历简介张帆医师:病人女,48岁.3个月前无意中发现左侧乳头溢液,始为浆液性,未介意,逐渐转为血性,无乳房疼痛、乳房包块及其它不适.曾在外院门诊服中药治疗无效,以左侧乳头溢液入院.查体:一般情况好,浅表淋巴结不肿大.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |