中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2208
- 国内刊号： 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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背阔肌-胸大肌复合肌瓣即刻乳房再造研究
目的 探讨乳腺癌经保留皮肤的乳房切除术后,采用基于胸背动脉降支的部分背阔肌肌瓣联合帆状胸大肌瓣组成复合肌瓣加假体植入即刻乳房再造的临床价值.方法 收集天津医科大学肿瘤医院和天津中心妇产科医院2006年1月至2009年3月采用上述手术方式进行乳房再造的15例病人(16侧乳腺癌)的临床资料,分析该术式的特点及适应证.结果 15例病人均成功应用上述术式进行乳房再造,术后3例出现皮瓣下血清肿,经抽吸后痊愈.14例浸润性乳腺癌病人均接受化疗,未发生相关并发症.中位随访16(2～36)个月,再造乳房形态良好,手感柔软,无假体包膜挛缩.结论 该术式简单,安全,手术时间短,保留了胸大肌和背阐肌的主要功能同时保护供区.适用不能或不愿保乳,术前术中评价不需要放疗的病人.
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联合纳米炭和99mTc-硫胶体标记法行直肠癌前哨淋巴结活检的研究
目的 探讨联合应用纳米炭(carbon nanoparticles,CNP)和99mTc-硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)标记法行直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检的可行性.方法 对复旦大学附属中山医院普外科2004年10月至2006年9月,28例直肠癌病人术中分别于肿瘤周围浆膜下(10例)或黏膜下(18例)注射CNP和TSC以标记区域淋巴结,进行SLN活检.对HE染色检测阴性的SLN则加行细胞角蛋白20免疫组化检测(Cytokratin 20-Immunohistochemistry CK20-IHC).结果 28例直肠癌病人中,SLN的检出率为96%,共检出SLN 52枚,平均2枚.HE染色检测SLN的准确度为92.59%,假阴性率为10%.18例常规HE染色检测SLN和非SLN均阴性病人中,加行SLN的CK20-IHC检测,5例阳性.结论 联合CNP和TSC对直肠癌的SLN定位活检是可行的,应依据肿瘤部位的不同分别选用黏膜下或浆膜下注射CNP和TSC.
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直肠癌神经浸润预后研究
目的 分析神经浸润对评估直肠癌病人预后的作用.方法 对安徽省亳州市人民医院2000～2007年213例直肠癌行全直肠系膜切除(TME)的病例资料进行回顾性分析.对手术切除标本进行石蜡切片并层黏连蛋白染色来判定肿瘤神经周围浸润(PNI)情况.分析PNI和其他临床或病理参数之间的关系.结果 213例直肠癌中共有62例(29.1%)病理结果显示为PNI阳性.肿瘤的大小、肿瘤的浸润深度和肿瘤的临床分期和PNI密切相关.PNI阳性的直肠癌病例的平均生存时间为(23.04±9.95)个月明显低于PNI阴性的病例[(52.10±14.61)个月.P<0.01] .同时,根据COX比例风险回归模型分析提示PNI和肿瘤的大小、淋巴结转移、远处转移和临床分期是影响直肠癌病人预后独立的风险因素.结论 PNI对直肠癌的分级、分期和病人预后评估有着重要的作用,可以作为一个独立的预后预测指标.
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肛周深间隙脓肿术后负压球持续引流临床研究
目的 探讨一次性负压球引流在肛周深间隙脓肿术后的临床效果.方法 将2007年1月至2008年8月上海市浦东新区公利医院收治的60例肛周深间隙脓肿术后病人随机分为负压球引流组(治疗组,n=30)和凡士林纱条引流组(对照组,n=30).分别比较术后两组病人的疼痛情况、止痛剂使用情况、术后引流情况、创面愈合时间等,并于创面愈合后3、6、12个月进行随访,观察后遗肛瘘情况.结果 治疗组的换药疼痛积分情况、止痛剂应用情况、创面愈合时间均低于对照组(P<0.01);术后6及12个月治疗组后遗肛瘘率低于对照组(P<0.01).结论 一次性负压球非常适合应用于肛周深间隙脓肿的术后引流.
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直肠手术"Holy plane"应用解剖和病理学研究及其临床意义
目的 研究直肠手术的"Holy plane"范围界定,探讨其病理学特点及临床意义.方法 将21具成人尸体完整骨盆均从正中矢状面剖开,共42个半骨盆,按一定步骤进行解剖,界定并测量"Holyplane"范围;取盆壁层筋膜做免疫组化检查.结果 "Holy plane"位于直肠系膜与盆壁层筋膜之间,起于L5～S1,向下两层筋膜融合止于会阴部的盆膈筋膜.两侧以髂内血管及直肠侧韧带为界."Holy plane"测量结果:男性大高度为(16.7±1.4)cm,大宽度为(7.2±0.6)cm;女性大高度为(15.4±1.2)cm,大宽度为(6.7±0.6)cm,男女比较差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学结果提示盆壁层筋膜有密集的神经和微血管分布,见淋巴细胞,但无淋巴结.结论 "Holy plane"为上宽下窄的直肠后无血管解剖间隙,两侧基本对称;临床上对低位直肠癌手术途径和清扫范围有重要的指导意义.
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甲状腺次全切除术后再行双侧全/近全切除术的探讨
目的 探讨甲状腺次全切除术后再行双侧甲状腺全,近全切除术的安全性.方法 分析上海交通大学医学院附属瑞金医院1995年6月至2008年6月因甲状腺良性疾病行双侧甲状腺次全切除术后复发而再行双侧甲状腺全,近全切除术的34例临床资料.结果 34例中2例术中误切断右喉返神经入喉处的部分纤维,但术后6个月声带活动恢复正常,已无明显声嘶;6例术后出现低钙血症表现,其中5例于术后2周内经口服和(或)静脉补钙而消失,1例因右甲状腺乳头状癌而术中误切右上甲状旁腺再行自体移植者,至术后1年低钙血症逐渐缓解,但随访至今14个月,血钙和PTH值仍略偏低.结论 只要选择好正确的暴露途径,并熟悉双侧喉返神经和甲状旁腺的解剖,术中认真仔细操作,双侧甲状腺次全切除术后再行双侧甲状腺全/近全切除术还是比较安全的.
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三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床研究
目的 探讨三维肛肠超声(3D-endoanal ultrasound)扫描并结合瘘管双氧水造影对肛瘘进行定位诊断的临床应用价值.方法 2008年11月至2009年1月间山东大学第二医院对17例临床疑似为肛瘘的病人应用三维肛肠超声扫描和瘘管造影.将术前获取的影像学资料与肛瘘手术和随访结果进行比较.结果 17例均经三维肛肠超声证实为肛瘘,9例为单纯性肛瘘,8例为复杂性肛瘘,并经过手术证实,三维肛肠超声检查低住肛瘘7例,高住肛瘘10例,其中经括约肌瘘8例、括约肌间瘘1例、括约肌外瘘1例,均经过手术证实,肛肠专科检查将1例高位肛瘘误诊为低位肛瘘,三维肛肠超声结合造影对术前内口准确率分别为90.9%.三维肛肠超声瘘管三维图像可清晰显示瘘管的具体位置及其与肛管内外括约肌、肛提肌的关系,清晰显示瘘管的形态和走行特点.结论 三维肛肠超声结合瘘管造影是一种精确的对肛瘘进行定位诊断的检查方法,可以为手术提供有效依据.
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直肠癌多学科综合治疗模式
尽管外科手术仍然是直肠癌治疗的主要手段,但直肠癌的综合治疗团队(包括外科医生、肿瘤内科专家、病理学家和放射学家以及胃肠专家)已经参与到直肠癌的治疗之中.这种多学科工作模式已经在世界范围内被广泛接受.采用多学科专家组(MDT)的治疗模式,可以改善直肠癌的治疗效果,进一步减轻病人经济负担.
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胃癌多学科综合治疗模式
胃癌是世界性的健康问题.胃癌病人就诊往往较晚,以至诊断时疾病已处于晚期状态.胃癌病人的重要的治疗方式是根治性手术切除,其重点是将并发症发生率和病死率降到低.由于单纯手术治疗的局部、区域和全身的复发率较高,化疗和放疗已经成为这一肿瘤综合治疗的一部分.手术前和围手术期使用化、放疗近已经获得多个临床试验的验证.虽然各地的标准治疗方案有所不同,但资料显示,多学科的综合治疗是胃癌病人改善结局的好的模式.
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结直肠癌肝转移的现代治疗策略
肝脏是结直肠癌常见的远处转移部位.手术治疗是结直肠癌肝转移病人惟一可能获得治愈的方法.随着肝转移癌治疗经验的积累、相关学科的发展,肝转移癌手术适应证逐渐扩大,切除标准不断完善,其中多学科专家组(MDT)治疗模式是确保结直肠癌肝转移病人获得佳治疗策略的根本.相关学科专家的参与使更多肝转移癌能获得切除机会,并保证了外科治疗的效果.放射诊断学是保证RO切除的重要手段,其中术中超声的应用提高了肝转移灶的检出率,增加了手术切除的安全性.术前化疗是使结直肠癌肝转移不可切除病人获得手术切除机会的重要方法,术后辅助治疗降低了术后复发率和转移率.肿瘤射频消融与手术联合应用,使初始不可切除肝转移癌病人获得长期生存机会.
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肝上皮样血管内皮瘤1例
病人男性,38岁,因"发现右肝占位3周"入院.4年前有阵发性右上腹痛病史.伴右肩、腰背牵涉痛,无发热、黄疸、呕吐.3周前体检B超发现"右肝占位".有十二指肠球部溃疡史.入院查体无阳性发现.肝功能、生化、PT、APTT正常,乙肝HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,丙肝、HIV、梅毒标志物阴性,AFP、CEA、CA19.9阴性.
关键词： 肝上皮样血管内皮瘤 -
小肠巨大平滑肌瘤并肠扭转1例
病人女,72岁.因"下腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐1d"于2007-11-20急诊入院.门诊拟"卵巢囊肿蒂扭转"收入妇产科.入院查体:T 36.4℃,P 82次/min,R 22次/min,BP 180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺未闻及异常,腹部平坦,下腹部可触及儿头大小的质硬包块.
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颈部Castleman病1例
颈部Castleman病是一种少见、原因不明的淋巴结增生性疾病.由于该病临床少见,加之对该病的认识不足易给临床诊疗带来困难.现将我院1例颈部Castleman病报道如下,以加深对该病的认识.
关键词： 巨淋巴结增生 Castleman病 -
腹腔镜阑尾切除术术后戳孔疝1例
病人女,63岁.因发现右下腹可复性肿块9年余于2009-03-08入院.2000年于外院行腹腔镜下阑尾切除术,术后1年右下腹壁戳孔处,有一半球形包块突出,大小3cm×3cm,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳入腹腔.
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肝脏血管肉瘤1例
病人女,62岁,因"右卜腹胀痛不适6个月"于2008-06-05入院.查体:肝脾肋下未及,肝区叩击痛.肾区无叩击痛,Murphy征(一).腹部强化CT示:肝包膜下见不规则肿块影,边界清晰,约8cm×14cm,动脉期明显不均匀强化.静脉期病灶继续强化,其内及周围见点状及条状血管影,病变侵及肝脏.
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乳腺癌的内分泌治疗
雌激素在乳腺癌的自然进程中起着非常重要的作用,70%乳腺癌细胞膜表面有雌激素受体(oestrogen recepto,ER)或孕激素受体(progesterone receptoe,PR)的表达[1] .因此,作为一种激素敏感性肿瘤,内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要处理方法之一.
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重视普通外科恶性肿瘤多学科专家组治疗模式
普通外科恶性肿瘤的治疗方法和理念不断更新,依靠单一治疗方法很难取得理想效果,多学科专家组(MDT)协作诊疗模式日趋受到重视.MDT模式与传统的诊疗模式有所不同,前者是以病人为中心和以多学科专家组为依托的多种诊疗模式的有机结合,保障了肿瘤病人佳诊疗方案的实施,促进了学科间的交流和了解.在我国,多学科专家组诊疗模式的理念正受到医学界的重视,推广和完善MDT模式将有助于我国医疗资源共享,减少误诊误治,改善肿瘤病人预后,提高存活率.
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靶向药物在结直肠癌个体化治疗和综合治疗中的应用
结直肠癌是目前世界卜常见的恶性肿瘤之一,据估计全球每年约有102万例新确诊病人,且呈逐年上升趋势.近年来.靶向药物的出现,进一步改善了结直肠癌治疗预期,与化疗药物联合疗效增加,耐受性良好,特别是靶向药物疗效与结直肠癌基因分型的相关性研究.使之成为结直肠癌药物治疗的新选择,靶向药物的治疗选择也从三线或二线治疗推进到一线治疗.
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胃癌术前和术后化疗的应用及评价
国人胃癌确诊时多属进展期,单纯手术疗效较差,作为综合治疗的重要组成部分,化疗是当今胃癌治疗的重要手段之一,其在胃癌综合治疗中的应用受到越来越多的重视.本文结合国内外相关研究进展,对胃癌术前和术后化疗的应用简述如下.
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乳腺癌治疗基本原则和临床选择
乳腺癌发病率在我国不断提高,严重威胁着广大妇女身体健康和生活质量,如何使病人获得合适的,即效果好,副反应小的治疗,是肿瘤医生追求的目标.
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原发消化道淋巴瘤的多学科综合治疗
消化道恶性淋巴瘤通常意义是指原发于食管、胃和肠道的淋巴瘤,不包括口腔和咽部.
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腹腔镜治疗脾良性占位性病变9例分析
脾良性占位性病变临床上非常少见,术前仅有左上腹不适、消化不良等非特异性的临床表现,术前定性诊断困难.我院自2007年6月至2008年9月,采用腹腔镜二级脾蒂血管离断法脾切除术及脾囊肿开窗术治疗原发性脾良性占位性病变9例.
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直肠癌治疗理念更新——强调术前多学科评估
2009版NCCN直肠癌临床实践指南本年度共涉及14项更新,包括诊断、多学科评估、辅助化放疗、新辅助化放疗、晚期解救及靶向药物治疗等内容.其重点更新包括:直肠癌术前可切除性评估首次在正文中强调了应选择"硬性直肠镜"而非"直肠镜";明确K-ras基因野生型结直肠癌病人是靶向药物西妥昔单抗临床应用适应证人群;提出了微卫星不稳定性与预后和化疗敏感性的关系等.而2009年美国临床肿瘤学会年会主题所提出的"癌症医疗个体化(personalizing cancer care)"理念也在肿瘤领域引起重大反响同<这一理念明确了除个体化治疗计划(personalized therapy)外,"癌症医疗个体化"还包括了个体化癌症风险评估、个体化生存规划以及终末期病人姑息治疗和护理的个体化等内容.正确理解肿瘤诊治理念更新变化,强调科学客观的临床多学科评估,将成为推动直肠癌诊治水平的基础和保障.
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继发性肝癌引起胆道大出血1例
1 临床资料病人男,65岁.2008-07-25入院.入院时以"胰腺癌术后3个月要求化疔"为主诉,无发热,无恶心、呕吐、大小便均正常.一般状态可,生命指征平稳,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,上腹部可见长约18cm术后瘢痕,肝肋下未触及,腹部无压痛及肌紧张,无反跳痛,未触及腹部异常包块.
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胃体部占位性病变诊治讨论
师英强医师(腹部外科) 胃镜多次病理活检无恶性证据,而B超、正电子发射断层显像(PET-CT)以及上消化道钡餐造影(GI)高度怀疑恶性甚至提示转移,治方案如何选择,均困惑临床医生.复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科组收治了1例胃体部占位病例,我们进行了两次讨论.剖析诊治方面的困惑.下面由叶延伟医师介绍病人的诊治情况.
关键词： 胃癌 -
肝内胆管结石分型及治疗方法选择
1 概述肝内胆管结石是我国常见疾病之一,尤其在华南、长江流域及东南沿海更为常见,其病因病理复杂,根治性治疗困难,结石残留率及复发率高且常引起严重并发症.肝内胆管结石是指原发于肝管汇合部以上胆管内的结石,与肝胆管结石病代表相同的含义,不包括胆囊内排降并上行至肝内胆管的结石.
关键词： 肝内胆管结石
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
