中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
平底短型网塞腹股沟疝修补术45例临床分析
目的 探讨平底短型网塞疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法.方法 回顾性分析2003年12月至2005年7月收治的45例腹股沟疝的手术经验,包括Ⅱ型11例;Ⅲ型30例;Ⅳ型4例.采用平底短型网塞补片(T2)进行无张力疝修补术,对手术方法、术中关键点和难点及并发症进行回顾性总结.结果 手术后44例病人切口疼痛轻微、无红肿和渗液,手术后3d病人体温和白细胞变化均在正常范围,仅1例发生阴囊血肿.45例中 5例发生尿潴留,1例术中发生脑梗死.住院时间2~3d.全部病人随访2~18个月,平均13个月,无异物感、无复发.结论 平底短型网塞在成人腹股沟疝无张力疝修补术中是安全有效的、术式简单.
-
低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术后生存和复发多因素分析
目的 探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后生存和肿瘤复发影响.方法 随访1995年1月至2005年6月期间,汕头大学医学院肿瘤医院外科手术治疗286例低位直肠癌,对保肛手术(SPO)与经腹会阴联合切除术(APR)两组病人的临床病理指标、存活率和局部复发状况进行统计学分析.结果 保肛手术组160例,术后局部复发率10%,生存期24.4个月,5年存活率为61.6%;经腹会阴切除术(APR)组126例,术后局部复发率13.5%,生存期33.2个月,5年存活率为68.8%,两组存活率比较差异无显著意义(P=0.22),两组术后局部复发率比较差异也无统计学意义(P=0.23).结论 低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术并不影响低位直肠癌病人术后的生存和肿瘤复发.
-
腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用
目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题.方法 对2004年3月至2006年5月79例行腹腔镜下补片修补术治疗腹壁切口疝病人的临床资料进行分析.结果 78例(98.7%)手术成功,1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补.平均手术时间为88min,平均术后住院4.6d,18例(22.8%)病人术中发现有1个以上的隐匿性缺损.术后并发症:术后短期内修补区腹壁明显疼痛58例(73.4%),腹壁缝合点较长时间疼痛6例(7.6%),浆液肿14例(17.7%),无手术死亡,1例术后出现肠瘘,经保守治疗好转,1例腰部切口疝的病人术后复发.结论 多数病人腹壁切口疝可以经腹腔镜行粘连松解及补片修补术,并可在术中发现其他隐性缺损,手术安全性较高.对腹腔内广泛粘连而影响操作器械进入及粘连分离者,应及时中转开腹手术.
-
桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例临床分析
目的 分析桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的临床特征、诊断、治疗及预后情况.方法 回顾性分析1998年6月至2005年10月经病理证实为桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例,对其甲状腺功能指标、诊断及手术治疗进行分析.结果 桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌占同期291例经病理证实为桥本甲状腺炎的13.8%(40/291).40例中7例发生淋巴结转移(7/40),随访发现对侧甲状腺乳头状癌1例,经再次手术无复发,其中7例病人随访5年以上,至今均存活.结论 桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的发生率呈上升趋势;对于合并自身甲状腺抗体阳性的中青年女性桥本甲状腺炎病人,甲状腺不规则结节性肿大发生癌变的发生率大于弥漫肿大者;桥本甲状腺炎并甲状腺乳头状癌淋巴结转移率低,总体预后好.
-
腹部手术大失血并凝血机制障碍的处理
目的 探讨腹部手术大失血并凝血障碍时的正确处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月治疗14例手术中大失血的临床资料.结果 通过全方位、有序化输注各类凝血因子及合理治疗,13例取得理想止血效果,术后恢复顺利;1例门静脉高压症病人术后腹腔内引流出大量新鲜血,2次止血术后发生肺栓塞死亡.结论 腹部手术后大失血的创面处理不可急于求成,其正确处理有赖于术中凝血障碍的有效纠正和外科干预措施的合理选择.
-
乳腺癌前哨淋巴结活检临床意义研究
目的 评价前哨淋巴结活检术(SLNB)预测腋窝淋巴结(ALN)转移状况的准确性及临床意义.方法 2002年6月至2005年6月对120例女性乳腺癌病人联合使用美蓝溶液及99mTc-右旋糖酐(DX)示踪,γ记数探测仪定位,行SLNB.结果 前哨淋巴结(SLN)检出率为98.3%,准确率为97.5%,假阴性率为6.5%,冰冻切片和连续石蜡切片加免疫组化检查的符合率为92.4%.结论 SLNB可以准确预测ALN转移状况;联合法并术中使用γ记数探测仪是SLN定位的首选方法;多枚ALN转移可能使假阴性率升高.
-
原发性腹膜后肿瘤107例治疗与预后分析
目的 提高原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析1996-2005年107例原发性腹膜后肿瘤的临床治疗与随访结果.结果 原发性腹膜后肿瘤良、恶性之比0.68∶1.手术治疗96例 ,完整切除58例,联合切除25例,部分姑息切除13例.良、恶性肿瘤的预后比较差异有显著性(P<0.001),恶性肿瘤部分与完整切除病例的预后差异有显著性(P<0.05).结论 原发性腹膜后肿瘤较少见,应予以足够重视.B超、CT检查有助于腹膜后肿瘤的诊断.早期诊断与施行根治性切除是有效治疗方法,可显著提高存活率.
-
胃癌腹膜转移手术治疗的探讨
目的 研究胃癌远处腹膜转移肿瘤姑息性切除的可行性问题.方法 1994年9月至2004年9月共实施胃癌腹膜转移手术治疗44例,将其分为两组,胃癌姑息切除组29例,其中远处腹膜少处转移(P2)20例,远处腹膜多处转移(P3)9例;胃癌未切除组15例,其中P2 4例,P3 11例,探讨胃癌伴腹膜转移病人的存活率和影响存活率的因素.结果 胃癌姑息切除组和未切除组的存活率差异有显著性(P=0.004),胃癌姑息切除组的中位生存时间为13.6个月,而未切除组的中位生存时间为4.5个月;胃癌切除组和非切除组内P2、P3组之间的存活率差异无显著性.结论 腹膜转移的程度不是判断是否手术的标准,手术切除肿瘤病灶能提高P2和P3病人的存活率.
-
蛋白芯片法检测乳管液肿瘤标记物的临床研究
目的 探讨乳腺疾病乳管液肿瘤标志物表达的意义.方法 2005年8~12月采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12检测系统),联合测定22例乳腺癌和54例乳腺良性疾病病人的乳管液与血清中12项肿瘤标志物,并对阳性表达明显的CA19-9、CEA、CA242、铁蛋白、CA125、CA15-3等6项指标进行比较分析.结果 6种标志物在乳管液中的含量及表达的例数明显高于血清,且在乳腺癌组灵敏度明显提高.但乳腺癌与乳腺良性疾病病人比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 采用C-12系统检测乳管液肿瘤标志物的灵敏度明显高于血清,但特异性较差.同时发现积乳症、乳管内乳头状瘤(病)与乳腺癌具有内在相关性.
-
腹股沟疝无张力修补术前后入路前瞻性对照研究(附263例报告)
目的 通过比较前入路(常规疝手术)和后入路(腹膜前)无张力疝修补方法治疗腹股沟疝病人的手术时间、住院时间等情况,评价两种手术方法的疗效.方法 2001年8月至2005年7月,采用前瞻性随机对照方法,将263例病人275侧腹股沟疝(其中12例同时患有双侧疝)随机分为前入路组(132例)和后入路组(131例).前入路组用假体的无张力修补(Lichtenstein术式45例,Rutkow术式87例),后入路组用单层网片修补.结果 前入路组平均随访32.2个月,后入路组为31.8个月.两组病人的平均手术时间、平均住院时间、手术并发症和术后复发率差异无显著性意义.在平均费用方面,后入路组明显少于前入路组(P<0.05),术后腹股沟区疼痛不适的发生率也明显降低.结论 采用后入路方法进行腹股沟疝修补,可明显减少手术费用,降低术后疼痛不适的发生率,改善疗效,是一安全有效的方法,具有推广价值.
-
纤维蛋白胶封堵法治疗肠外瘘32例报告
目的 探讨纤维蛋白胶封堵法治疗肠外瘘临床应用价值.方法 2003年2月至2006年2月第二军医大学附属长海医院对32例术后肠外瘘病人应用纤维蛋白胶封堵法治疗肠外瘘,观察其临床疗效.结果 31例获得愈合,封堵开始至愈合平均时间(8.9±3.6)d,平均封堵次数(2.3±1.3)次,其中1次者11例,2次者9例,3次及以上者12例,成功率为96.9%.结论 纤维蛋白胶能有效地促进肠外瘘愈合.
-
裁剪式双层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用
目的 探讨裁剪式双层prolene网片在老年腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值.方法 对1997年7月至2005年7月应用裁剪式双层prolene网片行老年腹股沟疝无张力修补术56例的临床资料进行回顾性分析.结果 56例中,原发性腹股沟疝19例(33.9%),复发性腹股沟疝37例(66.1%).巨大疝环12例(21.4%),伴发其他疾病44例(78.6%).并发症发生率为10.7%(6/56).平均手术时间45min;平均住院3.2d;随访6个月至8年,无术后复发.结论 应用裁剪式双层prolene网片进行腹股沟疝无张力修补术,符合老年腹股沟疝的解剖特点和"个体化"要求,尤其适合于老年巨大疝环者或复发性疝.由于操作简便、安全和经济等特点,易于广泛推广.
-
成人腹股沟疝成因的现代认识
虽然人们对成人腹股沟疝诊治已有近500年历史, 然而,有关其发生的确切原因仍未完全明了. 近年来随着人们对该问题的关注, 特别是利用现代技术手段进行临床和基础研究所获得结果,在一定程度上使人们对成人腹股沟疝成因有了新的了解.以下就近年来有关进展情况作一介绍,以供同道们参考.
-
肠造口旁疝的手术指征和方法
造口是为了使肠内容物或尿液排出体外,而将肠道或输尿管经腹壁的人造间隙放置于体外的方法.但这会导致腹腔内脏器经人造间隙穿出腹腔的情况发生,这种情况的发生称之为造口旁疝.相关的造口旁疝有结肠造口旁疝、回肠造口旁疝、空肠造口旁疝、尿道造口旁疝.造口旁疝通常存在两种情况:肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分发生的是造口旁疝,是造口手术后常见的晚期并发症,早期发生率约1%,晚期则高达10%~50%.2006-08-10收稿)
-
腹壁巨大缺损的外科治疗
腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹部手术后切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素,腹壁缺损已是腹部外科的常见病,其中由于腹部手术切口愈合不良引发的腹壁巨大缺损所致切口疝者占10%~20%[1].虽然腹壁巨大缺损的治疗方法诸多,但选择一个适宜的治疗方式仍然是一个难题.不恰当的治疗将会引起严重后果,甚至会危及病人的生命.本文结合笔者的临床经验以及众多学者的研究对腹壁巨大缺损的外科治疗进行简单的阐述.
-
腹股沟疝修补术人工材料感染的防治对策
自1989 年Lichtenstein首次提出"无张力疝修补术"概念以来,随着人工材料的不断发展,无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式.由于采用新的修补材料,组织相容性好,经临床应用表明已不存在材料的排异问题,且切口感染与传统手术相比未有明显增加[1].但应用人工材料的无张力疝修补术后一旦发生感染,其处理上较传统手术更加困难与棘手,因此人工材料感染的防治将是无张力疝修补术贯穿始终的现实问题.
-
腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术
食管裂孔疝多见于40岁以上的病人.其症状主要表现为胸痛、吞咽困难和咽下疼痛,并常伴有反流性食管炎引起的胸骨后及背部烧灼感.食管裂孔疝常伴有食管韧带松弛和食管下段括约肌功能减弱,易发生胃液反流,导致胃食管反流病(GERD).胃食管反流病的发生机制与食管裂孔疝、食管下端括约肌缺陷等有关,常须长期服用质子泵抑制剂和胃肠动力药物治疗.以Nissen术式为代表的一系列抗反流手术对治疗严重的GERD 取得了非常理想的疗效[1].
-
肠-腔静脉端侧分流术治疗断流术后再出血3例报告
2002年7月至2006年2月,我们采用肠系膜上静脉(端)-下腔静脉(侧)分流术(MCS-ES)治疗3例断流术后再出血合并部分门静脉血栓形成的病人,取得良好效果.现报告如下.
-
腹腔镜结直肠癌手术中转开腹原因分析
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜广泛应用于外科的各个领域,但是腹腔镜大肠癌手术因其有其局限性,使部分病变复杂的病人仍须采用开腹手术.本文就2000-2005年在Pubmed上正式发表的关于报道腹腔镜结直肠癌手术(LCS)中转开腹的文献进行分析,探讨中转开腹的原因.
-
腹壁切口疝的治疗进展
腹壁切口疝是开腹手术常见的远期并发症之一,是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会将腹壁切口疝定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[1].60%的切口疝病人可以没有任何症状,部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术[2].
-
无张力疝修补手术的回顾和展望
1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上发表了"无张力疝修补手术(tension-free hernia repair)"一文,提出了一个新概念.1993年全竹富、黎介寿首先在国内较全面介绍了这个新概念和手术方法.在这先后,我国已有一些外科医师在治疗老年疝、复发疝时使用了碳纤维网、涤沦片等人工合成材料.1997年9月我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术.
-
肝破裂术后门静脉肝静脉交通性血肿1例
病人男性,26岁.车祸挤压右上腹及左小腿伤后1h,于2005年11月10日急诊入院.
-
腹壁巨大神经纤维瘤1例
腹壁巨大神经纤维瘤少见,我院1987年7月收治了1例.现报告如下.病人女,26岁.因下腹部可触及一逐渐增大肿块3年入院.病后无腹痛及其他特殊不适.入院后检查:一般情况良好,心肺正常,下腹部隆起似足月妊娠,可扪及一质硬,不可移动肿块.入院后行手术治疗.术中发现肿块下端同膀胱、耻骨联合、下腹部腹膜及肌肉组织粘连,无明显分界,上端游离于腹腔.肿块表面光滑,无结节.切下的肿块大小30cm×27cm×8cm,质量4kg.肿块剖面呈浅黄色,质韧,胶质样,血管稀少.病理报告:"神经纤维瘤".因肿瘤较大,为防止腹壁缺损,我们采取上端显露两侧腹直肌前鞘,下端显露两侧的腹外斜肌腱膜,作"[]"形切开,游离至缺损边缘翻转缝合.缝合之前用7-0丝线把缺损边缘的腹直肌前和腹外斜肌腱膜同其下层组织缝合固定牢靠,以防翻转缝合时张力太大撕脱,术后用腹带10d,第13天出院,随访19年,效果良好.
-
泛影葡胺治疗术后淋巴瘘13例报告
在淋巴管密集部位进行手术操作,常引起术后淋巴水肿或淋巴瘘,是临床急需解决的难题之一.我院1996-2004年应用泛影葡胺治疗淋巴瘘13例,效果良好.现报告如下.
-
结肠癌合并直肠间质瘤1例报告
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,胃肠道间质瘤(GIST)是一种少见的发生于消化道的间叶细胞肿瘤,直肠间质瘤更少见.同时发生结肠癌和直肠间质瘤的病例甚为罕见,我们于2005年9月收治1例.现报道如下.
-
疝修补材料的进展与展望
早在100多年前伟大的外科学家Billroth曾预言:将发明一种如同筋膜或肌腱样的人工材料,完全治愈疝.疝外科发展历程,印证了这位外科学家的预言.近年来随着材料学的迅猛发展,各种疝修补材料已广泛应用临床中,使得疝治疗发生了根本的变化.今天,作为普外科医生不但要学会如何做疝手术,而且还要掌握各种修补材料的知识,这样才能针对病人的实际情况选用适当的修补材料给病人实施疝手术[1-2].
-
保留幽门和迷走神经胃段切除治疗胃溃疡76例分析
我们自1996-2006年对76例须手术治疗的胃溃疡病人行保留幽门和迷走神经胃段切除术,术后并发症少,效果良好.现报告如下.
-
胆源性急性胰腺炎216例诊治分析
目前普遍认为急性胰腺炎早期以非手术治疗为主,重症胰腺炎也应以延期手术为宜.但是,过分强调非手术治疗和片面强调延期手术治疗都可能增加病死率,重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎尤其如此[1].我院1997年10月至2005年9月8年间共收治216例胆源性急性胰腺炎(BAP),本文对BAP的治疗方案进行分析.报告如下.
-
聚丙烯网片修补巨大造口旁疝8例体会
造口旁疝是结肠造口术后常见的并发症,发生率5%~50%[1].虽然造口旁疝有很多手术方法,但术后复发率较高,尤其巨大造口旁疝,仍然是疝外科的一个难点.目前,人工材料(聚丙烯或聚四氟乙烯网片)已被广泛应用于疝的修补,但造口旁疝的网片修补相对较少.现将我们1999年1月至2006年2月应用聚丙烯网片修补8例巨大造口旁疝的体会介绍如下.
-
开放式及腹腔镜下巨大腹壁切口疝修补术对比分析
腹壁切口旁疝补片修补术,既往多采用开放式手术.为与腹腔镜下手术相比较,将我院42例巨大切口旁疝(疝环长径在10cm以上)病人随机分为两组,分别采用开放式手术和腹腔镜修补术,并对手术效果进行对照研究.
-
腹腔镜射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤18例分析
肝脏海绵状血管瘤(HCH)是常见的肝脏良性肿瘤.我们采用腹腔镜射频消融术(RFA)治疗18例多发性HCH,取得了较好的治疗效果.报告如下.
-
嵌顿性股疝改良手术63例临床分析
股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,股疝中嵌顿者高达60%.为了探讨快速解除嵌顿、确切高位结扎疝囊的有效方法,2000年7月至2005年7月,我们采用拆线剪沿腹股沟韧带下缘钩住腔隙韧带分次剪开快速松解嵌顿,进腹作股环内口高位缝扎等方法治疗嵌顿性股疝63例,取得了良好的临床疗效.现报告如下.
-
腹壁切口缝合与缝线的选择
缝合是外科的基本技术之一,现代外科对缝线的要求越来越高.1 理想的缝合材料应该具备的条件理想的缝合材料应该具备以下条件:(1)通用性好,能适用于任何外科手术(应顾及缝线型号和抗张强度).(2)能保持适当的张力强度,直至组织愈合或初步愈合.(3)进入组织后无毒性、过敏性反应,无磁性、电离及致癌作用,异物反应要尽可能的少.缝合后能被吸收仅引起轻微组织反应.(4)缝线材料对组织反应轻微.(5)易消毒,消毒后不变质,不利于细菌滋生.(2006-08-10收稿)腹外疝的治疗
-
腹股沟疝无张力修补术的手术术式及入路
腹股沟疝手术有两条不同的手术路径,这就是所谓的前入路法(anterior approach)和后入路法(posterior approach).我们所熟悉的疝囊高位结扎术、Bassini手术、McVay手术和Shouldice手术等都是前入路手术.疝手术入路是依据路径与疝环的关系划分的.前入路法是从体表直达疝环,再进行结扎、修补;后入路法是经过疝环上方穿过肌层、筋膜,再转至疝环背面进行结扎或修补.无张力修补术根据补片放置的位置可进一步分为腹横筋膜前和筋膜后修补.所有筋膜前修补都是通过前入路进行的.本文将介绍有关概念和几种具有代表性的无张力疝修补术,希望有助于了解现代疝外科的发展,掌握相关术式的适应证和操作要点.
-
浅谈腹股沟疝的发生机制
腹股沟疝是常见病和多发病,在我国,估计每年有上万人次接受腹股沟疝手术的治疗.随着疝外科学科的发展,其治疗技术、方法及术后疗效有了很大的提高,但术后5年复发率仍高达1.0%~3.0%.究其原因,除与医生的技术水平有关外,很大程度可能与医生对腹股沟疝发生机制的认识不足有关.随着现代医疗技术的发展,特别是腹腔镜技术的临床应用,改变了人们对传统腹股沟管解剖的认识,故对腹股沟疝的发生机制又有了一些较深刻的了解和认识.腹股沟疝的发生一般分为先天性因素和后天性因素两大类.本文拟就腹股沟疝发生的机制做一探讨和分析.
-
介绍一种乳腺癌术后局部少量皮下积液的简易负压引流法
乳腺癌根治术后皮下积液是比较常见的并发症,我们采用简易的局部负压吸引装置引流积液,取得了满意疗效.现报告如下.
-
介绍一种开放式后入路修补腹股沟疝的方法
成人腹股沟疝是常见病,手术修补是惟一获得治愈的手段.目前临床上无论是传统手术还是无张力疝修补术大多采用前入路手术,但对复发性疝或需要双侧修复的腹股沟疝,前入路手术存在一些不足之处,如操作费时、解剖困难、层次不清等.近年随着腹腔镜疝修补技术的发展,后入路手术重新得到认识[1].作者结合腹腔镜手术操作的部分技术,近年对于一些病人开展开放式后入路手术,认为只要合理掌握指征,后入路手术有很好的优势.现将这一方法介绍如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |