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人造血管动静脉内瘘患者的护理
目的 探讨人造血管动静脉内瘘患者在维持性血液透析中的护理对策.方法 回顾性分析2009-2016年15例人造血管动静脉内瘘患者的临床资料,总结对其进行血液透析时的护理措施(穿刺技术、预防并发症的护理).结果 2例出现栓塞,重新建立人造血管动静脉内瘘,3例因其他疾病死亡,10例人造血管动静脉内瘘完好无并发症.结论 正确的穿刺方法可提高穿刺的成功率,减少患者的痛苦;优穿刺时机和良好的护理可保证充足的血流量,延长人造血管的使用寿命,提高患者的生命质量.
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针对性护理在维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘护理中的临床效果
目的 探讨针对性护理在维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘护理中的临床效果.方法 选取我院收治的维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘患者70例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各35例.对照组患者给予常规护理,研究组患者给予针对性护理.比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的护理满意度、并发症发生率、1年通畅率均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的透析流量、心理障碍评分、生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘经针对性护理,可有效避免并发症的出现,改善患者的身心状况,值得临床推广.
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人造血管动静脉内瘘在血液透析中的应用
目的 探讨人造血管动脉脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床应用价值.方法 回顾性分析北京世纪坛医院血管外科行聚四氟乙烯(PTFE)人造血管内瘘51例的临床资料,并与同期自体动静脉内瘘193例进行比较,分析二组术后并发症发生率、瘘成熟时间、术后干预措施、1年通畅率的差别.结果 51例PTFE内瘘均一次手术成功,手术时间2～3h,常见并发症发生率高于自体AVF.PTFE内瘘不成熟发生率为0,低于自体AVF(12例).PTFE内瘘成熟平均时间(18.0±2.4)d,低于自体AVF成熟时间.PTFE内瘘晚期血栓形成10例,进行溶栓、取栓等干预措施后瘘恢复通畅.1年通畅率:PTFE内痿85.1%,自体AVF 88.8%.结论 PTFE内瘘在血液透析中能获得良好效果,其成熟时间短、血流量大、狭窄或闭塞后经溶栓取栓等干预措施后多数能再通,1年通畅率较高.此法尤其适用于自身血管条件差和自体AVF失败的病人,PTFE内瘘和自体AVF二种方法 互相补充可获得更长的透析生存时间.
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股动脉-大隐静脉人造血管内瘘在血液透析中的应用
目的：探讨股动脉-大隐静脉人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法回顾性分析并总结2012年1月至2014年8月在丽水市中心医院实施股动脉-大隐静脉人造血管内瘘的14例维持性血液透析患者的临床资料。结果14例患者中，血液透析使用股动脉-大隐静脉人造血管内瘘通路的时间为3~28个月，透析3次/周，共透析1500多例次，透析时血流量均达250~300 ml/min；其中12例患者使用上述通路至今，透析情况良好。结论细致周到的护理，有利于预防采用人造血管内瘘行血液透析患者发生血栓形成和感染等并发症，提高了透析效果。
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维持性血透患者人造血管内瘘的穿刺应用
目的：探讨维持性人造血管动静脉内瘘的穿刺方法和护理对策。方法对在2013年1月1日～2013年10月31日进行人造血管动静脉内瘘穿刺术的6例患者，血液透析时穿刺和护理。结果6例患者共计血液透析198次，其中成功穿刺195次，成功率达98.48%；按照人造血管动静脉内瘘的特殊护理无差错。结论正确的穿刺方法可提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦；良好的护理可延长人造血管的使用寿命，保证充足的血流量，提高患者的生活质量。
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64层螺旋CT血管造影图像融合技术对血液透析动静脉内瘘功能不全的评价
目的：探讨64层螺旋CT血管造影（64-MSCTA）图像融合技术在血液透析患者动静脉内瘘功能不全评估中的临床应用价值。方法：32例自体动静脉内瘘（AVF）和4例人工血管动静脉内瘘（AVG）功能不全的患者进行血管造影检查后，分别使用大密度投影（MIP）、容积成像（VR）、曲面重建（CPR）及多平面重建（MPR）等技术对扫描数据进行三维重建，采用VR技术分别重建动脉流入道、静脉流出道（对于AVG患者还包括人工血管），并使之相融合，观察动静脉内瘘血管的显示情况。结果：32例自体AVF中，吻合口狭窄11例，轻度、中度、重度及闭塞分别为1例、1例、8例及1例；流出静脉狭窄18例，轻度、中度、重度及闭塞分别为2例、4例、8例及4例；流入动脉狭窄5例，轻度2例、重度3例。32例自体AVF中合并附壁血栓11例，静脉瘤样扩张13例，侧支循环形成9例，吻合口及流出静脉多发钙化斑2例。4例人工血管AVG中，单纯静脉吻合口端狭窄2例，轻度及中度各1例；人工血管轻度节段性狭窄1例；吻合口及人工血管同时狭窄1例。结论：64-MSCTA图像融合技术能清楚准确地显示内瘘血管解剖空间结构并对其进行评价，对指导临床进一步治疗有重要价值。
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多点穿刺尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓的护理
目的 总结多点穿刺尿激酶溶栓治疗“U”形人造血管动静脉内瘘急性血栓的护理经验.方法 对18例“U”形人造血管动静脉内瘘急性血栓形成患者,采用多点穿刺尿激酶溶栓治疗,在溶栓前后采取针对性护理措施.结果 15例溶栓成功,内瘘恢复血流,3例无效;2例出现穿刺点出血,无其他并发症.结论 采用多点穿刺尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓形成,方法简单、安全、有效,加强护理可提高治疗效果.
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双针穿刺溶栓治疗人造血管栓塞的效果分析
目的 总结动静脉内瘘血栓形成溶栓治疗的方法和经验以及对其治疗效果进行分析. 方法 治疗前后均采用彩色超声检查观察内瘘的情况.选择动、静脉吻合口两处作为穿刺点,通过双针微量泵入尿激酶持续灌注局部溶栓治疗,以恢复人造血管再通.比较治疗前后患者的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、肝肾功能、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶活化时间(aPT),并观察不良反应.结果 38例患者进行溶栓,30例溶栓成功(79％),未见不良反应.30例瘘管全部在溶栓后再通.溶栓前后患者的Fbg、PT、肝肾功能、TT、aPTT经过比较无显著差异.治疗的成功率与患者血栓形成时间长短及静脉端流出道状态有关结论 双针穿刺法微量泵入尿激酶及时溶栓治疗安全、有效,成功率高,并无不良反应,具有很高的临床价值,可作为人造血管溶栓处理的理想选择.
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球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘狭窄
目的 探讨球囊扩张联合覆膜支架植入治疗人造血管动静脉内瘘(AVG)狭窄的临床疗效.方法 前瞻性选取15例经皮腔内血管成型术(PTA)疗效欠佳的AVG狭窄患者,且具备以下特点:狭窄长度不超过7 cm,狭窄程度大于50％；PTA后3个月内狭窄复发2次或以上；扩张后残余狭窄＞30％或狭窄部位立即弹性回缩.所有患者在数字减影血管造影(DSA)下行球囊扩张后植入不同内径的聚四氟乙烯覆膜支架.结果 男3例,女12例,平均年龄(66±12)岁.支架植入前内瘘平均使用时间为(19.5±15.0)个月.共植入支架16枚,技术成功率100％,植入部位为静脉吻合口9例(9/15)；静脉流出道6例(6/15),其中头静脉3例,肱静脉2例,腋静脉1例.首次开通率3个月为40％,6个月为19％,12个月为13％.再次开通率3个月为93％,6个月为88％,12个月为87％.术后平均随访时间为(14.9±5.3)个月,再窄狭率为87％(13/15).术后PTA 36例次,支架内狭窄36％ (13/36)；支架远端狭窄8％ (3/36)；支架近端狭窄22％(8/36)；与支架无关的狭窄33％ (12/36).AVG中位生存时间为25个月.结论 球囊扩张联合覆膜支架植入治疗AVG狭窄技术成功率高,并发症少,首次开通率不高,但再次开通率令人满意.
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针对性护理在维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘护理研究中的影响分析
目的 通过给予血液透析人造血管动静脉内瘘针对性护理干预措施,探讨护理干预对其影响,为血液透析的护理提供参考及借鉴.方法 本研究始于2017年1月,截至2017年12月,以此期间的30例维持性血液透析动静脉瘘患者作为本次研究的观察对象,根据随机、单盲的方法将此30例患者分成常规护理、针对性护理两组,在分组基础上采用不同护理方法并对比分析两组患者的护理效果.结果 针对性护理组的内瘘闭塞率为6.67％、护理质量满意度为83.33％;常规护理组的内瘘闭塞率为20.00％、护理质量满意度为60.00％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对维持性血液透析人造血管动静脉瘘患者实施针对性护理干预措施,能够有效降低患者在透析过程中的动静脉内瘘闭塞发生率,提高患者的护理满意度,值得在临床中进一步推广应用.
