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自身免疫性疾病患者P D-L1自身抗体的筛查
免疫检查点主要指免疫系统中存在的抑制性免疫调节信号,生理情况下一方面参与维持对自身抗原的免疫耐受,避免自身免疫性疾病,另一方面通过调节外周组织中免疫应答的持续性和强度避免组织损伤[1]。细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD1)及其配体 PD-L1(programmed cell death-ligand 1)是目前免疫检查点研究的热点分子[2],被认为是免疫调节的主要信号通路。自身抗体是免疫病理调节潜在的调控方式,国外研究主要聚焦于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),早期文献报道可以检测到CTLA-4自身抗体[3],近期报道了 RA患者中检出 PD-L1自身抗体[4]。目前国内尚未见相关研究,在其他免疫关联性自身免疫疾病国内外均少有涉及,本研究筛查了多种自身免疫关联性疾病,以及免疫病理为基础的结核病患者PD-L1自身抗体存在状况,明确免疫检查点分子自身抗体调控方式的存在,为研究自身免疫病及免疫关联疾病发病机理、寻求新的治疗策略提供基础研究依据。
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胸段椎管内血管脂肪瘤一例报告
椎管内血管脂肪瘤是少见的良性肿瘤,手术摘除是唯一有效的治疗方法.早期文献报道该病占脊柱肿瘤的0.14%~1.2%,近年来随着MRI的普及及认识的提高,国内亦偶见报道.我院近期经手术及病检确诊1例胸段的椎管内血管脂肪瘤,现报告如下.
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物理也疗疾
早在公元前7000年的石器时代,我们的祖先们就开始利用阳光、砭石、石针、水和按摩等方法治疗疾病,维护健康.我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献都记载有阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用.公元前5-3世纪(春秋战国时期)黄帝内经(素问篇)详述了攻达(针灸)、角(拔罐)、药熨(温热)、导引(呼吸体操)、按骄(按摩)、浸渍发汗(水疗)等物理疗法.春秋战国时期名医扁鹊常用针灸、砭石、熨贴、按摩等治病.我国是世界上早用矿泉水、磁场治疗疾病的国家.
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完全腹腔镜下右半肝切除
腔镜技术的发展已经在很大程度上改变了外科手术的方式,位于密闭体腔内的手术正越来越多地通过微小戳孔和应用腔镜来实施.腹腔镜外科技术已逐渐进入成熟阶段,并被用于腹腔大多数脏器的手术,但由于肝脏的体积特点、复杂的管道系统和丰富的血供特征,使得肝脏成为腹腔镜外科发展的后阻力[1].这一世界性难题吸引了众多腹腔镜外科医师积极尝试.在早期文献中腹腔镜肝切除病例多属于外周肝段(S2~S6)、小病灶(直径<5cm)的局限性切除.近年来在腹腔镜下行大范围肝切除的报告逐渐增多,但多数也是对左肝病灶的非规则切除,只有少数肝叶切除的病例.自Azagra等[2] 于1996年报告了首例解剖性左外叶切除后,腹腔镜肝脏外科取得了一系列令人瞩目的成就.Cherqui等[3]甚至成功地在腹腔镜下实施了活体肝移植的供肝(左外叶)切取.Huscher等[4]先在1997年报告了腹腔镜下右半肝切除的病例,但由于腹腔镜下右半肝的切除所存在的技术难度,所以至今没有获得广泛开展,文献中只见到零星报道.澳大利亚布里斯班皇家医院的Nicbolas自1999年开始对12例病人试行了腹腔镜下的右半肝切除,其中5例获得成功,5例在手助下完成,2例中转开腹,是目前惟一的一组多病例报道[5].
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氟对成骨细胞的作用
过量氟引起的骨病变复杂多样,涉及参与骨转换的各种细胞,但成骨活跃始终占突出地位.关于氟骨症时骨生成与骨吸收的主、从、先、后,早期文献中曾有不同见解.
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲菌病3例分析
侵袭性肺曲菌病(IPA)多发生在血液系统肿瘤及器官移植等免疫功能受损患者,发病率及病死率较高[1],近年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺曲霉感染特别是IPA的报道越来越多,其临床表现缺乏特异性,预后差,早期文献报道的病死率几乎100%[2],国内近年报道的也在70%[3],而其确诊在临床上非常困难.鉴于此,现将我院近两年来确诊的COPD合并IPA 3例分析报道如下.
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八黄汤内外兼治治疗白塞氏病
贝赫切特综合征又名白塞氏病,是1937年土耳其眼科医师Behcet首先报道的一组以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的慢性、复发性疾病,有时增剧及缓解。早期文献均局限在眼、口及生殖器方面,现已知本病是侵犯多器官的全身性疾患。而中医所讲的狐惑病,相当于现代医学的白塞氏综合征,一种与肝脾肾湿热内蕴有关的口、眼、肛(或外阴)溃烂,并有神志反应的综合征。
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重型颅脑损伤后并发上消化道出血的临床防治
上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症,其发病率为16%~47%.早期文献报导重型颅脑损伤后并发应激性溃疡病出血者死亡率高达30%~50%[1],严重地威胁病人的生命.因此,如何针对重型颅脑损伤后出现的上消化道出血进行有效的救治,是提高病人救治率的重要步骤之一.1992年1月~2002年1月,我科共收治重型颅脑损伤病人184例,并发上消化道出血27例,经过留置鼻胃管、禁食、西米替丁、雷尼替丁预防性静脉推注,奥美拉唑、凝血酶、云南白药鼻胃管推注及去甲肾上腺素冰盐水灌胃、输血等治疗,无1例因并发上消化道出血死亡,现报道如下.
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支气管肺发育不良
支气管肺发育不良(BPD)是一种慢性肺疾病(CLD),通常发生于罹患肺透明膜病(HMD)、接受氧气、机械通气治疗的早产儿.在早期文献,此病被称为BPD,而近年来被称为CLD.2000年,在美国儿童健康和人类发展研究院(NICHD),心脏、肺和血液研究院(NHLBI)及少见病委员会共同举办的BPD研讨会上,多数人主张采用BPD命名,认为此命名可清楚的区别生命后期多种原因的CLD[1].
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肝硬化与腹腔镜胆囊切除术
肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,肝硬化病人中,胆囊结石的发生率约高出正常人群的2~5倍[1],为肝硬化病人行胆囊切除术的手术危险性大为增加.肝硬化-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合,在传统外科手术领域得到了高度的重视.腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的出现是否能改变这种状况仍有争论.早期文献仍将肝硬化尤其伴门静脉高压症者列为LC的相对禁忌证或绝对禁忌证.随着腹腔镜手术病例的增多,经验的积累,很多学者正在探索肝硬化或同时伴有门静脉高压症病人胆囊结石的LC.本文就肝硬化与LC的基础与应用理论和实践作一综述.