现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
定君生治疗复发性阴道炎疗效观察
2005年1-12月,本院采用定君生治疗100例复发性阴道炎患者,现将结果报道如下.
-
16例妊娠合并重症肝炎患者的治疗体会
目的 探讨妊娠合并重症肝炎的产科治疗.方法 回顾性分析16例妊娠合并重症肝炎患者的临床资料,总结妊娠合并重症肝炎的诊断治疗经验.结果 3例死亡,13例痊愈.结论 及早诊断、综合治疗、及时终止妊娠是决定妊娠合并重症肝炎预后的
-
手部爆炸伤56例治疗体会
1996-2004年,笔者共参与诊治手部爆炸伤患者56例,现将治疗体会总结如下.
-
川芎嗪注射液治疗支气管哮喘疗效观察
支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄.因此采用类固醇抗炎治疗已成为首选,尤其气雾剂更被广泛应用.近年来本院在抗炎、解痉、平喘的基础上,采用传统中药川芎嗪注射液治疗支气管哮喘取得较好疗效,现报道如下.
-
双层睑板旋转式手术矫正沙眼倒睫体会
2003年9月-2005年10月,笔者应用双层睑板旋转式手术矫正沙眼倒睫55例,疗效满意,现报道如下.
-
ICU科呼吸机使用中应注意的问题
呼吸衰竭是严重性呼吸综合征(SARS)病死的主要原因,随着人们对呼吸生理和病理的认识,对呼吸衰竭的救治有了长足的进步,在危重患者的救治中呼吸机对于呼吸衰竭的患者以其不可替代的优越性越来越受到ICU监护人员的喜爱.呼吸机应用范围从早期的单纯辅助呼吸扩展到呼吸治疗领域.现将呼吸机使用中应注意的几点问题分析讨论如下.
-
鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的应用体会
鼻中隔偏曲常伴有鼻腔、鼻窦功能障碍,严重者可影响嗅觉、发音及咽鼓管功能,常需手术治疗.而鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的选择可直接影响术后鼻腔恢复及术后愈合时间.笔者对凡士林纱条、橡皮指套、美国Medtronic Merocel高膨胀止血棉用于鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的效果进行了比较,现报道如下.
-
俞募配穴穴位埋线治疗非特异性溃疡性结肠炎
非特异性溃疡性结肠炎是一种病变主要在大肠黏膜和黏膜下层,可形成黏膜糜烂、溃疡,病变多发生于直肠及乙状结肠的炎性肠道疾病.目前由于病因尚不清楚,在治疗上仍无较好办法,临床治疗中仍以缓解症状和对症处理为主.近年笔者采用俞募配穴穴位埋线方法治疗非特异性结肠炎患者36例,疗效满意,现报道如下.
-
面神经麻痹的治疗经验
面神经麻痹又称面瘫,可见于中风的轻症:中经络及后遗症,以口眼歪斜为主要特征,严重影响人们的正常生活.采用中药外敷与内服相结合的方法治疗,能达到表里兼顾效果,可取得满意疗效,现将该病辨治体会介绍如下.
-
中西医结合治疗输卵管阻塞120例
输卵管阻塞是引起女性不孕的常见病因.2000年2月-2004年1月,本院采用输卵管内注药加中药内服及康妇消炎栓直肠给药等综合方法治疗输卵管阻塞获得满意疗效,现报道如下.
-
慢性肾功能衰竭合并青霉素脑病10例分析
脑脊液中青霉素浓度过高可致肌阵挛、抽搐及意识障碍,为青霉素严重的中毒反应,称青霉素脑病.现将本院10例慢性肾功能衰竭患者发生青霉素脑病资料分析报道如下.
-
宫颈涂片对筛选宫颈癌的作用与体会
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近几年来发病率呈上升趋势.而简单经济的宫颈脱落细胞学检查,是能早期发现和诊断宫颈癌前病变的有效方法之一.1990年6月-2005年5月,笔者共进行了10 000例宫颈涂片细胞学检查,及早发现了病变,现总结分析如下.
-
微创术治疗腋臭48例
腋臭是指腋部大汗腺中分泌的有机物与局部的细菌发生作用,产生了不饱和脂肪酸及氨等物质,从而在腋部产生臭味的一种病症[1],其病因大多与遗传有关.该病主要在青春期内分泌代谢旺盛时出现,患者常因此影响生活、工作及社交,甚至导致心理障碍.近年来,笔者应用微创手术对48例腋臭患者进行了治疗,效果满意,现报道如下.
-
湿润烫伤膏在小儿包皮环切术后应用的体会
1998-2005年,本院外科对210例包茎、包皮过长并反复感染患儿实施包皮环切术,术后采用湿润暴露技术治疗,获得良好疗效,现报道如下.
-
喜疗妥软膏治疗肿瘤化疗所致静脉炎的体会
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一.由于化疗药物多为细胞毒性药物,大多对血管刺激较强,加之反复多次静脉穿刺易造成给药静脉和邻近组织的发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞,严重影响患者以后的静脉给药治疗[1].2003年2月-2005年8月,本院采用喜疗妥软膏局部外涂治疗化疗所致静脉炎取得满意效果,现报道如下.
-
中西医结合治疗胫腓骨骨折48例
胫腓骨骨折是临床较常见的骨科疾病.2002年1月—2004年12月,本院采用中西医结合方法治疗胫腓骨骨折患者48例,效果较好,现报道如下.
-
大黄牡丹汤新用
笔者近几年来应用大黄牡丹汤治疗妇科病近100例,效果显著,现介绍几例如下.
-
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
尿毒症皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见症状之一,发生率为36.1%,单纯血液透析(hemodiaiysis,HD)治疗可增加瘙痒的发生率(60%～90%)[1].虽然不直接致命,但严重影响患者的睡眠和情绪.我院血透室2002年10月-2005年8月采用血液灌流(hemoperfusion,HP)串联HD治疗尿毒症皮肤瘙痒12例,取得了较满意的效果,现将治疗过程中的护理对策报道如下.
-
老年急性白血病患者的护理对策
随着社会人口的不断老龄化,老年急性白血病的发病率逐年增高.与中青年患者相比,老年急性白血病多具有独特的生物学特性及临床特征,且有预后不良的细胞遗传学改变,化疗耐受性差,骨髓抑制时间长,易产生原发耐药,使其完全缓解率(CR)低且持续时间短,很多患者常合并心脑血管疾病及糖尿病等慢性基础病,容易在化疗早期死亡或出现感染、出血及脏器衰竭.因此,治疗期间细致、周到的观察和护理对此类患者顺利进行治疗、改善生活质量、延长生存时间起到了十分重要的作用.2003年1月-2005年6月,我院共收治20例老年急性白血病患者,现将护理体会介绍如下.
-
3例狂犬病患者的护理体会
狂犬病又称恐水症,病死率几乎达100%,临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等[1].2005年11月我科收治狂犬病患者3例,现将护理体会介绍如下.
-
维持性血液透析患者的自我调护
维持性血液透析(CHD)患者是一组依赖血液透析(HD)而仅达到部分替代肾脏排泄功能的行殊群体.由于CHD患者的非住院性,为了提高他们的生活质量,本院对2003年以来的45例患者进行健康教育,收到良好的效果,现报道如下.
-
单光子发射计算机断层显像心肌灌注显像患者的护理
单光子发射计算机断层显像(SPECT)心肌灌注显像主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价.相对于心电图和运动心电图,其灵敏度和特异性均较高,是冠心病的一种无创检查方法.SPECT心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种,目前的负荷试验多以运动试验为主,虽然做此检查的患者都已经医生的慎重选择,但运动可诱发心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常甚至猝死等并发症,故检查过程中的护理观察与处理非常重要.笔者现将825例患者行SPECT心肌灌注显像检查的护理体会介绍如下.
-
置人工心脏起搏器患者的护理干预
人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法.主要用于治疗缓慢心律失常,目前植入起搏器治疗已成为临床上一种常规治疗技术,成功地挽救了无数患者的生命.人工心脏起搏系统由起搏器及导管电极组成,人工心脏起搏有临时起搏及永久起搏之分.2004年4月-2005年11月,我院心内科行人工心脏起搏术22例,现将护理干预体会总结如下.
-
机械通气患者经鼻肠管肠内营养支持的护理
各种严重创伤、严重感染、大手术后患者往往并发重度呼吸功能障碍,需要施行机械通气[1],而这类患者均合并不同程度的营养不良,主要原因是:①严重创伤和感染患者处于高代谢状态,分解激素大量分泌,导致蛋白质和脂肪分解,糖利用减少,易出现负氮平衡;②口腔和气管内留置气管导管,妨碍了患者的正常进食;③原发疾病致患者胃肠功能障碍及精神因素导致食欲减退.因此尽早对机械通气患者进行肠内营养(EN)支持,可阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环,避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征的发生.并有助于改善肠黏膜的结构和功能,维持肠道的完整性,预防应激性溃疡[2],明显降低肠源性感染的发生[3].由于危重患者,特别是意识不清并使用机械通气的患者,胃麻痹和误吸的发生率高,选用鼻肠管可减少各种并发症.我科2004年12月-2005年6月对15例不能经口进食且有胃肠功能紊乱的危重患者采用鼻肠管进行肠内营养支持,取得良好疗效,现将护理体会总结如下.
-
白血病患儿的护理
白血病近年来发病率极高,是儿童的主要致死疾病之一.随着治疗方法的改进,本病的缓解率、长期生存率已明显提高,但用药后可产生一系列不良反应和并发症,故护理工作在儿童白血病的治疗中起着重要的作用.我院1998-2005年共收治白血病患儿38例,通过化疗和免疫抑制剂的治疗及用药前后的密切观察和精心护理,减少了不良反应和并发症的发生,取得了较好的疗效.现将护理体会介绍如下.
-
关节镜下膝关节手术的康复护理
关节镜技术因其创伤小、简便、快捷、费用低,受到许多患者和医生的青睐.而如何对患者进行系统的整体护理,尽快恢复膝关节的功能,也给护理工作提出了新的要求.我院2003年10月-2005年10月开展膝关节镜手术121例,通过精心治疗和护理,效果良好,现将护理体会介绍如下.
-
同侧腓肠肌皮瓣转移改变跟骨皮瓣缺损的手术配合
随着骨科内植物器械的日益完善,原来跟骨骨折这类手术都是用石膏外固定或用普通钢板固定,但是石膏外固定对位往往不理想,而普通钢板固定往往会因钢板太厚而致皮肤坏死,目前用进口跟骨解剖形钢板内固定,大大改善了以前用普通钢板内固定导致的皮肤坏死,但也有皮肤缺损过多或撕脱烫伤引起的皮肤坏死.2000-2005年,本院对这类手术引起的皮肤坏死实行同侧腓肠肌皮瓣转移,取得满意效果,现报道如下.
-
预防全膝关节置换术后感染的护理
人工关节置换术是治疗膝关节疼痛、畸形和功能丧失较为可靠的方法,具有术后关节活动好,能早期下床活动,减少患者长期卧床引起的并发症等优点,但术后感染是严重的并发症,随着对它认识的深入和技术的日益完善,其发生率也随之降低.2000年2月-2006年2月,本院完成膝关节置换术26例,无一例发生感染,现将护理体会介绍如下.
-
超声刀行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合
电视腹腔镜手术因为创伤小、术后康复快、住院时间短而备受欢迎,而超声刀在切割的同时又可止血,它的突出表现加速了电视腹腔镜手术的发展.2005年2月-2006年1月,本院应用超声刀行腹腔镜辅助阴式子宫切除术28例,效果满意,现将手术配合经验介绍如下.
-
颈脊髓损伤应用颅骨牵引的护理
近年来,由于施工人员高空作业或农村房上晒农作物不慎坠落,常致颈脊髓损伤,对劳动力影响很大,甚至危及生命,必须积极治疗.2002年6月-2004年6月,我院共收治此类患者8例,入院后即行颅骨牵引,经精心护理,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
-
血液透析患者高血压的原因分析及护理对策
高血压在维持性血液透析(MHD)患者中十分常见,约80%肾脏病患者血液透析(HD)前都有高血压,心脑血管疾病的并发症是透析人群中常见的致死原因,高血压是重要的危险因素[1].良好的血压控制有助于延长患者的寿命,改善其生活质量.现将2003年6月-2005年6月42例在我院血液净化中心进行MHD的慢性肾功能衰竭(CRF)患者并发高血压的原因及护理对策报道如下.
-
角巩膜修补前房注气术后卧位安置及护理
角巩膜裂伤修补术后虹膜与角膜的粘连是常见并发症,大面积虹膜前粘连可造成房角关闭而继发青光眼.我院2004年1月-2005年6月采用前房注入消毒空气,较以往注入平衡液或黏弹剂能更有效地避免这一并发症,而术后护理显得尤为重要,现将护理体会介绍如下.
-
妇科腹腔镜手术围术期的护理
腹腔镜手术由于具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点,现已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.2000年6月-2004年6月,我院成功施行腹腔镜下妇科手术368例,取得了良好的效果,现将围术期的护理体会介绍如下.
-
高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全肺切除),术后常出现暂时的呼吸功能低下,同时由于手术创伤引流部疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症.现将我科2004年8月-2005年8月收治的40例肺叶或全肺切除的老年患者进行围术期呼吸功能训练的体会介绍如下.
-
卵巢恶性肿瘤综合治疗的护理
由于卵巢恶性肿瘤的诊断技术不断提高,其发病率有所增加,但是治疗效果及预后仍不及其他的妇科恶性肿瘤,目前以综合治疗为主,其包括手术、化疗2个部分.手术主要采取卵巢癌根治术,化疗采取腹腔内与静脉给药2个途径,以提高抗癌效果,围手术期及化疗期间护理是提高疗效的重要保证.本院2002-2004年共收治卵巢恶性肿瘤患者26例,现将护理体会总结如下.
-
气管插管患者发生非计划性拔管的原因分析及护理对策
气管插管术是治疗危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施,其中非计划性拔管是气管插管严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致患者死亡[1]. 我科2000年1月-2005年5月行气管插管术799例,发生非计划性拔管29例次,其中反复脱管并重置1例,现将非计划性拔管原因及护理对策介绍如下.
-
经鼻(面)罩双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭患者的护理
无创正压通气(NIPPV)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭的有效治疗方法之一.其优点在于无人工气道及相关并发症,呼吸机相关肺炎的发病率低.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭及心力衰竭的患者在使用无创呼吸机治疗时常由于难以适应等诸多问题造成患者不能配合或治疗效果不佳.本院呼吸科在2003年8月-2005年10月诊治了35例COPD合并呼吸衰竭及心力衰竭患者,经合理使用NIPPV等综合治疗,并采取相应的护理措施,取得了较好效果,现报道如下.
-
重症急性胰腺炎的护理体会
重症急性胰腺炎起病急、发病快、并发症多、病死率高, 早期加强监护,预防全身炎症反应的发生及发展,做好相关脏器的支持治疗,给予恰当的心理支持是治疗的关键.本院2003年1月-2005年10月收治重症胰腺炎患者16例,经常规及个性化的护理,取得较好疗效,现将护理体会介绍如下.
-
β受体阻滞剂治疗慢性重症充血性心力衰竭的护理体会
充血性心力衰竭(心衰)患病率高,其5a生存率与恶性肿瘤相仿,对人们健康危害极大.笔者采用在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂倍他乐克(美托洛尔,Metoprolol)治疗多病因的慢性重症充血性心衰(CHF)取得了较满意的疗效,现将用药过程中的护理体会介绍如下.
-
肛管直肠损伤18例护理体会
肛管直肠损伤发生率占腹部外伤的0.5%～5.5%[1],多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致.如不能及时诊治或治疗不当易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁,甚至出现严重感染而危及生命.1998-2005年,本院共收治肛管直肠损伤患者18例,现将护理体会介绍如下.
-
48例多器官功能障碍综合征的护理探讨
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重创伤、感染等原发病24h后,同时或序贯发生2个或2个以上脏器功能失常乃至衰竭的临床综合征[1],其相关因素有严重创伤、休克及感染等.据文献统计报道,一旦发生MODS,其病死率为50%～80%[2].而衰竭的器官通常并不来自直接的损伤,从原发伤到发生器官衰竭在时间上有一段间隔[1],故护士在监护及抢救中起了重要作用.笔者就我科近2a收治的48例MODS病例进行了回顾性研究,以探讨MODS的护理效果.
-
小切口内镜下甲状腺切除的手术配合
随着医学科技的进步,腔镜在外科的应用日趋广泛,小切口内镜下甲状腺切除术(简称MIET)已成了治疗甲状腺肿瘤较为理想的手术方法.相对于传统手术治疗而言,它具有切口小、术中出血少、创伤小、术伤小、术后恢复快、颈部不留瘢痛、增加美容效果等众多优点[1].笔者在2005年8-10月共配合完成26例手术,效果满意,现将手术配合报道如下.
-
巨大倒置T波对冠心病的预测价值分析
目的 探讨静息心电图巨大倒置T波在冠心病诊断中的预测价值.方法 回顾性分析本院60例静息心电图示巨大倒置T波并在本院行冠状动脉造影患者资料,对其临床特征,心电图、超声心动图及冠状动脉造影结果进行统计分析.结果 心电图示对称性巨大倒置T波不伴左心室肥厚对冠心病预测价值较高,单凭对称性倒置T波对冠心病的预测价值不高.结论 心电图巨大对称性倒置T波且不伴左心室肥厚对冠心病有一定的预测价值.
-
阿德福韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的研究
目的 观察阿德福韦治疗拉米夫定耐药(LAM-R)慢性乙型肝炎(慢乙肝)的疗效.方法 以ADV与LAM联合与单独用药治疗LAM-R慢乙肝250例,以治疗中的维持联合应答(HBV-DNA阴转率与ALT复常率)同步作完成治疗分析(ITT)与意向治疗分析(PP).结果 ADV对LAM-R慢乙肝的维持联合应答率48周达55%,96周达75%,96周未发现ADV-R基因耐药.结论 ADV是目前治疗LAM-R慢乙肝的有效药物.
-
葛根素加地塞米松足三里穴位注射治疗肝炎重度黄疸的研究
目的 观察葛根素静滴加小剂量地塞米松足三里穴位注射治疗肝炎重度黄疸疗效.方法 将52例重度黄疸肝炎患者随机分成2组,2组均予常规对症支持治疗,在此基础上,A组给予葛根素静滴和小剂量地塞米松足三里穴位注射.结果 A组乏力、纳差改善及尿色恢复正常时间均明显短于B组(P均＜0.01),治疗后TBil及ALT下降水平均高于B组(P均＜0.01).结论 地塞米松足三里穴位注射加葛根素静滴治疗肝炎重度黄疸疗效较好.
-
生理结构性空肠代胃术临床探讨
目的 探讨胃贲门癌全胃切除术后行生理结构性空肠代胃术的特点.方法 回顾性分析比较17a来胃贲门癌行全胃切除术后3种不同的空肠代胃术即襻式Braun's吻合、Roux-en-Y吻合、生理结构性空肠代胃术(Tomoda-C)的术后并发症.结果 Tomoda-C在预防倾倒综合征、Roux潴留综合征,抗脂泻、抗反流,防止血清蛋白、体质量、血红蛋白下降等方面效果优良.结论 Tomoda-C可保护患者消化功能,维持正常生理结构,值得进一步研究推广.
-
瘦素与前列腺癌
瘦素是一种主要由脂肪细胞分泌的蛋白类激素,通过自分泌和旁分泌对其靶细胞发挥着各种不同的作用.人瘦素基因由定位于7q31.3的肥胖基因(obese,ob)编码,其蛋白全长167个氨基酸,而循环中的瘦素是切掉N端21个氨基酸残基的信号肽后形成的146个氨基酸多肽[1].瘦素的活性通过与广泛存在于如中枢神经系统、脂肪、心、肝、肺、肾、胰岛、造血、淋巴组织以及前列腺等不同组织器官上的特异性受体和相应信号传导系统介导[2].目前研究发现瘦素不仅可以抑制食欲、参与调节能量代谢和神经内分泌,而且通过调节血管新生、肿瘤细胞增殖、细胞凋亡、免疫和炎症反应与肿瘤的发生、形成和代谢密切相关[3].
-
卒中后抑郁症的研究进展
抑郁症(depression)是脑卒中后的一种常见并发症,占脑卒中患者的20%～50%[1],症状一般在脑卒中后6个月～2a内严重.卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)是脑卒中伴发的情感障碍中为常见的,其能够延缓神经功能的恢复,严重影响患者的日常生活质量,甚至增加脑血管病的病死率.国外学者曾经以"脑卒中后情感障碍"(emotionalist)等描述[2],直到80年代初才正式定义为PSD[3],并作为一个治疗学单位受到越来越多学者的重视.
-
醛固酮、醛固酮合成酶CYP11B2基因-344C/T多态性与原发性高血压关系的研究进展
高血压病是发病率高的心血管疾病,它能引起严重的心、脑、肾等靶器官损害(TOD),是脑卒中、心肌梗死、终末期肾病的主要危险因素.原发性高血压病(EH)的发病原因尚不清楚.一般认为,EH不仅受环境因素影响,也受多种基因的遗传控制.据估计,20%～30%患者发病存在确定的遗传背景.EH是多基因疾病,与多个易感基因有关.自Jeunemaitre等首次报道血管紧张素原基因多态性在原发性高血压发病中的分子作用以来,人们对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)中的血管紧张素原、血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体等基因多态性与高血压的关系进行了广泛的研究[1-2].醛固酮合成酶是醛固酮体内生物合成的关键酶,编码该酶的基因-醛固酮合成酶CYP11B2基因作为高血压病的一个候选基因,近年来备受关注.本文对醛固酮、醛固酮合成酶CYP11B2基因-344T/C多态性与EH关系的研究进展进行了综述.
-
胃癌的CT诊断及其临床价值
骨癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其诊断主要依靠胃镜和钡餐.近年来CT用于胃癌的诊断及疗前、疗后主估已越来越多.2002年11月—2005年11月,本院收治经胃镜活检及手术证实的胃癌患者28例,现将其CT特征分析如下.
-
多巴酚丁胺试验与平板运动试验对比研究
目的 比较多巴酚丁胺试验与平板运动试验诊断冠心病的临床意义.方法 对40例既往运动试验阳性的稳定型心绞痛患者分别进行多巴酚丁胺试验和平板运动试验,记录诱发心绞痛时的心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(RPP).结果 多巴酚丁胺试验诱发心绞痛时的HR、RPP、心率占预计极量运动心率比例(%PHR)高于平板运动试验的结果(P＜0.05),SBP相近(P＞0.05).多巴酚丁胺试验诱发心绞痛时的HR、SBP、RPP、%PHR与平板运动试验的结果分别存在正相关.结论 多巴酚丁胺试验用于冠心病的诊断是可行、有效的,但简单的根据平板运动试验85%的PHR进行多巴酚丁胺试验所得的结果假阴性率较高.
-
宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜检查结果分析
目的 探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析本院2003年4月-2005年6月在阴道镜下活检的332例患者资料,分析CIN的阴道镜图像特征及CIN与宫颈糜烂程度的关系.结果 CIN发生率为24.4%,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别占17.8%,4.5%,2.1%;慢性宫颈炎占74.4%;宫颈癌占1.2%.阴道镜诊断与病理组织学诊断完全符合率为73.5%,CIN诊断符合率为42.0%(34/81).结论 阴道镜检查能及早发现子宫颈癌前病变.
-
肝脏螺旋CT检查行常规平扫的必要性探讨
目的 探讨螺旋CT进行肝脏扫描时常规平扫的必要性.方法 盲法下观察43例经手术病理证实有肝区疾病的螺旋CT扫描图像.所有病例均做过平扫、动脉期和门脉期双期增强扫描,其中9例尚做过延迟期扫描.阅片时先分析增强后各期扫描图像并将结果作为第1次结论记下,再结合平扫图像得出第2次结论并记下,后将2次结论分别与手术病理结果进行对比研究.结果 第1次结论有34例(34/39)正确,比第2次结论多错5例.结论 如将严格的双期增强扫描列为常规,平扫和延迟期扫描可选择性应用.
-
孤立型细支气管肺泡癌CT征象分析
目的 探讨孤立型细支气管肺泡癌的特异性CT表现.方法 分析30例经病理证实的孤立型细支气管肺泡癌患者的CT表现,记录并统计其征象.结果 30例均为类圆形肿块,其中分叶征占33%、毛刺征占63%、胸膜凹陷征占63%、瘤内空泡征或空气支气管征占83%、磨玻璃样密度占53%、周围血管集束征占47%、增强后血管包埋征占21%.结论 瘤内空泡征或空气支气管征、磨玻璃样密度、周围血管集束征、增强后血管包埋征为孤立型细支气管肺泡癌具有的相对特异的CT征象,有助于孤立型细支气管肺泡癌的诊断.
-
基层老年患者全麻400例体会
近年,笔者采用静吸复合、所管内插管全身麻醉用于400例老手术患者,取得较好麻醉效果,现报报道如下.
-
小剂量甲磺酸罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床效果
盐酸罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药,其心脏毒性较小[1],广泛用于临床麻醉中.甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根置换为甲碘酸后的一种国产新型酰胺类麻醉药[2].现将低浓度甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在臂丛阻滞中的效果报道如下.
-
静脉留置针连续臂丛阻滞的临床应用
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,传统的常用锁骨上入路或腋入路法,都着重把局麻药注在神经干上(找异感).近年来通过仔细的解剖学观察,发现臂丛神经从椎间孔穿出后(C5-T2)分为3干在肌间沟内上下排列,穿行于前、中斜角肌筋膜间隙,离开斜角肌间隙,继续被锁胸筋膜覆被,在锁骨外行至腋窝继续被腋筋膜所包围,即臂丛神经血管周围间隙理论[1].利用臂丛神经干及其分支及颈丛神经被筋膜包裹,臂丛鞘是一多腔隔结构和臂丛与大血管伴行的概念,将局麻药注入神经周围间隙,使其沿间隙扩散,主要包括肌间沟阻滞法、锁骨上血管周围阻滞法、腋血管周围阻滞法.而采用小儿头皮针穿刺法(一针法)或置入硬膜外导管,虽然形成连续臂丛阻滞,但硬膜外穿刺针粗,有时会造成血管神经损伤,药液从穿刺针孔溢出等影响麻醉效果.笔者采用静脉留置针连续臂丛阻滞方法,对200例患者行上肢手术,取得较好效果,现报道如下.
-
降脂汤对高胆固醇血症大鼠肾脏保护作用的研究
目的 探讨降脂汤在脂质性肾损害中的保护作用和可能机制.方法 高脂饲料饲喂大鼠,建立高脂模型,以来适可为对照,观察降脂汤对大鼠血脂、肾功能、过氧化产物及肾脏病理学的影响.结果 降脂汤可降低大鼠TG、TCH、LDL和SCr,升高HDL,还能减轻肾小球系膜病变和细胞外基质产生.结论 降脂汤对大鼠脂质性肾损害的保护作用可能与其在降脂基础上减轻脂质过氧化反应并抑制了肾小球系膜细胞的增殖有关.
-
丹参预防家兔动脉粥样硬化的分子机制
目的 研究丹参对动脉粥样硬化的预防作用机制.方法 建立家兔动脉粥样硬化模型,比较正常组、AS组及丹参组动脉粥样硬化斑块形成的变化;检测各组血清脂质水平;免疫组化结合RT-PCR法分析Bcl-2、Bax及MCP-1在粥样硬化斑块中的表达.结果 丹参组主动脉粥样斑块面积和血清TG水平低于AS组(P＜0.01);免疫组化显示,AS组Bcl-2、Bax及MCP-1阳性细胞表达与正常组有显著性差异.而丹参的干预,可以调节Bax/Bcl-2阳性细胞表达率,同时下调MCP-1的蛋白表达.结论 丹参可抑制动脉粥样硬化斑块的形成,调节Bcl-2/Bax表达及炎症机制参与可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一.
-
头针疗法治疗血管性痴呆大鼠的实验研究
目的 探讨头针疗法治疗血管性痴呆的疗效及可能机制.方法 采用国际公认4-血管阻断法制成血管性痴呆大鼠模型,将30只痴呆大鼠随机分成模型组、头针组、西药组.另取10只大鼠作为对照组.头针组取顶中线、顶颞前斜线、额中线、颞顶线,总共治疗30d.药物组给予都可喜12mg/kg每天1次,共治疗30d.各组于30d后进行学习记忆测试,腹主动脉取血测量其过氧化酶歧化物(SOD)、丙二醛(MDA)含量,取出双侧海马测量其乙酰胆碱酯酶(AchE)和生长抑素(SS)含量.结果 模型组术后学习记忆能力严重障碍.头针组、都可喜组学习记忆能力明显改善(P＜0.01);模型组术后海马AchE、SS较对照组明显减少(P＜0.01),头针组、都可喜组与模型组比较两者明显升高(P＜0.01).模型组血浆中SOD活性降低,MDA活性升高,头针组、都可喜组与模型组比较2种活性有显著差异(P＜0.01).结论 头针疗法能改善VD大鼠行为记忆能力,并改善海马区大量神经元多种神经递质指标,为其有效性提供实验依据.
-
脐部旋磁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
秋季腹泻是一组病毒引起的小儿急性腹泻病,其主要病原体为轮状病毒(RV),好发于6个月～2岁婴幼儿,自然病程一般在7～10d,临床表现有发热、腹泻水样便,每日5～10次,甚至10次以上,伴轻度呕吐,吐泻严重者多伴有脱水、酸中毒.2003年10—2004年12月,本院采用脐部旋磁治疗仪治疗65例此病患儿,现报道如下.
-
α-干扰素治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
目的 观察α-干扰素治疗秋季腹泻的疗效.方法 将78例秋季腹泻患儿随机分为2组,治疗组给予α-干扰素治疗,对照组用病毒唑治疗,观察比较2组疗效.结果 治疗组平均治愈时间为2 d,对照组为4 d,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 α-干扰素治疗秋季腹泻见效快、疗程短,无明显不良反应.
-
炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
目的 观察炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效.方法 将73例临床诊断为婴幼儿秋季腹泻患儿随机分为2组,2组均予常规治疗,治疗组38例同时应用炎琥宁治疗,对照组35例用利巴韦林治疗.结果 治疗组总有效率为95%,对照组为77%,2组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论 炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻止泻时间、粪便性状恢复正常时间短,症状消失快,疗效显著.
-
原发性肺癌漏误诊原因及其对策
目的 减少原发性肺癌的误诊,提高早期检出率和手术切除率.方法 回顾性分析1997年1月-2004年12月本院经手术及多种检查确诊的原发性肺癌患者中漏误诊的138例漏误诊的原因.结果 原发性肺癌误诊的原因较为复杂,但主要是由于患者自身原因及医生主观方面原因所致.结论 加强医生自身业务素质,多科协作,是降低肺癌漏误诊率的重要措施.
-
绞窄性肠梗阻误诊致术后短肠综合征2例分析
短肠综合征是肠衰竭的主要原因之一,是由于肠系膜血管梗死、肠扭转、创伤等原因切除了大量的小肠,手术造成小肠吸收面积减少而出现严重的腹泻,营养吸收障碍,水电解质与代谢失衡,病死率极高.本院曾收治2例因绞窄性肠梗阻误诊致术后短肠综合征患者,现将诊治情况和教训分析如下.
-
盆腔结核性包块11例误诊分析
女性盆腔结核临床表现多种多样,缺乏特异性,诊断有一定困难,尤其是盆腔结核性包块更易误诊为卵巢肿瘤及炎性包块等.现将1997年6月-2004年12月本院收治的11例盆腔结核性包块误诊情况分析如下,以提高盆腔结核的正确诊断率.
-
症状不典型急性心肌梗死5例误诊原因分析
心肌梗死是指冠状动脉闭塞、血流中断后部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死.急性心肌梗死临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师所重视的问题.典型心肌梗死根据临床表现结合心电图等检查诊断并不困难,但对于疼痛性质及部位不典型或一开始就表现为无疼痛者,出现延误诊断的事例亦非罕见.近年本院急诊室收治5例不典型急性心肌梗死患者,现将误诊原因分析如下.
关键词： 症状不典型急性心肌梗死 误诊 -
系统性红斑狼疮误诊原因分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种较常见的全身自身免疫性疾病,我国初步调查发病率为0.075%,在女性中高达0.115%[1],主要侵犯18～40岁中青年女性,但成年男性和儿童也有较少发病.因本病具有多系统、多器官、多部位损害的特点,临床表现复杂多样,尤其在早期误诊率较高.现将我院1994年12月-2004年12月46例误诊病例资料分析如下.
-
巨大卵巢囊肿误诊1例
1 病历介绍患者,女,20岁,未婚,因发现腹部逐渐增大6个月,饱胀2个月,发现腹水1个月于2005年1月1日入院.入院查体:一般状况可,心、肺正常,肝、脾未触及,腹膨隆如孕7个月大小,囊性感,压痛阴性,移动性浊音阳性.肛查:宫颈可触及,子宫触诊不清.B超示:腹水,双附件区可见4.2cm×3.2cm、3.5cm×3.5cm囊实性占位.患者曾于入院前1周在外院抽腹水量约1500mL,暗红色,未送化验.入院第2天抽腹水量约1500mL,色暗红,腹水常规李凡他阴性、结核杆菌阴性,胸片正常,血沉12 mm/h,CA50 514.9 mmol/L,胃镜和上消化道造影结果正常,再次复查B超:卵巢巨大囊肿,见分隔.于2005年1月7日行剖腹探查术,术中见:子宫、右附件正常,见灰白色瘤体,上至剑突下充满整个盆腹腔,上部较大,与周围组织无粘连,约35cm×30cm×30cm大小.遂行左侧卵巢囊肿剥除术,手术顺利,术后7d拆线,痊愈出院.病理报告:左卵巢多房黏液性囊腺瘤.
-
胃食管反流病误诊为心绞痛46例分析
胃食管反流病(GERD)是指过多的胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害的疾病.GERD症状有时酷似心绞痛,现将46例该病患者误诊为心绞痛的原因总结分析如下.
-
房颤合并脑出血误诊为脑栓塞30例分析
2002年11月-2005年11月,本院共收治房颤并发脑出血患者80例,其中初诊误诊为脑栓塞30例,现分析如下.
-
37例小儿结核性脑膜炎误诊分析
结核性脑膜炎为严重结核病之一,近年来有明显上升趋势,尤以农村牧区突出,典型病例不难诊断,但非典型病例易误诊,常因诊断不及时或治疗不当而造成死亡,存活者可留有后遗症.为提高对本病的认识和诊治水平,笔者将37例结核性脑膜炎患儿误诊原因分析如下.
-
浅谈中西药配伍禁忌
近年来随着中药成分化学、中药药理学现代研究的深入及中西医结合医学的开展,中西药物联用在临床频繁出现.尤其是中成药和化学药物的配伍极为普遍,而制剂中特别是内服制剂,中西药联合组方的例子也屡见不鲜.中西药物合理应用大多可提高疗效,扩大适应证范围,缩短疗程;有的也可降低化学药物的毒副作用和用量;有的甚至会出现意外疗效,具有很大的发展潜力.然而,中西药的联合使用同样可能产生配伍禁忌,很多医师对中成药只是肤浅了解其用途,对所含成分的四气五味、升降浮沉、归经很少过问;而有些患者认为中成药无毒副作用,要求医师为其使用化学药物的同时使用中药或中成药;加之近年来由于药商对医师的诱导,使中成药在临床中有盲目使用的倾向.故越来越多的中西药物配伍禁忌也随之出现,为此,笔者对临床常见的中西药配伍禁忌作一综述.
-
复方丹参注射液与氟罗沙星之间存在配伍禁忌
中药注射液临床应用越来越广泛,但由于成分复杂,在与其他药物配伍静脉输注后的稳定性问题也越来越突出.复方丹参注射具有活血化瘀、凉血消痈、除烦安神、理气开窍、止痛的功效,有扩张冠状动脉、增加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、抑制凝血、促进组织恢复、降低血脂及血黏度等作用,在治疗心脑血管疾病方面有良好效果,临床中常有抗生素与其连用.氟罗沙星属第2代喹诺酮类广谱抗菌药物,适用于肠杆菌科敏感菌引起的中重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统感染等治疗.笔者在用药过程当中发现氟罗沙星葡萄糖注射液与复方丹参注射液混合后无论给药顺序如何均立即产生沉淀.通过对药物的成分及pH值分析可确定所析出的沉淀物质不是喹诺酮类药物[1-3].故这两种药存在配伍禁忌,二者不可混用或联用.
-
先天恐惧的肾虚鼠的神经内分泌研究
目的 探讨"恐伤肾"造成子代肾虚鼠的神经内分泌的病理学基础.方法 采用猫吓孕鼠造模,获得子一代肾虚初生鼠,研究其下丘脑、肾上腺病理改变.结果 子一代肾虚鼠下丘脑神经细胞数量减少,肾上腺皮质厚度减薄,肾上腺皮质球状带等细胞可见胞浆内疏松空壳.结论 孕鼠受到惊吓,对子一代的3个层次均有不良影响,尤其是神经内分泌系统.
