现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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翼状胬肉中RhoC蛋白表达与临床病理参数的相关性研究
目的：研究RhoC蛋白在翼状胬肉中的表达情况，并以此作为标记物评估翼状胬肉的生物学特性。方法选择手术切除的45例翼状胬肉标本，应用辣根过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组织化学方法（ S-P法）检测RhoC蛋白在翼状胬肉中的表达，分析RhoC蛋白的表达与翼状胬肉临床病理参数的关系。结果翼状胬肉组织中RhoC的阳性表达率为60％（27/45），显著高于正常球结膜组织（P＜0．05）。31例进展期翼状胬肉RhoC阳性表达率为58％（18/31），14例静止期翼状胬肉阳性表达率为57％（8/14），二者比较无显著性差异（ P＞0．05）；24例男性中14例阳性表达（58％），21例女性中13例阳性表达（62％）；≥60岁患者的阳性表达率为56％（15/27），60岁以下患者的阳性表达率为61％（11/18）；RhoC蛋白在不同性别、不同年龄患者间表达均无显著性差异（P均＞0．05）。结论 RhoC蛋白的检测可有效判断翼状胬肉发病及复发情况，为临床早期采取相关治疗措施提供参考，以减轻患者的痛苦及经济负担。
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脓毒症诱导的急性心肾综合征的动物模型制作与评价
目的：观察腹主动脉结扎术＋腹腔LPS注射复制脓毒症心肾综合征模型大鼠心脏及肾脏组织病理改变及心肾组织TNF-α表达的变化。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组：假手术组（A组），腹主动脉阻断（AAC）组（B组），内毒素（LPS）组（C组），腹主动脉阻断＋内毒素组（ AAC＋LPS）组（ D组）。所有动物于再灌注后8 h处死，4％多聚甲醛灌注固定后取心脏及肾脏行HE染色观察心肾组织病理损害，免疫组化检测心肾组织TNF-α表达的变化。结果 D组死亡率高。心脏组织HE染色显示：A组未见明显的病理改变；B组心肌组织紊乱，少数心肌变性、溶解，部分心肌纤维断裂，毛细血管充血、扩张，肌间隙内可见红细胞漏出、炎性细胞浸润，损伤程度较C组略重；C组心肌组织紊乱，心肌细胞略肿胀，肌间隙内可见红细胞漏出、炎性细胞浸润；D组心肌细胞明显肿胀，肌间隙增宽，小血管充血明显，内有大量红细胞聚集，肌间隙内可见大量红细胞漏出，纤维变性、坏死，肌间隙炎性细胞明显增多聚集、贴壁，甚至出现结构模糊的溶断现象。心脏TNF-α表达量为A、C、B、D组依次递增， B、C组之间比较无显著差异，余各组之间均有显著性差异（ P均＜0.05）。肾脏HE染色显示：A组无明显病理改变；B组可见轻度损伤；C组较B组病理改变严重；D组为严重。肾脏TNF-α表达平均总面积以A、B、C、D组依次递增；与A组比较，B、C、D组均显著增加（P均＜0．05），但B组与C组比较无显著性差异。结论本研究成功复制出了脓毒症大鼠心肾综合征模型；并证实了大鼠在腹主动脉阻断合并脓毒症时存在明显的心肾形态学改变和心肌及肾组织损伤；TNF-α作为一种至关重要的前炎性因子，在腹主动脉阻断合并脓毒症时急性心肾组织损伤中发挥了重要作用。
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结肠癌患者化疗／热化疗前后CD4＋CD25＋T细胞和CTL细胞的变化及临床意义
目的：探讨结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4＋CD25＋T细胞和CTL的变化及临床意义。方法选取68例结肠癌患者，分为化疗组34例和热化疗组34例，患者治疗前后采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中CD4＋CD25＋T细胞的表达，同时检测患者CTL细胞的功能，对比观察2组患者的检测结果，分析和探讨结肠癌患者化疗/热化疗前后 CD4＋CD25＋T细胞和CTL的变化及临床意义。结果化疗组患者治疗前后CD4＋CD25＋T细胞水平分别为（19±9）和（19±3），无显著性差异（P＞0．05）；热化疗组患者治疗前后分别为（20±7）和（15±8），有显著性差异（ P＜0．05）；热化疗组患者治疗后的CD4＋CD25＋T细胞水平明显低于化疗组（P＜0．05）。 CTL细胞杀伤活性化疗组患者治疗前后分别为（10．4±2．2）和（15．1±4．4），热化疗组患者治疗前后分别为（10．9±2．7）和（17．5±3．8），2组比较治疗前后比较均有显著性差异（P均＜0．05）；热化疗组患者治疗后的CTL细胞杀伤活性显著优于化疗组（P＜0．05）。结论热化疗可明显改善结肠癌患者的免疫抑制状态，增强患者CTL细胞的杀伤活性，可提高患者的临床治疗效果，改善预后，值得临床推广应用。
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IL-17、COX-2在口腔扁平苔藓和口腔鳞癌中的表达分析
目的：研究白介素-17（IL-17）与环氧化酶-2（COX-2）在口腔扁平苔藓、口腔鳞状细胞癌中的表达情况，分析两者的关系和临床意义。方法取20例口腔扁平苔藓及20例口腔鳞状细胞癌组织标本为研究对象，并选取20例正常口腔黏膜标本作为对照，采用免疫组化法检测IL-17、CXO-2的表达情况，分析IL-17、CXO-2的表达水平与口腔黏膜病变的关系。结果①对照组中6例（30％） IL-17呈阴性表达，14例（70％）呈不同程度的阳性表达；扁平苔藓组1例（5％） IL-17阴性表达，19例（95％）阳性表达；鳞癌组中均有阳性表达。经比较发现，IL-17在扁平苔藓组与鳞癌组阳性表达率均显著高于对照组（ P均＜0．05），但扁平苔藓组与鳞癌组IL-17阳性率比较无显著差异（P＞0．05）。②对照组中未见CXO-2阳性表达，扁平苔藓组10例（50％）阳性表达，鳞癌组16例（80％）阳性表达。经比较发现，CXO-2在扁平苔藓组与鳞癌组阳性表达率均显著高于对照组（P均＜0．05），且鳞癌组显著高于扁平苔藓组（P＜0．05）。结论 IL-17与CXO-2在口腔扁平苔藓以及鳞癌组织均高度表达，可能通过改变局部微环境而影响癌前病变及恶性肿瘤的进展。
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氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用
目的：探讨氨溴索联合乌司他丁对食管癌手术患者肺损伤的保护作用。方法选择拟行食管癌根治术患者85例，分为氨溴索组（ n＝27）、乌司他丁组（ n＝28）和联合组（ n＝30）。在食管癌手术过程中，氨溴索组采用盐酸氨溴索治疗，乌司他丁组采用乌司他丁治疗，联合组联合使用盐酸氨溴索和乌司他丁。比较3组患者围手术期间不同时间点的桡动脉血p（O2）、PA-aDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D的浓度。结果3组t1、t2、t3时p（O2）、PA-aDO2、RI及TNF-α、IL-6、SP-D明显高于t0时（P均＜0．05）；联合组t1、t2、t3时p （O2）明显高于氨溴索组和乌司他丁组（P均＜0．05），PA-aDO2、RI则明显低于氨溴索组和乌司他丁组（ P均＜0．05）。联合组t1、t2、t3时TNF-α、IL-6、SP-D明显低于氨溴索组和乌司他丁组（ P均＜0．05）。结论与单一应用氨溴索或乌司他丁相比，两药联合应用能更明显地抑制食管癌根治术患者围术期的炎性反应，提高肺顺应性，促进肺部气体交换，减轻肺损伤。
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中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水研究
目的：探讨中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水患者的临床疗效。方法将60例确诊为乙型肝炎后肝硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例采用利尿剂、护肝药物以及阿德福韦酯治疗，同时根据实际情况补充白蛋白及血浆；治疗组30例在对照组治疗的基础上加用中药治疗。2组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程。2组停用其他药物后继续使用阿德福韦酯进行抗HBV治疗。在治疗过程中，观察2组患者临床症状和体征，ALT、AST、Alb、Glo、TBil等肝功能和乙型肝炎指标（包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc、HBV DNA）的变化，腹部B超检查肝脏大小、脾脏厚度、门脉内径以及腹水程度。结果经过2个疗程的治疗后，2组患者临床症状和体征都得到不同程度的改善，对照组总有效率为67％，治疗组总有效率为90％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05），2组血清ALT、AST、Alb、Glo、A/G、TBil、HBV DNA转阴率和HBeAg转阴率以及HBV DNA载量都得到明显改善，且2组间各指标比较，治疗组改善更加明显（P均＜0．05）。治疗组腹水复发率低于对照组（P＜0．05）。结论中西医结合治疗肝硬化腹水临床疗效好，值得临床推广应用。
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经尿道前列腺电切术后认知障碍与体液内环境变化的相关性研究
目的：探索经尿道前列腺电切手术（ TURP）术后认知障碍（ POCD）的发生机制。方法回顾分析20例TURP术后出现POCD患者的临床资料（ A组），配对选取手术持续时间、病程、体质量、年龄等均接近但未发生POCD的TURP术后患者20例作为对照组（ B组）。比较2组患者在术前1d（t1）、术中（手术开始30 min，t2）、术后6 h（t3）及术后6 d（t4）的电解质、空腹血糖浓度及血浆渗透压的差异。结果 A组患者t2血钠及血钙浓度显著低于B组（P均＜0．05）；而t3血钠、钙、镁离子浓度及血浆渗透压均显著低于B组（P均＜0．05），A组患者t3血糖浓度显著高于B组（P＜0．05），其余各时间点各观察指标均无明显差异。结论术中、术后早期体液内环境的紊乱与POCD的发生具有相关性，在术中、术后早期维持患者体液内环境稳定，对防治术后POCD有重要意义。
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紧密连接蛋白Claudin-3在人乳腺癌组织的表达与临床意义
目的：探讨Claudin-3在不同转移淋巴结个数乳腺癌患者中表达的差异。方法将128例乳腺癌组织标本按淋巴结转移个数分组，转移淋巴结个数＜4个为A组，≥4个为B组，2组各64例。应用实时定量逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR）检测2组乳腺癌组织Claudin-3的表达水平并进行比较。结果 A组Claudin-3 mRNA表达低于B组，2组比较有显著性差异（P＜0．05）。不同年龄、激素受体状态、CerbB-2、p53、ki67和组织学分级患者Claudin-3表达水平比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论 Claudin-3表达上调可促进乳腺癌的淋巴结转移，与预后不良有关。
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强化口腔护理预防慢性肾衰竭患者并发坠积性肺炎的效果
目的：探讨强化口腔护理预防慢性肾衰竭患者并发坠积性肺炎的效果。方法选择慢性肾衰竭患者60例，依据护理方式不同分为强化口腔护理组30例和基础护理组30例，比较2组疗效。结果强化口腔护理组患者溃疡面积、疼痛评分、充血分级均明显低于基础护理组，临床疗效好于对照组，口腔护理组口腔感染、坠积性肺炎的发生率均低于基础护理组。结论强化口腔护理可以明显改善慢性肾衰竭患者口腔环境，降低坠积性肺炎等并发症的发生率。
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经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术的护理研究
目的：探讨护理干预对经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗效果的影响。方法将71例行经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗的肾、输尿管上段结石患者随机分为2组，对照组35例给予常规护理，观察组36例给予护理干预，比较2组患者的取石情况、临床指征及术后并发症情况。结果经一次取石和二次取石，2组患者均解除肾盂梗阻。观察组一次取石成功率明显高于对照组，手术时间、术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。结论经皮肾镜下肾造瘘气压弹道联合超声碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的有效方法，护理干预可缩短患者的治疗时间，提高一次取石成功率，降低并发症发生率，安全性更高。
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个体化营养干预对于老年骨折合并糖尿病患者的研究
目的：探讨个体化营养干预对老年髋部骨折合并糖尿病患者的作用。方法选择老年髋部骨折合并糖尿病患者121例，随机分为2组，干预组（ n＝62）给予个体化营养干预，对照组（ n＝59）给予常规饮食营养宣教，2组患者于入院后第1天，术后第1天、第10天测定血清前白蛋白（ PA）、白蛋白（ ALB）、血红蛋白（ Hb）、钾、钠、钙、磷、镁和5点血糖，记录患者并发症发生情况，填写护理满意度调查表。结果干预组PA、Hb入院第1天与术后第10天比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后第10天2组PA和Hb比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。对照组Na入院第1天与术后第10天，术后第1天与第10天分别比较，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。术后第10天2组的Na、K和P分别比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。干预组三餐后2 h和睡前血糖，对照组早餐和午餐后2 h血糖入院第1天与术后第10天分别比较，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。术后第10天，2组午餐后2 h、晚餐后2 h和睡前的血糖比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。2组感染率和护理满意度比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论个体化营养干预可改善老年髋部骨折合并糖尿病患者的营养状况和预后，提高护理满意度。
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康复护理在老年腹腔镜胃癌根治术后的应用价值
目的：观察康复护理模式用于老年腹腔镜胃癌根治术后患者的效果。方法将老年腹腔镜胃癌根治术后患者88例随机分为2组。对照组44例给予手术后常规护理；实验组44例给予手术后康复护理，观察比较2组患者并发症发生情况及住院时间等指标。结果实验组手术后并发症发生率明显低于对照组；实验组留置尿管时间短，进食水早，下床活动时间早，肠道恢复通气早，手术后住院时间短。实验组焦虑抑郁程度明显轻于对照组。结论对老年腹腔镜胃癌根治性手术后患者进行康复护理，可以有效减少并发症，促进患者早期康复，缩短住院时间，是一种有效的临床护理方案。
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中西医结合护理干预对肝硬化腹水患者治疗效果的影响
目的：探讨中西医结合护理干预对肝硬化腹水患者疗效的影响。方法将106例肝硬化腹水患者随机均分为联合组及对照组。2组均给予肝硬化腹水常规治疗与西医常规护理。联合组在此基础上给予中医特色护理。对比2组肝硬化腹水整体治疗效果及腹水改善情况。结果在整体疗效上，联合组总有效率为91％，对照组为75％，联合组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。在腹水改善效果上，联合组总有效率为92％，对照组为77％，联合组对腹水改善效果优于对照组（P＜0．05）。结论中西医结合护理干预辅助临床治疗可有效提高肝硬化腹水的治疗效果，减少腹水，提高患者生存质量。
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护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用价值
目的：探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）护理中的应用价值。方法将行CRRT治疗的577例危重症患者随机分为观察组（n＝291）与对照组（n＝286）。对照组给予CRRT常规护理。观察组除给予CRRT常规护理外，对CRRT患者制定详细个体化护理计划，加强CRRT专项质量控制并进行各班次工作情况量化考核。结果观察组因未及时处理报警导致体外循环凝血和其他并发症、导管相关性感染、压力指标、生命体征、电解质酸碱未按时监测和文书记录缺陷的发生率明显降低，患者满意度和协作科室医护满意度均明显升高。结论护理风险管理与对策的实施可减少CRRT护理风险的发生，保证危重症患者的安全和CRRT治疗的安全性与连续性。
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瑰及乳膏联合TDP预防及治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的疗效
目的：探讨瑰及乳膏联合特定电磁波治疗器（ TDP）照射在预防压疮以及治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮中的效果。方法选择2012年2月-2013年3月住院的82例高危和Ⅰ～Ⅱ期压疮患者作为试验组，2010年10月-2011年12月住院的80例高危和Ⅰ～Ⅱ期压疮患者作为对照组。试验组创面给予瑰及乳膏外敷联合TDP照射，对照组创面给予庆大霉素液湿敷。观察2组疗效。结果试验组均未发生压疮，治疗Ⅰ期压疮有效率为96％，治疗Ⅱ期压疮有效率为89％。对照组发生压疮6例，治疗Ⅰ期压疮有效率为73％，治疗Ⅱ期压疮有效率为53％。2组疗效比较有显著性差异（P＜0．05）。结论瑰及乳膏联合TDP照射能显著预防压疮的发生，并能促进Ⅰ～Ⅱ期压疮的愈合，效果显著，值得临床推广应用。
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翼状胬肉发病机制研究进展
翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病之一，主要表现为局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生并侵犯角膜，50岁以上人群发病率为33．01％［1］。手术切除仍是目前翼状胬肉治疗的主要手段，但是术后复发率为30．0％～88．9％［2］，这一直是医生和患者所面临的棘手问题。以往研究表明其发病机制可能与某些细胞因子的异常表达、正常细胞凋亡程序的破坏以及免疫因素的诱导等有关。本文就翼状胬肉发病机制的研究进展进行综述。
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多排螺旋CT诊断甲状腺癌的研究进展
甲状腺癌是内分泌系统发病率高的恶性肿瘤，是颈部常见的肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％～2％［1］。甲状腺癌可发生于任何年龄，但以青壮年女性多见，男女比例为1∶2～1∶4，依病理可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌等，以乳头状癌常见，约占全部甲状腺癌的70％［2-3］。甲状腺癌以原发性多见，少数为甲状腺瘤或结节性甲状腺肿恶变等继发而来，以颈部肿块为临床上常见表现，大多数为无意中发现。对于甲状腺癌较小的病灶，经常容易漏诊、误诊而延误治疗，可出现不同的并发症，因此早期诊断极为重要。多排螺旋CT（ MSCT）平扫结合常规增强以及多排螺旋CT灌注成像（ MSCTP）能早期发现甲状腺癌，对指导临床采取正确、及时、合适的治疗方法，提高患者的生活质量及显著延长患者的生存时间具有重要价值。现将MSCT诊断甲状腺癌的研究进展情况综述如下。
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2型糖尿病经腹腔镜胃转流术术后评估与护理新进展
据国际糖尿病联盟（ IDF）统计全球现有2．85亿糖尿病（DM）患者，中国有4．3千万，居世界第二位［1］，其中约80％～90％是2型糖尿病（ T2DM）［2］。现阶段，糖尿病的治疗方法主要是内科治疗，大多数患者需终身用药。近年来研究发现，胃转流术（ GBP）作为一种有效的减肥手术，同时可治疗T2DM，其治愈率达83％～86％［3-4］。1994年美国外科医师Wittgrove首次报道腹腔镜下对病态性肥胖合并T2DM患者行Roux-en-Y胃转流术（ LRYGB）［5］，其效果肯定，并发症少，现已逐渐取代了传统开放手术，成为主要的手术方式之一［6］。随着此项微创手术的开展，围手术期护理已成为临床护理工作的重点，尤其是术后护理对减少和及时发现术后并发症、促进患者健康恢复起到重要作用。鉴于此，笔者对2型糖尿病腹腔镜胃转流术的术后评估与护理进行综述，为临床护理工作提供参考。
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磁共振成像与X线计算机成像技术对老年多发性脑梗死的诊断分析
目的：对比分析磁共振成像（MRI）与X线计算机成像技术（CT）对老年多发性脑梗死（MCI）的诊断价值。方法收集2009年6月-2013年5月我院收治的MCI老年患者63例为研究对象，均进行颅脑MRI与CT检查，按照老年MCI患者梗死发生时间、部位、大小及是否为血管性痴呆等情况进行分组统计分析，比较上述情况下颅脑MRI与CT对老年MCI的诊断结果并分析颅脑MRI与CT用于诊断脑梗死的临床特点。结果颅脑MRI对发作于24 h内的脑梗死诊断阳性率为93％，明显高于颅脑CT的22％（P＜0．05）；对于非血管性痴呆脑梗死患者，颅脑MRI对脑梗死的检出率96％，明显高于颅脑CT的83％（P＜0．05）；颅脑MRI对＜2 mm梗死灶、小脑及脑干部位梗死灶的检出率均明显高于颅脑CT（ P＜0．05）。结论颅脑MRI对早期、小病灶、后颅凹梗死灶及多发脑梗死痴呆的梗死病灶的检出优于颅脑CT。
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壁结节的影像表现在区分卵巢囊腺肿瘤良恶性中的价值
目的：探讨壁结节对卵巢囊腺肿瘤良恶性鉴别的意义。方法回顾性分析47例经手术病理证实的卵巢囊腺肿瘤的影像资料，分析壁结节的大小、数目及形态，并进行统计学分析。结果囊腺瘤29例，其中6例发现壁结节，结节形态类圆形，长径8～18 mm，边缘光滑，轻度或明显强化。9例交界性囊腺瘤，均见壁结节，单发或多发，明显强化，形态不规则，结节长径10～34 mm。9例卵巢囊腺癌，均见结节或软组织肿块，明显强化，3例为单个结节，边缘光滑，另6例为多发结节或软组织影，明显强化，形态不规则，结节长径18～40 mm。结论壁结节在卵巢囊腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中有意义，结节单发、体积较小、边缘光整、密度或信号均匀提示良性，而结节多、体积较大、形态不规则、密度或信号不均提示恶性。
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心理治疗干预提高慢性HBV携带者亚健康状态患者生活质量的研究
目的：探讨心理治疗干预对慢性HBV携带者亚健康状态患者生活质量的影响。方法对符合纳入标准的200例慢性HBV携带者患者随机分为实验组对照组各100例，实验组采用心理治疗，对照组给予常规健康宣教。干预3个月后，采用亚健康评定量表、SAS、SDS、SCL90量表对2组患者进行问卷调查，并比较2组干预效果。结果干预后实验组亚健康评定量表、SAS、SDS、SCL90得分明显低于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论心理治疗干预能改善慢性HBV携带者亚健康状态的指标，提高患者生活质量。
