现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子: 1.77
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-8849
- 国内刊号: 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠雌激素样作用的研究
目的 探讨自拟更年汤对肾阳虚型围绝经期模型大鼠的雌激素样作用机制.方法 选择阴道细胞学表现为有规律的4~5d动情周期的4月龄雌性SD大鼠20只为青年组,阴道细胞学表现无动情周期改变的18月龄雌性SD大鼠20只为老年组;选用自然老化的围绝经期雌性SD大鼠,肌注氢化可的松构建肾阳虚型围绝经期大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为更年汤组、教材方组、利维爱组和生理盐水组.青年组、老年组、生理盐水组均给予生理盐水灌胃,各给药组给予相应药物灌胃,灌胃15 d后处死大鼠,分离摘取子宫称子宫湿质量,计算子宫指数,采用免疫组化及原位杂交检测方法观察大鼠子宫组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其信使VEGF mRNA的阳性表达情况.结果 各给药组子宫湿质量、子宫指数均明显高于生理盐水组和老年组(P均<0.05);更年汤组子宫湿质量、子宫指数与青年组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),与利维爱组、教材方组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);利维爱组子宫湿质量、子宫指数与教材方组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).老年组和生理盐水组VEGF及VEGF mRNA阳性表达明显低于青年组(P均<0.05).各给药组VEGF及VEGF mRNA的阳性表达明显高于生理盐水组、老年组(P均<0.05),更年汤组、利维爱组VEGF及VEGF mRNA阳性表达明显高于教材方组(P均<0.05),利维爱组VEGF及VEGF mRNA阳性表达与更年汤组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 自拟更年汤可促进子宫增生质量,具有雌激素样作用;其促进子宫增加质量的机制可能与上调子宫组织中VEGF及VEGFmRNA的阳性表达有关.
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冠心病合并高血压患者血压水平与血栓形成动力学相关性研究
目的 运用血栓弹力图评价冠心病合并高血压病患者的血栓风险,指导冠心病合并高血压病患者的临床治疗.方法 选择138例冠心病患者,按照是否合并高血压分为非合并组31例和合并组107例,合并组根据高血压病分级分为1级组34例,2级组35例,3级组38例,观察比较各组血栓弹力图指标.结果 非合并组凝血反应时间、血凝块形成时间、花生四烯酸通道所诱导的血小板活性均明显高于合并组(P均<0.05),从血凝块形成点至描记图大曲线弧度作切线与水平线的夹角、血块形成后的大振幅均明显低于合并组(P均<0.05).血凝块形成时间1级组>2级组>3级组,从血凝块形成点至描记图大曲线弧度作切线与水平线的夹角1级组<2级组<3级组,差异均有统计学意义(P均<0.05);血块形成后的大强振幅1级组<3级组,2级组<3级组,差异均有统计学意义(P均<0.05).相关性分析显示冠心病合并高血压病患者血压水平分级与凝血反应时间(r=-0.250,P=0.003)、血凝块形成时间(r=-0.545,P=0.000)、从血凝块形成点至描记图大曲线弧度作切线与水平线的夹角(r=0.608,P=0.000)、血块形成后的大振幅(r =0.406,P=0.000)有明显相关性.结论 冠心病合并高血压病患者存在更高的血栓形成风险,是急性心血管事件的高危人群,应充分重视凝血功能的监测,预防心脏不良事件发生.
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温经汤治疗子宫内膜异位症的疗效及对机体免疫功能的影响
目的 观察温经汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及对机体免疫功能的影响.方法 将70例EMs患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温经汤口服.观察2组治疗后的疗效,治疗前后囊肿大直径、痛经评分、痛经时间、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、干扰素(INF)-γ、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞比例的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).2组治疗前囊肿大直径、痛经评分、痛经时间、IL-2、IL-4、IL-10、INF-y、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后囊肿大直径、痛经评分、痛经时间、IL-4、IL-10、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前明显降低(P均<0.05),而IL-2、INF-γ、CD8+和NK水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组各指标的改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 温经汤治疗EMs的疗效显著,其机制可能与纠正Th 1/Th2比例和T细胞亚群比例失衡有关.
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黄连温胆汤对2型糖尿病大鼠肝损伤的保护作用
目的 观察黄连温胆汤对2型糖尿病大鼠肝损伤的保护作用.方法 取10只健康雄性SD大鼠作为空白组,给予常规饲料喂养;另取健康雄性SD大鼠60只采用50 d高糖高脂饲料喂养合并一次性链脲佐霉素(STZ) 35 mg/kg腹腔注射方法构建2型糖尿病大鼠模型.将50只造模成功大鼠随机分为模型组,二甲双胍组及黄连温胆汤低、中、高剂量组,每组10只.二甲双胍组给予二甲双胍0.2 g/kg灌胃,黄连温胆汤低、中、高剂量组分别给予黄连温胆汤3,6,12 g/kg灌胃,模型组和空白组灌胃等体积生理盐水,均连续灌胃30 d.末次灌胃后测定大鼠饮食量、饮水量、尿量,取血检测血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT),之后处死大鼠镜下观察肝脏组织表现,计算肝质量指数.结果 模型组大鼠的食量、饮水量和尿量均明显高于空白组(P均<0.05);各给药组大鼠的饮水量和尿量均明显低于模型组(P均<0.05),各给药组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各给药组大鼠的饮食量与模型组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).模型组大鼠肝质量指数及血清AST、ALT水平均明显高于空白组(P均<0.05);各给药组大鼠肝质量指数及血清AST、ALT水平均明显低于模型组(P均<0.05).镜下观察各给药组大鼠肝脏组织中细胞空泡和炎症细胞浸润均明显减少.结论 黄连温胆汤能抑制糖尿病大鼠的肝肿大和炎症反应,降低血清AST和ALT水平及肝质量指数,保护肝细胞.
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海洋多糖多肽复合物对2型糖尿病大鼠糖耐量的影响
目的 探讨海洋多糖多肽复合物对2型糖尿病大鼠糖耐量的影响.方法 选取健康雄性SD大鼠10只作为正常组,另取65只采用高糖高脂饲料结合链脲佐菌素制备2型糖尿病大鼠模型.将造模成功的2型糖尿病大鼠随机分为模型组,罗格列酮组[2 mg/(kg·d)],海洋多糖多肽复合物低[2.5 mL/(kg·d)]、中[5.0 mL/(kg·d)]、高剂量组[10.0 mL/(kg· d)],每组10只.给药4周后,观察各组大鼠体质量、肝指数、肾指数以及糖耐量水平.结果 与正常组相比,模型组大鼠体质量从高糖高脂饲料造模第2周开始显著升高(P<0.05),与模型组相比,给药3周后,海洋多糖多肽复合物低剂量组体质量显著增加(P<0.05);给药4周后,海洋多糖多肽复合物低、中剂量组体质量显著增加(P均<0.05),海洋多糖多肽复合物各剂量组肝指数均显著降低(P均<0.05),低剂量、中剂量组肾指数显著降低(P均<0.05);在糖耐量实验中,海洋多糖多肽复合物各剂量组各时间点血糖值及AUC均显著降低(P均<0.05).结论 海洋多糖多肽复合物可明显改善2型糖尿病大鼠的糖耐量异常.
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白藜芦醇对体外卵巢癌SKOV3细胞增殖及荷卵巢癌裸小鼠移植瘤生长的抑制作用
目的 研究白藜芦醇(Resveratrol,Res)对体外人上皮性卵巢癌SKOV3细胞增殖及荷卵巢癌裸小鼠移植瘤生长的抑制作用及其机制.方法 将对数生长期的人上皮性卵巢癌SKOV3细胞随机分为空白组,白藜芦醇40,20,10 μg/mL干预组和顺铂40 μg/mL干预组.干预48 h后,通过光学显微镜观察各组细胞形态,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞增殖抑制率;通过流式细胞术检测细胞凋亡情况并计算凋亡率.采用右侧背部皮下注射接种人上皮性卵巢癌SKOV3细胞的方法制备荷人上皮性卵巢癌裸小鼠模型,将50只造模成功小鼠随机分为模型组,白藜芦醇200,100,50 mg/kg组和顺铂组,模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应药物,隔天1次.灌胃5次后处死动物取肿瘤组织,称瘤质量并计算抑瘤率;通过HE染色观察肿瘤组织病理形态学变化;通过免疫组织化学法观察肿瘤组织中bcl-2、bax、caspase-3蛋白表达情况并进行半定量分析,计算bax/bcl-2比值.结果 在体外,白藜芦醇呈剂量依赖性抑制人上皮性卵巢癌SK-OV3细胞增殖,且白藜芦醇40 μg/mL干预组细胞增殖抑制率和凋亡率均高.在体内,白藜芦醇200,100 mg/kg组和顺铂组瘤质量显著低于模型组(P均<0.05),且白藜芦醇各组抑瘤率呈剂量依赖性升高(P均<0.05);顺铂组和白藜芦醇200,100 mg/kg组肿瘤组织中bcl-2表达量明显低于模型组(P均<0.05),caspase-3表达量明显高于模型组(P均<0.05);各给药组bax表达量和bax/bcl-2比值均明显高于模型组(P均<0.05).结论 白藜芦醇对体外人上皮性卵巢癌SKOV3细胞增殖和荷卵巢癌裸小鼠移植瘤生长均具有抑制作用,其作用机制可能与白藜芦醇能够有效下调bcl-2蛋白表达、上调bax和caspase-3蛋白表达、提高bax/bcl-2比值有关.
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干扰素诱导IP-10、血清SAA、hs-CRP检测在早产儿感染性疾病中的诊断价值
目的 评价干扰素诱导蛋白10(IP-10)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测诊断早产儿感染性疾病的价值.方法 选择91例早产儿,根据病因分为细菌感染组42例、病毒感染组21例和非感染组28例.3组均予常规治疗,检测3组入院时血WBC计数、IP-10、SAA和hs-CRP水平,细菌感染组、病毒感染组治疗2d后和治愈后IP-10、SAA和hs-CRP水平,分析IP-10、SAA和hs-CRP诊断细菌感染和病毒感染的特异性和敏感性.结果 治疗前3组WBC计数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);细菌感染组和病毒感染组IP-10和SAA水平均明显高于非感染组(P均<0.05),且细菌感染组IP-10和SAA水平均明显高于病毒感染组(P均<0.05);细菌感染组hs-CRP水平明显高于病毒感染组和非感染组(P均<0.05),而病毒感染组和非感染组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗2d后,细菌感染组和病毒感染组的IP-10和SAA水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),但细菌感染组的IP-10和SAA水平仍明显高于病毒感染组(P均<0.05),治愈后细菌感染组和病毒感染组IP-10和SAA水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).细菌感染组治疗2d后hs-CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),治愈后降低更为明显(P<0.05);而病毒感染组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).hs-CRP相对于病毒感染组预测细菌感染的特异性、阳性预测值和阴性预测值高,而灵敏度并不高.IP-10相对于非感染组预测感染的灵敏度高,SAA相对于非感染组预测感染的特异度高,SAA/hs-CRP比值预测病毒感染的特异度高.结论 联合检测IP-10、SAA和hs-CRP水平对判断早产儿早期感染具有重要价值,IP-10和SAA对预测感染有较高的灵敏度和特异度,但对区分细菌感染和病毒感染的灵敏度和特异度不高,hs-CRP鉴别细菌感染和病毒感染较为敏感,而SAA/hs-CRP比值预测病毒感染的灵敏度和特异度较高.
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补肾活血法复方解除雷公藤甲素抑制人卵巢颗粒细胞分泌功能的研究
目的 探讨雷公藤甲素对体外培养人卵巢颗粒细胞增殖的影响及补肾活血中药复方对此影响的解除作用.方法 M TT法检测雷公藤甲素6种不同浓度对人卵巢颗粒细胞原代培养细胞增殖的影响,并计算出细胞半数抑制浓度值(IC50);放免法分别检测颗粒细胞正常组(正常组)、雷公藤甲素抑制组(TL组)、中药含药血清组(TL+中药组)的雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果 雷公藤甲素浓度≥1μg/mL时对人卵巢颗粒细胞的增殖有明显抑制作用,且呈剂量依耐性;当IC5o为5.33 μg/mL时,TL组的E2、P水平明显低于正常组(P均<0.05),而TL+中药组E2、P水平均明显高于TL组(P均<0.05).结论 雷公藤甲素能抑制体外培养的人卵巢颗粒细胞的分泌功能,补肾活血中药复方能解除其抑制作用,提高体外培养的人卵巢颗粒细胞的分泌功能.
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苯并芘对孕早期小鼠胎盘绒毛组织的影响及芦丁的防护作用研究
目的 探讨苯并芘(BaP)对孕早期小鼠胎盘绒毛组织细胞的影响及芦丁的防护机制.方法 选取性成熟ICR小鼠150只(雌鼠100只、雄鼠50只),随机分为空白组,模型组及芦丁低、中、高剂量组,每组30只(雌鼠20只、雄鼠10只),雌雄分开饲养.模型组予BaP 2 mg/(kg,d)灌胃;芦丁低、中、高剂量组予BaP 2 mg/(kg·d)的同时分别灌胃芦丁0.5,1,2g/(kg·d);空白组灌胃相同体积的0.9%氯化钠注射液与橄榄油.各组连续灌胃15d后雌雄鼠同笼,第2天发现精液栓为受孕,挑出受孕小鼠继续灌胃7d后处死,取胎盘组织测定bax与bcl-2 mRNA表达水平及细胞色素P450(CYP450)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 模型组bax mRNA表达水平及bax/bcl-2比值均明显高于空白组(P均<0.05);芦丁各剂量组bax mRNA表达水平及bax/bcl-2比值均明显高于空白组(P均<0.05),但均低于模型组(P均<0.05),且随着芦丁剂量的增加二者逐渐降低(P均<0.05).模型组bcl-2 mRNA表达水平明显低于空白组(P均<0.05);芦丁各剂量组bcl-2 mRNA表达水平均低于空白组(P均<0.05),但均高于模型组(P均<0.05),且随着芦丁剂量的增加其表达水平逐渐升高(P均<0.05).bax与bcl-2 mRNA表达水平间呈负相关性(r=-0.825,P=0.021).芦丁各剂量组CYP450活性均明显高于空白组(P均<0.05),但低于模型组(P均<0.05),且随着芦丁剂量的增加其活性逐渐降低(P均<0.05);芦丁各剂量组GSH-PX、SOD活性均明显低于空白组(P均<0.05),但均高于模型组(P均<0.05),且随着芦丁剂量的增加二者活性逐渐升高(P均<0.05).结论 芦丁能通过提高抗氧化酶活力与抑制凋亡基因表达来保护BaP所致的胎盘绒毛组织细胞损伤,提高生育能力.
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延续护理用于冠心病介入治疗的效果观察
目的 探讨延续护理指导对冠心病介入治疗患者心功能、遵医行为、不良生活习惯、自我护理能力和生存质量的影响.方法 将100例冠心病经介入治疗的患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规的健康教育指导,观察组进行系统的健康教育和院外延续护理指导,分别于出院后1,3,6,12个月对2组患者的主观感受、心绞痛、再住院率、遵医行为、不良生活习惯、自我护理能力和生存质量等指标进行评价.结果 出院6个月和12个月时观察组的心绞痛发生人数、再住院人数明显少于对照组(P均<0.05),遵医行为、自我护理能力和生存质量评分明显高于对照组(P均<0.05).出院3个月时,观察组的吸烟人数明显少于对照组(P<0.05).结论 延续护理的实施和干预能够有效减少患者的心绞痛症状发作和再住院率,并监督患者的遵医行为,提高患者自我护理能力和生存质量,提高患者满意度.
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心理护理干预对慢性溃疡性结肠炎患者焦虑、抑郁情绪及躯体症状的影响
目的 探究心理护理干预对慢性溃疡性结肠炎患者消极情感状态及躯体症状的影响.方法 选取84例慢性溃疡性结肠炎患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例.2组均给予常规药物治疗,对照组开展传统护理措施,研究组开展心理护理干预.比较2组干预前后症状自评量表(SCL-90)评分,并比较2组临床效果.结果 研究组治愈25例,有效13例,无效4例,总有效率90%(38/42);对照组治愈14例,有效18例,无效10例,总有效率76%.2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后研究组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁及焦虑维度评分均显著低于对照组(P均<0.05).结论 心理护理干预应用于慢性溃疡性结肠炎患者有助于改善其焦虑、抑郁情绪,且能缓解躯体症状.
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个体化心理干预对产妇产后抑郁状况、睡眠质量及泌乳情况的影响
目的 探讨个体化心理干预对产褥期产妇产后抑郁状况、睡眠质量及泌乳情况的影响,并为优质医疗服务积累经验.方法 选取124例产褥期产妇,利用随机数字表法分为研究组和对照组各62例.对照组开展常规护理,研究组在对照组基础上引入个体化心理干预,2组干预时间均为2周.2组产妇分别于干预前后进行SAS、SDS、PSQI量表测评,并记录2组干预前后的泌乳量.结果 2组产妇干预前SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均<0.05).干预前2组睡眠质量评分差异无统计学意义(P均>0.05),干预后研究组睡眠质量各维度评分均显著优于对照组(P均<0.05).干预后研究组泌乳量显著多于对照组(P<0.05).结论 产褥期产妇引入个体化心理干预,能有效减轻其产后消极情绪,且能改善其睡眠质量,提高泌乳量.
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系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果
目的 探讨系统性护理干预在呼吸道正压通气(NCPAP)辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果.方法 将68例经鼻NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿随机分为观察组及对照组各34例,对照组予常规性护理,观察组予系统性护理干预,对比分析2组治疗效果及干预前后气血指标.结果 观察组总有效率、家属满意率均显著高于对照组(P均<0.05),并发症发生率、护患纠纷发生率均显著低于对照组(P均<0.05).观察组患儿气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),满意度评分显著高于对照组(P<0.05).干预后动脉二氧化碳分压[p(CO2)]以及动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度[Sa(O2)]均显著高于对照组(P均<0.05).结论 系统性护理干预可提高NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床效果,降低患儿并发症发生率,缩短患儿机械通气时间,促进患儿早期康复,提高家属满意度.
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梗阻性黄疸的中西医治疗进展
梗阻性黄疸是由于直接或间接胆管梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病.其常见原因有胆总管或肝胆管结石、胆管良性狭窄、胆肠吻合口狭窄、肝门部胆管癌、胰头癌和壶腹周围癌等[1].其病理机制是胆管梗阻后,梗阻上游胆管内压力不断增高,胆管逐渐扩张,后累及毛细胆管而引起连接体破裂,胆汁经肝细胞膜间隙反流至肝窦,致使血液中直接胆红素增多.梗阻性黄疸发生后,胆汁不能进入消化道,有时同时合并肿瘤性因素,可造成机体一系列病理生理紊乱,主要包括肝功能损害、免疫功能下降、肠道屏障功能减退、内毒素血症、凝血功能障碍、营养不良等,因此梗阻性黄疸的治疗具有重要的意义.现将有关近年来治疗梗阻性黄疸的研究进行综述.
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中药预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的研究进展
近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)在我国发展迅速,普遍应用于临床,现在已经成为胆管、胰腺疾病主要的诊断与治疗方法.但ERCP术后可能导致严重的并发症,常见的并发症是高淀粉酶血症和胰腺炎.本文对ERCP术后高淀粉酶和胰腺炎流行病学背景、发病机制、诊断、防治及中药防治ERCP术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎研究进展作一综述.
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B超引导椎旁神经阻滞用于开胸术后镇痛效果的观察
目的 比较患者全凭静脉自控镇痛(PCIA)和联合椎旁神经阻滞术(PVB)在开胸手术后镇痛的效果和不良反应.方法 将40例择期行肺癌根治术患者随机分为全凭静脉自控镇痛组(A组)和静脉泵联合椎旁神经阻滞组(B组).术中持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/(min·kg)和异丙酚0.2 mg/(min·kg)、间断推注阿曲库铵,手术结束前1h推注舒芬大尼0.2 μg/kg,缝皮时开始全凭静脉自控镇痛.B组患者术毕立刻在B超引导下行单侧椎旁神经阻滞,注入0.5%的罗哌卡因10 mL.记录2组患者48 h内舒芬太尼使用总量、VAS镇痛评分和不良反应.结果 B组术后2,4,8,12 h VAS镇痛评分明显低于A组(P<0.05),A组24 h内舒芬太尼用量明显多于B组(P<0.05),A组不良反应明显多于B组(P<0.05).结论 PVB联合PCIA在开胸手术后短期镇痛效果优于单纯PCIA,且不良反应少,但是持续时间有限.
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全麻诱导前电针刺激对胃大部切除术患者血流动力学和麻醉效果的影响
目的 探讨全麻诱导前电针刺激对胃大部切除术患者血流动力学和麻醉效果的影响.方法 将行胃大部切除术的80例患者随机分为观察组和对照组,2组均以芬太尼、丙泊酚及维库溴铵诱导全麻,观察组在全麻诱导前行电针刺激,比较2组血流动力学变化及麻醉效果.结果 观察组各时间段HR、MAP、SVR、ACI及CO比较差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组插管即刻及拔管时HR、MAP、SVR、ACI、CO均明显高于麻醉诱导前(P均<0.05),麻醉诱导期显著低于麻醉诱导前(P均<0.05);观察组插管即刻及拔管时MAP、SVR、ACI均显著低于对照组(P均<0.05).观察组自主呼吸恢复时间及拔管时间均明显短于对照组(P均<0.05),躁动及呛咳发生率显著低于对照组(P均<0.05),术后24 h及48 h VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05).结论 全麻诱导前电针刺激有助于维持胃大部切除术患者血流动力学稳定,患者术后不良反应少、疼痛程度轻,可在临床上推广应用.