现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四黄悬液外敷治疗骨折早期肢体肿痛的研究
目的：观察中药四黄悬液外敷治疗骨折早期肢体肿痛的疗效。方法将125例骨折早期肢体肿胀患者随机分为2组，对照组63例给予西医消肿止痛等常规治疗，治疗组62例在常规治疗基础上用四黄悬液外敷于患肢肿胀处，分别于治疗后2，4，7 d进行肢体肿胀及疼痛程度评定。结果治疗后4 d 2组肢体肿胀及疼痛程度开始减轻（P均＜0．05），治疗后7 d明显减轻（P均＜0．01），且治疗组减轻程度优于对照组（P＜0．01）。结论中药四黄悬液能有效缓解骨折早期肢体肿胀及疼痛，且用药安全，操作简便。
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化疗联合 DC －CIK 治疗中晚期胃癌研究
目的：观察DC－CIK联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效以及安全性。方法将52例中晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用吉西他滨和奥沙利铂治疗，治疗组采用吉西他滨和奥沙利铂联合DC－CIK治疗，观察2组近期疗效、生活质量、1年生存率以及不良反应发生情况。结果治疗组客观缓解率为54％，疾病控制率为81％；对照组客观缓解率为46％，疾病控制率为58％。2组客观缓解率比较差异无统计学意义，而疾病控制率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后，治疗组 KPS 评分显著高于对照组（ P ＜0．05）。患者免疫力提高，而对照组免疫力进一步降低，2组治疗后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。1年生存率2组比较差异无统计学意义，但是治疗组有延长的趋势。2组不良反应均为血液学毒性和消化道反应，但是治疗组不良反应比对照组明显减轻（ P＜0．05）。结论 DC－CIK联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效优于单纯常规化疗，而且可以提高疾病控制率和患者生活质量，减轻不良反应，值得推广应用。
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云芝糖肽对健康人外周血淋巴细胞的体外免疫调节作用
目的：探讨云芝糖肽在体外对细胞免疫和体液免疫功能调节的可能机制。方法分离健康人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），分为PBMCs空白组、云芝糖肽20μL与PBMCs共培养组和云芝糖肽40μL与PBMCs 共培养组，3组分别于培养24 h、48 h、72 h采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群的比例变化及T淋巴细胞表面CD3＋／HLA－DR＋、B淋巴细胞表面CD19＋／CD69＋表达情况，ELISA方法检测上清液中IgG水平。结果云芝糖肽与PBMCs共培养组CD4＋T细胞比例明显上升（P＜0．05），CD4＋／CD8＋细胞比值明显增高（P＜0．05）；云芝糖肽20μL与PBMCs共培养组T细胞表面CD3＋／HLA－DR ＋，72 h时表达水平高于24 h（P＜0．05）；B细胞表面 CD19＋／CD69＋的表达显示从培养24 h到48 h表达升高而在72 h表达减少的趋势；PBMCs与云芝糖肽共培养2组上清IgG水平均明显高于PBMCs空白组（P均＜0．05）。结论云芝糖肽在体外能促进CD4＋T细胞比例上升及CD8＋T细胞比例下降，提高CD4＋／CD8＋比值，并增加IgG分泌，具有一定的免疫调节作用。
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舒肝祛脂胶囊对实验性脂肪肝大鼠治疗作用的研究
目的：观察舒肝祛脂胶囊对实验性脂肪肝大鼠的治疗作用。方法将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组及舒肝祛脂低、中、高剂量组和阿昔莫司组。除正常对照组外，其余5组均以高脂肪饮食饲喂5周，建立高血脂性脂肪肝模型后，模型组给予生理盐水灌胃，舒肝祛脂低、中、高剂量组分别用舒肝祛脂胶囊0．04 g／（kg? d），0．08 g／（kg? d），0．24 g／（kg? d）灌胃，阿昔莫司组用阿昔莫司胶囊0．06 g／kg灌胃。各组于用药4周后处死动物取材送检，观察肝指数、血脂生化指标、肝组织病理改变等。结果模型组镜下呈中重度脂肪肝改变；与模型组比较，舒肝祛脂中、高剂量组大鼠肝指数及血清TC、TG、LDL－C、AST、ALT、ALP水平均明显下降（P均＜0．05）。结论舒肝祛脂胶囊对高脂饮食诱导的脂肪肝具有一定治疗作用。
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小柴胡汤加减方对胆石症术后患者血清总胆汁酸和成纤维细胞生长因子19的影响研究
目的：观察小柴胡汤加减方对肝郁气滞型胆石症患者血清总胆汁酸、成纤维细胞生长因子19（Flibroblast Growth Factor 19，FGF19）表达的影响。方法采用随机对照的临床试验方法，将70例肝郁气滞型胆石症患者分为试验组30例、对照组30例、空白组10例。从术后3 d开始，试验组口服小柴胡汤加减方，早晚各饮50 mL，共60 d；空白组未予任何治疗；对照组早晚各饮温水1杯，共60 d。分别于手术当天、术后第30天、术后第60天采用酶法检测患者总胆汁酸浓度，用酶联免疫吸附法检测患者FGF19浓度。结果试验组术后第60天血清总胆汁酸浓度、血清FGF19浓度均明显高于术前及对照组（ P均＜0．05）。结论小柴胡汤加减方能够有效调节血清总胆汁酸和血清FGF19浓度，从而抑制胆石形成。小柴胡汤加减方促进胆汁酸分泌作用联合抑制FGF19的代谢表达作用强于胆汁酸对FGF19分泌的促进作用。
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液体复苏在创伤失血性休克急救应用中的探讨
目的：比较限制性和充足液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用效果。方法将367例创伤失血性休克患者随机分为2组：A组180例，实行限制性液体复苏；B组187例，实行充足液体复苏。比较2组临床效果及凝血酶原时间（ PT）、病死率等。结果 A组液体量（1250±330）mL，PT（11．2±1．6）s，病死率23．33％，并发症发生率为18．84％；B组液体量（2890±560）mL，PT（16．1±1．2）s，病死率37．61％，并发症发生率为37．61％。2组输液量、PT时间、病死率及并发症发生率比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论限制性液体复苏在创伤失血性休克的救治中效果更好，能够降低患者病死率及并发症发生率。
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高效液相色谱－串联质谱法同时测定马鞭草中5种糖苷类成分的含量
目的：建立高效液相色谱－串联质谱（ HPLC－MS／MS）法同时测定马鞭草中桃叶珊瑚苷、戟叶马鞭草苷、马鞭草苷、龙胆苦苷、毛蕊花糖苷的含量。方法色谱柱采用Waters SunfireTM C18（4．6 mm ×150 mm，5μm），流动相为乙腈－0．1％甲酸水（25∶75→40∶60），梯度洗脱，流速0．8 mL／min，进样量5μL，柱温30℃；采用电喷雾离子源（ ESI），以多反应监测方式（ MRM）进行定量分析。桃叶珊瑚苷、戟叶马鞭草苷、马鞭草苷、龙胆苦苷在正离子电离模式下定量分析离子对分别为m／z 167．2→m／z 149．1、m／z 243．2→m／z 225．2、m／z 227．2→m／z 195．2、m／z 195．2→m／z 177．2。毛蕊花糖苷在负离子电离模式下定量分析离子对为m／z 461．3→m／z 161．0。结果桃叶珊瑚苷、戟叶马鞭草苷、马鞭草苷、龙胆苦苷、毛蕊花糖苷五种组分在120～1200，10000～100000，5000～50000，1．2～12，510～5100μg／L的浓度范围内与峰面积均呈良好的线性关系，平均回收率分别为101．2％，98．63％，99．45％，101．6％，100．3％。结论本法操作简便、准确、具有良好的重现性，为马鞭草药材的合理应用及质量控制奠定了基础。
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小肠黏膜下层与脱细胞羊膜促进大鼠损伤皮肤修复及血管形成的作用
目的：探讨小肠黏膜下层及脱细胞羊膜在促进大鼠皮肤损伤修复和血管形成中的作用。方法取SD大鼠60只，于每只背部两侧各做一个1．5 cm ×1．5 cm大小全层皮肤缺损，至深筋膜。将大鼠随机分为3组，A组创面采用小肠黏膜下层细胞覆盖，B组创面以双层脱细胞羊膜覆盖，C组创面以等渗生理盐水纱布覆盖。观察各组创面愈合情况，在1～4周时将动物处死并取材，HE染色下观察并计数炎症细胞数，免疫组化SP法染色下观察血管内皮细胞数目。结果1周时，与C组相比，A、B组敷料与缺损创面贴合紧密，与纱布无粘连，更换敷料时创面无渗血。各时间点，A、B组创面组织内炎症因子数均明显低于C组（ P均＜0．05），而A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。1～3周时，A、B组血管内皮细胞数明显高于C组（P均＜0．05），而A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用小肠黏膜下层细胞及及脱细胞羊膜来覆盖皮肤缺损创面，均可减少创面的出血及渗出，减轻局部炎症反应，促进内皮细胞增殖及新生血管形成，具有加快创面愈合的作用。
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针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响
目的：分析针对性护理对急诊科酒精中毒患者临床依从性的影响。方法选择酒精中毒患者86例作为研究对象，并将其均分为常规组和研究组，常规组给予常规护理，研究组则给予针对性护理，分析其护理方式对2组患者临床依从性的影响。结果经过治疗及护理后，研究组的显效率、满意率以及临床依从率明显高于常规组，2组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对急诊科酒精中毒患者实施针对性护理，可显著改善患者的临床依从性，对于患者的救治及预后极具价值，值得临床推广。
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结肠癌患者围手术期中加速康复护理分析
目的：探讨结肠癌患者围手术期中加速康复护理的效果。方法抽样选取本院收治的结肠癌患者80例，随机分为2组，即正常组40患者给予正常化常规护理，而实验组40例给予加速康复护理，对患者康复护理前后的效果进行分析。结果实验组患者术后状况，比如首次排气、排便时间以及住院时间及医疗费用等均少于正常组（P＜0．05），并且术后患者的治疗效果、日常生活能力等也优于正常组（P＜0．05）。实验组护理治疗满意度显著高于正常组（ P＜0．05）。结论加速康复护理在结肠癌患者中的应用效果良好，可显著提高患者的生活能力及生存质量，值得临床广泛运用。
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循证护理对改善心绞痛患者预后提高康复效果的意义
目的：探讨循证护理模式对心绞痛患者改善预后、生活质量以及提高康复效果的意义。方法选择心绞痛患者70例作为观察对象，并严格遵循随机数字表格法分成2组，其中对照组35例，予以传统常规护理干预；观察组35例，采取循证护理模式进行干预。观察2组患者护理干预后的康复效果等。结果从遵医行为方面分析，观察组患者完全依从率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组心绞痛的稳定状态和发作情况以及其对该疾病的认知程度等指标均明显高于对照组（ P均＜0．05）。结论对心绞痛患者予以循证护理模式进行干预，有助于提高遵医行为，同时减少其发作次数，并能维持心绞痛的稳定，从而改善生活质量，提高康复效果。
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急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果分析
目的：探讨针对急性心肌梗死（ AMI）患者的有效急诊救治护理方案。方法选择在我院治疗的AMI患者216例，随机将其分为2组。观察组108例接受急诊护理，对照组108例给予常规护理。结果观察组的救治时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0．01）。观察组患者对护理满意度、总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论采取急诊护理的方式能够帮助临床有效及时地治疗AMI，为抢救赢得时间，提高对疾病的治疗效果。
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痰热清注射液防治放射性肺炎研究进展
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘所组成的中药制剂，具有清热解毒、化痰镇惊的药理作用。实验表明其可减少肺泡炎性渗出，阻止急性期肺泡上皮炎症损伤，缩小肺泡炎性渗出范围，并能改善急性肺损伤后的低氧血症［1］。近年来该药用于放射性肺炎的防治报道较为多见，本文就此作一综述。
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慢性阻塞性肺疾病缓解期的中医治疗
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是当代常见的慢性肺病之一，在我国发病率和死亡率均很高，受到医药卫生事业的广泛关注。 COPD是以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷为临床特征的疾病，具有气流受限特征，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。现代医学对COPD急性期的治疗主要为糖皮质激素、支气管扩张剂、β2受体激动剂、茶碱类药、抗胆碱能药，有很显著的疗效［1］。而对于COPD缓解期的治疗主要是吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，但长期吸入激素的效果和安全性尚无定论，这些药物不能改变COPD肺功能长期下降的趋势，这给临床工作提出了挑战［2］。 COPD稳定期的治疗目的是减轻患者症状，改善生活能力和提高生活质量，阻止病情的发展和降低病死率。中医学在漫长的临床过程中积累了丰富的经验，对于COPD无论是中医内治法还是外治法，均取得了良好的疗效，大大提高了患者的生活质量。 COPD属祖国医学“肺胀”“咳喘”范畴，早在《内经》中就有关于“肺胀”病名的记载，并指出其病因病机及证候表现。中医中药治疗以其效果好、价格低、不良反应少的优势得到了西医专家的广泛认可。中医学认为肺胀的病机多属本虚标实，本虚多为肺脾肾虚损，标实多为痰饮及瘀血［3］。现将COPD缓解期的中医治疗进展综述如下。
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IGF－1R--晚期结直肠肿瘤治疗的潜在靶点
近20年来，由于诊断技术的进步、知识的普及与推广，结直肠肿瘤的早期诊断率有了很大提高。然而，仍然有5％～20％的患者就诊时就已经出现肿瘤邻近脏器或组织的浸润或粘连，表现为局部晚期；30％的患者已经存在同时性肝转移癌［1］，很多已丧失手术时机，此时主要治疗手段是新辅助放化疗及靶向治疗。但大量的临床研究结果证实：晚期结直肠癌患者一线和二线化疗药物有效率低，且化疗的不良反应明显［2］。目前临床上治疗晚期结直肠肿瘤效果比较明显的两大靶点药物主要是以表皮生长因子受体－1（EGFR）、血管生长因子（ VEGF）等为靶点的靶向治疗药物，它们为广大晚期结直肠癌患者带来了福音，开创了晚期结直肠癌治疗的新纪元［3］。胰岛素样生长因子（ IGFs）是促肿瘤生长因子，其活性主要通过其受体IGF－1R介导，且IGF－1R在许多恶性肿瘤中表达上调。 IGF－1R通过促进细胞增殖、抑制细胞凋亡等实现促瘤作用，同时与诱导和保持肿瘤细胞的表型及其浸润、转移密切相关［4］。因此针对IGF－1R的潜在靶向治疗也成为近几年肿瘤研究中的热点，本文就针对IGF －1R 靶向治疗药物在结直肠肿瘤中的研究进展作一综述。
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丹红注射液药理作用及临床应用研究
丹红注射液是以中医理论为指导，采用现代制药工艺从丹参、红花中提取有效成分制成的中药注射剂，其中主要有丹参水溶性成分丹参酸、丹参酚酸及红花水溶性成分红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等，具有活血化瘀、通脉舒络等功效，被广泛应用于临床。现将丹红注射液的药理学作用以及临床应用情况综述如下。
