XRCC1基因多态性与分化型甲状腺癌风险的相关性

目的：探究XRCC1基因多态性与分化型甲状腺癌患病风险的相关性。方法选取138例分化型甲状腺癌患者作为观察组，选取同一时间健康查体正常者146例作为对照组，通过聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性（ RFLP）方法对其XRCC1基因136以及268位点进行检测并探究不同基因型与分化型甲状腺癌发病的关系。结果观察组XRCC1基因136位呈现基因多态性，其中AA、AG所占比例显著高于GG所占比例（ P均＜0．05）；且136位氨基酸构成显示，观察组Arg／Arg所占比例明显低于对照组（P＜0．05）， Arg／Lys以及Lys／Lys所占比例均明显高于对照组（P均＜0．05）；分化型甲状腺癌患者中，基因型为Arg／Arg者所占比例明显低于基因型为Arg／Lys及Lys／Lys者（P均＜0．05）；2组XRCC1基因268位GG、GC、CC所占比例及Arg／Arg、Arg／Thr以及Thr ／Thr所占比例比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论 XRCC1基因136位点基因多态性可以显著增加罹患分化型甲状腺癌风险，但是268位点基因多态性与罹患分化型甲状腺癌之间并无相关性。

参麦注射液对乳腺癌患者术后化疗导致心肌损害的保护作用

目的：探讨参麦注射液对乳腺癌术后化疗患者心肌损害的保护作用。方法将80例乳腺癌患者按照随机方法分为对照组40例和观察组40例，对照组给予环磷酰胺＋氟尿嘧啶＋表柔比星方案进行化疗，观察组在对照组化疗基础上给予参麦注射液治疗。观察2组临床症状和心功能变化，并检测2组肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、血清肌钙蛋白（ cTnI）、丙二醛（ MDA）、总超氧化物歧化酶（ SOD）以及还原型谷胱甘肽（ GSH）水平。结果化疗后1周观察组中医症状积分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组E／A、LVEF均明显高于对照组（P均＜0．05），血清MDA、cTnI、CK、CK－MB均明显低于对照组（P均＜0.05），而SOD、GSH水平均明显高于对照组（P均＜0．05）。结论参麦注射液用于乳腺癌术后化疗能够有效预防患者心肌损伤，缓解临床症状，改善氧化应激反应，提高术后治疗效果。

术前新辅助化疗对局部进展期贲门癌治疗效果的影响研究

目的：探讨新辅助化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的意义。方法回顾性分析172例行手术治疗的局部进展期贲门癌患者资料，其中90例行新辅助化疗＋手术治疗作为CT－S组，82例行常规手术治疗作为S组，评价新辅助化疗疗效，比较2组围手术期并发症发生率、手术根治性切除率、淋巴结转移率及术后生存率。结果 CT－S组的化疗总有效率为60％（54／90）；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CT－S组肿瘤根治性切除率明显高于S组（P＜0．05），淋巴结转移率明显低于S组（P＜0．05），1，3，5年生存率均明显高于S组（ P均＜0．05）。结论局部进展期贲门癌患者术前行新辅助化疗能提高患者的根治切除率及生存率，降低淋巴结转移率。

不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌手术患者肝肾功能及细胞因子的影响

目的：研究不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌手术患者肝肾功能及细胞因子的影响。方法将84例腹腔镜胃癌手术患者随机分为4组：在麻醉诱导前，A组给予生理盐水100 mL静滴，B组、C组、D组分别给予乌司他丁0．5×104 IU／kg、1．0×104 IU／kg、1．5×104 IU／kg加入生理盐水100 mL中静滴。分别于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d检测所有患者的肝肾功能（ ALT、AST、BUN、SCr）和细胞因子（ IL－6、IL－8、TNF－α）水平。结果术前1 d及术后1 d、3 d、5 d，4组患者ALT、AST、BUN、SCr水平均处于正常范围，同一时间点组间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。术后1 d、3 d，4组IL－6、IL－8水平均显著高于术前（P均＜0．05），但B组、C组、D组升高的幅度均明显低于A组（P均＜0．05），且D组升高的幅度显著低于B组（P均＜0．05）。术后1 d，4组TNF－α水平均较术前明显升高（P均＜0．05），4组间比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；术后3 d，C组、D组TNF－α水平恢复至术前水平，A组、B组仍显著高于术前（P均＜0．05）；术后5 d， A组TNF－α水平仍显著高于术前（P＜0．05）。结论腹腔镜胃癌手术后机体会出现IL－6、IL－8、TNF－α应激性增高；乌司他丁能够减轻炎性反应，其中以1．5×104 IU／kg的用量效果较佳，对肝肾功能无明显影响。

清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症疗效及对血清 TNF －α、IL －6及 CRP 的影响

目的：观察清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症的疗效及对血清TNF－α、IL－6和CRP的影响。方法将58例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组。对照组给予乌司他丁治疗，观察组在此基础上给予自拟清热解毒、养阴活血法治疗，2组均以7d为1个疗程，治疗1个疗程后，观察2组临床症状、血清炎性细胞因子含量和T细胞免疫指标变化。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后APACHEⅡ评分及血清TNF－α、IL－6、CRP水平均显著降低（ P均＜0．05），且观察组改善情况均优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋均显著升高（P 均＜0.05）， CD8＋水平均显著降低（P均＜0．05），且观察组指数改善情况均显著优于对照组（P均＜0.05）。结论采用清热解毒、养阴活血法联合乌司他丁治疗脓毒血症，能够有效缓解患者的不适症状，改善局部病理生理状态，调节机体免疫功能，改善预后，值得临床推广。

补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍疗效观察

目的：观察自拟补益肝肾汤治疗帕金森病患者自主神经功能障碍的疗效。方法将105例帕金森病自主神经功能障碍患者随机分为观察组（ n＝53例）及对照组（ n＝52例），对照组给予左旋多巴治疗，观察组在对照组治疗基础上给予自拟补益肝肾汤治疗，2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前及治疗3，6个月的帕金森病自主神经症状量表（ SPOCA－AUT）、统一帕金森病评分量表（ UPDRS）、帕金森病睡眠量表评分（ PDSS）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分情况。结果观察组治疗6个月的SPOCA－AUT评分项目中排尿、体温调节、性功能及其总分较治疗前及对照组显著改善（P均＜0．05），而对照组排尿、性功能评分较治疗前明显增高（P均＜0．05）。观察组治疗6个月的UPDRS评分中日常生活活动评分、运动评分、并发症评分及总分均较治疗前及对照组显著改善（ P均＜0．05）；观察组治疗6个月的PDSS 评分、HAMA评分较治疗前及照组显著改善（P均＜0．05），而对照组较治疗前无明显改善（P＜0．05）。2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论在西医治疗的基础上加用自拟补益肝肾汤能够延缓帕金森病患者自主神经功能障碍发展进程，在一定程度上调节患者的自主神经功能紊乱，改善患者睡眠障碍，缓解患者焦虑情绪，且安全可行，值得临床推荐。

大鼠肝纤维化进程中 AT1 R／M asR 的动态变化

目的：研究大鼠肝纤维化进程中肝脏AT1R、MasR水平及AT1R／MasR的动态变化。方法将36只雄性Wistar大鼠随机为正常组8只和模型组28只，模型组采用四氯化碳（CCl4）制备大鼠肝纤维化模型，正常组给予腹腔注射等量的生理盐水，分别在干预第2，4，6，8周取各组大鼠肝组织进行HE和Masson三色染色，观察肝组织结构变化情况，并采用Western blot法检测肝组织匀浆中AT1R、MasR蛋白表达情况。结果随着时间延长，模型组大鼠肝纤维化程度逐渐加重；在大鼠肝纤维化进程中，肝组织中AT1R、MasR蛋白表达水平呈上升趋势；第2，4周，模型组AT1R／MasR比值明显低于正常组（P均＜0．05），而第6周模型组其比值高于正常组及第4周时（P＜0．05），第8周时该比值明显高于第6周时（P＜0．05）。结论 AT1R、MasR均参与大鼠肝纤维化形成。

“套餐式”微创手术治疗对原发性肝癌患者免疫功能及 MMP －9、VEGF 的影响

目的：探讨“套餐式”微创手术治疗原发性肝癌的疗效及对血清T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比值）、NK细胞（ CD56＋）、金属蛋白酶－9（ MMP－9）和血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法选取原发性肝癌患者85例，根据患者治疗意愿分为3组：A组35例行单纯肝动脉化疗栓塞（ TACE）治疗，B组30例行TACE＋氩氦刀冷冻治疗，C组20例行TACE＋氩氦刀冷冻＋125 I放射性粒子植入治疗；观察3组治疗前后血清T淋巴细胞亚群、CD56＋、MMP－9和VEGF水平变化情况，统计3组术后近期肿块缩小率及随访12，16个月复发率和生存率。结果治疗2周后，3组血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值、NK细胞水平均明显升高（P均＜0．05），CD8＋和MMP－9、VEGF水平均明显降低（P均＜0.05）；治疗5周和7周后，B组和C组各指标改善情况均明显优于治疗2周后和A组（P均＜0．05）；术后7周，C组各指标改善情况均明显优于术后5周及B组（P均＜0．05）。术后12周，B组和C组肿块缩小率明显高于A组（P＜0．05），C组明显高于B组（P＜0．05）。随访12，16个月，B组和C组复发率均明显低于A组，生存率均明显高于A组，且C组复发率明显低于B组，生存率明显高于B组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论“套餐式”微创治疗原发性肝癌效果更好，可明显改善机体免疫功能，抑制肿瘤血管的新生，降低复发率和病死率，值得临床推广应用。

临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响

目的：探讨临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响。方法将104例前列腺增生患者随机分为实验组和对照组，每组52例。对照组由管床护士实施常规护理，包含术前指导及术后并发症的预防，实验组实施临床护理路径进行护理干预。观察比较2组术后基本情况、生活质量指数评分、并发症的发生率、护理满意度。结果实验组术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间均明显短于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后QOL评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且实验组改善幅度明显优于对照组（P＜0．05）；实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），患者护理总满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论临床护理路径干预可有效提高经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者手术治疗效果。

情感支持性照护策略对重型肝炎患者身心健康状况及肝功能的影响

目的：探究基于情感支持性照护策略应用于重型肝炎患者对其身心健康状况及肝功能的影响，为该类患者提供具有前瞻性的护理指导方案。方法选取本院2013年10月—2014年9月收治的50例重症肝炎患者设为对照组，实施传统干预方案；选取本院2014年10月—2015年9月收治的46例重症肝炎患者设为研究组，实施情感支持照护策略，给予一般支持性心理治疗和认知疗法。2组于入院后1 d与第6周末分别采取焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）和功能失调性态度问卷（ DAS）评估患者的心理状况，并比较2组肝炎相关生化指标。结果2组干预前SAS、SDS及DAS评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；干预后，研究组SAS、SDS和DAS评分均较对照组明显降低（P均＜0．05）。2组干预前肝炎相关生化指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，2组肝炎相关生化指标均有改善（P均＜0．05），其中研究组改善的幅度优于对照组（P＜0．05）。结论基于情感支持性照护策略应用于重型肝炎患者效果显著，能有效改善患者的心理状况，并能优化肝炎相关生化指标，值得在临床上大力推广。

PDCA循环式护理干预对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

目的：探讨PDCA循环模式护理干预改善慢性乙型病毒性肝炎患者生存质量的作用。方法将118例慢性乙型病毒性肝炎患者随机平均分为2组，对照组59例给予常规护理，研究组59例在常规护理的基础上增加PD-CA循环护理干预，分别从计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）4个方面开始针对生存质量的循环改进护理。在入组时与出院时以生存质量评定量表以及慢性肝病问卷量表（ CLDQ）对患者生存质量进行评价。结果2组护理干预前的角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、生存质量等维度的生存质量评定量表评分与乏力、腹部症状、全身症状、情感功能、焦虑、活动等维度的CLDQ量表评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），干预后2组各项评分均明显提高（P均＜0．05），且研究组治疗后各项评分均明显高于对照组（P均＜0．05）。结论 PDCA循环模式护理干预能够有效改进慢性乙型病毒性肝炎患者的护理效果，显著提高患者的生存质量。

榄香烯治疗原发性肝癌作用机制研究进展

原发性肝癌（ primary liver cancer，简称肝癌）是临床常见的恶性肿瘤之一，以肝细胞肝癌（ HCC）为常见。2012年数据统计，世界范围内肝癌新发病例78．25万，死亡病例74．55万，男性肝癌发病率在各种癌症中居第5位，女性居第9位，死亡率男性居第2位，女性居第6位［1］。我国是肝癌高发国家，肝癌发病率为28．71／10万，死亡率为26．04／10万，分别位居所有恶性肿瘤的第4位和第2位［2］。目前肝癌常用的治疗方法包括手术（肝切除术、肝移植和姑息治疗手术）及非手术治疗，如肝动脉化疗栓塞、射频消融、化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗及中医药治疗等。由于肝癌起病隐袭，进展迅速，大多数患者就诊时已达局部晚期或已发生远处转移，因此治疗难度大，临床疗效有限，急需寻求突破。中医中药在晚期肝癌的综合治疗中发挥着重要作用，近年来有关中药制剂的抗肿瘤研究已成为肝癌治疗研究中的热点之一。榄香烯（ El-emene）是从我国传统中药姜科植物温郁金（温莪术）中提取的萜烯类化合物，主要成分为β－榄香烯，具有广谱、高效、低毒等特点，临床已广泛运用于多种恶性肿瘤的综合治疗中。本文就近年来榄香烯治疗原发性肝癌的机制研究作一综述。

糖尿病视网膜病变早期诊断研究进展

随着社会生活水平的提高、饮食结构的改变以及工作节奏的增快，糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势。据相关资料显示，到2025年全球约有3．8亿糖尿病患者，其中糖尿病视网膜病变（ DR）患者占400万［1］。 DR为糖尿病常见的一种特殊微血管并发症，其相对不可逆转性和对视力的严重损害给患者生活造成了极大危害，为成年人致盲的主要原因。 DR患者临床症状因其病变程度的不同而表现各异，有时临床症状的程度与视网膜病变不成正比，大多数早期患者视力正常或者轻度下降不足以引起患者重视而延误诊断。而DR的危险因子可作为DR的早期预测指标和病程评估指标，将这些危险因子与眼底检查相结合有利于DR的早期诊断和预防。

SPECT／CT融合显像与WB－DWI成像对骨转移瘤诊断价值比较

目的：评价SPECT／CT融合显像与磁共振全身弥散加权成像（ WB－DWI ）对骨转移瘤可疑病灶诊断效能并进行比较，为可疑骨转移瘤患者选择为适合的影像学诊断方法提供依据。方法回顾性分析35例可疑恶性肿瘤骨转移患者，于5 d内分别行平面核素骨显像及可疑转移灶部位SPECT／CT融合显像和WB－DWI显像，对所得结果行双盲法判读，判断并记录两种显像结果中可疑骨转移灶数量、位置并逐一对比分析。以活检病理、综合多种影像学检查或随访至少6个月以上作为终确诊依据。计算两种显像方法在诊断骨转移病灶的敏感度、特异性、准确度和ROC曲线下面积，并对2种检查方法在骨转移瘤诊断中的价值是否存在统计学差异进行比较。结果 SPECT／CT融合显像对35例可疑骨转移瘤患者105处可疑骨转移灶诊断的敏感度、特异性、准确率、Kappa值及ROC曲线下面积分别为92．13％，68．75％，88．57％，0．579，0．804。 WB－DWI显像诊断骨转移瘤的敏感度、特异性、准确率、Kappa值及ROC曲线下面积分别为83．15％，81．25％，86．67％，0．492，0．822。经卡方检验，2种影像学检查方法对骨转移瘤的检出率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SPECT／CT融合显像与WB－DWI显像对骨转移瘤的诊断效能相似，可根据患者病情及就诊条件酌情选择适宜的检查方法。

高频彩超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的临床应用价值

目的：分析甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）的高频彩超图像特征，探讨高频彩超在PTMC诊断中的临床应用价值。方法选择经病理证实结节大直径≤1．0 cm的甲状腺病变患者98例（共104个结节），采用二维超声和彩色多普勒超声进行检查，分析其超声图像特点，以病理诊断结果为标准，计算高频彩超诊断PTMC的敏感性、特异性及准确性，采用半定量评分法评价超声诊断PTMC的价值。结果本研究中104个结节病理诊断为PTMC 37个，良性病变67个，超声诊断为PTMC 34个，良性病变63个，超声声像图诊断PTMC的敏感性、特异性和准确性分别为91.89％，94．03％，93．27％；超声半定量分析诊断PTMC的ROC曲下面积为0．958（P＜0．01），以≥3．5分为界点，超声半定量分析法诊断PTMC的敏感性为92．83％，特异性为95．64％，准确性为94．36％。结论超声在PTMC诊断中具有很高的应用价值，采用超声半定量分析法可进一步提高诊断的准确性。

《现代中西医结合杂志》稿约