青蒿素对实验性糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶 C移位活化的抑制作用

目的：探讨青蒿素对实验性糖尿病大鼠肾脏蛋白激酶 C（ PKC）由细胞浆到细胞膜移位活化的抑制作用。方法将实验大鼠随机分为对照组（ A 组）、糖尿病非治疗组（ B组）及糖尿病青蒿素治疗组（C 组），B 组、C 组采用腹腔单剂量注射链脲佐菌素（ STZ）65 mg /kg 的方法建立糖尿病大鼠模型，造模后 C 组采用青蒿素300 mg /（ kg·d）腹腔注射。于实验进行到第3周、第6周时分别宰杀大鼠6只，测算肌酐清除率（ Ccr）、24 h 尿白蛋白排泄率（UAER）及肾脏系数（肾脏质量/体质量）；采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定 PKC 的活性。结果 B 组大鼠 Ccr、UAER、肾脏细胞膜 PKC 活性及肾脏系数均较 A 组明显升高（ P ﹤0.05或0.01）；C 组大鼠上述指标均较 B 组明显下降（P ﹤0.05或0.01）。结论青蒿素通过抑制糖尿病大鼠肾脏细胞 PKC 移位活化而对糖尿病大鼠早期肾脏病变起到保护作用。

联合检测肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中的应用研究

目的：寻找一种有价值的高敏感、高特异性的肿瘤标志物联合检测方法，提高消化道恶性肿瘤的诊断率。方法选择136例消化道恶性肿瘤患者作为观察组，包括结肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌，均经影像学及病理检查确诊；另选择健康体检者52例作为对照组。使用电化学发光免疫法检测2组糖类抗原（ CA19-9）、黏蛋白分子 CA72-4、高分子糖蛋白 CA50、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA），比较2组检测结果。结果 CA19-9对胆管癌以及胰腺癌敏感度较高，AFP 则对肝癌敏感性高，CA72-4对胃癌敏感度高；对于部分消化道肿瘤，肿瘤标志物单项检测有效性以及灵敏度与联合检测相比较均显著降低（ P 均﹤0.05），但部分联合检测的特异性有一定下降。对于胰腺癌、胆管癌以及结肠癌，CEA 联合CA19-9、CA50为首选检测标志物；对于胃癌，CEA 联合 CA19-9、CA72-4可作为首选标志物；对于肝癌，CEA 联合AFP 是首选标志物。胰腺癌及结肠癌术后几种标志物水平均有下降，术后1.5个月 CEA 与 CA19-9恢复趋于正常。结论对于消化道恶性肿瘤，选择互补性较强且有价值的肿瘤标志物十分重要，可做到早发现、早诊断及早治疗，有着较重要的临床价值和应用意义。

肌钙蛋白T和CRP在急性心肌梗死中的应用价值

目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白 T（ cTnT）在诊治急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值和意义。方法选择67例 AMI 患者（观察组）、51例非心血管疾病患者（对照组）及健康体检人群56例（健康对照组），分别测定 CRP 和 cTnT 水平并进行比较。结果观察组 CRP 及 cTnT 检测阳性率分别为82%和84%，对照组分别为6%和0，健康对照组分别为5%和0，观察组与对照组和健康对照组比较有显著性差异（ P 均﹤0.01），对照组与健康对照组比较无显著性差异（P ﹥0.05）。观察组 cTnT 与 CRP 水平显著正相关（r ＝0.982，P ﹤0.01）。观察组 CRP、cTnT 单独检测时，其敏感度、特异度分别为82%，90%和84%，100%；联合应用两者后其敏感度为88%，特异度91%。结论 cTnl 与 CRP 对 AMI的诊断及早期诊断具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。

右美托咪啶对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响

目的：探讨右美托咪啶术中持续小剂量输注对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法将择期行全髋关节置换术患者120例随机分为 D、C 2组各60例，患者均侧卧位下行腰椎-硬膜外联合阻滞（ CSEA）术，于 L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后，注入混合液（0.75%布比卡因2 mL +10%葡萄糖溶液1 mL）1.8 mL，并置入硬膜外导管。调整感觉阻滞平面达 T8，期间静脉补充晶体胶体液维持血流动力学稳定，必要时给予苯肾上腺素或阿托品。血流动力学稳定，麻醉平面达 T8并固定后开始手术。D 组在切皮前静脉开始输注右美托咪啶0.2μg /（kg·h）至术毕，C 组输注等量等速的生理盐水。术中输注液体，必要时应用血管活性药物维持血压波动在基础值的±20%。手术结束时连接硬膜外术后镇痛泵（PCEA）。记录各组高血压、低血压及心动过缓发生的例数以及苯肾上腺素、阿托品、硝酸甘油的用量。根据 ICU 谵妄评估法评估并计算术日（D0）、术后第1天（D1）、术后第2天（D2）、术后第3天（ D3）及术后3 d 内（ D4）谵妄的发生率。结果与 C 组比较，D 组中患者心动过缓发生率显著升高（ P ﹤0.05），需要阿托品治疗的例数显著增多（ P ﹤0.05），2组间高血压和低血压的发生率及苯肾上腺素、硝酸甘油使用剂量比较差异均无统计学意义（ P 均﹥0.05）。与 C 组比较，D 组患者 D0、D1及 D4谵妄发生率显著降低（ P 均﹤0.05），2组患者 D1、D2和 D3谵妄发生率均显著低于 D0（P 均﹤0.05）。结论右美托咪啶持续输注可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生。

PGP9.5及 CAD 在伴结肠痉挛 STC 患者肠壁中的表达

目的：探讨便秘患者结肠痉挛与肠神经系统之间的联系，揭示慢传输型便秘（STC）患者伴发结肠痉挛症状的病理生理基础。方法选取外科手术治疗的 STC 患者。影像学检查和/或手术当中发现有肠管痉挛的 STC 患者为实验组，共19例；影像学检查及手术时均未发现肠道痉挛的患者为对照组，共20例。应用免疫组化方法对肠壁神经系统中的蛋白基因产物9.5（PGP9.5）及组织蛋白酶（CAD）进行检测，观察神经系统中神经元、神经丛的数量。结果 CAD 及 PGP9.5免疫组化染色定量分析结果相同。与对照组比较，实验组乙状结肠黏膜下层和乙状结肠肌层神经节细胞数均较少（ P 均﹤0.05）。实验组和对照组横结肠黏膜下层、肌层神经丛数、节细胞数以及乙状结肠黏膜下层、肌层神经丛数比较均无明显差异（P 均﹥0.05）。结论 STC 患者局部结肠痉挛与肠神经系统神经节细胞的数量进一步减少有关，与神经丛数量关系不明显。

散瘀止痛膏对大鼠软组织损伤的治疗作用研究

目的：研究散瘀止痛膏对急性软组织损伤的治疗作用。方法建立大鼠急性软组织损伤模型，观察散瘀止痛膏对损伤症候指数和损伤肌肉组织中 IL -1β、PGE2含量的影响；采用二甲苯致小鼠耳肿胀、乙酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的实验观察其抗炎作用；采用扭体法观察其镇痛作用。结果散瘀止痛膏具有明显的消肿作用，使损伤肌肉组织中 IL -1β、PGE2含量明显下降，明显减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀，对抗乙酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高，明显减少乙酸所致小鼠的扭体次数。结论散瘀止痛膏具有抗炎、镇痛作用，对大鼠急性软组织损伤有一定的治疗作用。

甲状腺乳头状癌中血管内皮生长因子C和PTEN蛋白的表达及意义

目的：分析血管内皮生长因子 C（ VEGF - C）和 PTEN 蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测60例甲状腺乳头状癌和60例甲状腺腺瘤手术切除标本中的 VEGF - C 和 PTEN 蛋白的表达情况，分析二者与临床病理特征的关系。结果 VEGF - C 在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著高于甲状腺腺瘤（ P ﹤0.01）；而 PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著低于甲状腺腺瘤的阳性表达率（ P ﹤0.001）。不同临床 TNM 分期、有无淋巴结转移的患者，癌组织中 VEGF - C 和 PTEN 蛋白的阳性表达率比较（P ﹤0.05）；而不同年龄、性别的患者，癌组织中二者的阳性表达率间差异无统计学意义（ P均﹥0.05）。VEGF - C 与 PTEN 蛋白的表达呈负相关（r ＝-0.265，P ﹤0.05）。结论 VEGF - C和 PTEN 蛋白的表达改变与甲状腺乳头状癌的形成有一定关系；二者检测对甲状腺乳头状癌的诊断、治疗及预后具有重要的临床意义。

利妥昔单抗联合 CHOP 方案治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的护理

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（ MALT）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种特殊类型，虽属于惰性淋巴瘤，但有向弥漫大 B 细胞淋巴瘤转化的风险，85%左右好发于胃区。利妥昔单抗由美国罗氏基因泰克公司生产，商品名“美罗华”，是一种人鼠嵌合型的抗 CD20抗体，与跨膜抗原 CD20特异性结合后通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用导致肿瘤细胞凋亡［1］；还能促进淋巴细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖，增强耐药的肿瘤细胞对化疗药物的敏感性［2］。目前美罗华单用或联合 CHOP 方案治疗 B 细胞淋巴瘤已得到国内外广泛的应用［3］，冀中能源邢台矿业集团总医院消化外科2011年1月-2013年1月应用美罗华联合化疗方案治疗胃 MALT 淋巴瘤12例63例次，取得良好效果，现报道如下。

晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理

目的：探讨晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理，提高患者生命质量。方法对168例晚期癌症患者进行疼痛评估，根据患者疼痛程度给予有效缓解疼痛的措施，大限度地减轻疼痛给患者带来的痛苦，并尽量减少止痛药物的不良反应。结果经过合理有效的止痛处理后，患者疼痛程度基本得到缓解，未发生严重的不良反应。结论对晚期癌症患者进行正确的疼痛评估，给予合理有效的疼痛控制及护理措施，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量。

二级医院开展脑卒中超早期 rt - PA 静脉溶栓的护理

目的：探讨在二级医院急性缺血性脑卒中患者发病后4.5 h 内进行 rt - PA 静脉溶栓治疗的疗效及护理方法。方法对39例 rt - PA 静脉溶栓患者进行护理，包括溶栓启动会、成员培训及定期沟通会议、溶栓包的准备、溶栓前中后的护理。结果治疗后1 h、24 h 和出院时的神经功能缺损评分（ NIHSS 评分）及出院时 BI 指数均显著改善（P ﹤0.001）。溶栓后出现牙龈出血6例，皮肤淤点1例，舌体肿胀1例，非症状性脑出血2例，均给予及时处理。结论在二级医院开展溶栓为患者提供了治疗时机，有效的溶栓护理模式的建立是溶栓成功的保证。

抗肿瘤铜配合物研究进展

铜是人体必不可少的微量金属元素，人体内既存在单质铜，也有以化合物形式存在的铜，铜元素被吸收进入人体后，前期与血浆铜蓝蛋白（ ceruloplasmin）、白蛋白（ albumin）和其他蛋白质结合，后期则可以与多种配体形成各种配合物，然后主要与蛋白和核酸等生物分子作用，发挥生物活性。目前关于铜元素与人类疾病关系的研究集中于药物化学和生物化学领域，多关注铜在人体转运过程的分子生理学机制，多从铜元素在人体的平衡维持，与铁代谢的关系，以及铜在于人体生理和病理过程的作用进行研究与探讨［1-2］。尽管很多研究揭示了人体内无机形式存在的铜元素的动态平衡，但对金属铜配合物的研究仍处于初级阶段。

支气管哮喘缓解期中医治疗现状

支气管哮喘（以下简称哮喘）是当今常见的慢性肺系疾病之一。近20年来，哮喘的发病率和病死率迅速增加，全球哮喘患者人数已逾3亿。其病因及发病机制十分复杂，现代医学研究证实哮喘是一种由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，其特点是气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常在夜间和/或清晨发作、加剧［1］。现代医学对其发作期治疗以抗炎、解痉、平喘、抗过敏等药物治疗为主，疗效显著，可迅速缓解发作期患者症状，然而在缓解期，哮喘患者气道慢性炎症改变仍然存在，长期应用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等药物不但费用较高，且疗效尚不确定，并有一定的不良反应。加之临床表现轻微甚至无明显自觉症状，更易被患者忽视，缺乏预防发作和加强治疗意识。因此探讨有效而价廉的哮喘稳定期治疗方案具有深远的意义。哮喘属祖国医学“哮病”范畴，中医诊治哮喘可追溯至两千多年前，并以其效果好、价格低、不良反应少被中西医专家一致确立为中医治疗优势病种。然各家学说纷纭，现将哮喘缓解期的中医治疗思路综述如下。

国内外树莓体内研究现状

树莓（ raspberry）是蔷薇科（ Rosaceae）悬钩子属（ Rubus）多年生落叶性灌木型果树，又名马林、木莓、托盘等。树莓在国际市场上被誉为“黄金水果”［1］，果实为聚合浆果，柔嫩多汁，风味独特，营养丰富。世界上悬钩子属有700多个品种，主要分布在北半球的寒带、温带，少数品种分布在热带、亚热带。我国悬钩子属植物约有210多种，主要分布在东北、华北、西北。树莓不仅被直接用于各类食品加工业，如果汁、果酱、果粉、果酒、糕点等，而且被开发运用于美容、香精、减肥、染料、医药等多种领域［2］。目前我国学者主要对树莓的产业现状、培育研究、乳制品开发、果酒酿造、果脯饮料制备、功能性成分提取工艺、功能性因子的体外试验进行了相关研究，但对树莓体内试验的相关研究相对较少。相比之下，国外对树莓的医用研究相对较多。笔者对树莓目前的国内外体内研究（医用研究）现状进行了综述。

颅脑损伤致中枢性低钠血症的研究进展

低钠血症是包括颅脑损伤的中枢神经系统疾病常见的电解质紊乱并发症［1］。目前多数研究者认为中枢神经系统的低钠血症绝大部分主要由抗利尿激素分泌异常综合征（ SI-ADH）和脑性盐耗综合征（ CSWS）所致［1-2］。低钠血症往往是颅脑损伤患者病情判断和预后的独立危险因素，本文分析国内外相关文献，对颅脑损伤引起的低钠血症近研究综述如下。

灸法治疗溃疡性结肠炎临床研究概况及选穴规律探讨

溃疡性结肠炎（UC）是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症，属于炎症性肠病（ IBD）范畴，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等［1］。中医无溃疡性结肠炎的名称，依据本病临床表现当属中医“肠澼”、“久痢”、“休息痢”等范畴。本病反复发作，迁延不愈，严重影响患者日常生活。在世界范围内，UC 的发病率波动在（0.5~24.5）/100000［2］，其发病率和患病率与国家的经济状况相关，在发展中国家发病率较低，在北美和西欧中欧发病率高［3］。近年来我国 UC 发病率逐年增高，关于 UC 的治疗主要以西医为主，传统中医疗法因方法多样、疗效显著亦受到人们的重视，其中灸法治疗 UC 具有经济、不良反应少的优点，在临床上具有一定优势。现将目前灸法治疗 UC 临床概况及选穴规律综述如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系及治疗进展

目前，睡眠医学作为一门边缘学科而被人们高度重视，尤其是其中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），其实就是睡眠过程中呼吸障碍现象的一种病症［1-2］。随着当今社会生活质量的提高，我国肥胖人数急剧上升，从而导致此病的发病率也不断攀高。持续气道正压通气（ CPAP）作为现阶段治疗OSAS 的一种标准方法，对改善这一疾病患者的呼吸暂停、白天嗜睡及生理功能等临床指标方面效果显著。鉴于此，本文就 OSAS 与心血管疾病的研究进展进行综述分析。

多层螺旋 CT 诊断老年无典型临床表现阑尾炎的价值

目的：观察多层螺旋 CT（MSCT）诊断老年无典型临床表现阑尾炎的临床价值。方法对46例老年无典型临床表现阑尾炎患者进行 MSCT 检查，并与病理诊断结果进行比较。结果46例患者 MDCT 平扫的显示率为87%；未显示6例经增强扫描后，1例未显示，增强扫描显示率为83%。经手术及病理结果证实，所选患者中无其他疾病或非阑尾炎者；且 MSCT 诊断结果与手术及病理诊断结果的符合率为98%。结论老年无典型临床表现阑尾炎的诊断中采用 MSCT 扫描，不仅能够降低老年患者阑尾炎的误诊或漏诊率，而且还能提升预后效果。

MRI 在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变早期诊断中 MRI 检查的临床价值。方法选取 AS 骶髂关节病变患者48例，对患者早期诊断中 MRI 与 CT 扫描的临床资料进行分析。结果 CT 扫描的异常检出率为92%， MRI 为100%，MRI 的检出率明显较高，Ⅰ级病变 MRI 检出率显著高于 CT 扫描，而其他病变两种影像学方法的检出率相比无显著性差异。CT 与 MRI 均能够显示出骨质侵蚀与骨质硬化的特征，MRI 检出率明显高于 CT。结论 MRI 检测的检出率相比 CT 较高，在早期诊断中 MRI 的检出率更高，而骨质侵蚀与骨质硬化 MRI 的检出率也较高，MRI 相比CT 扫描更适用于 AS 骶髂关节病变诊断。

大黄不同炮制品化学成分转移规律研究

目的：通过对大黄生品、不同炮制品进行含量测定及 HPLC 指纹图谱的比较研究，探讨其内在成分及含量的变化规律。方法采用 HPLC 色谱法，Accurasil - C18柱（250 mm ×4.6 mm），流动相：甲醇-0.1%磷酸水梯度洗脱，检测波长280nm，柱温25℃，流速0.8 mL / min。以指纹图谱软件计算相似度，并进行图谱比较；采用外标一点法计算游离蒽醌的含量。结果大黄生品、不同炮制品的 HPLC 指纹图谱共有峰特征明显，不同炮制品与生品的成分与含量存在差异。结论本法简单、可靠、重复性好，利用 HPLC 指纹图谱分析方法，可直观地反映大黄生品和不同炮制品之间的成分差异和含量变化，为今后制定炮制品的质量标准提供依据。

痰热清注射液致药品不良反应文献分析

目的：探讨痰热清注射液所引起不良反应的类型及其特点。方法利用中国医院数字图书馆（CNKI），以“痰热清注射液”、“不良反应”为关键词，检索2005-2012年痰热清注射液不良反应报道，进行统计分析。结果检出痰热清注射液不良反应34例，以用药后30 min 发生率高，速发型为主，皮肤过敏和过敏性休克为主要表现。结论严格适应证并合理配伍，对过敏性体质者用药应慎重，使用时实施个体化给药。

《现代中西医结合杂志》稿约