现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血府逐瘀汤合失笑散加减治疗血栓外痔疗效观察
血栓外痔是一种为常见的外痔,在肛周皮下可见圆形或近圆形的隆起,呈暗紫色,有剧烈疼痛[1].笔者近年来用血府逐瘀汤合失笑散加减治疗此类患者125例,疗效较好,现报道如下.
-
Orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的应用
目的 探讨Orbit三维弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效.方法 全麻下对同期接受栓塞治疗的20例动脉瘤患者,先以相应直径的Orbit三维弹簧圈在动脉瘤内成篮,后续弹簧圈在篮内继续栓塞,在瘤颈较宽时封闭动脉瘤颈时采用其他类型弹簧圈.结果 20例动脉瘤全部栓塞成功,其中19例致密栓塞,1例大部分栓塞,无其他明显并发症.3个月后随访见弹簧圈无压缩,瘤腔无再通现象.结论 Orbit三维弹簧圈成篮安全满意,为动脉瘤的安全致密栓塞创造了有利条件.
-
多发性肺纤维平滑肌瘤性错构瘤的诊断
多发性肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(multiple pulmonary leiomyomatous hamartoma, MPLH)是一种罕见的肿瘤性病变,因其表现为两肺多发结节状病灶,常被误诊为转移性肿瘤而进行不必要的手术.笔者遇到1例双侧多发性肺纤维平滑肌瘤性错构瘤患者,结合文献复习,对本病的诊断进行探讨.
-
抢救皮肤有机磷农药中毒的体会
在本地农村,随着植棉面积的扩大,病虫害的增多,在防治病虫害过程中引起的皮肤有机磷中毒有增多趋势.现将2004年6月-2005年10月收治的249例有机磷农药中毒患者救治情况总结如下.
-
机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征25例体会
2003年1月-2006年6月,本院ICU对25例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者施行机械通气治疗,23例抢救成功,现报道如下.
-
11例亚硝酸盐集体中毒患者的抢救体会
亚硝酸盐是强氧化剂,对周围血管有扩张作用,进入血液后与血红蛋白结合,使氧合血红蛋白变为高铁血红蛋白,从而失去携氧能力,导致组织缺氧.口服亚硝酸盐10 min～3 h后,可出现头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身皮肤、黏膜发绀等症状,严重者出现意识丧失、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡.2006年4月29日中午,本院急诊收治了11例亚硝酸盐集体中毒患者,由于抢救及时,11例患者全部痊愈出院,现将抢救体会介绍如下.
-
脱钙骨基质加自体骨髓多能干细胞治疗四肢骨干骨折骨不愈
四肢骨干骨折骨不愈临床处理难度较大,传统植骨治疗疗效不佳.2000年10月-2005年10月,笔者采用脱钙骨基质(DBM)加自体骨髓多能干细胞植入治疗四肢骨干骨折骨不愈26例,疗效满意,现报道如下.
-
快速血糖测量值准确性的影响因素
血糖是糖尿病患者的重要监测指标,目前监测血糖的方法有数种,而快速检测法由于对患者损伤小、等待时间短、操作简单、仪器体积小、携带方便、结果能快速获得而在临床上使用愈来愈广泛.但是,在临床过程中也有诸多因素影响着快速血糖测量值的准确性,现将有关影响因素总结如下.
-
漂浮膝25例治疗体会
股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折又称漂浮膝,治疗方法较多[1].1999-2004年,本院骨科采用交锁髓内钉、于仲嘉单臂外固定支架治疗该骨折疗效较好,现报道如下.
-
小儿头皮静脉的选择及穿刺要点
小儿静脉输液是儿科护理中一项基本但又重要的基本功.如何选择合适的静脉,掌握正确的穿刺方法至关重要.现将笔者多年的工作经验总结如下.
-
滑涩互施法临床应用举隅
滑涩互施,由来已久.早在清初,叶天士即将其称为古法,而被广泛深入地应用于临床.至近代,经中医药界几代人的孜孜努力,更赋予了新的理念和内涵.笔者爰用此法,体会良深,兹举治验数则如下.
-
纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷52例临床体会
本院1999年8月-2004年4月对52例急性乙醇中毒昏迷者采用以纳洛酮为主的治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 52例均为一次性过量饮酒致不同程度昏迷的急性乙醇中毒者,排除其他疾病所致昏迷,其中男38例,女14例;轻度昏迷37例,重度昏迷15例.患者均有不同程度的呕吐,伴呕吐咖啡样物42例,饮酒量300～700?mL(含纯乙醇量42%～62%),昏迷至来院时间0.5～2.5?h.
-
经肛门手术治疗Ⅲ度直肠脱垂25例
直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病,是肛肠外科颇感棘手的病症.本院1998-2006年采用消痔灵注射术结合肛门环缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂患者25例,效果良好,现报道如下.
-
超声引导在单向活瓣闭式引流术治疗胸腔积液中的应用价值
超声诊治胸腔积液已相当普遍,对不同病因和类型的胸腔积液患者的声像图的改变,也有了相当的研究.在应用一次性单向活瓣[1]治疗胸腔积液时,根据B超探查患者不同程度的积液以及内部回声的特点,来确定进针部位、方向、深度,可达到佳的穿刺效果,现介绍如下.
-
局麻手术时局麻药的严重毒性反应
2002-2004年,本院手术室共做局麻手术684例,发生严重局麻药毒性反应3例,现报道如下.1 病历介绍例1:男,36岁,在局麻下行扁桃体摘除术.患者取半坐位,常规消毒、铺巾后在扁桃体囊内注入2%普鲁卡因2?mL,约3?min后患者诉心慌,考虑与局麻药加入肾上腺素有关,未予重视.继之患者烦躁不安,神志丧失,同时肌肉抽搐,发生惊厥.立即将患者放平于手术台上,取仰卧位,面罩加压吸氧,开放静脉,静注安定10?mg、地塞米松10?mg后抽搐停止,脉搏有力,110次/min,5?min后神志恢复,手术停做.
-
中西医结合治疗顽固性荨麻疹疗效观察
慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病之一,约有半数患者病程超过1?a,有的患者终生难愈.因其病因复杂,约3/4患者不能找到病因,故治疗上颇为棘手.近年来大量研究表明,约1/3的慢性特发性荨麻疹患者血清中存在抗高亲和力的IgE受体的自身抗体和/或抗IgE自身抗体,这类慢性荨麻疹发病是以自身免疫机制为基础的.卡介菌核糖核酸具有调节机体免疫功能的作用,2000年7月-2005年6月,本院应用卡介菌核糖核酸(浙江万马药业有限公司生产)穴位注射配合皿治林(咪唑斯汀)加中药治疗慢性荨麻疹患者150例,效果显著,现报道如下.
-
中西医结合治疗婴幼儿腹泻疗效观察
2001年5月-2005年5月,笔者采用中西医结合疗法治疗婴幼儿腹泻156例,疗效显著,现报道如下.
-
小柴胡汤治疗妊娠剧吐10例
妊娠早期出现恶心呕吐及头晕倦怠者较为常见,经输液等对症处理数日后均可自行缓解.但饮食入口即吐,甚则导致水、电解质酸碱失衡者容易导致孕妇营养障碍,直接影响孕妇的健康和胎儿的正常发育.1990-2006年,本院门诊共收治了10例妊娠剧吐患者,均经常规处理无效而用小柴胡汤治疗疗效满意,现报道如下.
-
牙脱位22例治疗体会
牙脱位即牙完全性脱位,是口腔科常见外伤性疾病.处理正确、及时,能有效保存患牙,减轻患者痛苦.2002年9月-2006年5月,本院收治22例牙脱位患者,经治疗效果满意,现报道如下.
-
鼻饲患者误吸的原因分析及护理对策
误吸是由于吞咽动作无力,食物吞咽不完全,残留于咽部的食物随呼吸进入气管,或由于吞咽反射动作失调,气管闭锁不全所致[1].通常对不能经口进食或进食量少不能供应机体能量者,可通过鼻饲给予营养支持,从而保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止因菌群失调而导致的肠源性感染,对机体的康复有极为重要的作用[2].而鼻饲后误吸对患者的生命可造成严重后果.笔者结合文献,对11例发生鼻饲误吸的误吸原因进行回顾性分析,并提出护理对策,现报道如下.
-
微创手术治疗颅内动脉瘤的护理体会
随着显微外科手术的广泛应用,目前显微手术已成为大多数颅内动脉瘤主要、直接和有效的治疗手段[1-2].2004年2月-2005年9月本院为17例颅内动脉瘤患者成功实施了显微镜下颅内动脉瘤夹闭术,效果满意,现将手术护理体会介绍如下.
-
钛合金网板修复颅骨缺损的护理配合
肿瘤、外伤或脑出血后等可致颅骨不同程度的缺损,而钛是金属中已知组织相容性好、质量轻、耐腐蚀的金属材料[1],已成为修复颅骨缺损的首选人工材料.我院近年来应用钛合金网板修复各种原因所致的颅骨缺损患者14例,效果满意,现将此手术的护理配合介绍如下.
-
心胸外科患者术后疼痛的评估和护理对策
疼痛是生理感觉和心理反应的结合,术后疼痛反应的评估以及相应的护理对策研究,一直被人们所关注.在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视.解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一.心胸外科患者术后由于刀口多在胸部,术后疼痛剧烈,常常导致患者睡眠不足,造成情绪低落,妨碍组织康复,其结果必然导致患者对止痛的依赖,延长住院时间,从而降低患者的生活和生存质量.有研究表明:护士和医务人员应对患者术后疼痛负主要责任[1],因此迅速有效地减轻心胸外科患者术后疼痛显得极为重要.现将护理对策介绍如下.
-
妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局.ICP是近年来导致围生儿死亡的主要原因之一,且发病率呈上升趋势,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿病死率是产科护理领域的一项重要工作.现将本院2004年5月-2006年5月收治的23例ICP患者的护理体会介绍如下.
-
临床褥疮护理探讨
褥疮是因长期卧床,体表组织长期受压,血液循环障碍,从而引起组织感染所致.2005-2006年本院共收治2?113例患者,其中53例发生褥疮,现将护理体会介绍如下.
-
高龄患者行髋关节置换术的护理配合难点与对策
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,目前多在连续硬膜外麻醉下行髋关节置换手术.该手术是骨伤科手术中难度较大、无菌要求极高的手术之一,一旦发生感染或手术失败,将给患者造成更严重的残疾,甚至危及生命.尤其是高龄患者,由于生理功能的衰退及伴发多种疾病,使手术风险明显增加,对护理配合也提出了更高的要求.2003年7月-2005年6月本院成功为87例高龄患者实施了髋关节置换手术,现将手术配合难点与对策介绍如下.
-
小儿氧化锌油治疗尿布皮炎的护理
2002年1月-2005年11月笔者参与治疗护理38例尿布皮炎患者,其中20例予小儿氧化锌油治疗,效果满意,现将护理体会总结如下.
-
小肠扭转致妊娠晚期急性绞窄性肠坏死1例的护理
1 病历介绍女,25岁,G2P0,因停经28周,急性上腹痛12 h于2002年10月28日入院.患者12 h前无明显诱因出现上腹部持续疼痛,伴恶心呕吐,渐出现血压降低,心率增快.查体:T 36.5 ℃,P 174次/min,R 25次/min,BP 60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性痛苦面容,被动屈曲位,两肺未闻及干、湿音,心脏未闻及杂音.腹膨隆,上腹压痛明显,反跳痛可疑,未见肠型,肠鸣音稀少,无高调肠鸣音及气过水声.宫高不清,腹围88 cm,胎心音未闻及.血WBC 34.5×109 L-1,N 0.93,Hb 81 g/L.B超检查示:腹部大量积液,肠管明显扩张,无肠管蠕动,胎心消失.入院诊断:①腹痛待查并休克;②宫内孕28周,胎死宫内.入院后予抗休克治疗,同时急诊在全麻下行剖腹探查术,术中探查腹腔见约2?000?mL血性渗液,有粪臭味,距屈氏韧带约2 m处有一肠系膜裂孔,有约0.5 m肠管从其疝入后扭转,肠系膜根部扭转2圈,颜色发黑,动脉搏动消失,坏死肠管自屈氏韧带约1.3 m至回盲部末端.术中诊断:小肠扭转并绞窄性肠坏死.遂行坏死小肠切除,空肠升结肠端侧吻合术,切除坏死小肠长约4.5 m,保留血运尚可的小肠约100 cm.术后T 37.2 ℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 90/50 mmHg,予以抗感染、禁食水、胃肠减压、纠正酸碱平衡、完全胃肠外营养等对症、支持治疗.于术后6 d行水囊引产术,经阴道分娩一男性死婴,住院12 d,痊愈出院.
-
98例产后出血临床分析及护理体会
产后出血是产科的严重并发症之一,是引起产妇死亡的主要原因,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位[1].准确、快速的病因学判断、正确的治疗措施、护理人员的密切配合是急救成功的关键.2004年6月-2005年12月,本院产科共接收产妇2?156例,发生产后出血98例,现将产后出血的预防措施及护理要点介绍如下.
-
妇产科手术后深静脉血栓形成的预防及护理
近年来,深静脉血栓形成(DVT)的发病率有增加的趋势,血栓形成后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残,未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞(PE)是患者死亡的主要原因,了解DVT的有关知识,可帮助护理人员提高对DVT的警觉,采取积极的预防措施,减少DVT和PE的发生.1999年5月-2006年5月本院妇产科住院患者中共有6例发生DVT,现将护理体会介绍如下.
-
1例外伤性癔症患者的护理
癔症指由于精神因素作用于易感个体引起的精神障碍[1],通常由生活事件、内心冲突以及暗示或自我暗示引起.患者多数突然发病,起病前多有心理社会刺激,但头外伤后引起癔症的报道却较少见.2005年11月,本院收治1例脑外伤后突发癔症患者,经积极治疗与护理后治愈出院,现将护理体会介绍如下.
-
下肢骨牵引的护理体会
下肢骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法,临床运用较多,常见的有股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等.由于牵引时间一般较长,患者须长期卧床休息,生活上长期不能自理,容易产生各种生理及心理不适应,也容易产生许多并发症.现将78例下肢骨牵引患者的护理体会介绍如下.
-
重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防和护理
上消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症之一.早期发现,积极防治,直接关系着患者的预后.本院脑外科2003年6月-2005年12月共收治重型颅脑损伤患者(入院时格拉斯哥(GCS)评分≤8分)86例,其中38例发生上消化道出血,现将护理体会介绍如下.
-
小儿麻痹屈膝畸形股骨髁上截骨术矫正的康复护理
在小儿麻痹后遗症患者中,膝关节屈曲畸形较为常见,股骨髁上截骨术是矫正此畸形常用及有效的方法,而手术的成功很大部分取决于手术前的准备和术后的康复护理.1989年10月-2005年12月本院共对186例屈膝畸形患者行股骨髁上截骨手术,现将护理体会介绍如下.
-
输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石护理对照
输尿管镜气压弹道碎石术是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术,是目前治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法.其原理是压缩气体产生的能量驱动碎石手术内的子弹,子弹高速往返运动时撞击探针,探针冲击结石而产生粉碎结石的效果[1].2004年2月-2005年5月本院运用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石205例(A组),另选2000年3月-2001年9月行传统开放性输尿管取石术患者174例(B组),现将2种碎石治疗护理特点总结如下.
-
肾脏穿刺患者安全护理体会
B超引导下经皮肾脏穿刺活检术是获取肾脏病理标本的重要手段,对肾脏疾病明确诊断、指导治疗及判断预后具有重要意义[1].但肾穿刺活检术容易出现腰痛、出血和感染等严重并发症,导致患者及家属顾虑多、期望值高,易出现医疗纠纷.为了能安全地进行该项检查,减少并发症及不良反应的发生,护理人员需要从心理、生理和疾病治疗等方面为患者提供及时有效的安全护理服务,现将笔者的体会介绍如下.
-
主动脉夹层动脉瘤的急救与护理
主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的心血管急症,多发生于40岁以上的高血压、马凡氏综合征患者及孕妇,男多于女,一般多起病急,有剧痛、休克和多器官多系统的压迫症状.临床表现复杂多变,病死率高.笔者对本院急诊科1998年10月-2004年10月收治的8例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行回顾性分析,发现在急诊科实施早期诊断治疗,严密观察与精心护理是降低主动脉夹层动脉瘤患者急性期病死率的关键,现介绍如下.
-
下腹部手术后自控镇痛对血清补体C3、C4和C-反应蛋白的影响
目的 探讨下腹部手术后硬膜外自控镇痛(PCA)对血清补体C3、C4和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择择期施行下腹部手术的患者60例,其中30例于术后行PCA(A组),另30例于术后肌内注射镇痛药止痛(B组),比较2组镇痛效果,并分别测定术前12 h及术后12 h、24 h、48 h时补体C3、C4和CRP含量.结果 A组患者术后伤口疼痛明显减轻;术后12 h 2组患者补体C3、C4含量均下降,术后48 h A组补体C3、C4含量回升,而B组仍处于低水平.术后12 h 2组患者CRP含量均升高,术后48 h A组CRP含量下降,而B组仍处于高水平.结论下腹部手术后施行PCA能有效地减轻术后伤口的疼痛,并能减轻应激反应所致的免疫抑制,从而保护机体的免疫功能,有利于机体的康复.
-
半夏白术天麻汤治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效观察
目的 观察半夏白术天麻汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效.方法 将颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为2组,治疗组28例采用半夏白术天麻汤治疗,对照组25例单用西药阿托伐他汀治疗,疗程均为20周.结果 治疗后治疗组患者临床症状明显改善,动脉硬化指数(AI)降低,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块体积缩小,平均血流速度(Vmean)增加,搏动指数(PI)降低.与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 半夏白术天麻汤有抗动脉粥样硬化斑块的作用.
-
通心络联合别嘌醇片治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的 观察通心络联合别嘌醇片治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成2组,治疗组以通心络联合别嘌醇片治疗;对照组以扶他林片联合别嘌醇片治疗,2组均以4周为1个疗程.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组治疗后关节疼痛、压痛等主要症状积分及血尿酸、胆固醇、三酰甘油均有显著改善,与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论 通心络联合别嘌醇片能明显减轻急性痛风性关节炎临床症状及体征,降低患者血尿酸水平,用于治疗急性痛风性关节炎疗效肯定.
-
32P治疗血管瘤疗效观察
目的 评价放射性核素32P治疗血管瘤的价值.方法 用32P溶液制备敷贴器对草莓状血管瘤行敷贴治疗,每个疗程病变吸收剂量为7～10 Gy,重复治疗时需间隔1.5个月以上;对海绵状血管瘤则按7～10 μCi/cm2或11～16 μCi/cm3计算32P胶体投药量,并加入地塞米松适量进行腔内注射,重复治疗间隔需2～3个月;混合性血管瘤则联合应用上述2种方法进行治疗.结果 92例草莓状血管瘤患者痊愈率81%,20例海绵状血管瘤患者痊愈率60%,54例混合性血管瘤患者痊愈率73%.32P敷贴及腔内注射治疗血管瘤总有效率为95%.结论 32P治疗血管瘤疗效较好,在临床工作中应注意严格掌握32P投药量.
-
氯诺昔康联合小剂量芬太尼术后镇痛的效果及对应激反应的影响
目的 评价氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于上腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效果、不良反应及对术后应激反应的影响.方法 将择期上腹部手术患者36例随机分为芬太尼镇痛组(A组)、氯诺昔康+芬太尼镇痛组(B组)和未镇痛组(C组).观察患者术后6 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分;检测麻醉前和术后24 h血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果 各时点VAS评分,A、B组比较无显著性差异(P＞0.05);各时点镇静评分B组均优于A组(P＜0.05);术后24 h,A组、B组血清CRP和IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05),且B组低于A组(P＜0.05);3组患者术后镇痛相关恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生率无明显差异.结论 氯诺昔康与小剂量芬太尼联合用于PCA,既可显著减少阿片类药物的用量,又可达到满意的镇痛效果,可有效缓解术后疼痛引起的过度应激反应.
-
耐呋喃唑酮的幽门螺杆菌与胃癌的关系
目的 探索耐呋喃唑酮的幽门螺杆菌(H.pylori)与胃癌之间的关系.方法 选择胃癌患者68例作为观察组,另选择40例非胃癌患者作为对照组,分离H.pylori菌株,对耐药的菌株扩增其PorD、oorD基因并测序、比对,分析其H.pylori的感染率及耐呋喃唑酮的阳性率.结果 观察组H.pylori感染率为78%,对呋喃唑酮的耐药率为24%;对照组H.pylori感染率为52%,对呋喃唑酮的耐药率为10%.2组在感染率及耐药率方面都有显著性差异,同时经扩增产物测序、比对后,发现PorD和oorD基因均有3个位点突变.结论 H.pylori感染与胃癌高度相关,可能与H.pylori基因突变引起的H.pylori耐药有关.
-
慢性盆腔炎的中医药综合治疗概况
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,也属于难治性疾病.尽管中医药治疗本病较之西医有一定的优势,但单一疗法其疗效仍十分有限.近年来随着多途径综合疗法的广泛运用,使其临床疗效有了明显提高,同时涌现出大量相关的文献报道.现就此做一综述.
-
非哺乳期复发性乳腺炎的外科治疗
非哺乳期复发性乳腺炎(nonlactational recurrent mastitis,NLRM)是一种细菌感染引起的乳晕或乳晕周围慢性化脓性疾病,易反复发作并形成经久不愈的窦道或瘘管,病因不明,但与哺乳无关.教科书甚至乳腺外科专著很少提及本病,但临床上并非少见,其临床表现多变,容易误诊,处理上亦存在一定的盲目性,现就有关问题综述如下.
-
直肠癌术中125I近距离放疗的应用及前景
直肠癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,发病率和病死率近年来在我国有逐年上升趋势.目前治疗方法仍首选手术,尽管近年来外科技术不断提高,但根治性手术后5?a生存率仍徘徊在50%左右,术后复发率高达20%～50%[1].有时临床上病理报告切缘无肿瘤残留的病例也常有局部复发,且术后复发时间与肿瘤细胞增殖至可觉察肿块所需的时间一致,多在2～3?a之间,这表明术后的复发可能是由于手术时遗留有亚临床转移灶所致,而手术中并不能将这些亚临床转移灶彻底清除.故多数学者主张综合治疗[2].125I粒子组织间永久性植入是治疗中晚期恶性肿瘤的有效方法之一.笔者就125I近距离术中放疗治疗直肠癌的理论基础、优势、方法、已取得成果及存在的问题作一综述,探讨直肠癌术中125I近距离放疗的应用前景.
-
超声在药物流产前后的应用价值
药物流产因其有效、方便和安全,且效果明确,已被许多妇女和妇产科医生所接受.超声在其应用前适应证的选择及用药后的监测中起了重要的作用.现将本院2005年2月-2006年6月对150例早期妊娠选择药物流产者,于用药前后进行B超检查,现将结果报道如下.
-
计算机X线摄影对肋骨骨折的诊断价值
近年来,因为交通事故的增多,肋骨骨折明显增多.由于计算机X线摄影(CR)的应用,大大提高了肋骨骨折诊断的准确率,不仅减少了许多不必要的医疗纠纷,也为临床治疗提供了必要的依据.2003年10月-2005年3月本院收治肋骨骨折患者492例,均行CR检查,现报道如下.
-
颅咽管瘤MRI诊断分析
颅咽管瘤是鞍区常见肿瘤,其发病率占脑肿瘤的2%～4%.为了提高MRI诊断颅咽管瘤的水平,现将2003年6月-2006年8月经手术病理证实的12例颅咽管瘤患者MRI表现总结如下,以探讨MRI诊断价值.
-
颈椎动力位磁共振成像分析
临床常用颈椎过伸和过屈位(动力位)X线摄影来判断有无颈椎旋转与失稳,但X线片对软组织分辨率低,且动力位X线摄影在颈椎间盘突出、韧带退变、椎管狭窄和颈椎稳定性等方面所提供的信息有限.磁共振成像软组织分辨率高,探讨颈椎动力位MRI检查技术,认识各种颈椎病变在动力位状态下的MRI表现,有望为颈椎病的发病机制及其预防和治疗提供更多重要的信息[1-2].2005年10月-2006年3月,笔者在1.5 T超导型磁共振成像仪上,应用脊椎线圈和常规成像序列,在完成颈椎常规检查的基础上,对颈椎进行动力位成像,获得了理想的图像质量与动态效果,方法简易可行,现报道如下.
-
脊柱结核的MRI诊断
目的 探讨脊椎结核的MRI表现及其诊断价值.方法 对28例经手术病理及临床抗结核治疗证实的脊椎结核患者的MRI资料进行回顾性分析.结果 椎体破坏,T1WI多呈低信号,T2WI多呈混杂高信号;脂肪抑制,T2WI呈高信号;椎间盘破坏、间隙狭窄或消失,T1WI多呈低信号,T2WI多呈混杂高信号;椎旁脓肿,范围较广,境界清楚,T1WI多呈低信号,T2WI多呈混杂高信号;Gd-DTPA增强扫描可清楚显示椎体破坏、椎间盘破坏、冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯.结论 MRI可全面观察脊柱结核的椎体骨质破坏、椎间盘破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成等表现,对脊柱结核有确切诊断价值.
-
老年人急性胰腺炎声像图表现
急性胰腺炎是常见急腹症之一.目前,60岁以上老年人该病有相当高的发病率,且老年人体质较差,如合并其他疾病且诊断不及时,病死率较高.现将近年来本院诊治的26例老年人急性胰腺炎病例声像图表现总结如下.
-
6种中药抑制二硝基氟苯所致小鼠接触性皮炎的实验研究
目的 探讨中药白藓皮、金银花、当归、荆芥、生地黄、白芷抑制小鼠变应性接触性皮炎(IV型变态反应)的效果.方法 将小鼠按给药不同分为白藓皮、金银花、当归、荆芥、生地黄、白芷、地塞米松及生理盐水组,利用2,4-二硝基氟苯诱发的小鼠变应性接触性皮炎的动物模型,通过测量耳厚度差和耳质量差,比较不同药物之间的疗效.结果 白藓皮、金银花、当归、地塞米松组小鼠耳厚度及质量的增加均明显低于生理盐水组.结论 白藓皮、金银花、当归具有明显抑制小鼠变应性接触性皮炎的作用.
-
三七有效组分对离体大鼠心肌缺血再灌注的影响
目的 探讨三七有效组分(Rx)对离体大鼠心肌缺血再灌注的影响.方法 利用改良的Langendorff灌流装置建立离体大鼠心脏缺血再灌注损伤动物实验模型, 分别用Rx灌流液小剂量(10 mg/L)、中剂量(20 mg/L)、大剂量(30 mg/L)、丹参3 g/L、PNS 80 mg/L分别再灌注缺血离体心脏, 检测各组大鼠各时间点(正常灌流10 min,低灌60 min,再灌15 min)冠脉流量及冠脉流出液中CPK、LDH含量.结果 Rx大、中、小剂量组及PNS组、丹参组离体大鼠心脏低灌60 min、再灌注15 min CPK、LDH释放较模型组减少,有显著性差异(P＜0.05).Rx大、中、小剂量组及PNS组、丹参组可使离体大鼠心脏低灌60 min再灌注15 min时冠脉灌流量分别增加20.15%,14.96,9.48%,11.41%,8.15%.结论 Rx大剂量组可明显减少CPK、LDH的释放,增加冠脉流量.
-
脑出血患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义
目的 探讨急性脑出血患者血清甲状腺激素改变的临床意义.方法 对60例脑出血患者血清T3、T4、rT3、TSH进行监测.结果 脑出血患者血清T3值均明显降低(P＜0.01),rT3显著升高(P＜0.01),而T4、TSH变化不明显(P＞0.05).脑出血量＞30 mL的患者,血清T3、rT3值明显低于出血量＜30 mL者(P＜0.01);rT3则显著升高(P＜0.01);T3、T3/rT3值随出血量的增加而降低,呈负相关(P＜0.01);rT3值随出血量的增加而升高,二者呈正相关(P＜0.01).结论 T3/rT3值可作为判断脑出血病情、估计预后的指标.
-
C-反应蛋白检测在口腔细菌感染性疾病中的应用
急性时相蛋白如C-反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶、触珠蛋白等是目前临床较为有用的非特异性炎症指标,其中以CRP具重要的临床意义,其浓度上升是一种细菌感染引起的炎症和组织损伤的敏感指标.笔者通过检测129例口腔细菌感染性和非细菌感染性患者血清CRP水平变化情况,以探讨CRP测定辅助诊断口腔感染性疾病的临床价值.
-
妊娠剧吐患者尿液酮体检测的临床意义
妊娠剧吐(Hyperemesis gravidarum,HG)是在妊娠早期并发的,以不同程度的恶心、呕吐为主要症状的症候群.绝大多数患者经治疗均能痊愈,极个别患者也可因剧吐而死于某些并发症,如酸中毒、肝衰竭等[1].现将2006年3-7月本院收治的64例HG患者资料回顾性分析如下.
-
乙肝患者检测血清蛋白电泳的临床意义
乙型肝炎是我国为严重的肝病之一.急性炎症期的及时诊断和治疗对防止其慢性化及以后的肝纤维化均有重要意义.而对于乙型肝炎急性炎症,目前主要检测其生化酶类(ALT、AST、GGT、AKP)的变化作为临床用药的依据.笔者检测了341例乙型肝炎患者血清蛋白电泳,并对结果加以统计分析,以粗评检测血清蛋白电泳的临床意义.现报道如下.
-
65例重症肺炎血气及电解质测定分析
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位[1].重症肺炎易导致呼吸衰竭和电解质、酸碱平衡紊乱.2003年1月-2006年5月本院收治65例重症肺炎患儿,进行了血气分析及电解质检测,现分析报道如下.
-
2种大便隐血常规测定方法的比较
大便隐血检查是临床检查胃肠道出血的检验指标,对慢性消化道出血的诊断和消化道恶性肿瘤的筛选诊断有重要价值.单克隆抗体法是近年来发展起来的检测粪便隐血的一种新的方法,由于不受饮食限制、特异性高而受到广泛关注.笔者对单克隆抗体法和改良的匹拉米洞法检测大便隐血的准确性、特异性和敏感度进行了比较,并以30例上消化道出血和20例下消化道恶性肿瘤的患者大便隐血进行对比,以探讨单克隆抗体法和改良的匹拉米洞法测大便隐血的差异.
-
低分子肝素钙联合参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察
目的 观察低分子肝素钙联合参麦注射液治疗肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效.方法 将114例肺心病心力衰竭患者随机分为2组,均予抗感染、化痰、解痉平喘等治疗,治疗组在此基础上予低分子肝素钙0.4 mL腹壁皮下注射,12 h 1次;参麦注射液50 mL加5%葡萄糖液250 mL静滴,1次/d.2组疗程均为7～10 d.结果 治疗组总有效率(91%)明显优于对照组(79%)(P＜0.05).2组治疗后临床症状及p(O2)和Sa(O2)均明显改善(P＜0.01),治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后血液流变学指标均明显改善(P＜0.05).结论 低分子肝素钙联合参麦注射液可明显改善肺心病心力衰竭患者心功能及组织缺氧状态,且影响整个疾病的预后.
-
依那普力联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
螺内酯是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(BRB)后,第3个能降低慢性心力衰竭(CHF)患者病死率的药物.JNC7报道中把醛固酮拮抗剂作为心力衰竭和心肌梗死后的强适应证推荐药物.2004年1月-2005年6月,本院采用依那普力联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭患者82例,疗效满意,现报道如下.
-
丹参联合黄芪注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察
1999年3月-2006年3月,安徽省安庆卫校附属医院心血管内科应用丹参、黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并心力衰竭患者33例,取得满意效果,现报道如下.
-
生脉注射液联合多巴胺治疗老年难治性心力衰竭疗效观察
随着人口老龄化,慢性充血性心力衰竭的发病率及病死率有逐年增高趋势.难治性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,治疗反应差.2005年8月-2006年8月,本院在常规治疗的基础上,应用生脉注射液联合多巴胺治疗老年难治性心力衰竭患者46例,疗效满意,现报道如下.
-
倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效观察
慢性充血性心力衰竭是心脏病的终结局,也是心脏病患者死亡的主因.随着平均寿命的延长,心力衰竭的发病率有逐年增高的趋势,它是严重危害人类健康的常见的一种综合征.近年来,β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭治疗中已发挥了重要的作用.近年本院采用倍他乐克治疗充血性心力衰竭患者32例,疗效满意,现报道如下.
-
门诊输液室建立静脉药物配置中心工作初探
静脉药物配置中心是指由医院药剂科提供静脉输液混合药物的配置服务,定义为:在符合国际标准并依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置[1].我院为三级甲等综合性医院,日门诊输液人数达300人次以上,在药物配置中心成立前,门诊患者输液由医生开医嘱,护士在完全开放的治疗室独立完成输液的配置工作,易造成微粒、热源、活性微生物的污染;而药剂师从不参与这一配置过程,护士对药学知识的掌握相对薄弱,有时不注意多种药物的混合,药物间的相互作用,造成静脉输液用量较大,不合理用药等现象增多,药物损失,资源浪费,且护士职业暴露防护被忽视.建立门诊静脉药物配置中心,在药剂师的指导和监督下操作,规范配置,促进合理用药,可提高静脉输液的安全性,减少输液反应的发生.我院门诊输液室静脉药物配置中心参照《药品生产质量管理规范》(GMP)和国外相关标准设计并建造的,设有药品储备区、传递区、摆药准备区、药物配置室、更衣室和成品核对区,安装了专用的对讲系统,供内外交流使用.配置室建立了独立的空气净化系统,空气洁净度达万级标准,室内设有2台生物安全柜(为负压),开启后局部洁净度可达百级.现将工作流程、效果及存在问题介绍如下.
-
医院供应室灭菌质量管理与监测
供应室是医疗机构工作中必不可缺少的重要部门,它承担了全院各项工作所需的器械、用具等供应任务,并集中了物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等环节,其工作质量的合格与否与医院感染的发生和控制有着密切的关系.因此,做好无菌物品的质量管理对医院的运行与治疗效果及防止院内感染起着极为重要的作用,为做好灭菌消毒工作的管理与监测,需要重视以下的事项.
-
手术室医院感染的控制和管理
医院感染是一个世界性问题,它已经引起了各国医学界的普遍重视,它不仅从健康方面影响患者家庭、社会和国家,同时造成经济方面的重大损失.手术室是外科患者治疗的主要场所,采取的是有创治疗手段,极易引起医院感染,手术后感染是严重的医疗质量问题.因此,加强管理,采取切实有效的措施,切断造成术后感染与交叉感染的各个环节,是每个医护人员责无旁贷的责任.对于手术室的消毒灭菌等感染监控工作,护士既是执行者又是管理者,对医院感染负有直接责任.笔者重点对手术室的感染因素进行系统的分析,并对预防和控制手术室感染提出了对策.
-
我国医疗卫生信息化服务模式的发展趋势
随着信息科学和计算机网络技术的迅速发展,医疗卫生服务各方借助各类信息系统及网络平台,利用信息化服务的众多功能,优化了流程和降低了成本,医疗卫生信息化应用水平得到了很大提高,因此有必要对其发展趋势进行分析探索.
-
临床血液标本的质量缺陷分析及管理措施
临床工作中检验结果与患者病情不符的现象时有发生,医生总是质疑检验人员,其实许多情况与护士责任心不强,缺乏有关专业知识,在血液标本采集、运送过程中操作不规范有关.一份不合格的标本无法做出合格检验结果,直接影响临床诊断和治疗,有时需要多次抽血,反复检验,给患者带来痛苦和经济损失.笔者归纳和分析了本院临床存在的标本质量缺陷以及采取的质量管理措施,现报道如下.
-
急诊科清创室空气培养结果分析与对策
医院急诊清创室是急诊外伤患者治疗的重要场所,因患者多,流动性大,陪护人员混杂,且清创手术频繁,24?h接待患者,给室内空气带来严重污染,容易引起手术创口感染及愈合不良,从而增加患者痛苦和经济负担,甚至可能引发医疗纠纷.为了监测急诊清创室空气状况,以便采取改进措施,笔者对本院急诊清创室空气质量进行采样,现将检验结果报道如下.
-
试论中医发展缓慢原因及其前景展望
中医理论是中国古代哲学思想、医疗实践和其他自然科学技术融于一体的结果,它充满了朴素的唯物论和自发的辩证法思想,其特点是古代哲学思想渗透和融化于其中.然而在现代西医高度发展的今天,中医理论已面临着严峻的考验.这是因为中医理论尚未能对古代哲学思想提供确切的科学依据,因此它表述的只能是对自然界直接观察的结果,带有许多猜测的成分,其结果使中医理论以自然哲学形式出现的基本概念缺乏明确的内涵,对生命现象的本质及其运动变化原因的认识,在具体细节上是模糊不清的.笔者以为正因为如此,导致近代中医发展缓慢,不能飞跃前进.笔者就中医发展缓慢原因及其前景试作探讨.
-
"水瘀相关"论
"水瘀相关"是基于祖国医学"津血同源"这一基本理论而产生的.津液与血,异名同类,皆为阴精.而阴精为病,必然表现为津血的留滞与亏虚.津血留滞即为湿停、痰阻、水肿、血瘀.而前三者均为水病,水病和血瘀作为阴精为病的2个不同方面的表现形式,在很多条件下,都是相伴而行,有分有合,相互转化.对于水瘀之间的这种内在联系,古代医家早已有所认识.《血证论》指出:"病血者,未尝不病水,病水者,未尝不病血."日本《一贯堂医学》也认为瘀血、水毒往往共存.
-
关于肺纤维化中医命名的思考
肺纤维化(pulmonaryfibrosis,PF)是由多种原因引起的弥漫性肺部炎性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管.本病病因及发病机制尚不十分明确,临床主要表现为咳嗽咳痰、进行性呼吸困难、发绀、杵状指等,一般预后较差,目前尚无非常有效的治疗方法.中医药对于本病的研究越来越深入,但对于本病中医病名的归属尚有争议,没有规范化.现笔者对常用中医病名进行分析探讨.
-
胃癌患者围手术期的健康教育
胃癌是人体消化道常见的恶性肿瘤之一,本病以中老年多见,根治性手术切除是首选的治疗手段,但手术创伤大,患者并发症较多,因而围手术期良好的健康教育至关重要,也是手术成功的关键.2003年9月-2006年6月本院共收治胃癌患者25例,针对不同患者的特点进行了围手术期的健康教育,取得了较好效果,现介绍如下.
-
健康教育在系统性红斑狼疮患者中的应用
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉采取有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态[1].系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,往往侵犯多个脏器,并反复发作和加剧[2],甚至危及生命.SLE病情复发和进展及患者再次入院,是与患者的心理压力、情绪低落、饮食不节制、服药不规则、感染、疾病本身活动、不注意休息等多因素密切相关.为提高SLE患者的生活质量,减少疾病复发及延缓进展,本院心血管内科对2003年10月-2006年5月收治的52例SLE患者进行系统性的健康教育指导和加强疾病知识教育,取得满意效果,现报道如下.
-
肾病综合征患者健康教育随访的体会
针对肾病综合征患者治疗时间长、病情易复发的特点,2005年1-12月本院泌尿内科对在住院治疗的部分肾病综合征患者实施健康教育,出院后每月内进行电话随访(门诊、电话或通信),取得显著成绩,现总结如下.
-
产科护患纠纷发生的原因及防范对策
随着社会进步、医学知识和法制知识的普及,人们的法律意识、自我保护意识不断增强.自2002年9月1日实施《医疗事故处理条例》后,医疗纠纷的发生率呈快速上升趋势,引起了各医疗机构的高度重视.发生医疗纠纷的科室分布与风险有关[1].产科是一个高风险的科室,助产士和护士直接承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作,这些工作直接关系到产妇和新生儿的健康与安全,护患发生纠纷的几率较高.探讨产科发生护患纠纷的原因及防范对策,是提高产科护理质量、加强护理管理、规范护理行为、建立良好的护患关系、减少产科护患纠纷的良策.
-
脑中风患者住院期间安全问题分析及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].由于脑中风患者常伴有意识障碍、肢体运动功能障碍、语言障碍、吞咽功能障碍、视力视野受损等情况,在住院期间发生坠床、跌倒、碰伤、压疮、呛咳或噎食等安全问题的几率比一般患者高.笔者组织本科全体护士进行护理安全问题的分析,找出影响脑中风患者住院期间护理安全的不利因素,采取人文关怀和护理安全管理对策,取得了满意效果.
-
良好的沟通在儿科工作中的作用
沟通是人与人之间互助过程的基本要素,护患之间的有效沟通是为满足患者的身心需要,也是对患者的亲切关怀[1].优化护患关系,减少或避免护理纠纷是提高护理质量的关键,患儿的陪护家长是医护人员与患儿沟通的纽带,也是优化护患关系不可缺少的对象.现将实施有效沟通的体会介绍如下.
-
以人为本开展急诊科年轻聘用护士的管理体会
急诊医疗行为面对的是病情复杂多变、生命重危、年龄不一的各种疾病人群,以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤员的救治,其病情变化中交织着多种因素.而医疗行为又具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动[1],具有高风险性.急诊患者来院时间短,来院后第一个接触的是护士,稍不留意就会发生医疗纠纷.本院急诊科共有护士13人,其中年轻聘用护士8人,面对大量而繁重的日常和抢救治疗工作,面对患者日趋提高的自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高,面对她们与正式在编护士同样的工作而报酬相差很大的情况,怎样使这支年轻的队伍既充满活力,又热爱科室、热爱急救护理;既有娴熟的抢救技术、强烈的进取心,又能以佳的情绪投入工作,提高护理质量,是急诊科护理管理者要解决的问题.现将笔者体会介绍如下.
-
急诊护理存在的问题与对策
急救医学已成为当今医学发展的重要组成部分,急诊医疗护理工作质量能反映一所医院的文明建设和技术水平.随着医疗体制的改革和人们生活节奏的加快,各种急诊抢救日益增多,与之相应的护理也随着医学模式的转变和服务对象、内容观念的变化,赋予现代急诊护理新的内涵[1].护理工作也应加快步伐,适应现代社会高效率、快节奏这个特殊医疗环境的需要.现将急诊护理存在的问题与对策介绍如下.
-
手术室护理中的预见性问题与安全管理
手术室是医院对患者实施手术治疗,对危重患者进行抢救的重要场所,其工作质量和安全管理特别重要.为了防止在护理操作过程中出现缺陷、差错、事故等问题,本院手术室采取一系列的防范措施,有效杜绝了差错事故,提高了护理工作质量,保证了医院的医疗效果,现将体会小结如下.
-
病因、病机的中西医结合基础理论
中医学的病因、病机与脏腑理论一样,是中医学的重要理论基础组成部分,《黄帝内经》用大量篇幅作出论述,为中医学的病因、病机理论的发展奠定了基础.病因、病机理论经后世医学家长期医疗实践和不断完善,发展成为目前的理论水平.笔者所阐述的中西医结合基础理论,结合了现代医学中微生物学、免疫系统功能等内容,以组成新病因、病机理论.
