现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动针法联合龙虎交战法针刺治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的研究
目的：评价运动针法联合龙虎交战法针刺治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的疗效及对患者睡眠的影响。方法将55例带状疱疹后遗肋间神经痛患者随机分为治疗组与对照组，2组均选取手少阳经穴外关、足少阳经穴阳陵泉，治疗组予以两穴运动针法联合龙虎交战法针刺治疗，对照组予以上述两穴龙虎交战法针刺治疗。1次／d，6次为1个疗程，2个疗程间隔1 d，治疗2个疗程。观察2组疼痛及睡眠改善情况。结果治疗2个疗程后，2组VAS疼痛评分及睡眠治疗评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且治疗组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）；治疗组镇痛及睡眠改善总有效率均显著高于对照组（P均＜0．05）。结论运动针法联合龙虎交战法治疗带状疱疹后遗肋间神经痛效果好，且可明显改善患者睡眠情况，值得临床推广应用。
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自制槿柏洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的研究
目的：观察槿柏洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效。方法将头皮脂溢性皮炎患者随机分为试验组和对照组，试验组使用自制槿柏洗剂治疗，对照组使用2％酮康唑洗剂治疗。观察2组治疗前及治疗2周、4周时的症状积分及临床疗效。结果2组治疗2周、4周时红斑、脂溢、鳞屑、瘙痒及皮损面积症状评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且试验组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）；治疗2周、4周时试验组红斑、鳞屑、脂溢、瘙痒及皮损面积症状总有效率均显著高于对照组（P均＜0．05）；试验组综合疗效总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论槿柏洗剂为外用治疗头皮脂溢性皮炎的有效中药制剂，且使用安全，值得研究应用。
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HSP90抑制剂 IPI －504影响胃癌细胞及其干细胞样细胞功能的研究
目的：探讨特异性热休克蛋白90（HSP90）抑制剂盐酸瑞他霉素（IPI－504）对人胃癌细胞SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞的增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。方法应用流式细胞仪检测及分选SGC－7901、NCI－N87中干细胞样细胞；应用MTT比色法检测不同浓度IPI－504对SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞的生长抑制率；应用平板克隆形成实验检测不同浓度IPI－504对SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞的克隆形成能力；应用划痕实验及Transwell侵袭实验检测IPI－504对SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞迁移及侵袭力；应用流式细胞仪检测IPI－504对SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞凋亡率的影响。结果从SGC－7901、NCI－N87分选出8％和6％的CD44＋干细胞样细胞，纯度＞95％；IPI－504能显著抑制SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力，增加以上细胞的凋亡率，且呈剂量依赖性。结论 HSP90抑制剂IPI－504能够显著抑制胃癌细胞SGC－7901、NCI－N87及其CD44＋干细胞样细胞的功能，并促使其凋亡。
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辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎临床研究
目的：观察辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效及对血白细胞介素－4（IL－4）、IL－10和免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法将70例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组给予氯雷他定治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予辛芩颗粒治疗。观察2组临床疗效、不良反应和复发率，记录治疗前后喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒评分及血IL －4， IL－10和IgE水平。结果观察组总有效率明显优于对照组（ P ＜0．05），而复发率明显低于对照组（P＜0．05），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒评分及血IgE和IL－4水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），血IL－10水平均较治疗前明显升高（P均＜0．05），且观察组变化较对照组更为明显（P均＜0．05）。结论辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎疗效确切，其机制可能为通过降低血IL－4、IgE水平和升高IL－10水平从而改善过敏性鼻炎的症状。
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ERCC1、TS 在胃癌组织中的表达与术后辅助化疗预后的关系
目的：探讨胃癌术后患者核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、胸苷酸合成酶（ TS）表达与术后辅助化疗预后的关系。方法选取86例初次诊断为胃癌行胃癌根治术、术后病理诊断为Ⅱ～Ⅲ期的患者，术后均采用XELOX辅助化疗方案化疗，并进行4年以上随访。运用免疫组化方法检测患者癌组织中ERCC1、 TS蛋白表达情况，分析ERCC1、TS表达与术后辅助化疗预后的关系。结果86例胃癌患者癌组织中ERCC1和TS的阳性表达率分别为40％和36％。 ERCC1和TS阳性表达率与肿瘤的分化程度相关。 ERCC1阴性表达者和TS阴性表达者平均生存期均明显长于阳性表达者（ P均＜0．05）。多因素COX回归分析表明，ERCC1、TS阳性表达者术后辅助化疗预后差[HR＝0．29，95％CI（0．12，0．69），P ＝0．006；HR＝0．49，95％CI（0．20，0．87），P＝0．010]。结论 ERCC1与TS表达情况可以作为预测胃癌术后辅助化疗预后的分子标志物。
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局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究
目的：比较局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的疗效及安全性。方法将76例拟行胃癌根治术的病理诊断为Ⅱ～Ⅳ期的患者随机分为2组，观察组38例术后给予三维适形放疗联合S－LOX方案化疗，对照组38例仅给予S－LOX方案化疗。化疗方案为奥沙利铂130 mg／㎡静滴第1，8天，替吉奥胶囊40 mg／m22次／d口服第1—14天，3周为1个周期，共6个周期。 R0术后总放疗剂量45 Gy／25次，R1术后残存区瘤床局部加量6～10 Gy。结果76例患者均完成治疗。观察组1，2，3年累积总体生存率分别为92％，82％和55％，中位生存时间33．1个月；对照组分别为82％，63％和45％，中位生存时间27．6个月。2组总体生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组1，2，3年无疾病进展生存率分别是74％，63％和29％，中位无进展生存时间26．6个月；对照组分别是55％，34％和5％，中位无进展生存时间19．3个月。2组无进展生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗可提高近期疗效，延长患者的疾病无进展生存时间，不良反应患者可以耐受，值得推广应用。
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联合手术治疗变应性鼻炎的疗效及对 IL －4、INF －γ和单核细胞趋化蛋白－1的影响
目的：观察联合手术和单纯下鼻甲部分切除术治疗变应性鼻炎的疗效及其对白细胞介素－4（IL－4）、干扰素－γ（INF－γ）和单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）水平的影响。方法将79例变应性鼻炎患者根据手术方式不同分为2组，观察组34例行联合切除术，对照组45例行下鼻甲部分切除术。3个月后观察2组疗效，治疗前后症状、体征评分和IL－4、INF－γ和MCP－1水平变化。结果观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝4．401，P＜0．05）。2组治疗前喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分及体征评分和血清IL－4、INF－γ和MCP－1水平比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；治疗后2组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分及体征评分和血清IL－4和MCP－1水平均较治疗前明显降低（P 均＜0．05），血清INF－γ水平较治疗前明显升高（P均＜0．05），且观察组降低和升高水平较对照组更为明显（P均＜0．05）。结论联合手术治疗变应性鼻炎疗效确切，其机制可能与恢复机体的细胞因子平衡有关。
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腹水 CD64及外周血 mCD14检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的价值研究
目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）患者腹水CD64及外周血mCD14的变化及其意义。方法选取肝硬化合并腹水患者87例，根据是否合并SBP将患者分为2组：合并SBP 44例为研究组，未合并SBP 43例为对照组，采用流式细胞术检测2组患者腹水中性粒细胞和淋巴细胞CD64平均荧光强度、CD64指数，外周血白细胞计数、mCD14阳性表达率、mCD14平均荧光强度和mCD14指数。研究组抗感染治疗1周后再按治疗有效与无效、生存与死亡分组评价腹水中性粒细胞和淋巴细胞CD64平均荧光强度、CD64指数，外周血mCD14平均荧光强度和mCD14指数。结果研究组腹水中性粒细胞CD64平均荧光强度、CD64指数和外周血白细胞计数明显高于对照组（P均＜0．05），淋巴细胞CD64平均荧光强度、mCD14阳性表达率、mCD14平均荧光强度和mCD14指数均明显低于对照组（ P均＜0．05）。治疗有效组和生存组中性粒细胞CD64平均荧光强度和CD64指数均明显低于治疗无效组和死亡组（P均＜0．05），淋巴细胞CD64平均荧光强度、mCD14平均荧光强度和mCD14指数均明显高于治疗无效组和死亡组（P均＜0．05）。腹水CD64与外周血mCD14联合检测对治疗效果和预后判断的ROC曲线下面积、临界值、灵敏度和特异度均明显高于CD64、mCD14单项检测（P均＜0．05）。结论肝硬化合并SBP患者腹水中性粒细胞CD64显著增高，腹水淋巴细胞CD64与外周血mCD14显著降低，腹水CD64与外周血mCD14联合检测预示肝硬化合并SBP治疗效果和预后的价值显著。
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延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态及胃肠功能恢复的影响
目的：探讨延续性护理对胆囊切除术后患者身心状态及胃肠功能恢复的影响。方法选取行胆囊切除术治疗的80例患者作为研究对象。采用随机数字分组法，将其分为对照组与观察组各40例。对照组予常规术后护理，观察组予延续性护理。观察比较2组胃肠功能恢复情况，采用抑郁（ SDS）和焦虑（ SAS）量表评估患者心理状态，SF－36量表评估生活质量。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间均优于对照组（P＜0．01）；出院前3 d 2组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），随访2个月后观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P＜0．01）；随访2个月后观察组SF－36量表评分高于对照组（P＜0．01）。结论胆囊切除术后应用延续性护理干预，可促进患者术后胃肠功能恢复，改善患者心理状况，使其整体生活质量得到提高。
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中医临床护理路径在肛周坏死性筋膜炎患者中的应用
目的：观察中医护理路径用于肛周坏死性筋膜炎患者的护理效果并调查患者住院期间的焦虑状态和对诊治的满意度。方法将43例肛周坏死性筋膜炎患者随机分为2组，实验组22例以中医护理路径护理，对照组21例以传统方法护理。观察比较2组护理效果。结果与对照组相比，实验组住院时间缩短、人均住院费用降低、焦虑程度降低、患者满意度提高，2组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中医临床护理路径的实施，提高了护理人员对肛周坏死性筋膜炎患者病情发展的掌控能力和预见能力，降低了患者焦虑情绪，同时提高了患者对诊治的依从性，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高了患者的满意度。
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集束化护理用于骨科全身麻醉术后患者效果观察
目的：探讨集束化护理对骨科患者全身麻醉术后恢复期的影响。方法将骨科全身麻醉患者随机分成2组，对照组给予常规护理，实验组根据可能出现的并发症特点进行有针对性的护理，观察2组并发症发生情况。结果实验组并发症发生率明显低于对照组。结论集束化护理可减少骨科全麻术后恢复期患者并发症的发生，值得临床推广应用。
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综合护理干预模式在冠状动脉内支架植入术患者中的应用研究
目的：探讨综合护理干预模式在冠状动脉内支架植入术患者中的应用意义。方法将行冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者102例随机分为干预组和对照组，对照组给予一般常规护理，干预组在对照组基础上给予更为全面的综合护理干预方案，观察比较2组心理健康状况、并发症发生情况、护理满意度情况。结果与对照组相比，干预组SAS评分和SDS评分均显著改善（P均＜0．05）；干预组心律失常、迷走神经反射、血肿／出血、桡动脉痉挛／闭塞等并发症发生率均明显低于对照组（P均＜0．05）；干预组对护理服务很满意率和总满意度均高于对照组（P均＜0．05）。结论综合护理干预可提高冠状动脉内支架植入术患者心理健康状况，减少并发症，提高护理满意度。
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综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析
目的：比较综合护理模式与传统护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用效果的差异。方法选取慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析，经传统护理模式治疗的患者为对照组，经综合护理治疗的患者为观察组，每组56例。比较2组术后并发症发生率、手术后听力分级以及护理满意度方面的差异。结果观察组出血、感染及休克等并发症人数明显少于对照组（P＜0．05），观察组手术后听力在中度及以上人数明显多于对照组（P＜0．05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用后能减少手术后并发症的发生，提高患者对手术的满意度，以及有助于患者手术后听力的恢复，使患者早日康复，值得临床推广。
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中药抗皮肤恶性肿瘤的实验机制研究进展
皮肤恶性肿瘤是一种起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌（ squamous cell carcinoma， SCC）、基底细胞癌（ basal cell carcinoma， BCC）、皮肤恶性黑素瘤（ cutaneous malignant melanoma， CMM）、皮肤转移性肿瘤、蕈样肉芽肿、Bowen’ s病、Paget’ s病、乳房外Paget’ s病及皮脂腺、汗腺、毛囊、血管和神经来源的恶性肿瘤等，其中以SCC、BCC、CMM发病率高［1－3］。皮肤恶性肿瘤多发生于鼻部、颊部、眼睑皮肤等长期暴露于阳光的部位，且多好发生在欧美白种人群［4］。但近年来，随着环境污染、臭氧层破坏等因素以及人们室外活动的增加，我国皮肤恶性肿瘤发病率逐年上升。随着生命科学的飞速进展，恶性肿瘤细胞内的信号传导、细胞周期的调节、细胞凋亡的诱导等过程基本被阐明。大量研究表明，中药在抗肿瘤血管形成、诱导肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤细胞分化、调整机体免疫状态等方面有着其独有的优势，本文就近年中药抗皮肤恶性肿瘤实验机制作一综述。
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晚期非小细胞肺癌 EGFR －TKI 获得性耐药机制及治疗策略
传统的NSCLC治疗方案包括手术与放疗、化疗，但由于部分患者在确诊时已经丧失了佳手术时机，而放化疗的不良反应大、特异性不明确，使得非小细胞肺癌治疗陷入两难境地。随着分子生物学研究的不断深入，NSCLC的治疗也取得了突破性进展。目前研究的热点是以EGFR为靶点的分子靶向治疗。表皮生长因子受体（ EGFR）是存在于人体组织胞膜上的一种跨膜蛋白，属于表皮生长因子基因（ erbB ）受体家族［1］。 EGFR与配体如表皮生长因子、转化生长因子α等特异性结合后会发生构象改变，形成同源或异源二聚体，酪氨酸激酶激活且受体自身发生磷酸化，下游信号转导通路被激活，进而参与了细胞生长、增殖、分化和血管生成等生理过程。目前在临床上应用较普遍的吉非替尼、厄洛替尼，在一线［2－3］和二三线［4－5］治疗中取得了卓越的疗效。但部分患者经过EG－FR－TKI治疗一段时间后疾病出现进展，即发生了获得性耐药。因此，探讨获得性耐药的机制并着力解决这一临床难题具有重要的意义。
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皮肤恶性黑色素瘤的治疗现状与进展
皮肤恶性黑色素瘤（ cutaneous malignant melanoma，CMM）是皮肤肿瘤的一种，由表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的恶性肿瘤，多由痣或色素斑发展而来，是一种高度恶性的肿瘤，发病率为全部恶性肿瘤的1％～3％，占皮肤恶性肿瘤的5％～10％，近年来呈明显上升趋势［1］。目前认为MM发病主要与日照有关，日光中的紫外线灼伤皮肤诱导DNA突变，已证实位于9号染色体短臂的P16或CDKN2A的基因突变是MM高遗传易感性的主要原因［2］。我国黑色素瘤多原发于皮肤（50％～70％）和黏膜（22．6％），以肢端黑色素瘤多见［3］。手术、放疗、化疗一直是治疗MM的主要方法，但MM对放疗、化疗不敏感。近年来随着对黑色素瘤相关突变基因的发现和深入研究，靶向治疗药物给MM的治疗带来了新的曙光。为了更好地认识治疗本病，本文就CMM治疗现状与进展进行综述讨论。
