现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性脑血管病患者脑白质病变危险因素的研究
目的 探讨缺血性脑血管病患者脑白质病变(WML)的相关危险因素.方法 选取缺血性脑血管病患者132例.对所有患者行头部MRI(包括FLAIR及DWI序列)检查.脑白质病变采用ARWMC评分方法.采用多因素Logistic回归分析的方法分析脑白质病变的危险因素.结果 ①脑白质病变与年龄、高血压病、高同型半胱氨酸血症、血红蛋白水平有显著相关性(P均＜0.05).②年龄、高同型半胱氨酸血症是WML的独立危险因素.低血红蛋白水平为偏危险因素.结论 年龄、高同型半胱氨酸血症是WML的独立危险因素.
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液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响
目的 探讨液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响.方法 选取严重脓毒症和脓毒性休克患者26例,均给予液体复苏治疗.根据预后分为2组,治疗3d后存活患者21例为存活组,治疗3d后死亡患者5例为死亡组；根据患者指标达标情况将存活组分为2组,达标患者13例(中心静脉压为8～ 12 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),平均动脉压为65 ～ 90 mmHg,混合静脉血氧饱和度为70％以上)为达标组.未达标患者8例为未达标组,分析各组患者间血流动力学指标、组织灌注指标、心肌损伤指标.结果 液体复苏治疗后,患者肺动脉楔压、心指数、体循环血管阻力指数、左心室每搏工作指数、右心室每搏工作指数均显著升高,患者肺循环血管阻力指数、血乳酸浓度、血二氧化碳分压均显著下降(P均＜0.05).存活组与死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均显著下降(P均＜0.05).死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于存活组(P均＜0.05).未达标组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于达标组(P均＜0.05).结论 液体复苏可显著改善严重脓毒症和脓毒性休克患者的心肌功能,心肌肌钙蛋白Ⅰ和N末端-心室利钠肽前体等心肌损伤指标与患者的预后有着密切联系.
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完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术疗效观察
目的 观察完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的治疗效果.方法 风湿性二尖瓣疾病患者82例随机分为2组,观察组行完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,对照组行保留二尖瓣后瓣的二尖瓣置换术,观察2组手术相关指标及心功能恢复情况.结果 2组患者的手术操作时间、升主动脉阻断时间以及心脏复跳时间比较均无显著性差异,观察组机械通气持续时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间比较均明显低于对照组(P均＜0.05)；术后3周时,观察组的E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左室射血分数均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术能够在不影响升主动脉阻断时间以及心脏复跳时间的基础上,促进术后恢复,改善心功能,是治疗风湿性二尖瓣疾病安全有效的手术方式.
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中医药外用促进痔瘘术后创面愈合的临床研究
目的 探讨中医药用于促进痔瘘术后创面愈合的临床价值.方法 将肛瘘和肛周脓肿术后患者116例随机分为2组各58例.实验组进行红油膏纱条换药处理,对照组应用雷佛奴尔纱条换药处理.记录2组患者治疗前后临床症状评分、临床疗效及创面愈合时间,综合比较2组临床效果.结果 实验组总有效率91％ (53/58),对照组78％ (45/58),2组比较有显著性差异(P＜0.05).实验组创面愈合时间(13.7±3.5)d,治疗花费(2 521.4±342.8)元；而对照组分别为(18.4±4.7)d和(3 745.6±652.5)元,2组比较均有显著性差异(P均＜0.05).治疗后实验组症状评分较对照组显著下降(P＜0.05).结论 中医药能缩短痔瘘术后的创面愈合时间,患者症状改善更为显著,值得在临床上推广应用.
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中风后肩痛中医诊疗方案治疗肩手综合征Ⅰ期疗效观察
目的 观察“中风后肩痛中医诊疗方案”治疗肩手综合征Ⅰ期的临床疗效.方法 符合诊断的67例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用中医诊疗方案治疗,对照组采用康复治疗,治疗前、治疗后30 d进行简化Fugl-Meyer评分及VAS评分.结果 治疗后2组简化Fugl-Meyer评分、VAS评分均改善；而治疗组简化Fugl-Meyer评分较对照组提高更显著,VAS评分较对照组下降更明显.结论 中风后肩痛中医诊疗方案在改善肩手综合征Ⅰ期的疼痛及运动功能方面有明显效果,尤其在缓解疼痛方面效果显著.
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红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤血清MDA和SOD的影响
目的 观察红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响,并探讨红花注射液脊髓保护的机制.方法 采用改良Zivin法建立脊髓缺血再灌注模型.24只新西兰兔随机分为假手术组(C组)、模型组(I/R组)、红花注射液后处理组(P组),每组8只.术后各组分别于再灌注0h、4h、12h、24h、48 h股静脉取血,测定血清中MDA、SOD含量.再灌注48 h后取实验动物L2-5段脊髓行病理学检查,采用HE染色观察脊髓标本的一般病理学改变.结果 P组再灌注4h、12h、24 h、48 h血清MDA含量均低于I/R组(P均＜0.05),而血清SOD活性均高于I/R组(P均＜0.05).结论 红花注射液可显著提高脊髓缺血再灌注损伤后家兔血清SOD活性,降低MDA含量,明显改善脂质过氧化反应的程度.这可能是其发挥脊髓保护作用的一个重要机制.
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河北省汉族人群冠心病患者黑素皮质素受体4基因突变的情况及意义
目的 研究黑素皮质素受体4(MC4R)基因rs 17782313位点与河北汉族冠心病患者遗传易感性的关系.方法 选取已确诊的冠心病患者385例为冠心病组,同期正常体检的非冠心病患者364例作为对照组,采用聚合酶链式反应(PCR)分析技术及DNA直接测序技术,对2组研究对象的MC4R基因rs17782313(T/C)多态位点进行分型,按等位基因T和C的出现情况分为TT、CT、CC 3种基因型.采用非条件逻辑回归分析统计MC4R基因多态位点与冠心病易感的相关性.同时检测2组血脂水平、体质量指数(BMI)等指标.结果 冠心病组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高,而HDL-C明显低于对照组；冠心病组吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组(P均＜0.05).TT、CT、CC基因型在冠心病组中的分布频率分别为52.5％,33.5％和14.0％,在对照组中分别为65.9％,28.8％和5.0％,2组间基因型频率分布比较有显著性差异(x2 =7.554,P=0.009).多因素研究发现,rs17782313(T/C)多态位点C变异等位基因与冠心病的遗传易感有显著的相关性(OR =5.37,95％ CI(2.68,20.67),P＜0.01).结论 MC4R基因rs17782313(T/C)位点基因突变可能是导致河北地区汉族人群冠心病的原因之一.
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西医脑出血与中医中风病病名诊断的对比研究
目的 对比研究西医脑出血与中医中风病病名诊断的相关性.方法 对438例脑出血患者临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床症状、CT诊断结果及分型、中医临床诊断,分析2种诊断方法的相关性.结果 438例患者临床症状以半身不遂、口眼歪斜、舌强喎言、头痛及眩晕为主,出血部位以壳核区和丘脑多发,中医临床诊断以中脏腑为主.西医壳核出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血均以中医中风病中脏腑为主,2种诊断均确诊者322例,均未确诊者52例.中医中风病病名诊断灵敏度为94.43％,特异性为53.61％,诊断符合率为85.39％,假阳性率为46.39％,似然比为2.035 6,x2=128.30,P＜0.05.结论 中医病名诊断联合西医诊断可对中风病定位、定性、定量诊断提供依据,从而提高中风病病名诊断符合率.
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急诊ICU急性心肌梗死患者的心理干预研究
目的 探讨心理干预措施对急诊ICU急性心肌梗死患者焦虑、抑郁以及生存质量的影响.方法 将急性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组,研究组在常规治疗与护理基础上给予认知干预、情感支持、应激干预以及情志调护等心理干预措施,比较2组患者干预后SAS、SDS以及WHO QOL-100是否具有统计学差异.结果 经过干预后,研究组患者的SAS、SDS评分均显著下降,且与对照组比较均有显著性差异(P均＜0.05)；研究组患者的生存质 量得到显著提高,且与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对急诊ICU急性心肌梗死患者实施针对性的心理干预,可以降低患者的焦虑和抑郁程度,提高生存质量,利于治疗与康复.
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针对性护理对卒中患者抑郁及功能残疾状况的影响
目的 观察针对性护理干预对脑卒中患者的抑郁状态及功能残疾状态的影响,提高对脑卒中患者的护理效果和临床护理水平.方法 将脑卒中患者86例随机分为2组,对照组43例给予一般临床护理干预,实验组43例给予针对性护理干预,观察2组护理干预后的抑郁程度、功能残疾状况和患者对护理工作的满意度.结果 实验组患者实施针对性护理后抑郁程度明显低于对照组(P＜0.05),神经功能评分与运动功能评分均显著优于对照组(P均＜0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对脑卒中患者进行针对性护理干预,有助于改善患者的抑郁状态,促进其神经功能和运动功能恢复,并提高患者满意度,是一种较好的护理措施.
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护理干预在正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值
目的 探讨护理干预在持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值.方法 96例OSAHS患者按照随机数字表法分为干预组与对照组各48例,2组均给予常规治疗护理措施,干预组加用干预性综合护理措施.比较2组不同时间点CPAP治疗依从性及睡眠状况与焦虑情况.结果 2组患者干预前ESS、PSQI及SAS评分比较无显著性差异；干预后干预组上述指标均较对照组明显改善(P均＜0.01).干预组治疗4周、8周及12周时治疗依从率均显著高于对照组(P均＜0.01).结论 CPAP治疗OSAHS过程中,应用护理干预措施可明显改善患者睡眠状况及焦虑心理,提高治疗依从性.
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老年脑卒中患者抑郁的因素分析及整体护理干预对其疗效的影响
目的 探讨老年脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素及整体护理对疗效的影响.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价173例老年脑卒中患者的抑郁情况,分析影响因素.将存在抑郁(HAMD评分≥8分)的患者随机分为对照组和观察组,对照组和无抑郁组给予常规护理,观察组给予整体护理干预.结果 抑郁的发生率为46.82％ (81/173),性别、年龄、发病部位与抑郁无关；受教育程度、收入、医疗保险、配偶情况、性格特征及照顾者是影响抑郁的重要因素.护理干预后观察组的HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05),与无抑郁组比较无显著性差异(P＞0.05).观察组患者对康复护理的依从性明显优于对照组(P＜0.05).观察组的NIHSS和ADL评分均明显优于对照组和无抑郁组(P均＜0.05),无抑郁组明显优于对照组(P＜0.05).结论 影响老年脑卒中后抑郁的因素较多,针对影响因素实施整体护理干预可有效消除或缓解其抑郁心理,增加其对治疗的依从性,改善其预后.
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护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
目的 研究护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制以及妊娠结局的影响.方法 选取妊娠糖尿病患者220例,随机分为实验组110例和对照组110例.实验组给予个性化、人性化的整体护理对策,对照组给予常规生活与饮食指导,观察2组患者的血糖控制情况,并对2组患者的妊娠结局进行观察对比.结果 实验组空腹、早餐后、午餐后及夜间血糖的控制情况均优于对照组(P均＜0.05),且血糖均控制在正常范围内.实验组剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、羊水过多及妊娠高血压综合征等不良妊娠结局的发生率均低于对照组(P均＜0.05).结论 通过对妊娠糖尿病患者进行各项护理干预,能良好地控制血糖,减少不良妊娠结局的发生.
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膝关节镜下后交叉韧带重建术后康复护理探讨
目的 研究康复护理在膝关节镜下后交叉韧带重建术中的临床应用价值.方法 58例膝关节镜下后交叉韧带重建术患者分为干预组和对照组各29例,2组患者均采用常规治疗,干预组在此基础上进行康复护理,比较2组患者临床疗效.结果 经过干预组患者VAS评分和住院时间明显低于对照组,Lysholm关节功能评分和患者满意度明显高于对照组,2组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 康复护理干预可以明显提高膝关节镜下后交叉韧带重建术的疗效.
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营养干预对糖尿病合并肺结核患者血糖控制的影响研究
目的 研究营养干预对糖尿病合并肺结核患者血糖控制的影响.方法 选择糖尿病并肺结核患者190例,随机分为在治疗过程中给予营养干预的观察组和给予常规干预的对照组,观察干预前后的血糖指标、胰岛素用量以及呼吸功能情况.结果 观察组患者的一秒率、6 min步行距离均高于对照组,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量、呼吸困难评分(MMRC)、步行后心率、呼吸频率均低于对照组.结论 营养干预能够有效控制血糖,改善呼吸功能,对于糖尿病合并肺结核的治疗具有积极的临床价值.
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骨科术后下肢静脉血栓的中西医防治研究
静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),DVT的病变部位多在下肢深静脉,是一种严重的骨科手术并发症.如果血栓全部或部分脱落,随血液循环堵塞血管而造成栓塞,可继发肺动脉血栓栓塞症(PTE).后者是骨科围手术期致残率、致死率高发的并发症之一.VTE因临床表现隐匿,易被骨科医生所忽视.本文将近几年来对骨科手术后VTE的防治进展概述如下.
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手法治疗肩关节周围炎进展
肩关节周围炎(以下简称肩周炎)有广义、狭义之分.广义概念是指肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症;狭义是指因肩部受凉、损伤或其他原因引起的肩关节疼痛、功能活动障碍.临床上肩周炎多指狭义者,狭义肩周炎又称"漏肩风"或"冻结肩",因多发于50岁以上患者而又称"五十肩",属中医"痹病"范畴.临床上典型症状为"扛肩"现象.1896年Duplay首先提出原发性冻结肩的病因为肩峰下滑囊炎所引起的盂肱关节周围炎.1934年Codman认为是一种原因不明的肩袖肌腱炎.Depalma曾在42例冻结肩患者手术中发现肩关节周围的一切组织都存在低度炎性过程,使肌腱滑动受累.近年来,田惠林等[1]综合大量文献从小同角度阐述了肩周炎的多种病因病机,发病原因:①年龄;②风寒湿;③解剖学,特殊结构如喙肱间隙;④肩关节活动减少;⑤急慢性损伤;⑥神经损伤因素,如神经受卡压;⑦免疫、糖尿病、颈椎病等其他因素.病理变化:①慢性炎症学说;②微循环障碍学说,急慢性损伤影响到肩关节周围组织,毛细血管破裂,局部出血和水肿,使微循环受阻,导致组织变性、坏死和关节僵硬;③退变性因素;④纤维增生因素;⑤肩周肌群痉挛;⑥蛋白多糖成分改变;⑦自由基代谢失调.肩周炎的治疗方面,目前主要采用推拿手法、局部痛点封闭、局麻、针灸、针刀、外用药、关节注射等方法,目的为止痛、缓解痉挛、改善关节功能.本文将以手法为主进行综述.
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中药对糖尿病肾病炎症因子影响的研究进展
随着我国人口饮食结构的改变和体力活动的减少,糖尿病及其并发症的发病率迅速上升.据统计,我国目前已有糖尿病患者9 200万,1.48亿人为糖尿病前期患者[1].糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,其发病机制基本包括糖代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激、细胞因子参与及遗传因素等[2].近越来越多的研究表明,急性时相蛋白、趋化因子、黏附因子、白介素家族、肿瘤坏死因子等炎症因子在DN的发生、发展中也起着重要作用.近来中医药在防治DN的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面取得了较大的进展,中医药逐渐体现出其优势,现综述如下.
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中医药防治颈动脉粥样硬化研究概况
随着人口老龄化程度的不断增加,动脉粥样硬化(AS)特别是颈动脉粥样硬化(CAS)所引起的脑血管病发病率居高不下且逐年递增.目前研究表明颈动脉不稳定斑块破裂、脱落可引起脑梗死,严重威胁着AS患者的生命安全[1-2],如何有效防治CAS,预防脑血管疾病的发生成为目前的研究热点.循证医学研究表明,他汀类药物在治疗CAS上有很大优势,均可降低血脂,缩小斑块体积,改善血管内皮功能,减少泡沫细胞形成.但近年来发现长期使用他汀类药物可产生肌损伤、肝肾损害等不良反应,中老年患者、大剂量使用患者中尤为明显[3].中医药治疗在很大程度上选用可食用动植物及矿物,具有较好疗效,同时其安全性也优于西药治疗.研究开发对CAS有良好治疗效果且安全性高的药物及手段已成为当今科研重点,采用中医药防治CAS已凸显优势,现将所集文献概述如下.
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高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响
目的 探讨高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响.方法 选取高血脂症患者21例作为实验组,随机抽取健康体检者32例为对照组,对2组患者血常规进行检测.结果 2组患者的WBC、Plt、MPV、Hb、MCH和MCHC均有显著性差异,2组患者的RBC、HCT和MCV比较无显著性差异.结论 高血脂患者乳糜血对血常规的各项指标产生一定的影响.在临床检验中,应避免乳糜血对血常规产生的干扰,提高诊断的准确率.
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糖尿病肾病患者脂蛋白a变化的研究
目的 探讨糖尿病肾病患者脂蛋白a的变化.方法 选取糖尿病肾病患者59例为糖尿病肾病组,其中早期糖尿病肾病34例,临床糖尿病肾病25例；选取同期糖尿病患者59例为糖尿病组,健康体检人员59例为对照组,均行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a、尿微量白蛋白检测.结果 糖尿病肾病组和糖尿病组FBG、2hPG均明显高于对照组,糖尿病肾病组TG、TC、LDL-C、脂蛋白a、尿微量白蛋白均明显高于对照组和糖尿病组,糖尿病肾病组HDL-C明显低于对照组,临床糖尿病肾病组TG、TC、LDL-C、脂蛋白a、尿微量白蛋白均高于早期糖尿病肾病组,临床糖尿病肾病组HDL-C低于早期糖尿病肾病组,FBG≥10 mmol/L糖尿病肾病患者脂蛋白a水平明显高于FBG＜ 10 mmol/L糖尿病肾病患者.糖尿病肾病组FBG、2hPG均高于糖尿病组,糖尿病组TG、TC、LDL-C、脂蛋白a、尿微量白蛋白均高于对照组,糖尿病组HDL-C低于对照组,临床糖尿病肾病组FBG、2hPG均高于早期糖尿病肾病组.结论 糖尿病肾病患者体内脂蛋白a水平显著升高,通过检测脂蛋白a可为糖尿病肾病的诊断和治疗提供有效的科学依据.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布及耐药性分析
目的 研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供病原学依据.方法 送检标本采用全自动微生物分析仪进行细茵鉴定及药敏试验；双纸片扩散法检测ESBLs.结果 292株大肠埃希茵中,共检出产ESBLs大肠埃希茵179株,检出率为61.3％；产ESBLs菌株在泌尿外科所占比例多占11.7％,标本来源中尿液所占比例多占32.4％；产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株除对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率低于13.0％,对其他抗茵药物耐药率均大于69.0％.结论 延安大学附属医院产ESBLs大肠埃希茵检出率高,且对多种抗茵药物耐药率高,故临床应加强产ESBLs监测,以便合理地使用抗茵药物.
