现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
热疗、介入联合索拉非尼治疗原发性肝癌的研究
目的 探讨使用索拉非尼基础上联合热疗、介入治疗原发性肝癌的临床效果及安全性.方法 选取原发性肝癌患者49例,随机分为观察组与对照组,对照组给予介入联合局部热疗治疗,观察组在对照组基础上联合索拉非尼治疗,对比观察2组临床疗效及不良反应情况.结果 观察组治疗有效率及获益率均明显高于对照组(P均＜0.05);治疗后观察组卡氏评分明显升高(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗期间胃肠道反应、白细胞计数降低、肝功损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热疗、介入联合索拉非尼治疗原发性肝癌,能够有效改善患者临床症状,控制病情恶化,明显提高其生活质量,且不会增加不良反应,安全性较好,具有良好的临床应用效果及推广价值.
-
中药结合高强度聚焦超声治疗腹膜后淋巴转移癌的研究
目的 研究中药膈下逐瘀汤结合高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床效果.方法 根据随机、对照及均衡原则,将患者分为2组各30例.试验组予HIFU结合膈下逐瘀汤治疗,膈下逐瘀汤于HIFU治疗前7d开始服,连续服用30 d.对照组仅行HIFU治疗.对比分析2组治疗后肿瘤大小、患者疼痛感和阻塞感的改变以及KPS评分等.结果 试验组治疗41个肿大淋巴结,超声复查有16个肿大淋巴结略有缩小,占39％;疼痛感减轻或消失和阻塞感减轻或消失方面,有效率分别为82％和80％;KPS评分(75.2±14.O)分.对照组治疗39个肿大淋巴结,超声复查有14个肿大淋巴结略有缩小,占28％;疼痛感减轻或消失和阻塞感减轻或消失方面有效率分别为71％和71％;KPS评分(73.2±15.3)分.结论 HIFU能够为腹膜后淋巴结转移癌的治疗提供帮助;而中药膈下逐瘀汤与其协同治疗在降阻、减痛、提高生活质量方面能有更好的治疗效果.
-
右美托咪定对食管癌手术单肺通气肺损伤的影响
目的 观察炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8在手术过程中的变化,探讨右美托咪定对食管癌手术单肺通气患者肺损伤的影响.方法 选择需手术治疗的食管中段癌患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组麻醉诱导前10 min给予等量0.9％氯化钠溶液.2组其余麻醉方法相同,分别记录诱导前10 min(t1)、诱导时(t2)、诱导插管后(t3)、单肺通气(OLV) 30 min时(t4)、OLV60 min时(t5)、OLV结束(t6)及出室前(t7)时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2)),脑电双频谱指数(BIS).于t3、t4、t5、t6、t7点各取静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度.结果 2组各时点MAP、Sp(O2)、BIS值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).D组HR于t2～t7时均低于t1时(P均＜0.05);且均显著低于C组(P均＜0.05).2组TNF-α、IL-6、IL-8血清浓度均于t4～t7时均明显高于t3时(P均＜0.01),C组于t5～t7时均显著高于D组(P均＜0.05).结论 右美托咪定可降低食管癌手术患者单肺通气期间肺损伤程度,减慢心率,稳定血流动力学参数,对患者心、肺保护起到积极作用.
-
伊班膦酸钠对小细胞肺癌溶骨性骨转移瘤细胞增殖抑制及凋亡影响的研究
目的 观察伊班膦酸钠对体外培养的转移性小细胞肺癌细胞增殖抑制和凋亡的影响.方法 选择术前未经任何治疗的6例溶骨性骨转移的肺癌患者,切取转移灶进行细胞培养;将处于对数生长期的骨转移瘤细胞分为2组,实验组加入不同浓度(2,4,8 μg/L)的伊班膦酸钠,对照组加入同等质量分数的0.9％ NaCl,观察细胞形态学的差异及细胞对骨磨片的作用,并进行细胞增殖抑制实验及流式细胞术分析.结果 实验组细胞数明显减少,形态变化明显,骨磨片上骨吸收陷窝形成减慢,数量减少;实验组随时间递增和浓度梯度递减,其细胞增殖抑制率逐渐增高;各浓度组处理小细胞肺癌细胞48h后均使Bcl-2蛋白表达FI≤1.0(即阴性表达),随着作用剂量的增加,Bcl-2蛋白表达相对含量逐渐降低.结论 在体外,实验条件下不同浓度的伊班磷酸钠均能够抑制转移性小细胞肺癌细胞增殖和诱导细胞凋亡,调控Bcl-2蛋白的表达,并呈现浓度和时间依赖性.
-
健脾复方对大肠癌CD44和β-catenin表达的调控作用
目的 探讨健脾复方对大肠癌SW620细胞株CD44和β-catenin表达的调控作用.方法 采用体外实验,将SW620细胞分别与正常培养基(空白对照组)、正常裸鼠血清培养基(药物空白组)和含药血清培养基(健脾复方组)培养72 h后,采用流式细胞技术检测CD44的表达情况,Western Blot方法检测β-catenin的表达情况.结果 空白对照组、药物空白组和健脾复方组的CD44相对表达量分别为0.791±0.008,0.737±0.007,0.533±0.018.经方差分析,3组间比较差异有统计学意义(P ＜0.001);经LSD法两两比较,健脾复方组与空白对照组、健脾复方组与药物空白组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).空白对照组、药物空白组和健脾复方组的β-catenin相对表达量分别为1.396±0.437,1.491±0.467,0.671±0.213.经方差分析,3组间比较差异有统计学意义(P=0.004);经LSD法两两比较,健脾复方组与空白对照组、健脾复方组与药物空白组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 健脾复方能抑制透明质酸与CD44的结合以及β-catenin的表达,从而起到抗肿瘤的作用.
-
不同角膜球差患者植入零球差非球面IOL术后视觉质量研究
目的 观察不同角膜球差患者植入零球差非球面IOL后的视力、对比敏感度及患者满意度.方法 收集拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者48例(48眼).依据术前角膜球差将患者分为3组,角膜球差≤0.2 μm者为A组,角膜球差＞0.2～0.3μm者为B组,角膜球差＞0.30 μm者为C组.患者均行白内障超声乳化吸除联合Rayner 920H非球面IOL植入术.术后3个月观察患者的裸眼视力、佳矫正视力、对比敏感度以及患者的满意度.结果 术后3个月3组患者的裸眼视力、佳矫正视力差异比较无统计学意义(P均＞0.05),对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组患者术后的满意度比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同角膜球差患者植入零球差非球面IOL后的视力、对比敏感度及患者满意度均相似.
-
RhoC和Ki-67蛋白在翼状胬肉中的表达与临床病理特点的关系
目的 研究RhoC和Ki-67蛋白在翼状胬肉中的表达及二者的相关性,探讨RhoC及Ki-67作为标记物评估翼状胬肉生物学特性的可行性.方法 应用辣根过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组织化学方法(S-P法)对45例原发性翼状胬肉及16例正常球结膜组织中的RhoC及Ki-67蛋白进行检测,分析二者相关性.结果 RhoC及Ki-67蛋白在翼状胬肉组织中的表达均显著高于正常结膜组(P均＜0.05).静止期和进展期翼状胬肉中Rho C及Ki-67表达比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 检测RhoC及Ki-67在翼状胬肉中的表达,可有效判断患者翼状胬肉的发病及复发情况,便于早期采取相关治疗措施,减轻患者痛苦及经济负担.
-
肿瘤患者化疗期间进行系统护理干预的效果分析
目的 探讨系统护理干预用于化疗期间肿瘤患者的效果.方法 选择接受化疗的肿瘤患者124例,按数字法随机将其分为试验组和对照组,每组各62例.对照组采用常规护理,试验组采用系统护理,比较护理干预前后2组患者焦虑抑郁情况、生活质量、治疗依从性和满意度.结果 干预前2组SAS、SDS和SF-36评分比较差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后2组SAS、SDS和SF-36评分比较差异有统计学意义(P均＜0.05),2组完全依从人数比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时试验组满意人数明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较,对照组干预前后SAS、SDS和SF-36评分比较差异无统计学意义(P均＞0.05),而试验组3项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 系统护理干预能提高肿瘤患者化疗期间的生活治疗,提高治疗依从性和满意度,减少焦虑抑郁的发生,从而提高治疗效果.
-
护理干预在蛛网膜下腔出血中的作用
目的 探讨护理干预对蛛网膜下腔出血(SAH)患者认知遵医行为的影响和在降低患者并发症发生率方面的作用.方法 采用随机分组法将80例意识清醒的患者分为2组,实验组予护理干预,对照组予常规护理,比较2组住院期间认知遵医行为以及并发症发生率的变化,分析护理干预在蛛网膜下腔出血康复中的作用.结果 实验组患者认知及遵医行显著优于对照组(P =0.000,0.002),实验组并发症率显著低于对照组(P =0.043),诱因发生率显著低于对照组(P =0.034).结论 护理干预后的患者有较高的认知遵医行为,可以有效降低SAH患者住院期间并发症发生率,对患者的康复具有积极作用.
-
中医情志护理在原发性肝癌介入手术中的应用
目的 探讨中医情志护理在原发性肝癌介入手术患者中的应用效果.方法 将180例进行原发性肝癌介入手术患者(均为首次接受介入手术)随机分为对照组和实验组各90例,对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上实施中医情志护理,采用特质焦虑量表(T-AI量表)及状态焦虑量表(S-AI量表)评价患者进行肝癌介入手术前后的焦虑程度,观察记录患者术后的临床表现.结果 护理后2组患者在T-AI评分、S-AI评分方面的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),实验组患者出现术后并发症及躯体不适人数明显少于对照组.结论 中医情志护理能减轻患者的焦虑,使患者拥有稳定的心理状态,有助于原发性肝癌介入手术的实施,值得临床推广应用.
-
H型高血压与冠心病关系的研究进展
人体血中的同型半胱氨酸(Hcy)水平在10 μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症(HHcy)[1].HHcy已成为继高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素之后,动脉粥样硬化的又一独立危险因子[2].血浆中高同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性疾病相关,临床将这类伴有高同型半胱氨酸的原发性高血压定义为H型高血压.H型高血压心血管事件的发生率较单纯高血压患者高5倍,高Hcy与高血压在导致心血管事件中存在明显的协同作用[3].Cylwik等[4]也指出合并HHcy的冠心病患者易发生急性冠脉综合征(ACS),而ACS是临床常见的心血管急症,是动脉粥样硬化斑块不稳定的临床反映.本文旨在阐述近年来H型高血压与冠心病、ACS的相关研究进展,从而进一步指导相关疾病的预防及治疗.
-
克罗恩病发病机制的研究进展
克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的一种,其具体的病因与发病机制目前尚未明确.研究表明,环境因素、遗传因素、免疫因素与CD的发生密切相关[1].其中免疫因素被认为是CD发病机制中重要因素之一[2-4].正常人肠道中有两道免疫屏障:黏膜上皮屏障和天然及适应性免疫.由于这两种免疫屏障功能的异常,易感宿主对肠道菌丛免疫应答失常,进而导致肠道炎症反应.天然免疫系统持续地监控肠道菌群并维持肠道内环境稳定.天然免疫反应是适应性免疫反应的先决条件,但在CD的发病机制中,后者占主导地位.适应性免疫由多种免疫细胞共同完成,包括B细胞,以Th1、Th2、Th17为主的效应性T细胞以及调节性T细胞(Treg)[1].其中IL-12/Th1/IFN-γ细胞因子轴和IL-23/Th/IL-17轴在CD发病机制中的作用得到广泛研究,但仍未有明确的结果,笔者就近年来讨论较多的CD发病途径做一综述.
-
松龄血脉康等中成药治疗高血压病研究进展
50年来我国人群高血压患病率呈明显上升趋势,目前全国约有2亿高血压患者,每10个成年人中有2人患高血压[1].我国已步入老龄社会,新近公布的第六次全国人口普查数据显示,≥60岁人口占13.26％,≥65岁人口占8.87％[2].老年人口多了,老年高血压病(HD)患者随之增加.2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁人群高血压的患病率为49％,显著高于中青年人群的患病率,平均每2位老年人就有1人患高血压[2].
-
重症患者肠内营养胃肠道不耐受现象防治研究进展
重症患者若不能及时得到足够的热量可出现因能量负平衡所致成人呼吸窘迫综合征、压疮、脓毒血症、肾衰竭等并发症,终导致患者预后不佳[1].肠内营养(EN)是生理喂养方式,既能保护肠黏膜屏障,还能调节创伤后压力和全身性免疫反应,促进伤口愈合,增强机体抗感染能力,有利于缓解重症患者病情,促进康复.但很多患者在接受肠内营养初期出现胃潴留、胃胀、胃食管反流、呕吐、腹泻等胃肠道不耐受现象,并增加患者吸入性肺炎的发生[2-3].医护人员常因此而终止给患者实施肠内营养.明确重症患者肠内营养胃肠道不耐受的原因,采取恰当的防护措施,有利于改善重症患者结局.现将重症患者肠内营养胃肠道不耐受原因及防治进展综述如下.
-
中西医结合药物治疗功能性消化不良现状探讨
功能性消化不良(FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的功能性疾病.主要症状包括上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐,其临床表现难以用器质性、代谢性、全身性疾病解释.FD是临床上常见的一种功能性胃肠病,我国的调查资料显示,FD患者占胃肠病专科门诊患者的50％左右[1].由于其病因和发病机制的复杂性和不确定性,西医治疗至今仍未取得令人满意的效果,针对本病进行有效治疗的研究一直是消化领域的热点.近年大量的临床研究表明,中西医结合药物治疗FD疗效好,复发率低,现将FD的中西医结合药物治疗现状综述如下.
-
脑卒中后抑郁患者生活质量的研究进展
随着医学模式的改变,患者生活质量(QOL)得到了越来越广泛的重视和研究,尤其是健康相关生活质量(HRQOL)已经成为支持临床和政策决策及人口健康监测的一个日益重要的指标,在临床试验和流行病学研究中逐渐成为热点[1-2].卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中后常见的并发症,是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,是以情绪低落、兴趣减退、自罪自责和睡眠紊乱等为主要表现的情感障碍性疾病.卒中所致各种功能障碍尤其是随之而来的心理问题使卒中患者难以重新融入社会,给其生活质量带来严重的负面影响[3].国际功能、残疾和健康分类(ICF)将健康相关领域从个人和社会方面分为身体功能和结构、活动及参与三大部分,这将引导脑卒中患者康复治疗的终目标和水平调整为不仅仅是生理残疾的康复,更重要的是提高患者的整体生活质量[4-5].现将PSD患者QOL的研究进展情况综述如下.
-
MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值
目的 评价磁共振成像(MRI)在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值.方法 将67例膝关节退行性骨关节病患者作为观察组,另选择同时期行X线检查的68例膝关节退行性骨关节病患者作为对照组;以关节镜手术所见为金标准,对比2种影像学方法的诊断符合率.结果 MRI的总体诊断符合率高于X线(P ＜0.05);MRI和X线检查对不同病变有不同显示敏感性,2种影像学方法对关节边缘骨赘形成、关节腔隙狭窄、关节软骨退变、韧带退变、软骨下囊病变均能够清晰显示,MRI在滑膜增厚改变、关节腔内游离体、半月板的退变和损伤、关节积液的显示敏感性要显著高于X线.结论 X线仍然是膝关节退行性骨关节病诊断不可或缺的基础手段,而MRI可以有更多阳性发现,为病变的早期诊断提供准确信息,具有很高的临床价值,是诊断膝关节退行性骨关节病的佳手段.
-
64排螺旋CT三期增强用于胃癌术前分期诊断中的价值
目的 探讨64排螺旋CT三期增强扫描在胃癌术前分期中的临床应用价值.方法 选择30例胃癌患者,使用64排螺旋CT进行三期增强扫描,然后将其TNM分期与病理结果进行对比分析.结果 64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌T1 ～ T4期的诊断准确度分别为67％,73％,77％和73％,κ=0.74,显示64排螺旋CT三期增强扫描T分期结果与病理结果的一致性较好;同时,64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌M0和M1期的诊断准确度分别为100％和77％,κ=为0.89,显示64排螺旋CT三期增强扫描M分期结果与病理分析结果的一致性非常好.结论 使用64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌患者进行术前临床分期,其TNM分期的结果与术后病理分析结果的一致性非常高,在胃癌术前分期中具有很高应用价值.
-
腹部超声探头联合腔内探头诊断宫外孕的价值
目的 探讨腹部超声探头和腔内探头联合运用诊断的价值.方法 对62例宫外孕孕妇实行腹部超声探头和腔内探头检查,比较2种检查方法单独检查及联合检查对宫外孕的诊断价值.结果 62例患者经过腹部超声探头和腔内探头联合检查检出59例,漏诊3例,检出率为95％;经腔内探头检查共检出37例,漏诊25例,检出率为60％.经腹部超声检查共检出37例,漏诊25例,检出率为60％.联合检查检出率明显高于单独检查(P＜0.05).联合检查对病理诊断的卵黄囊、附件区包块、宫内假孕囊、胎心搏动和胚芽的检出率明显高于单独检查(P均＜0.05).结论 腹部超声探头和腔内探头联合运用对宫外孕具有较高的检出率,能够为宫外孕的早期诊断和治疗提供可靠的参考依据,且无创伤性,重复性好,值得推广应用.
-
孙桂芝教授治疗恶性肿瘤“取象比类”用药经验浅析
孙桂芝教授是中国中医科学院广安门医院著名中医及中西医结合肿瘤学家,博士及博士后导师,国家级名老中医,全国名老中医药专家学术经验传承导师,享受国务院政府特殊津贴,潜心研习和临床实践中医、中西医结合治疗恶性肿瘤40余年,学术底蕴丰厚,经验宏富,疗效卓著,深受病患及行业同仁信赖与推崇.她用药极富个人特色,认为相较于西医的手术及放化疗等各种治疗方法,中医药抗肿瘤的作用比较弱,因此在临床上要充分利用好各种中药的抗肿瘤作用,就必须很好地结合中药的“四性五味”及其“归经”理论,充分发挥各种中药的特性,利用好其独特的“靶向”作用,更好地产生抗肿瘤效应.其中运用“取象比类”的方法来阐释某些特定中药的抗肿瘤作用,是一种特殊的药物“归经”或“中药靶向”理论,在此基础上再配合适宜的药物组成药对或经验“小方”,在辨证的基础上加以组合运用,常可发挥不凡的抗肿瘤作用.现予简介孙师相关用药经验之一二,以飨读者.
-
王必勤教授治疗卵巢早衰的经验
卵巢早衰是指女性在40岁以前,由于卵巢功能衰退而引起月经失调、闭经、不孕、性欲减退、更年期综合征等一系列症状的疾病.患者的卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应或反应低,而促性腺激素浓度升高(FSH＞40 IU/L)、黄体生成素降低(LH＞ 30 IU/L)、雌二醇降低(E2＜25ng/L),即可诊断卵巢早衰[1].卵巢早衰严重影响了妇女的身心健康及生活质量,王必勤教授从事临床、科研教育二十余年,在治疗卵巢早衰方面积累了丰富的经验.笔者有幸同师临诊,获益匪浅,随时体会予以总结,现将供大家共同参考.
