白细胞介素－6－572位点单核苷酸多态性与痰瘀阻肺型、肺肾气虚型肺胀相关性分析

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）－572位点单核苷酸多态性与痰瘀阻肺型、肺肾气虚型肺胀相关性。方法选取十堰地区汉族肺肾气虚型肺胀患者78例作为肺肾气虚型组，痰瘀阻肺型肺胀患者64例作为痰瘀阻肺型组，另选择同地区汉族健康受试者182例作为对照组。应用聚合酶链反应、酶切技术对3组IL－6－572位点单核苷酸多态性进行研究，应用夹心酶联免疫吸附法测定血清IL－6水平。结果3组间CC、CG、GG基因型分布情况比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。肺肾气虚型组和痰瘀阻肺型组血清IL－6水平均高于对照组（P均＜0．05），肺肾气虚型组和痰瘀阻肺型组比较差异无统计学意义。结论 IL－6－572位点单核苷酸多态性与痰瘀阻肺型、肺肾气虚型肺胀的发病无明显相关性。

番茄红素对实验性糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究

目的：研究番茄红素（ Lycopene ， LP ）对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法首先通过高脂高糖饮食饲养8周后腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）方法制备糖尿病大鼠模型，将造模成功的80只大鼠随机分为模型组、番茄红素5 mg／kg组、番茄红素10 mg／kg组、番茄红素20 mg／kg组和盐酸二甲双胍组，每组16只。另取16只健康大鼠作为正常对照组。正常对照组和模型组连续灌胃生理盐水，番茄红素各组和盐酸二甲双胍组分别连续灌胃相应剂量番茄红素和盐酸二甲双胍（200 mg／kg），每天1次，连续28 d。分别于给药前和给药后第7，14，28天测定各组大鼠胰岛素和空腹血糖水平。给药28 d后，观察各组大鼠一般状况，测定各组大鼠体质量、肾脏指数、24 h尿量、24 h尿蛋白量（ UPro ）及血尿素氮（ BUN ）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）水平；测定各组大鼠肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性和丙二醛（ MDA）含量；通过PAS染色观察肾脏组织病理形态学变化；通过TUNEL染色观察肾小球细胞凋亡状况，并计算凋亡指数（ AI）。结果番茄红素各组大鼠一般状况得到明显改善，其中以20 mg／kg组效果为显著。番茄红素10 mg／kg组灌胃第28天胰岛素水平明显高于模型组，番茄红素20 mg／kg组灌胃第14，21，28天胰岛素水平均明显高于模型组。番茄红素20 mg／kg组灌胃第21，28天空腹血糖水平均显著低于模型组。番茄红素10 mg／kg组和番茄红素20 mg／kg组大鼠体质量显著高于模型组，肾脏指数、尿量、UPro及血清BUN、SCr、UA水平均显著低于模型组；肾脏组织中SOD活性显著高于模型组，MDA含量显著低于模型组，其中番茄红素20 mg／kg组GSH－Px活性显著高于模型组。番茄红素各组大鼠肾脏组织病理形态学改变和肾脏组织细胞凋亡状况均明显改善，其中以20 mg／kg组效果为显著；并且番茄红素10 mg／kg组和番茄红素20 mg／kg组大鼠肾小球细胞凋亡指数显著低于模型组。结论番茄红素对实验性糖尿病大鼠肾脏组织具有保护作用。

FRAX 评分评估初诊2型糖尿病患者骨质疏松骨折发生概率的价值

目的：探讨FRAX评分评估初诊2型糖尿病患者10年骨质疏松骨折发生概率的价值。方法选取207例初发糖尿病患者作为糖尿病组，健康体检者504例作为对照组，收集2组相关临床指标，同时采用双能X射线骨密度仪检查腰椎L1—4、左侧股骨颈及Ward＇s三角的骨密度，并按照总体、男性、女性分别通过FRAX公式计算2组10年髋部骨折发生概率和10年主要骨质疏松性骨折发生概率，比较2组不同年龄段骨量情况及10年骨折发生概率。结果糖尿病组中总体、男性以及女性既往骨折发病率均明显高于对照组（P 均＜0．05），糖尿病组股骨颈及L1的骨密度值均高于对照组（P均＜0．05）；糖尿病组10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率均低于对照组（ P均＜0．05）。随着年龄段的增长，2组骨量减少的发生率及10年骨折发生概率均呈逐渐上升趋势（P均＜0．05），而2组相同年龄段骨量减少发生率比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；糖尿病组＞50～60岁、＞60～70岁、＞70岁人群10年髋部骨折发生概率和10年主要骨质疏松性骨折发生概率均明显低于对照组（P均＜0．05）。结论随着年龄段的增长，2型糖尿病患者10年骨折发生概率逐渐增高。在2型糖尿病患者中，应当建立更加精准的FRAX评分工具来预测糖尿病患者骨折风险。

康肾汤对慢性肾脏病2～3期患者微炎症状态的影响研究

目的：评价康肾汤治疗慢性肾脏病（CKD）2～3期患者的临床疗效与安全性。方法将96例慢性肾脏病2～3期患者随机分为2组，康肾汤组48例在西医常规治疗基础上同时给予康肾汤治疗，对照组48例仅给予西医常规治疗，2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后血肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素－17（IL－17）、干扰素－γ（IFN－γ）、血红蛋白、血浆白蛋白及ALT的变化。结果对照组治疗后SCr、eGFR水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），康肾汤组治疗后SCr、eGFR水平较治疗前及对照组明显改善（ P均＜0．05）。2组治疗前后血红蛋白、血浆白蛋白、ALT水平比较差异均无统计学意义。治疗后康肾汤组hs－CRP水平较较治疗前明显下降（P＜0．05），而对照组较治疗前明显升高（P＜0．05），康肾汤组明显低于对照组（P＜0．05）；2组治疗后IFN－γ、IL－17水平均较治疗前明显下降（P均＜0．05），且康肾汤组水平明显低于对照组（P均＜0．05）。结论康肾汤能明显改善慢性肾脏病2～3期患者的微炎症状态及肾功能，并具有较好的安全性。

多排螺旋 CT 灌注成像在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的：评价多排螺旋CT灌注成像（ MSCTP ）在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取甲状腺良性病变患者18例作为良性组，甲状腺癌患者22例作为恶性组。2组患者均进行MSCTP检查，测量并分析比较2组中病变组织与正常组织的血流量（BF）、血容量（BV）、表面通透性（PS）及峰值时间（TTP）灌注参数值。结果良性组病变组织与正常组织的BF、BV、PS和TTP的M值差值较小，病变组织／正常组织的比值较小，差异无统计学意义（ P＞00．5）。恶性组病变组织与正常组织的BF、BV和PS的M值差值较大，病变组织BF、BV和PS的M值明显低于正常组织，病变组织／正常组织的比值较大，差异有统计学意义（ P＜0．001）；而TTP的M值差值较小，病变组织／正常组织的比值较小，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺癌的病变组织与正常组织的MSCT检查指标中PBF、BV和PS的M值差值及病变组织／正常组织的比值在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值。

中医治疗湿热内蕴型2型糖尿病疗效及对生命质量的影响

目的：观察中医辨证治疗湿热内蕴型2型糖尿病患者的疗效及对患者生命质量的影响。方法将120例湿热内蕴型2型糖尿病患者随机分为2组：对照组使用单纯西药治疗，实验组在西药治疗的基础上使用中医辨证治疗。对比观察2组患者治疗前后的生命质量评分、临床疗效和实验室生化指标。结果2组患者治疗后生命质量评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且实验组生命质量评分明显高于对照组（P＜0．05），治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0．05），治疗后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标改善情况均优于对照组（P均＜0．05）。结论对湿热内蕴型2型糖尿病患者给予中医辨证治疗有助于提高治疗效果，并改善患者的实验室相关指标，改善患者生命质量。

壮药白花九里明提取物急性毒性和体内抗菌作用的研究

目的：研究壮药白花九里明提取物的急性毒性和体内抗菌的作用。方法序贯法测定壮药白花九里明水、醇提物对小鼠的急性毒性；感染动物保护实验测定壮药白花九里明不同剂量水提物对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染的小鼠体内保护作用。结果壮药白花九里明水提取物小鼠灌胃的LD50为（134．17±9．043） g生药／kg，95％的可信限为（125．127，143．213）；醇提取物 LD50为（107．37±17．665） g 生药／kg，95％的可信限为（89．705，125．035）。壮药白花九里明水提物6．7 g／kg、13．4 g／kg、26．8 g／kg均能不同程度地降低金黄色葡萄球菌感染小鼠的病死率并延长平均存活时间。结论壮药白花九里明提取物为低毒，大剂量服用比较安全；对金黄色葡萄球菌感染的小鼠有一定的体内保护作用，值得进一步研究与开发。

心理干预对冠心病患者自我效能和医学应对方式的影响

目的：探讨心理干预对冠心病患者自我效能和医学应对方式的影响。方法将120例冠心病患者随机分成干预组和对照组各60例。对照组给予常规药物治疗，干预组在常规药物治疗基础上还接受心理护理，并观察2组临床效果。结果经过干预后，干预组患者的自我效能水平显著高于对照组（P＜0．05）；医学应对方式中的应对得分明显高于对照组，而屈服和回避得分明显低于对照组（P均＜0．05）。结论心理干预能有效改善冠心病患者情绪，有助于提高其自我效能水平和倾向采取积极的医学应对方式。

FASTHUG法在重症胰腺炎患者护理中的应用研究

目的：探讨FASTHUG法在重症胰腺炎患者护理中的应用效果。方法将重症胰腺炎患者100例随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组仅给予常规护理，观察组按照FASTHUG法设定的要求给予护理。观察2组临床治疗效果，比较2组患者及其家属对护理模式的满意度。结果观察组治愈率及护理满意度明显高于对照组（P均＜0．05）。治疗后7 d观察组的APACHEII及肠功能评分均明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组（ P均＜0．05）。结论在护理过程中运用FASTHUG法可有效提高护理质量，促进重症胰腺炎患者的康复进程，减少并发症，增加患者的满意度，值得推广应用。

溃疡性结肠炎脾胃气虚证的研究进展

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因尚不明确且复发率高的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，已被WHO列为现代难治病之一。我国UC的发病率呈逐年上升趋势，患病率为11．6／10万［1］。本病属中医的“痢疾”“泄泻”范畴。《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由脾胃，脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻痢作矣。”历代医家认为UC主要的病机在于各种内外因素直接影响脾胃，使脾胃功能障碍，大肠传导失司，清浊混杂而下，导致泻痢。中医临床专家认为脾胃气虚是UC发病的根本［2－6］。有学者提出，脾虚“不及游溢”是UC病机的根本，可贯穿UC始终［4］。脾虚型UC患者中可见典型的UC病理特征及细胞凋亡，表明脾虚是UC的基本病机［5］。 UC患者的证型分布也以脾胃气虚证为主要证型［6］。诸多医家治疗UC以健脾益气法为基本治法，如内服健脾灵配合苦参槐花合剂保留灌肠治疗UC［7］和以“灸补脾胃，调和阴阳”为治则，对不同证型UC针灸治疗［8］均取得良好疗效，这也从治则治法方面进一步证实脾虚是UC的基本病机。笔者就近年来UC脾胃气虚证的相关文献做一综述，以期对UC的这一重要证型有更全面和客观的认识。

血瘀出血兼证的现代临床诊治研究概况

血瘀出血兼证在传统中医文献中尚未见到此名。但其证候在临床疾病中是常见证、多发证，其相关内容在诸多中医临床著作中每有记载。《素问?至真要大论》中即有“太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲、时眩仆”之记载。文中描述了寒气所致的血液改变，既可发为“痈疡”、“厥心痛”等寒凝血瘀的病证，也可有“呕血血泄鼽衄”的出血改变，甚至出现瘀血攻心之“善悲、时眩仆”。“血变”一词，首次概括了“血瘀和出血”的血液变化。此可谓“血变--血瘀出血变化”的早雏型。张仲景虽然没有明确提出“血瘀出血兼证”，但其在《金匮要略》中也有诸多与之相关的病证认识，如在《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》谈到：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥。”具有代表性的是清代名医唐容川的《血证论》［1］。其言“吐衄便漏，其血无不离经”“吐血即时毙命者，多是瘀血乘肺”“瘀血在下焦……大便色黑”等。可见各种原因造成的体内出血，离经之血未及时排除，瘀积体内，形成瘀血，进而成为出血血瘀证。另一方面《血证论》还认为“凡有所瘀，莫不壅塞气道，阻滞生机……且经隧之中，既有瘀血居住，则新血不能安行无恙，必妄走而吐溢矣”。此言瘀血内停也可妄行而出血。总之血瘀与出血关系密切，互为因果。近年来，关于血瘀出血相兼为患的临床报道仍然不断，尤其是妇科、伤科疾病为多见，而且在内科慢性病中也日益增多，如糖尿病、高血压病、冠心病等诸多慢性病，在其发展变化甚至恶化时所出现的眼底出血、脑出血，表现为“血瘀出血，又血瘀”之循环反复的、更为复杂的血瘀出血兼证。然而系统整理临床资料，探讨其辨治规律的综合性研究尚未见到。本文就近10年来血瘀出血兼证的相关临床报道总结如下。

从督脉看脑血管疾病的治疗进展

脑缺血是指由于大脑特定部位的血流供应受阻所导致的血氧不足或脑缺氧，以致不能满足供能的需要，造成脑组织死亡或脑梗死［1］，其发病率、病死率、致残率和复发率均较高。针刺治疗脑缺血疾病的思路和方法受到人们的广泛关注。督脉是奇经八脉中的奇经之一，循行入脑，督脉的生理功能与病候主治均与脑有着直接或间接的联系，越来越多的研究者把督脉应用于各种脑部疾病。因其穴位选择与配伍不同，所以作用机制与疾病治疗效果亦有不同。因此探求脑缺血疾病有效的治疗方法一直是医学领域的研究方向。笔者试从针刺理论结合现代基础研究的可行性等方面分析和总结，以期为脑缺血疾病的临床治疗提供参考依据。

《现代中西医结合杂志》稿约