现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青少年运动性血尿与预后观察
按创伤性血尿的学说, 运动性血尿系因过度震荡引起肾小球细胞破裂, 红细胞透过肾小球包囊, 肾小管不再吸收所致. 本实验室近20年共收治观察各种情况下的运动性血尿患者120余例, 其中青少年运动员共59例, 均排除非运动性血尿, 如过敏性溶血、睡眠性溶血等原因, 其中11～15岁12例, 男7例, 女5例; 16～20岁21例, 男14例, 女7例; 20～25岁26例, 男15例, 女11例. 现就这59例中6例有代表性的个案及预后做如下分析.
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老年甲状腺功能减退症26例临床分析
老年甲状腺功能减退症(甲减)临床表现不典型, 易延误诊断, 我院1998年1月-2002年6月, 共诊治老年甲减患者26例, 现将其资料分析报道如下.
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四神丸加味灌肠治疗慢性腹泻
笔者采用四神丸加味灌肠治疗慢性腹泻取得了较为满意的疗效, 现报道如下.
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中西医结合治疗急性肠梗阻169例临床分析
1996年1月-2002年11月我院采用中西医结合方法治疗急性肠梗阻患者169例, 效果良好, 现报道如下.
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氟马西尼用于新生儿窒息的抢救
新生儿窒息是新生儿常见的症状. 临床上为了防止孕妇精神过度紧张, 减少机体氧耗, 预防产程延长, 常使用安定, 但由于安定毒副作用的影响, 娩出时易引发新生儿窒息. 我院1998年2月-2001年12月, 对4例此类患儿应用氟马西尼治疗, 效果满意, 现报道如下.
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分支型室性心动过速7例
分支型室性心动过速(室速)是一种特殊的室性心动过速, 具有其独特的临床及心电图特征, 现报道7例, 以提高对本病的认识.
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直肠癌术后尿潴留的原因分析及处理
直肠癌术后由于盆腔结构的改变、盆腔神经丛的损伤等原因而发生排尿障碍并不少见, 严重影响患者的康复和进一步治疗方案的实施. 笔者统计我院肿瘤外科近8年直肠癌手术242例, 发生尿潴留24例, 经积极有效的护理, 患者均恢复良好. 现将其发生原因及处理总结如下.
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结核性胸腔积液124例临床分析
1996年11月-2000年12月, 我院共收治资料完整的结核性胸腔积液患者124例, 现将其资料分析报道如下.
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新生儿持续肺动脉高压2例诊治体会
1 病历介绍例1: 女, 22h, 因突发青紫、呼吸困难、呻吟4h入院. 出生体质量3500g, 产时脐带绕颈1周, Apgar评分6～8分, 否认窒息抢救史. 查体: 神清, 反应差, 哭声弱, 全身青紫, 以唇周为著. 心肺未见异常, 腹平软, 肝脾未及. 四肢末梢凉, 无湿冷及花纹. 入院吸纯氧10min后查血气分析: pH 6.83, p(CO2)55.2mmHg, p(O2)20.1mmHg, BE -25.3mmol/L, Sa(O2)9.6%; 全胸片阴性; 心脏彩超: 房间隔缺损0.8cm, 右向左分流, 三尖瓣反流重度3.87m/s. 诊断为新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、Ⅱ型呼衰. 予持续正压呼吸(CPAP)2h、静脉点滴立其丁无效, 遂采用美国Bird VSP呼吸机行机械通气, 模式为同步间歇指令通气加呼吸末正压, 采用高通气策略[1]. 带机3h后通气条件为吸入氧浓度(FiO2)100%、潮气量(TV)45mL、呼吸频率(R)60次/min、呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、流量(F)17L/min, 此时患儿面色转红, 查血气分析: pH 7.386, p(CO2)25.6mmHg, p(O2)43.6mmHg, BE -7.7mmol/L, Sa(O2)79.6%, 经皮测氧饱和度[Sp(O2)]由40%逐渐升至96%. 为防止血压过低, 予多巴胺5mg/(kg*min), 总计14h, 分3次使用, 期间均出现Sp(O2)降低、心率加快、青紫加重, 考虑为机械通气时气道峰压(PIP)过高所致, 但给予强心利尿治疗无效, 停用多巴胺期间上述症状好转, 之后改用低分子右旋糖酐、硫酸镁、继续高氧高通气治疗. 为避免肺压伤, 将TV降至35mL, PEEP降至3 cmH2O, R高达100次/min, F 21L/min, 维持PIP≤35 cmH2O, 机械通气40h后顺利撤除呼吸机.
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大面积皮肤撕脱伤2例诊疗得失
1 病历介绍例1: 女, 33岁. 因被自制裸露风扇的扬场机击伤致左大腿疼痛、血肉模糊2h而于2001年4月入院. 查体: BP 11.3/6.7kPa(85/50mmHg), P 113次/min, R 23次/min, 神志淡漠, 脸色苍白, 左大腿血肉模糊, 污染严重, 畸形, 异常活动. X线示左股骨中上1/3处粉碎骨折. 治疗: 予输液、输血、抗休克并静注大剂量第3代头孢菌素后行急诊手术. 术中探查见左大腿前外侧部皮肤广泛撕脱, 肌肉被扬场机风扇削为书页样共5页, 股骨开放性粉碎骨折, 局部黏满谷粒、草屑、沙土, 股前内侧血管神经束未见明显损伤. 遂用大量清水冲洗每页肌肉, 仔细清除所有异物, 再用大量洗必泰、双氧水、生理盐水冲洗伤口, 常规消毒铺巾后, 剪去明显游离失活组织, 即缝合各层组织, 置乳胶片引流, 撕脱皮肤上戳孔引流, 术后行胫骨结节牵引, 并予大剂量第3代头孢菌素抗炎治疗. 结果: 3d后撕脱的皮肤和肌肉渐发黑坏死, 经分次剪去坏死组织和换药成新鲜肉芽创面后行中厚皮片植皮而封闭伤口, 骨折端于5个月后畸形愈合, 能不扶拐下地跛行, 但膝关节僵硬.
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胫腓骨骨折患者围手术期护理
胫腓骨骨折是指胫骨平台以下至踝上的部位发生骨折, 是骨科常见的疾病之一, 多采用手术治疗. 我科自1999年至今共收治120例此类患者, 为提高治疗效果、预防术后并发症的发生, 采取了周密的围手术期护理, 均取得满意效果, 现结合有关文献报道如下.
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更年期综合征的饮食调护
由于种种原因的影响, 致使一部分患者更年期提前到来, 有的不到40岁就步入了更年期, 这样更年期综合征患者的队伍越来越庞大, 因此需要加强更年期综合征的护理. 除做好精神调护及药物治疗外, 饮食护理也尤为重要, 以下笔者就饮食方面谈几点体会.
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母婴同室新生儿生理性黄疸的护理
新生儿生理性黄疸多发生于新生儿出生后2～14d, 多无临床症状, 肝功能正常, 血清未结合胆红素增加, 是新生儿常见的一种临床现象, 且纯母乳喂养的婴儿有使黄疸加重的迹象[1]. 根据新生儿胆红素代谢特点, 每个产妇及婴儿实际情况, 我科采用下述护理措施以减轻新生儿黄疸的发生, 效果较好, 现介绍如下.
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急性有机磷农药中毒的抢救与护理
急性有机磷农药中毒是一种常见的临床急症, 中轻者表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、乏力等, 重者可出现呼吸困难、肺水肿、肌束震颤, 甚至惊厥及呼吸肌麻痹等, 若不及时抢救, 可危及生命. 其救护原则如下.
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儿童食物过敏性哮喘的护理
食物过敏与气道高反应的发生有着密切的关系, 据报道, 儿童对鸡蛋、牛奶等食物过敏的发生率高达5%～8%, 而对牛奶过敏的儿童哮喘的发生率则高达26%[1]. 目前证实, 牛奶及奶制品、鸡蛋等为儿童食物过敏的主要致敏原, 因牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成分, 其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性强的变应原成分, 虽然这种蛋白经热处理后变应原性明显减弱, 但对于高度牛奶过敏的儿童仍可诱发哮喘的发作. 另外鸡蛋蛋清中的卵白蛋白也极易诱发哮喘的发作. 现将护理体会介绍如下.
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经膀胱前列腺摘除术的手术配合及护理
前列腺增生是老年男性常见病、多发病, 其发病率随年龄的增长而递增, 会极大地影响个人满意的、高质量的生活, 会在个人生理、心理上造成障碍. 尽管目前各种治疗药物已广泛应用于临床, 但手术仍是治疗前列腺增生的重要方法[1]. 目前行耻骨上经膀胱前列腺摘除治疗效果已被肯定, 此法安全、可靠而且彻底. 1997年8月-2002年8月, 我院共行前列腺摘除术68例, 经治疗后均康复出院, 无一例出现严重并发症. 现将手术配合及护理体会介绍如下.
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泛影葡胺致变态反应的急救及护理
CT检查中, 泛影葡胺增强扫描大大提高了诊断正确率. 尽管该造影剂毒性很低, 但由于用量大且注射速度快, 仍有变态反应发生. 本院资料完整的使用泛影葡胺增强扫描的患者892例, 均为静脉实验阴性给药, 但仍有42例出现不同程度的变态反应, 现将急救处理及护理体会介绍如下.
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呼吸机治疗格林-巴利综合征患者的护理
格林-巴利综合征是迅速进展而大多数可恢复的四肢对称性弛缓性瘫痪, 可侵犯脑神经及呼吸肌, 严重者可发展为呼吸肌麻痹、肺部感染和心力衰竭. 我科2000年4-10月共收治格林-巴利综合征患者16例, 其中13例伴有呼吸肌麻痹, 入院后行紧急气管切开, 接呼吸机给予机械通气治疗后痊愈出院, 现将护理体会介绍如下.
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输注同型血发生溶血反应1例的护理
1 病历介绍患者, 女, 83岁. 3个月前反复出现头昏、心悸、体倦乏力、食欲不振, 加重1个月余临床诊断为慢性贫血收住院. 入院后遵医嘱输入B型悬浮红细胞1.5U, 输注过程中未发生不良反应. 输血后1d, 患者自觉胸闷、心慌气促、全身酸痛, 尿呈酱油色. 查体: T 37.6℃, HR 96次/min, BP 12.7/8kPa(95/60mmHg), 巩膜皮肤黄染, 四肢散在出血点. 实验室检查: WBC 4.5×109L-1, Hb 50.5g/L; 总胆红素77μmol/L, 直接胆红素17.6μmol/L. 急请血液科会诊, 确诊为迟缓型溶血性输血反应并发多脏器功能衰竭. 经积极抢救无效死亡.
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剖宫取胎术后并发急性肾功能衰竭和DIC 1例的护理
急性肾功能衰竭、播散性血管内凝血(DIC)是产科剖宫产及正常分娩时造成产妇死亡的严重并发症. 2000年我院成功抢救了1例此类患者, 现将护理体会报道如下.
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脊柱内窥镜下椎间盘摘除术围手术期护理
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病, 以往以腰椎正中切开髓核摘除术为主要手段. 随着内窥镜技术的创新和发展, 微创手术逐步用于脊椎外科, 它具有精确度高、安全性高、创伤小、见效快、保持脊柱稳定、手术后即可下床活动及住院时间短等优点. 我院骨科于2000年6月以来, 应用这一高新技术治疗腰椎间盘突出症, 现将护理体会报道如下.
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椎间盘突出症围手术期的护理
椎间盘突出症多见于中老年人, 尤其是伴有椎管狭窄者. 自1996年以来我科采用硬膜外麻醉下椎间盘摘除加椎板扩大术治疗60例该病患者, 经精心护理取得满意的效果, 现将护理体会总结如下.
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大批氯气中毒的急救护理
急性氯气中毒为由于氯气外泄使人在短时间内吸入高浓度氯气, 引发以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病, 严重者可发生成人呼吸窘迫综合征及其他并发症而危及生命, 也常伴有眼睛的灼伤. 去年我市某厂出现大量氯气泄漏事件, 我院共收治患者15例, 经及时抢救治疗与护理, 患者全部脱离危险, 康复出院. 现将体会报道如下.
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高血压脑出血术后并发症的早期预防和护理
高血压脑出血(HICH)在脑血管疾病中约占1/3, 但其病死率却占脑血管疾病的首位[1], 而且致残率极高. 手术治疗能明显降低病死率, 但术后并发症成为病死的主要原因. 因此术后护理非常重要. 笔者现将我院对50例HICH术后并发症的早期预防和护理经验总结如下.
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静脉化疗药物外渗的护理
静脉化疗是癌症治疗的一个重要措施. 临床使用的各种抗癌药物大多对血管壁及软组织有较强的刺激作用和损伤, 如静脉注射药物不慎渗漏到组织内易引起局部组织坏死[1], 甚至造成功能障碍. 我科2000年3月-2002年5月共收治化疗患者380例, 进行了1200余次周期化疗, 其中18例患者发生化疗药物外渗. 我院采用解毒、稀释、局部封闭、湿敷等方法取得了满意效果, 现将治疗方法介绍如下.
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糖尿病褥疮感染的综合治疗与护理
1995年9月-2001年7月我院用多种措施综合治疗糖尿病褥疮感染, 并配合适当的护理, 取得较好的临床效果, 现将体会报道如下.
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125例早产儿的护理
早产儿的发病率占新生儿的5%～10%, 且病死率较高. 1998年1月-2002年1月我院儿科共收治125例早产儿, 笔者对早产儿的护理总结出一些经验, 现报道如下.
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胃镜检查中的配合与护理
当前消化道内镜已是消化系统疾病诊断、治疗常用的重要工具, 无论是消化系专科医生或非专科医生, 对消化道内镜的应用及其诊断治疗价值的求知欲正日益增长. 随着医学的发展, 消化内镜的应用将更加广泛, 许多原需要手术的患者在内镜下就可以得到及时有效的治疗, 所以护士对此技术的配合与护理显得尤为重要. 我科设有胃镜室, 笔者将对纤维胃镜患者的术中配合与护理介绍如下.
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健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌毒副反应的观察及护理
肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤, 其中80%以上为非小细胞肺癌, 而70%～80%的患者在就诊时已处于中晚期, 失去了手术机会, 化疗成为晚期肺癌的重要治疗手段[1]. 健择(吉西它滨)是90年代开发的抗癌新药, 是阿糖胞苷类似物, 属抗代谢类抗癌药, 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞. 国外文献报道, 健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的有效率为35%～45%[2-4]. 我科2000年5月-2001年12月采用健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者36例, 取得较好疗效, 现将对毒副反应的观察及护理体会报道如下.
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厌氧菌致会阴直肠蜂窝织炎1例的护理
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染, 厌氧性链球菌、拟杆菌和致病性肠道杆菌所致的急性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎. 我科2002年7月15日收治了1例罕见的会阴直肠蜂窝织炎严重感染患者, 其会阴部进行性皮肤、皮下组织及深筋膜坏死, 脓液恶臭, 有大量气体, 局部检出捻发音, 全身症状严重. 入院后经抗炎、广泛切开引流、乙状结肠造瘘、营养支持等治疗, 患者转危为安, 住院78d痊愈出院. 现将护理要点总结如下.
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经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗Ⅱ, Ⅲ期原发性肝癌的有效且常用方法, 我科运用该方法治疗16人次共12例肝癌患者, 疗效满意, 现将护理特点分析总结如下.
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藻酸双酯钠与大剂量复方丹参注射液对血液流变学的影响
目的观察藻酸双酯钠与复方丹参对血液流变学的影响. 方法血液黏稠度高的住院患者156例, 随机分为3组, 分别用藻酸双酯钠150mg/d, 复方丹参注射液40g/d, 复方丹参注射液20g/d治疗20d. 结果藻酸双酯钠与大剂量复方丹参有明显降低血液黏稠度作用(P＜0.05). 结论藻酸双酯钠与大剂量复方丹参能明显降低血液黏稠度, 是预防治疗血栓性疾病的重要药物, 副作用轻, 价格低.
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益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗减毒增效作用的研究
目的探讨益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗的减毒增效作用. 方法 69例经病理证实的恶性肿瘤患者随机分为2组, 对照组单纯采用常规方案化疗, 治疗组在采用相同方案化疗的基础上加服益气化瘀中药; 从近期疗效、疼痛缓解、体质量变化、 Kaynofsky评分、不良反应等方面进行观察比较. 结果治疗组客观疗效优于对照组(P＜0.05), 疼痛缓解明显(P＜0.01), 体质量及Kaynofsky评分也较对照组有所增加(P＜0.05), 不良反应减轻(P＜0.05或0.01). 结论益气化瘀中药对中晚期恶性肿瘤化疗具有较好的减毒增效作用.
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黄芪精治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及免疫学影响
目的观察黄芪精对小儿反复呼吸道感染(RRI)者免疫功能的影响. 方法 203例RRI患儿随机分为两组, 对照组76例予以常规治疗, 观察组127例在常规治疗的基础上予以口服黄芪精2个月治疗, 治疗前后分别测定患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及补体等变化情况. 结果两组总有效率分别为85.82%和42.10%, 有显著性差异(P<0.01), 观察组的疗效优于对照组. 观察组免疫学指标CD3, CD4, CD4/CD8, IgG, IgA及IgM均明显升高(P<0.01或0.05), CD8较治疗前明显降低(P<0.05). 结论黄芪精能增强RRI患儿的免疫功能.
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手术室夜班护士如何配合急诊手术
我院是一所综合性医院, 拥有床位1000张, 位于市中心, 由于交通方便, 各种车祸、工伤患者比较多, 夜班多急诊手术达20多台, 如何配合处理各种急诊手术, 直接关系到患者的生命. 现谈一下笔者20年手术室工作中夜班配合急诊手术的体会.
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药物治疗中的护理道德
药物治疗是医疗工作中的重要组成部分, 而护理工作者既是用药的实施者, 也是用药的管理者, 如何安全有效的使用药物, 在治疗工作中起着举足轻重的作用. 因此, 护理人员所具备的药理学知识水平和职业道德修养直接关系到药物疗效的发挥. 要提高药物疗效, 达到治疗目的, 必须从二者着手; 既要提高护理人员的专业水平, 又要加强职业道德修养, 培养一丝不苟的敬业精神, 才能够赢得广大患者的信任和尊重, 从而使护理人员的价值得到充分展现.
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实施整体护理应首先提高护士素质
整体护理是以患者为中心, 变封闭式的护理为开放式的护理. 这就要求护理工作者除应具有生物医学各科知识外, 还必须掌握社会科学中的心理学、伦理学、社会学、教育学, 以及自然科学中的化学、物理学、免疫学、遗传学等知识, 才能满足实施整体护理的需要, 因此, 要实施整体护理, 首先应提高护士素质. 下面就如何提高护士素质、搞好整体护理, 谈一下笔者的体会.
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强化自我保护意识防范护理纠纷发生
随着医学知识的普及和公民的自我保护意识和法律意识的不断增强, 患者的合法权益一旦受到损害, 就要追究法律责任. 然而, 在护士中普遍存在着法律意识淡薄的现象, 稍不留意, 就会造成护患之间的矛盾和护理纠纷. 因此, 只有努力提高护士的法律意识, 才能避免护理纠纷的发生.
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阑尾巨大黏液囊肿1例
1 病历介绍患者, 男, 71岁, 因右下腹部出现肿物3个月住院行择期手术. 发病后大、小便正常, 无明显自觉症状. 查体: T 36.7℃, 右下腹可触及1个12cm×8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块, 轻度压痛, 无反跳痛. B超示右下腹有液性包块暗区. 拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗. 术中见阑尾有一12cm×8cm×7cm肿物, 与周围组织轻微粘连. 病理诊断: 阑尾黏液囊肿, 即行阑尾并囊肿切除术, 术后恢复顺利.
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感应电治疗术后尿潴留1例
患者, 女, 60岁, 2001年10月31日诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌. 妇科在硬膜外麻醉下行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术, 术后排尿困难11d. 转康复科治疗, 采用JDL-ZⅡ直流感应电治疗机, 输出节律性感应电, 电极面积为200cm2, 共2块, 下腹膀胱区与腰骶部对置, 电流强度以引起明显腹肌收缩为准. 治疗10min, 中间休息1～2min, 每日1次, 患者治疗3次后有排尿感, 治疗5次后排尿正常.
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针灸治疗中风失语研究近况
中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高的疾病, 严重威胁着人类的生命, 并且影响着人类的生存质量. 中风患者约20%存在着不同程度的失语[1], 提示在治疗中风时必须对失语的治疗予以足够的重视. 一般认为失语是因为大脑半球器质性损害导致的语言接收、理解及组织表达等功能出现障碍的一种综合征. 笔者现对近10年来针灸治疗中风失语的研究状况综述如下.
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一氧化氮在肺移植中的作用及机制
一氧化氮(nitric oxide, NO)是一种自由基性质的物质, 参与体内炎症反应、信号转导、免疫调节及血管舒张等多种功能调节. 在肺移植过程中, 它对受体术前的准备、供体器官的保存、移植物的缺血再灌注损伤、移植后的感染及排斥反应均有影响. 笔者现将肺移植中NO所发挥的正反两方面作用及作用机制综述如下.
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氟喹诺酮类药物研究进展
80年代后期氟喹诺酮类药物大量开发并广泛应用于临床, 目前在临床上广泛应用的有诺氟沙星、氧氟(及左氧氟)沙星、环丙沙星等. 但上述药物对一些临床常见的革兰阳性病原菌(如肺炎球菌、化脓性链球菌、肠球菌)以及全部厌氧菌和细胞内病原(衣原体、支原体、军团菌、分支杆菌等)作用较差, 部分与其他药物间有较多的互相作用, 故主要用于治疗革兰阴性杆菌和绿脓杆菌感染. 对此, 研究者致力于通过改变氟喹诺酮类的结构, 使之在保持对革兰阴性杆菌及绿脓杆菌强大抗菌活性的基础上, 显著增强抗革兰阴性菌、厌氧菌和细胞内病原的活性, 并改善药动学性质, 尽可能减少某些不良反应. 新开发的品种已经进入临床研究阶段.
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西咪替丁在非消化道疾病中的应用
西咪替丁(cimetidine, CMD)为一种组胺H2-受体阻滞剂, 临床上主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等消化道疾病. 随着临床药学工作的开展和深入, 发现CMD还具有其他如免疫调节、抗病毒、抗雄性激素等多种作用. 现对CMD在非消化系统疾病中的应用作一综述.
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中药青皮的临床研究概况
青皮始载于<珍珠囊>, <本草纲目>云:"青橘皮乃橘之未黄而青色者, 薄而光, 其气芳烈. 今人多以小柑、小柚、小橙伪为之, 不可不慎辨之". 其药性: 味苦、辛, 性温, 归肝、胆、胃经. 有四化青皮和个青皮之分[1], 有效成分为: 左旋辛弗林乙酸盐、天门冬氨酸等多种氨基酸、挥发油和青酮类化合物, 现将其临床应用概述如下.
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痛风的危险因素和日常生活调理
痛风是一组异质性疾病, 由遗传和/或获得性的尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍引起, 其临床特点有高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎, 严重者呈关节畸形及功能障碍; 常伴尿酸性尿路结石[1]. 痛风可分为原发性和继发性. 无论是继发性还是原发性, 其基本机制不外乎体内或体外尿酸生成增多或肾脏排泄减少或两者兼而有之[2].
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补肾复方调控更年期大鼠卵巢功能的实验研究
目的通过对更年期大鼠卵巢血管生成、颗粒细胞凋亡因子及抑制基因表达的观察, 探讨补肾复方对更年期女性卵巢功能的调节作用. 方法采用15～18个月龄的SD雌性大鼠, 按体质量和阴道脱落细胞涂片随机分为更年组、补肾大剂量组、补肾小剂量组, 另设青年对照组. 采用免疫组化等方法研究各组大鼠卵巢形态学、 VEGF、 Caspase-3和Bcl-2蛋白表达的影响. 结果补肾复方大小剂量组均可不同程度促进卵泡生长, 增加VEGF, 促进卵巢血管生成, 增强Bcl-2表达, 降低颗粒细胞Caspase-3含量及分布. 结论补肾复方能促进更年期卵巢的血管生成, 抑制生殖器官的细胞凋亡, 对卵泡发育不良、颗粒细胞闭锁具有保护作用.
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补肾方对Aβ25-35杏仁核注射大鼠空间学习记忆和胆碱能系统的影响
目的观察补肾方对Aβ类老年痴呆(AD)大鼠空间学习记忆能力和胆碱能系统的影响. 方法通过Aβ25-35杏仁核单侧注射造成AD大鼠模型, 采用Morris水迷宫法及放射免疫法观测补肾方对AD大鼠空间学习记忆能力及胆碱能系统的作用. 结果补肾方可显著改善AD大鼠空间学习记忆障碍, 提高大鼠胆碱乙酰化转移酶(ChAT)活性及M受体结合容量. 结论补肾方对Aβ诱导的大鼠空间学习记忆障碍及胆碱能系统损害具有显著的改善作用.
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Bcl-x基因在紫杉醇诱导的HL-60细胞凋亡过程中的变化
目的研究抗微管药紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中Bcl-x基因表达的变化. 方法用RT-PCR法检测药物孵育前后Bcl-x基因的表达水平. 结果在紫杉醇诱导HL-60细胞凋亡过程中, Bcl-x1基因表达水平下降, 而Bcl-xs基因表达水平升高. 结论 Bcl-x基因参与了紫杉醇诱导的HL-60细胞凋亡的调控.
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愈宁舒烧烫伤膏的药理及毒理研究
目的观察愈宁舒烧烫伤膏的抗感染和促创面愈合作用. 方法选择健康家兔用固体酒精烧伤法制成烧伤病理模型, 予愈宁舒烧烫伤膏治疗, 并设京万红组对照观察. 结果愈宁舒烧烫伤膏具有明显促进创面愈合、控制创面感染和减少瘢痕形成的作用, 疗效优于京万红组, 且无明显毒副作用. 结论愈宁舒烧烫伤膏是一种值得进一步研究开发和推广应用的外用药物.
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葡萄球菌的药物敏感试验观察
近年来由于抗菌药物的广泛应用, 使葡萄球菌不断变异, 造成细菌耐药性迅速产生, 葡萄球菌感染在临床上有上升的趋势, 为了了解掌握葡萄球菌变异性和对一些新抗菌药的耐药趋势及控制感染, 笔者用2000-2001年从临床各科送检标本中分离的葡萄球菌分别对临床上常用的16种抗生素进行监测, 现将结果报道如下.
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尿液标本中黏液丝的分析比较
常规的尿液检查中, 黏液丝被认为意义不大而通常作为管型的干扰物加以排除, 在泌尿系感染时其量明显增多[1]. 笔者通过对临床标本的结果分析比较, 从而对其重要性提出一些看法.
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干化学法尿检假阴性原因分析
随着尿液分析仪的普及使用, 使尿液分析既简单又快捷, 为临床诊断提供了方便, 但在实际应用中也出现了许多问题. 为了更好的解决这些问题, 笔者对尿十项分析仪干化学法测定全为阴性的2000例尿液标本再用显微镜沉淀镜检加以比较, 现分析如下.
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耗氧指示法快速测定低抑菌浓度的临床应用
耗氧指示法快速药敏板是由江苏省中医院检验科等单位研制的一种新型快速测定低抑菌浓度(MIC)的方法. 它对传统的抗生素敏感试验的琼脂稀释法和微量稀释法测定细菌MIC进行了创新和改良[1], 应用真空进样仪将配制为一定浓度的菌液经负压吸进快速药敏板的孔内, 全部过程无人为接触和污染. 快速药敏板根据不同药物对不同细菌的MIC不同, 对每一种药物有10个不同稀释度, 革兰阴性菌一般5～6h, 革兰阳性菌及非发酵菌一般6～7h, 非发酵菌7～8h判读结果. 以颜色明显深于阳性生长孔颜色的含药物浓度低孔中的浓度为该菌的MIC, 并根据NCCLS(美国国家临床实验室标准委员会)标准判断相应的耐药或敏感情况[2].
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溶血对血清胰岛素测定结果的影响
目的探讨溶血对胰岛素结果的影响程度及解决措施. 方法将4种不同溶血程度的溶血标本, 放置在4, 25, 37℃ 3种不同温度下1h后, 用放射免疫法测定各标本的胰岛素浓度, 再以胰岛素结果的测定值百分比表示影响程度. 结果溶血标本(Hb 4.0g/L以下)于4℃下放置1h后, 可保持90%以上的胰岛素. 极轻微的溶血标本(Hb≤0.5g/L)在37℃下放置1h后, 就可使胰岛素浓度明显降低, 重度溶血(Hb≥4.0g/L)可使胰岛素浓度降低50%以上, 同4℃标本相比有极显著性差异(P＜0.01). 轻微的溶血标本(0.5g/L≤Hb≤1.0g/L)置于25℃下1h后, 胰岛素浓度可保持90%以上, 但重度溶血仍可使胰岛素浓度降低20%以上, 同4℃标本相比有极显著性差异(P＜0.01). 结论温度可明显改变溶血对胰岛素结果的影响程度, 采用低温措施可显著减少溶血对胰岛素浓度的影响, 由于溶血是难以完全避免的, 建议在血标本的分离、运输过程中保持低温环境.
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老年人左心衰25例误诊原因分析
左心衰以肺淤血表现为主, 其症状、体征不具特征性, 以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难、肺部湿音及乏力、心率增快等为临床表现. 易误诊为支气管炎、肺部感染、心律失常等而给予相应对症处理, 轻者延误病情重者危及生命. 现将我科近年来收治的老年人左心衰竭168例患者中曾被误诊为其他疾病的25例资料作一分析.
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残角子宫妊娠误诊1例
1 病历介绍患者, 女, 26岁, 因停经3+月, 下腹部隐痛2d, B超示宫内死胎, 于2001年3月18日入院. 查体: T 36.5℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 16/9.3kPa(120/70mmHg), 发育营养一般, 心肺听诊未见异常, 腹软, 无压痛, 肝脾未触及, 宫底在耻骨联合上3cm. 妇科检查: 外阴已婚未产式, 阴道通畅, 宫颈光滑, 宫口未开, 子宫前位, 如3+月妊娠大小, 无压痛, 双侧附件未见异常. 实验室检查: 白细胞8.5×109L-1, 红细胞4.05×1012L-1, 血红蛋白127g/L, 血小板222×109L-1, 凝血酶原时间12.8s, 纤维蛋白原2.74g/L, 肝功正常. B超示: 宫内死胎. 入院诊断: 3+月妊娠, 宫内死胎. 患者入院后给予米非司酮25mg口服2次/d, 3d后予米索前列醇600μg顿服. 服药后, 患者有轻微下腹痛, 少量阴道流血. 于3月21日复查B超, 仍提示宫内死胎, 即给予缩宫素静点, 2d共给予缩宫素110U, 仍未引产成功. 于3月23日决定行钳刮术, 术中探查宫腔8cm, 且感觉宫腔深度与增大的宫体位置不一致, 又因多种方式引产失败, 故考虑患者有异常情况存在, 于当天再次行B超检查, 提示腹腔妊娠可能性大. 向家属讲明病情, 即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术, 术中见子宫右侧有一个以肌束与子宫侧壁相连的残角子宫, 中间不相通, 残角子宫的外侧角附有圆韧带及附件. 术中证实为残角子宫妊娠、死胎. 即行残角子宫切除术, 术后常规行输液、抗炎治疗恢复好. 7d腹部切口拆线甲级愈合. 于3月31日痊愈出院. 出院诊断: 残角子宫妊娠、死胎. 术后病理诊断: 残角子宫、胎儿及胎盘.
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13例妇科急腹症误诊原因分析
我院1999年1月-2001年12月共收治妇科急腹症患者210例, 误诊13例, 误诊率为6.2%. 13例均经手术确诊, 病理证实. 现对误诊病例进行回顾性分析, 以减少误诊.
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护生护理操作失败的原因及对策
护生是护理事业的接班人, 未来的白衣天使, 护生护理操作的好坏直接关系到患者的切身利益, 而且也反映一个医院的整体和带教水平, 所以提高护生的护理操作成功率犹为重要, 现将护生护理操作失败的原因及对策分述如下.
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手术室护生的带教体会
护生的临床实习, 是理论与实践具体、有机地结合阶段, 不仅是在校教育的深化与提高, 而且将为今后的护理工作奠定坚实的基础. 手术室护理工作的实习是该阶段实习的重点亦是难点. 为使护生在临床实习中更好地做到学以致用、理论与实践相结合, 按照护士大纲教学目标管理的要求. 我科在临床实习教学中对实习护生施行手术室实习目标管理, 培养护生独立工作能力的带教方法, 取得了显著的效果. 现将体会介绍如下.
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简论中医血三个方面的分子生物学研究进展
中医血的基本概念和范畴, 大体接近于现代医学, 但实际上中医并未深入研究血液的构造, 而是更着重于论述血的功能, 且言血的功能系统范围较现代医学又要大些. 因为中医血是按藏象功能系统论述, 如心主血、肝藏血、脾统血、肺朝百脉等功能体系. 尽管对中医的血用分子生物学方法来研究, 目前仍有一定困难, 但若从功能研究血与相关分子的功能关系, 则血比气更具体, 目前起码有如下3方面成效.
