老年女性骨折后营养补充的效果观察

目的：观察老年女性骨折后口服补充营养的效果及可行性。方法选择88例老年女性骨折患者，随机分为2组，干预组46例入院40 d内给予高热能高蛋白质补充，对照组42例给予高蛋白质牛奶。结果2组患者基础营养状态、认知能力、日常活动能力等比较无显著性差异。随访40 d及4个月，2组患者的营养或功能参数无显著性差异。结论老年女性骨折患者口服补充高热能高蛋白质是可行的。

痰热清注射液防治放射性肺炎的实验研究

目的：探讨痰热清注射液防治放射性肺炎的作用及其机制。方法40只雌性SD大鼠随机分为正常组、痰热清组、地塞米松组和模型组各10只，除正常组外其余各组大鼠均用直线加速器对大鼠双肺进行单次照射25 Gy造模。造模后第1天起模型组和正常组予生理盐水灌胃，其余2组分别用痰热清、地塞米松灌胃，连续6周后处死，观察各组大鼠肺系数及肺组织病理改变，检测血清IL-6、TNF-α、TGF-β1的水平和肺组织中 P65核转位水平及磷酸化IκB的表达。结果痰热清组及地塞米松组肺系数、肺组织炎性及纤维化改变、血清IL-6、TNF-α、TGF -β1水平均显著低于模型组（P均＜0．01），且上述各指标痰热清组均优于地塞米松组（ P均＜0．01）；痰热清组和地塞米松组细胞核 P65和磷酸化IκB的表达均显著低于模型组（P均＜0．01）。结论痰热清注射液可能通过抑制P65的核转位及IκB的磷酸化，抑制血清中IL-6、TNF-α、TGF-β1的合成，从而对大鼠放射性肺炎起到防治作用，反向验证了热毒为放射性肺炎的主要病机之一。

胃癌手术不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的：探讨胃癌根治术不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖变化及胰岛β细胞功能的影响。方法选择行根治性手术治疗的48例胃癌合并2型糖尿病患者，根据胃肠道重建方式分为2组，A组35例行BillrothⅠ式吻合术，B组13例行Roux-en-Y胃肠转流术，比较2组患者术前及术后3，6个月的体质量指数（ BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）的水平，检测并比较口服75 g葡萄糖2 h后的血糖（2hPG）、胰岛素（2hINS）及C肽（2hC-P）水平，采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 A组术后BMI、HOMA-IR、FBG、2hPG、FINS、2hINS、FC-P和2hC-P水平与术前比较无明显变化；术后3个月A组HbA1c水平较术前显著下降（P＜0．05）。 B组术后BMI虽无明显变化，但FBG、2hPG、HbA1c水平及HOMA-IR较术前显著下降（P均＜0．05），FINS及2hINS、FC-P及2hC-P较术前明显升高（P均＜0．01）。结论采用Roux-en-Y吻合重建能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平，明显改善胰岛β细胞功能。

热疗联合艾迪注射液对动物接种肿瘤U14的影响研究

目的：观察热疗联合艾迪注射液对动物接种肿瘤U14的抑制作用。方法将U14瘤液接种在小鼠右后肢股外侧肌肉，待肿瘤平均瘤体积达到100 mm3时，根据实验要求随机分为对照组（C组）、单纯热疗组（H组）、艾迪注射液组（Ai组）、热疗＋艾迪注射液低剂量组（ HAL组）和热疗＋艾迪注射液高剂量组（ HAH组）。艾迪注射液采用腹腔注射给药方法，连续给药8 d，每天观察各组小鼠饮食、精神、活动情况及瘤体生长情况，第9天称取小鼠体质量，处死动物，取瘤块称重，计算抑瘤率及两种治疗相互作用系数（ CDI和Q值），光镜下观察肿瘤组织病理学改变，TUNEL方法检测细胞凋亡情况。结果各实验组平均瘤体积明显低于C组。 HAL组和HAH组抑瘤作用明显，具有相加作用。结论热疗联合艾迪注射液对肿瘤组织具有联合杀伤作用，在临床治疗上值得关注。

齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症比较研究

目的：比较齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者生化指标的影响。方法将65例精神分裂症患者按照治疗方式不同分为齐拉西酮组和利培酮组，分别采用齐拉西酮和利培酮治疗8周，采用阳性与隐性症状量表（ PANSS）和副作用量表（ TESS）评定2组疗效和不良反应，并对患者实验室指标进行分析。结果治疗2周后，齐拉西酮组和利培酮组PANSS评分较治疗前均显著下降（P均＜0．05）。治疗后2组同时间点PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分比较无显著性差异（P均＞0．05）。2组治疗有效率比较无显著性差异（P ＞0．05）。齐拉西酮组不良反应发生率较利培酮组低（P ＜0.05）。齐拉西酮组治疗前后体质量、血糖和血脂比较无显著性差异（P＞0．05）。利培酮组治疗后体质量、血糖和血脂较治疗前显著升高（P均＜0．05）。治疗后利培酮组同时间点体质量、血糖和血脂水平明显高于齐拉西酮组（ P均＜0．05）。结论齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效相当，但齐拉西酮安全性高，对患者体质量和代谢指标影响小。

食管癌手术吻合器使用型号与患者体表面积的关系

目的：分析吻合器使用型号与患者体表面积的关系，确定影响吻合器使用型号的有效因素，为术者准确判定吻合器使用型号提供统计学依据。方法对2009年1月-2010年12月实施手术的200例患者（ A组），使用SPSS 20．0软件将吻合器型号与体表面积进行统计学分析，找出相关性；对2011年1月-2012年12月实施手术的230患者（ B组），术前根据体表面积初步确定吻合器型号，手术中术者根据手术吻合区域的解剖情况先判断吻合器使用型号，如果符合统计结果的相关性结论，就可以认为该型号为适宜，如果不符合，则手术室护士协助术者共同分析影响因素，尤其在术者评估的吻合器型号大于统计的相关性结论时，更要提示术者，以便终确定适宜的型号，保证手术顺利实施。结果在B组中，有11例手术采纳了经统计学处理后建议的吻合器型号，与术者凭主观经验决定的吻合器型号比较为较小，占病例总例数的5％；其余术者决定的吻合器型号与参考统计结论得出的结论一致。其中在采纳的11例手术中，置入吻合器抵钉座时，有4例在操作时置入抵钉座稍困难，占病例总数的2％。结论吻合器使用型号与患者体表面积之间具有相关性。在食管癌根治手术中决定吻合器使用型号时，可以参考患者的体表面积，进行分析后选择合适型号的吻合器，增加机械吻合成功率，促进患者术后顺利恢复，降低术后并发症的发生，对于高龄、病程较长、营养状况较差的患者尤其适用。

《现代中西医结合杂志》稿约

EGCG 增强食管癌细胞对顺铂化疗敏感性的实验研究

目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯（ EGCG）体外增强顺铂（ DDP）对食管癌CaEs-17细胞化疗敏感性的作用，并探讨可能的作用机制。方法实验分为空白对照组、DDP 组（培养液中 DDP终浓度为20μmol／L）、EGCG组（培养液中EGCG 终浓度为20 mg／L）、联合组（培养液中EGCG终浓度为20 mg／L，DDP浓度为20μmol／L），各组作用24 h。应用CCK-8法和细胞克隆形成法检测细胞增殖抑制率和存活率，金氏公式评价二药的协同效果；流式细胞仪检测细胞凋亡率及周期分布；Transwell法检测细胞侵袭力；免疫印迹法检测Bcl-2蛋白表达水平。结果 EGCG、DDP均可抑制CaEs-17细胞增殖、诱导细胞凋亡、降低细胞存活率和侵袭力；EGCG可阻滞细胞于G0／G1期，DDP或联用EGCG可阻滞细胞于G2／M期，并能下调Bcl-2蛋白表达水平（P＜0．05），二药联用上述作用效果更为显著（P＜0．01）。结论 EGCG能够增强DDP对食管癌CaEs-17细胞的化疗敏感性，这种作用部分是通过下调Bcl-2蛋白实现的。

黑蒜联合 CyberKnife 治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：研究黑蒜联合射波刀（ CyberKnife ）立体精确放疗技术治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选择124例中晚期肝癌患者分为2组，对照组60例行单纯Cy-berKnife放疗，观察组64例行黑蒜联合CyberKnife治疗，比较治疗3个月后2组患者影像学指标、肿瘤标志物AFP的改变及ZPS评分的变化。结果治疗3个月后复查CT或PET／CT，对照组肿瘤局部控制有效率71％，观察组为75％，2组近期客观疗效比较无显著性差异（ P＞0．05）；对照组甲胎蛋白（AFP）转为正常或降低9例，治疗有效率为38％，观察组AFP转为正常或降低23例，治疗有效率为64％，2组比较有显著性差异（P＜0．05）；观察组治疗后ZPS评分较治疗前明显改善（P＜0．05），且显著优于对照组（P＜0．05）。结论黑蒜联合CyberKnife治疗中晚期肝癌可明显提高肿瘤局部抑制率和患者ZPS评分，降低肿瘤标志物AFP的表达，改善患者生存质量。

β-细辛醚对Aβ25-35诱导PC12细胞损伤的保护作用研究

目的：探讨β-细辛醚对Aβ25-35所致PC12细胞凋亡的抑制作用。方法以Aβ25-35建造体外PC12细胞损伤模型，观察β-细辛醚对其细胞存活率、细胞形态、乳酸脱氢酶（ LDH）的含量和Caspase-3、Caspase-6、Caspase-9 mRNA表达的影响。结果10μmol／L的Aβ25-35与PC12细胞共培养24 h出现明显损伤，细胞活力下降，培养液中LDH含量增多，Caspase-3、Caspase-6、Caspase-9 mRNA表达水平增高。15 mg／L、30 mg／L、60 mg／Lβ-细辛醚可有效改善Aβ25-35引起的PC12细胞形态改变，提高细胞存活力，减少LDH渗漏，明显降低Aβ25-35引起的PC12细胞Caspase-3、Caspase-6、Caspase-9 mRNA表达水平。结论β-细辛醚对Aβ25-35所致PC12细胞损伤有保护作用。

护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响

目的：探讨护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响。方法将接受B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗的尿路结石患者128例随机分为2组，对照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室针对性护理干预，比较2组一次结石清除率、手术时间及术后相关指标、术后并发症等情况。结果观察组一次结石清除率明显高于对照组（P＜0．05），手术时间、术后疼痛评分、术后下床时间总住院时间、并发症总发生率均明显低于对照组（P均＜0．05）。结论手术室针对性护理干预措施可以有效提高B超引导激光碎石术治疗尿路结石患者的手术效果，促进术后康复，提高整体安全性。

护理干预对提高特发性脱髓鞘性视神经炎患者治疗效果的影响

目的：探讨特发性脱髓鞘性视神经炎（ IDON）临床治疗过程中健康教育与心理干预对患者临床效果与预后的作用。方法选取IDON患者114例，随机分为2组，对照组57例行激素冲击治疗与常规护理，观察组57例在对照组基础上加心理干预与健康教育。结果入院1周后观察组患者焦虑HAMA评分与抑郁HAMD评分比对照组降低更为显著（ P＜0．05）。治疗1周后观察组治疗依从性相比对照组明显改善，治疗依从率明显高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者出院时的疾病知晓率与护理满意率显著高于对照组（P＜0．05）。出院后随访3个月，观察组IDON复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论在IDON激素冲击治疗中，健康教育与心理干预能够有效缓解患者不良情绪，提高患者疾病治疗的依从性，减少复发情况，具有较高的临床价值。

改良平行式导尿术在前列腺增生症患者中的应用

目的：探讨改良平行式导尿术后前列腺增生症（ BPH）患者中的应用效果。方法选择前列腺增生需导尿患者68例，根据导尿方法不同分为观察组和对照组各34例，对照组采用传统导尿方法，观察组采用改良平行式导尿术，观察2组患者插管成功率、术中患者疼痛度、术后患者不适与肉眼血尿发生率等。结果观察组疼痛总优良率为94％，对照组总优良率为71％，2组总优良率比较有显著性差异（ P＜0．05）。观察组一次性成功率、肉眼血尿发生率、术后并发症发生率明显低于对照组。对照组未成功患者，休息3～4h后，改用改良平行式导尿术，均成功送入膀胱。结论 BPH患者运用改良后平行式导尿术治疗，效果满意，并发症少见，且可用于普通导尿管插入失败患者，值得临床推广。

重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的早期护理

目的：探究重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者早期护理干预的效果。方法选取重型颅脑损伤非血肿性的高颅压患者160例，随机分为实验组和对照组各80例，实验组应用早期护理干预进行治疗，对照组采用常规护理措施进行治疗。结果2组患者在手术后24，48，72 h内颅内压水平与手术结束时相比较具有显著性差异（P＜0．05），2组患者依据格拉斯哥评分比较具有显著性差异（P＜0．05），2组患者及家属对护理的满意程度比较具有显著性差异（ P＜0．05）。结论重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者经过早期护理干预，可以帮助有效且尽早的减低颅内压，并且提升治疗的整体疗效和护理满意率。

血清胱抑素C测定的临床意义及方法学研究进展

胱抑素C是一种低分子量蛋白质，Grubb等［1］首先报道其血清浓度与 gFR 密切相关，可作为肾小球滤过功能指标［1］。近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，本文就胱抑素C的结构与功能，作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物及方法学进展作一综述。

糖尿病周围神经病变诊断、治疗和护理的研究进展

糖尿病周围神经病变（ DPN）是一种糖尿病患者为常见的慢性并发症［1］，其发病率可达90％。本病起病隐匿，可在糖尿病症状出现之前就表现出临床症状［2］，因而容易误诊。患者通常首先感觉双下肢感觉异常，感觉减退或缺失，随着病情的发展引起足部溃疡、坏疽等病理改变，终导致截肢。DPN的发病机制较为复杂，目前仍未完全明了，但许多研究者认为其发生与高血糖引起机体各种病理生理改变，如代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏、自由基损伤及基因表达异常等多种因素有关。由于该病是糖尿病患者致残的主要因素，因此PPN仍是当前医学界的重大研究难题之一［3］。如果能早期发现并有效地控制血糖和给予特异性的治疗，并给予必要的足部护理，就能避免足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果的发生［4］。

经颅多普勒超声在颅脑外伤后椎基底动脉痉挛动态监测中的价值

目的：分析经颅多普勒超声在监测颅脑外伤后椎基底动脉痉挛中的临床意义。方法选择颅脑外伤患者79例，其中重伤42例为A组，轻伤及中伤37例为B组，均行经颅多普勒超声监测。结果 A组椎基底动脉痉挛发生率（62％）明显高于B组（16％）；出现椎基底动脉痉挛的患者不良预后的发生率（62％）明显高于未出现椎基底动脉痉挛的患者；A组椎基底动脉血流速度明显高于B组。结论重型脑损伤患者椎基底动脉痉挛的发生率较高，伤后第1天椎基底动脉血流速度即出现明显加快，椎基底动脉痉挛提示脑外伤预后不良。

X线平片与CT扫描在周围型肺癌中的应用价值比较

目的：对比分析X线平片与CT扫描在周围型肺癌中的应用价值。方法选择经病理证实各类型肺癌患者67例，回顾性分析其普通X线胸部正侧位片和CT胸部增强扫描资料。结果 X线片显示病灶边缘征象为分叶征47例，细短毛刺和伪足征33例；病灶内部征象为空泡征10例，空气支气管征9例。 CT检查显示病灶边缘征象为分叶征56例，细短毛刺和伪足征53例；病灶内部征象为空泡征33例，空气支气管征39例。 CT的诊断准确率为91％（63／67），X线的诊断准确率82％（55／67），2者比较有显著性差异（P＜0．05）。结论 X线平片与CT扫描是临床诊断周围型肺癌的两种重要手段，两者结合使用能够有效提高临床诊断正确率。

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选择健康体检的正常成人50例为对照组，同期糖尿病患者90例为实验组，其中24 h蛋白尿正常者41例为糖尿病组，24 h蛋白尿在30 mg以上者49例为糖尿病肾病组。均进行彩色多普勒超声检查，观察受检者的肾脏情况、血流成像等。结果糖尿病组、糖尿病肾病组肾脏体积大于对照组（ P均＜0．05）；糖尿病肾病组与对照组比较，肾脏实质分级、肾内CDE血流分级、肾内动脉血流等均有显著性差异。结论彩色多普勒超声检查可以早期诊断糖尿病肾脏疾病，可以根据肾内血流灌注、血流参数等对患者的疾病情况进行判断。

超声检查在剖宫产瘢痕妊娠诊断治疗中的临床意义

目的：探讨超声检查在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）诊断和治疗中的临床意义。方法采用经腹及经阴道超声检查16例CSP孕囊疝入切口的程度、胎血管搏动的有无及孕囊周围血流丰富程度；按孕囊平均直径分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组，根据孕囊疝入切口处瘢痕的程度分为轻、中、重度3型，根据血流情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；依据超声检查确定诊断并指导选择临床处理方案。结果①Ⅰ组1例，Ⅱ组7例，Ⅲ组5例，Ⅳ组3例。Ⅰ组疝入程度为轻度1例，血流Ⅰ级1例；Ⅱ组疝入程度为轻度3例、中度3例、重度1例，血流Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级3例；Ⅲ组疝入程度为轻度3例、中度1例、重度1例，血流Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例；Ⅳ组疝入程度为中度2例、重度1例，血流Ⅱ级1例、Ⅲ级2例。②疝入程度重度3例均采取剖宫瘢痕切除加取胚术；轻、中度3例选择了单纯超声下清宫术；轻、中度8例采用全身静脉MTX滴注后进行清宫术；中度2例选择经皮子宫动脉栓塞加MTX药物灌注后进行清宫术；清宫过程中6例采用碘仿纱条填塞后血止；1例行急诊子宫动脉栓塞后血止。③单纯清宫术β-HCG恢复正常时间短于剖腹瘢痕切除加取胚术、药物或介入加清宫术。结论超声检查可以明确CSP诊断，为选择治疗方案提供依据，同时为手术提供监护和引导，术后提供随访观察，可确保整个治疗的安全实施。

急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值

目的：探讨急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞（ AMVO）的诊断价值。方法74例AMVO患者随机分为观察组和对照组。观察组行急诊腹部CT检查，对照组行剖腹探查术。结果观察组和对照组检查确诊率分别为87％和100％（P＜0．05），检查时间分别为（29±6．1）min、（59±7．1）min（P＜0．01），患者术中失血量分别为0 mL、（46．62±9．26）mL（P＜0．01），患者医疗费用分别为（0．7±0．3）千元、（1．9±0．5）千元（P＜0．05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0．01）。结论急诊腹部CT检查AMVO虽然确诊率低于剖腹探查，但其综合效价却高于剖腹探查，且存在并发症少的优点，值得临床推广应用。

润肺散结胶囊成型工艺的研究

目的：探讨润肺散结胶囊的成型工艺。方法以临界相对湿度、吸湿曲线、休止角、堆密度等微粉学特征为考察筛选指标，筛选出处方中加入辅料的种类、配比及佳的成型工艺条件。结果以主药与混合辅料（淀粉：微晶纤维：微粉硅胶：硬脂酸镁＝1∶1∶1∶1）的比例为10∶1较为适宜。临界相对湿度应为48％。结论该成型工艺合理可行，为实际大生产提供了依据。