现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿择期手术静脉复合全麻不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持的量效关系
目的 探讨小儿择期手术静脉复合全麻维持中不同瑞芬太尼、丙泊酚配伍剂量与麻醉效果的关系.方法 选择普外、骨科择期手术接受全麻的l～10岁患儿120例.诱导:2台注射泵分别同时泵注丙泊酚0.15 mg/kg、瑞芬太尼15 μg/kg,时间6 min,泵注1 min时静注阿托品0.008 mg/kg,意识消失后静注维库溴胺0.12 mg/kg,泵注结束测量血压、心率后气管插管.维持:依恒速泵注丙泊酚用量的不同分为每小时每千克体质量4 mg组(B4组)、5mg组(B5组)、6 mg组(B6组)、7 mg组(B7组)、8 mg组(B8组)、9 mg组(B9组)共6组,每组20例.瑞芬太尼起始泵速60 μg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵速维持全麻中MAP比其基础MAP下降5％左右(不超过10％)至手术结束停药.结果 6组基础MAP平均值均低于其诱导前MAP平均值15％以上.6组维持MAP平均值均达到比其基础MAP值降低5％左右的效果.要达到相同范围内的维持MAP值,随着丙泊酚维持用量逐组增加,瑞芬太尼维持平均用量逐组降低,丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈负相关(r=-0.92,P＜0.05),瑞芬太尼维持用量各组之间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但每组内的瑞芬太尼用量存在较大的个体差异.6组维持MAP稳定指数均比其基础MAP稳定指数降低,维持MAP稳定指数各组间比较差异均无统计学意义,6组维持HR平均值均比其HR基础值降低≤10％,6组维持HR稳定指数均比其基础HR稳定指数降低,B4组、B5组、B6组维持HR稳定指数均显著小于B7组、B8组、B9组(P均＜0.05).睁眼时间逐组延长,B4组、B5组睁眼时间显著短于B6组、B7组、B8组、B9组(P均＜0.05),丙泊酚用量与睁眼时间呈正相关(r=0.97,P＜0.05);全麻维持效果评级:B4组、B5组为I级,B6组、B7组、B8组为Ⅱ级,B9组为Ⅲ级.B4组、B5组未发生拔管躁动,B6组的拔管躁动发生率明显低于B7组、B8组、B9组(P均＜ 0.05).抑制拔管反应评级:B4组、B5组、B6组为Ⅱ级,B7组为Ⅲ级,B8组、B9组为Ⅳ级.结论 小儿择期手术,在固定丙泊酚用量,调节瑞芬太尼用量达到控制全麻维持中MAP低于其MAP基础值5％左右的效果时,随着丙泊酚用量增加,瑞芬太尼用量逐渐减少,睁眼时间逐渐延长,拔管后躁动发生率逐渐增加.考虑到全麻维持效果评级和抑制拔管反应效果评级,丙泊酚全麻维持用量4 mg/(kg·h)、5 mg/(kg·h)临床全麻效果较为理想.
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鞘内注射黄芪注射液对大鼠局灶性脑缺血后神经干细胞的影响研究
目的 探讨鞘内注射黄芪注射液对大鼠局灶性脑缺血后神经干细胞的影响.方法 将80只健康SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、黄芪注射液鞘内注射组以及黄芪注射液腹腔注射组,每组20只.除假手术组外,其余组均建立大脑中动脉永久梗死性模型;黄芪注射液鞘内注射组和黄芪注射波腹腔注射组分别给予黄芪注射液鞘内注射和腹腔注射,假手术组和缺血再灌注组鞘内注射生理盐水,采用免疫组化法检测各组大鼠脑组织神经上皮干细胞蛋白(N estin)表达情况.结果 假手术组术后1h、2h、8h、24 h神经功能评分均为0分,而缺血再灌注组、黄芪注射液鞘内注射组、黄芪注射液腹腔注射组随着术后时间的延长神经功能评分呈现降低的趋势,其中黄芪注射液鞘内注射组术后2h、8h、24 h神经功能评分均明显低于其他2组(P均＜0.05),黄芪注射液腹腔注射组术后8h、24 h神经功能评分均明显低于缺血再灌注组(P均＜0.05);假手术组术后1d、3d、7d脑组织Nestin阳性细胞数比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);缺血再灌注组术后3d、7d脑组织Nestin阳性细胞数明显少于假手术组(P均＜0.05),黄芪注射液鞘内注射组、黄芪注射液腹腔注射组术后1d、3d、7d脑组织Nestin阳性细胞数均显著多于缺血再灌注组(P均＜0.05),且黄芪注射液鞘内注射组明显多于黄芪注射液腹腔注射组(P均＜0.05).结论 鞘内注射黄芪注射液能够有效减轻局灶性脑缺血大鼠神经功能缺损程度,促进神经干细胞增殖.
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舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗FD的随机对照研究Meta分析
目的 系统评价舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效和安全性.方法 通过检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库等,收集2000年1月-2015年10月关于舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT),并提取临床疗效结果资料进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机对照试验共933例患者,其中观察组468例,对照组465例.Meta分析结果显示舒肝解郁胶囊联合莫沙必利改善功能性消化不良患者临床症状效果优于对照组[OR=1.30,95％ CI(1.22,1.39)],且无严重的不良反应.结论 舒肝解郁胶囊联合莫沙必利可明显改善功能性消化不良患者的临床症状,且安全.但由于本系统评价纳入研究较少,样本量小,尚需要高质量、大样本、多中心的随机对照试验加以证实.
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麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响
目的 观察麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响.方法 将164例合并左室肥厚的高血压患者随机分为观察组和对照组,每组82例.对照组给予硝苯地平治疗,观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸治疗,2组均连续治疗3个月.观察2组治疗前后血压、心率及临床症状变化情况;检测2组治疗前后血管内皮功能指标血清一氧化氮(N0)、内皮素-1(ET-1)水平,肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和内皮非依赖性舒张功能(EID)以及氧化应激相关指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;记录2组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室质量指数(LVMI)的变化.结果 2组治疗后收缩压、舒张压及心率均明显改善(P均＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P均＞0.05);2组治疗后心悸、胸闷、胸痛、气促有显著改善(P均＜0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后SOD、TAC及NO水平均显著提高(P均＜0.05),MDA、LPO及ET-1水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05),观察组FMD、EID改善情况亦优于对照组(P＜0.05);2组治疗后LVPWT、LVDd、IVST及LVMI均较治疗前明显下降(P均＜0.05),且观察组各指标水平明显低于对照组(P均＜0.05).2组治疗期间均无严重的药物不良反应.结论 口服麝香保心丸能够明显改善及抑制高血压患者左室肥厚,缓解患者临床症状,其作用机制可能与降低此类患者的氧化应激反应,改善血管内皮功能有关.
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艾塞那肽对单纯性肥胖合并糖调节受损模型大鼠脂肪因子及体质量的影响
目的 观察艾塞那肽对单纯性肥胖合并糖调节受损模型大鼠脂肪因子和体质量的影响.方法 取60只Wistar大鼠,随机选择10只作为空白组,其余50只大鼠通过喂养高脂饲料与注射链脲佐菌素方法制备单纯性肥胖合并糖调节受损模型,将造模成功大鼠随机分为艾塞那肽组、二甲双胍组与模型组.空白组、模型组给予生理盐水6 mL/kg灌胃;二甲双胍组给予二甲双胍混悬液250 mg/(kg·d)灌胃;艾赛那肽组皮下注射艾赛那肽10 μg/kg,2次/d.实验周期6周,比较4组大鼠体质量、Lee's指数、腹部脂肪湿质量、肝脏形态学病理表现及血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化.结果 干预6周后,二甲双胍组和艾赛那肽组体质量、Lee's指数及腹部脂肪湿质量均明显低于模型组(P均＜0.05),且艾赛那肽组体质量明显低于二甲双胍组(P＜0.05),艾赛那肽组Lee's指数明显低于干预前(P＜0.05).干预6周后,二甲双胍组和艾赛那肽组肝组织病理改变明显轻于模型组;二甲双胍组和艾赛那肽组血清Leptin、TNF-α水平均明显低于模型组(P均＜0.05),且艾赛那肽组血清TNF-α水平明显低于二甲双胍组(P＜0.05),二甲双胍组和艾赛那肽组IL-6水平与模型组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 艾塞那肽可有效减慢单纯性肥胖合并糖调节受损大鼠体质量增长速度,降低大鼠Lee's指数及血清Leptin、TNF-α水平,并可能通过减轻Leptin抵抗及下调TNF-d水平以减轻中心性肥胖及肥胖慢性炎症状态.
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益肾泄浊方联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察
目的 观察益肾泄浊方联合前列地尔治疗脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 将90例脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者随机分为3组,中药组30例给予益肾泄浊方治疗,西药组30例给予前列地尔治疗,中西药组30例给予益肾泄浊方联合前列地尔治疗,3组疗程均为2周,观察3组治疗前后肾功能变化和疾病疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况.结果 3组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均＜0.05),治疗后组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);3组治疗后疾病总有效率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);中药组和中西药组中医证候疗效总有效率明显高于西药组(P均＜0.05),差异有统计学意义(P均＜0.05),中药组和中西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾泄浊方、前列地尔及益肾泄浊方联合前列地尔均能改善脾肾气(阳)虚兼瘀浊内阻型慢性肾衰竭患者的肾功能,单用益肾泄浊方及联合使用前列地尔能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
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针刺结合雷火灸以及吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中慢性期吞咽障碍的研究
目的 观察针刺结合雷火灸、吞咽功能障碍治疗仪及吞咽训练治疗脑卒中慢性期吞咽障碍患者的效果.方法 将90例脑卒中慢性期吞咽障碍患者随机分为3组,A组30例仅给予吞咽训练,B组30例采用吞咽功能障碍治疗仪结合吞咽训练方法治疗,C组30例采用针刺结合雷火灸、吞咽功能障碍治疗仪、吞咽训练方法治疗,3组均以10次为1个疗程,均治疗20次.观察3组临床疗效及治疗前后吞咽困难评分,统计3组肺部感染和营养不良发生情况.结果 C组总有效率明显高于A组和B组(P均＜0.05),B组高于A组(P＜0.05);3组治疗后吞咽困难评分均明显低于治疗前(P均＜0.05),且C组明显低于A组和B组(P均＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组肺部感染和营 养不000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 良 发 生率均明显低于A组和B组(P均＜0.05),而B组明显低于A组(P均＜0.05).结论 针刺结合雷火灸、吞咽功能障碍治疗仪及吞咽训练可明显促进脑卒中慢性期吞咽障碍患者吞咽功能的恢复,降低肺部感染及营养不良发生率,值得推广应用.
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僵蚕天南星方对大鼠急性缺血性脑水肿MMP-2表达的影响
目的 探讨僵蚕天南星方对大鼠急性缺血性脑水肿基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响及其作用机制.方法 将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、僵蚕天南星方组,除假手术组外,其他2组采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型,采用免疫组织化学法、RT-PCR法观察各组大鼠缺血2h再灌注24 h、48 h、72 h、96 h大脑皮质中MMP-2的表达情况.结果 模型组及僵蚕天南星方组再灌注各时间点MMP-2阳性细胞数明显多于假手术组(P均＜0.05),僵蚕天南星方组再灌注各时间点MMP-2阳性细胞数明显少于模型组(P均＜0.05);模型组再灌注各时间点MMP-2mRNA表达量均明显高于假手术组(P均＜0.05),僵蚕天南星方组再灌注各时间点MMP-2mRNA表达量明显低于模型组(P均＜0.05).结论 僵蚕天南星方可能通过抑制MMP-2的表达而减轻脑水肿,改善大鼠缺血性脑损伤.
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早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤后免疫功能和ICU监护时间的影响
目的 探讨早期肠内营养集束治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能和ICU监护时间的影响.方法 64例重型颅脑损伤患者按患者住院号分为2组,单号为延迟普通营养治疗组(PT组,32例),双号为早期营养集束治疗组(JS组,32例),并分别进行相应营养支持治疗.于营养治疗开始的第1天、第7天、第14天观察营养相关指标、免疫功能指标和ICU监护时间,然后进行统计分析.结果 JS组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均较PT组明显升高(P均＜0.05),且14d的各营养指标较治疗前均明显升高(P＜0.05).JS组第14天的IgG、IgM、IgA、外周淋巴细胞计数(TLC)较治疗前均明显改善(P＜0.05),较PT组均明显升高(P均＜0.05).且JS组CD4+/CD8+在营养治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).JS组ICU住院时间短于PT组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑损伤可出现营养不良和免疫功能下降,规范的早期肠内营养集束治疗可改善患者营养状况,促进免疫功能的恢复,从而有助于缩短ICU监护时间.
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罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响研究
目的 研究罗伊适应模式对老年心血管疾病患者院内生活质量的影响.方法 选取120例老年心血管疾病患者,根据随机数字表分成2组各60例.对照组给予心血管疾病常规护理策略,观察组则同时给予罗伊适应模式进行护理,按照罗伊适应模式的程序完成各步骤护理工作.出院前对患者适应性进行评估,并通过健康检查量表(SF-36)评估患者院内生活质量.结果 护理后,观察组患者适应性较差率为25.0％,而对照组为48.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者适应性良好率为30.0％,而对照组为11.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);护理后,观察组各项生活质量评分均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 罗伊适应模式可降低老年心血管疾病患者治疗期间受到的刺激强度,提升患者生理适应性,从而改善生活质量,改善患者预后情况.
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中药活性成分对心肌细胞电压依赖性钾通道的作用
心律失常是心血管疾病常见的表现形式,尤其是室上性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,常伴有诱发心源性猝死的风险.而目前抗心律失常药物的总有效率只有30％～60％,揭示其机制并寻找更精确的作用靶点一直是抗心律失常研究的方向.心律失常属于中医“心悸”“怔忡”范畴,中医辨证治疗本病有着悠久的历史和丰富的经验,对心律失常的纠正具有显著优势,且中药为天然药物,不良反应相对较小,普遍受到患者的青睐,有广阔的发展前景.目前研究证实众多中药活性成分可以同时作用于多个靶点,同时影响多种离子通道的功能,是理想的抗心律失常药物.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病中医病机研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和/或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的临床综合征.20世纪50年代以后,冠心病已成为除脑血管疾病及恶性肿瘤以外的人类三大死亡原因之一.冠心病心绞痛归为中医“胸痹”“心痛”“心悸”等范畴,“阳微阴弦”是冠心病发病病机的基本概括,但其病机复杂,从古至今,对于冠心病发病的病理机制众说纷纭,百家争鸣,有从气滞论者,有从血瘀论者,有从痰浊论者,有从肝论者,有从肾论者,有从络论者……冠心病病机一直是医学研究领域中的重点和难点.目前中医对冠心病病机认识已取得了很大进展.本文就冠心病古今中医病机加以梳理并深入挖掘,为冠心病病机本质研究开拓新思路,为中医诊治冠心病提供新途径和新方法.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中医病机
