现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恩他卡朋联用左旋多巴治疗帕金森病系统评价
目的 系统评价联用恩他卡朋与左旋多巴治疗帕金森病的临床效果.方法 通过检索近15a的PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、知网、万方数据库中关于恩他卡朋联用左旋多巴治疗帕金森病的随机对照研究(RCTs),并对纳入研究的方法学进行评价.研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCTs用Review manager 5.0软件进行Meta分析.结果 5个RCTs共250例患者纳入研究,其中治疗组(恩他卡朋联用左旋多巴)136例,对照组(多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、中枢性抗胆碱药联用左旋多巴)114例.Meta分析结果表明治疗组患者药效作用时间、运动功能、不良反应明显高于对照组,有显著性差异(P均＜0.05).结论 相比其他治疗方案,恩他卡朋联用左旋多巴可显著提升帕金森病患者的疗效,可作为该疾病患者的治疗方案.
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饮食对复方尼群地平片药代动力学的影响
目的 探讨在健康人服用复方尼群地平片时,饮食对其药代动力学的影响.方法 将8例健康志愿者分成2组(每组4例),均单次服用复方尼群地平片,剂量相同.A组受试者食物与药物同时服用,B组受试者先服药后进食.14 d后,2组交叉.服用复方尼群地平的当天采血,并用高效液相色谱法分别测定血浆中尼群地平和阿替洛尔浓度.结果 2种服药方案尼群地平的血药浓度参数无显著性差异,而受试者进食同时服用复方尼群地平片后阿替洛尔的AUC及药物峰浓度降低而清除半衰期不受显著影响.结论 饮食可能减少复方尼群地平中阿替洛尔的吸收或降低其生物利用度,因此建议复方尼群地平片应空腹服用.
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运用引火归元法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究
目的 观察运用引火归元法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者的临床疗效.方法 将72例COPD患者随机分为2组,对照组36例给予常规西药治疗；治疗组36例在对照组基础上加用参附注射液；观察2组在治疗前和治疗后患者的总有效率、症状积分、肺功能FEV1的变化.结果 2组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).2组症状积分及肺功能均明显改善,实验组的改善更为明显(P均＜0.05).2组治疗前后红细胞、血红蛋白、肝功能、肾功能均无明显变化.结论 引火归元法可显著提高COPD急性加重期的患者总有效率,改善症状及肺功能,具有良好的研究及临床应用前景.
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医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童生命质量的影响
目的 探讨医院-社区-家庭一体化管理对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童生命质量的影响.方法 将符合标准的82例CVA患儿根据患儿及家属意愿分成观察组(42例)和对照组(40例),对照组患者仅进行正常的住院规范诊治及健康教育,观察组给予医院-社区-家庭一体化管理.结果 观察组治疗总有效率83％,对照组65％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组发病次数、住院次数、住院时间及医疗费用均显著性小于对照组(P均＜0.05).观察组管理后症状维度、情感维度及活动维度均显著性高于对照组(P均＜0.05).观察组管理后症状维度、情感维度及活动维度显著性高于管理前(P均＜0.05).结论 医院-社区-家庭护理干预模式不仅提高CVA患儿治愈率,同时增加患儿自我管理能力.这种护理模式不仅整合了医院与社区的医疗资源,同时发挥了患儿家属的作用,实现了护理干预的个体化、网络化与多元化.
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新生儿PICC导管置入循证护理效果观察
目的 总结分析实施中心静脉导管(PICC)置入围管期应用循证护理的效果.方法 选择122例危重新生儿及低出生体质量儿,所有患儿均实施PICC置入术,随机分为2组:对照组61例患儿按照常规护理方法进行护理,观察组61例患儿应用循证护理方法护理,观察2组置管、带管相关并发症的发生率以及带管时间.结果 对照组患儿静脉炎发生率为8％,导管移位脱落率10％,置管困难、出血发生率为7％,导管堵塞发生率为13％,带管时间为20.1 d,观察组患儿无静脉炎发生,导管移位脱落率2％,置管困难、出血发生率为2％,导管堵塞发生率为3％,带管时间为32.3d,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 运用循证护理方法后,患儿围管期相关并发症发生率下降,提高了护理质量,保证了患儿输液安全.
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脊柱手术的相关护理
目的 探讨脊柱手术后的相关护理措施.方法 选取58例脊柱手术患者作为观察对象,随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组给予精心、舒适、更为系统的个性化护理,观察2组疗效.结果 经过精心的、系统的循证护理后,观察组患者临床护理效果、患者满意度及生活质量评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,均有显著性差异(P均＜0.05).结论 精心、舒适的更为系统的个性化护理工作能够显著改善脊柱手术患者术后生活质量,护理效果肯定,值得临床上进一步研究和推广.
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护理配合在腹部CT增强扫描中的作用
目的 探讨护理配合在腹部CT增强检查中对图像质量的影响.方法 对280例采用16排螺旋CT机行腹部CT增强扫描的患者做好检查前的胃肠道准备工作,正确合理使用造影剂,扫描过程中对200例清醒患者进行适当的护理,另80例患者因为意识不清等原因护理配合较差.由2名护士对患者不良反应进行评价,由2名放射科医生对所有图像质量进行评价.结果 200例护理得当患者中,180例无不良反应,20例有轻度不良反应；192例图像质量良好,8例图像质量不佳.80例护理不佳患者中,50例无不良反应,30例有轻中度不良反应；52例图像质量较好,28例图像质量不佳.护理得当患者不良反应发生率明显低于护理不良患者,图像质量明显高于护理不良患者.结论 良好的护理工作是腹部CT增强检查取得成功的重要保证.
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持续质量改进在小儿留置针护理中的应用
目的 探讨持续质量改进应用于小儿留置针护理的临床效果.方法 将992例使用留置针的患儿按入院时间分为2组,对照组484例采用常规护理,观察组508例采用持续质量改进方法护理.比较2组留置针穿刺成功率、保留时间、不良反应、患儿家长满意度.结果 观察组留置针穿刺成功率高,保留时间长,不良反应少,惠儿家长满意度高.结论 持续质量改进能显著提高小儿留置针的综合护理质量及患儿家长满意度.
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人性化护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心理状况及生活质量的影响
目的 观察人性化护理对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者心理状况以及生活质量的影响.方法 将子宫肌瘤患者170例随机分为2组,观察组85例给予人性化护理,对照组85例给予常规的基础护理,观察比较2组患者心理状况及生活质量.结果 观察组患者手术前及出院时的SAS评分均明显低于对照组(P均＜0.01).术后观察组患者的生活满意度(95％)明显高于对照组(89％)(P＜0.01)；自我健康生活能力观察组(93％)明显高于对照组(87％)(P＜0.01).结论 人性化护理能够明显改善患者手术前后的心理状况以及提高患者生活质量.
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自护理论在剖宫产患者护理中的应用效果研究
目的 探讨自护理论在剖宫产患者护理中的应用效果.方法 将剖宫产患者174例随机分为2组,对照组87例采用常规护理,观察组87例采用自护理论,比较2组患者的心理状况、生理指标、自护能力、并发症情况.结果 出院时,观察组与对照组SAS评分、SDS评分均明显降低,观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组.观察组泌乳时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间均明显早于对照组.观察组自护能力优良情况(100.0％)明显好于对照组(90.8％).观察组并发症发生率(9.2％)明显低于对照组(20.7％).结论 自护理论在剖宫产患者护理中具有重要的临床价值,可以明显改善患者心理状况,缩短患者治疗时间,提高患者自护能力,减少并发症发生,疗效显著,值得临床推广使用.
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胸腺蛋白口服液用于口腔护理治疗口腔溃疡研究的可行性分析
目的 探讨口腔值的变化与口腔溃疡愈合的相关性.方法 选取口腔溃疡患者180例,将其随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,对照组采用常规用生理盐水清洗后用呋喃西林舍漱治疗,治疗1组采用生理盐水清洗口腔后用胸腺蛋白口服液含漱3 min治疗,治疗2组采用生理盐水清洗口腔后用无菌注射用水等分稀释胸腺蛋白口服液含漱3 min治疗.检测患者口腔pH值及口腔溃疡疼痛程度.结果 各组口腔pH较治疗前明显降低,正常期口腔pH对照组高于治疗组；治疗1组与对照组相比,疼痛缓解程度无显著性差异；治疗1组与治疗2组相比,治疗2组与对照组相比,疼痛缓解程度均有显著性差异.治疗1组与对照组有效率无显著性差异；治疗1组与治疗2组相比,治疗2组与对照组相比,有效率均有显著性差异(P均＜0.05).口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合相关性比较,r=0.784,P=0.003.结论 胸腺蛋白口服液能有效治疗口腔溃疡,口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合呈正相关.
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卵巢癌腹腔化疗的再评价
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,由于早期症状不典型,确诊时60％～70％已至晚期,其病死率位于女性癌症患者病死率的第5位,并高居妇科恶性肿瘤首位[1].目前对于卵巢癌的治疗仍采用以手术为主的综合治疗.由于卵巢癌对化疗中度敏感,所以化疗在晚期卵巢癌的治疗中占有重要的地位.即使是行满意减瘤术后的患者(术后残余癌灶直径≤1～2cm),对于手术难以清除的脱落癌细胞及残留的细小转移灶和种植结节,仍有赖于化疗的作用[2].虽然静脉化疗随着化疗药物的不断更新,其在防治卵巢癌复发与转移及提高患者生存率方面取得了一定效果,但卵巢癌患者的5 a生存率未见明显改善[3].
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醒脑静注射液在临床急症中的应用进展
醒脑静注射液系在古方安宫牛黄丸基础上,以麝香、冰片、栀子、郁金等数药经科学配伍而成,具有醒脑止痉、清热凉血、行气活血和解毒止痛等功效[1].现将醒脑静近年来在临床急症中的应用情况综述如下.1急性中毒1,1 急性乙醇中毒 乙醇中毒与中枢内阿片系统激活有关,故乙醇过量时血浆中β-内啡肽升高,与吗啡受体结合,可使中枢神经先兴奋后抑制,逐步出现情感障碍、共济失调、昏睡、昏迷,甚至循环衰竭而致死亡.陈莲[2]通过测定血浆β-内啡肽、氧自由、超氧化物歧化酶的变化,发现醒脑静具有与阿片受体拮抗剂纳洛酮相同的药理作用,且为一种有效的抗氧化剂,其明显的催醒作用可用于治疗乙醇中毒.靳重方[3]将31例急性重症乙醇中毒患者随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用醒脑静注射液治疗.结果显示观察组的总有效率明显高于对照组,观察组苏醒时间、肢体活动恢复时间均明显短于对照组,醒后症状发生率明显低于对照组.
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从激素替代疗法探讨左归丸防治绝经后骨质疏松症的安全性
2008-2009世界骨健康年发布了《骨质疏松防治中国白皮书》显示[1],我国至少有6944万人患有骨质疏松症,以绝经后妇女占绝大多数,由于骨属于雌激素依赖性组织,因而骨质疏松症在自然绝经后及妇科恶性肿瘤根治术(人工绝经)后妇女属高发疾病[2].中医治疗骨质疏松症重视辨证论治,病证结合,以"从肾论治"为治疗大法,又以补肾阴代表方左归丸占主导地位.蒿长英等[3]实验表明左归丸能有效促进成骨细胞增殖和分化,且血中雌激素水平升高或不变,提示左归丸是通过发挥雌激素样作用调控了ERK/Smads信号通路,从而达到防治骨质疏松的目的.现从妇科内分泌角度对其作用机制的安全性作一简要分析.
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补虚化瘀在绝经后骨质疏松症中的应用
绝经后骨质疏松症(PMOP)是以雌激素缺乏为主,合并多种原因引起,以骨强度受损,导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病[1].随着人类寿命的延长,社会老龄化程度的逐步加深,女性1/3以上的寿命将在绝经后期度过,绝经后卵巢功能减退,雌激素水平下降,导致妇女内分泌紊乱,骨转换增加及骨量丢失加速.骨质疏松症疼痛的发生主要是由骨吸收增加所引起,在骨吸收过程中,骨小梁的破坏、消失以及骨膜下皮质骨的破坏均会引起全身骨痛,其中以腰背痛为常见[2].长期骨痛及其所致的运动功能受限甚至抑郁症等心理症状[3],已成为危害老年人健康的重要隐患.
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环孢素A导致的慢性肾纤维化发生机制的研究进展
环孢素A(CsA)被广泛用于各种自身免疫性疾病的治疗,并取得不错的疗效,但CsA的长期应用所导致的肾纤维化却越来越引起关注.CsA慢性肾纤维化的发生机制复杂,与CsA引起的TGF-β1的表达上调、肾素-血管紧张素系统(RAS)系统激活、肾小管上皮细胞转分化(EMT)、内皮素及活性氧自由基(ROS)的产生过多、Toll样受体(TLR)及上皮细胞钠通道异常等因素有关.现将CsA慢性肾纤维化的可能发生机制及进展综述如下.
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阿托品对成人瑞芬太尼、依托咪酯静脉诱导气管插管时血压、心率的影响
目的 观察阿托品对成人瑞芬太尼、依托咪酯(水剂)静脉诱导气管插管过程中血压、心率的影响.方法 将150例接受择期手术治疗需气管插管全麻的成年人,随机分为A、B、C、D、E5组.不用术前药,5组诱导时瑞芬太尼用量分别是10 μg/kg、10 μg/kg、15 μg/kg、15 μg/kg、15 μg/kg,5组依托咪酯(0.3 mg/kg)、维库溴胺(0.1 mg/kg)用量相同,A组不用阿托品,B、C组用阿托品0.007 mg/kg,D组用阿托品0.008 mg/kg,E组用阿托品0.01 mg/kg.结果 ①插管前:B组、C组、D组的MAP降低幅度小于A组(P＜0.01),E组升高1.19％；A组HR降低14.29％,B组、E组HR增加10％以上,D组HR增加8.63％,C组增加2.79％.②插管后:C组、D组、E组的MAP升高幅度小于A组(P均＜0.01),D组、E组的MAP升高幅度小于B组(P均＜0.05).③C组抑制插管反应效果特级,D组抑制插管反应效果Ⅰ级,其他3组抑制插管反应效果Ⅱ级.结论 对ASA Ⅰ级或Ⅱ级的无高血压成年患者实施腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术,使用依托咪酯、瑞芬太尼配伍诱导中,使用阿托品既能减少诱导后血压、心率降低的幅度,又不影响抑制插管反应的效果,诱导过程中血流动力学更稳定.
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小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的效果研究
目的 对小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的效果进行分析.方法 选取小儿手外科患儿186例,随机分为3组,甲组62例,采用臂丛神经阻滞复合麻醉的方法进行麻醉；乙组60例,采用氯胺酮联合臂丛神经阻滞的方法进行麻醉；丙组64例,采用臂丛神经阻滞联合并丙酚泵注方法进行麻醉,对比3组患儿的麻醉效果、药物使用量等.结果 乙组、丙组麻醉效果患儿术中生命体征显著优于甲组(P均＜0.05)；丙组乙组患儿术中生命体征、麻醉效果比较无显著性差异(P均＞0.05)；甲组丙组对比乙组患儿术中生命体征无显著性差异(P均＞0.05)；甲组丙组患儿术后不良反应对比无显著性差异(P＞0.05)；乙组患儿术后不良反应明显多于甲组、丙组(P＜0.05).结论 针对小儿手外科手术患儿,采用臂丛麻醉联合异丙酚泵注的方法进行麻醉,具有麻醉效果好,对患儿各项生命体征影响小,术后不良反应少等优点,适宜手外科应用.
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地佐辛对丙泊酚靶控输注引起患者呼吸抑制半数有效浓度的影响
目的 研究地佐辛对丙泊酚靶控输注(TCI)时引起患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)的影响.方法 将ASA I或Ⅱ级择期全麻手术患者50例随机分为地佐辛组(D组)25例和对照组(C组)25例,分别静脉注射地佐辛0.15 mg/kg或等容量的生理盐水,10 min后开启丙泊酚TCI泵.分别于麻醉前(t1)、输注地佐辛或生理盐水后1 min(t2)、5 min(t3)和10 min(t4)及丙泊酚TCI启动后1 min(t5)、5 min(t6)、结束时(t7)记录VT、分钟通气量(Mv)、PET CO2、RR、SBP、DBP、ECG、HR、Sp(02)、Narcotrend指数(NI)和警觉/镇静(OAA/S)评分.计算并比较D、C组丙泊酚TCI所致患者呼吸抑制的EC5o及镇静程度.结果 D、C组丙泊酚TCI呼吸抑制的EC5o分别为2.3 mg/L(95％可信区间为2.1 ～2.5 mg/L)和2.6 mg/L(95％可信区间为2.4～2.8 mg/L).D组低于C组(P＜0.05);t3～t7时D组患者的NI值及ks～t7时OAA/S评分明显低于C组(P均＜0.05).结论 丙泊酚TCI前单次静脉注射0.15 mg/kg的地佐辛能降低丙泊酚TCI患者呼吸抑制的EC5o,患者的镇静程度加深.
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真武汤加味对慢性充血性心力衰竭大鼠心功能的影响
目的 观察真武汤对慢性充血性心力衰竭(CHF)大鼠心功能的影响.方法 采用缩窄腹主动脉法建立大鼠CHF模型,用左心室插管术测定心功能指标,放射免疫法测定血浆AngⅡ、NE、ANP的浓度.结果 模型组CHF大鼠心功能减退,血浆AngⅡ、NE和ANP水平显著升高；药物组心功能显著改善,血浆AngⅡ、NE水平显著降低,真武汤各组血浆ANP水平比较无显著性差异.结论 真武汤有改善CHF大鼠心功能的作用,其机制可能与调节AngⅡ、NE、ANP分泌有关.
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IL-13对急性肾缺血再灌注损伤大鼠IL-6表达的影响
目的 观察IL-13对急性肾缺血再灌注损伤(RIRI)大鼠IL-6表达的影响.方法 Wistar雄性大鼠57只,随机分为5组:假手术组、缺血再灌注组、治疗对照组、治疗1组和治疗2组.阻断大鼠双侧肾脏血流45 min再灌注24h建立急性RIRI模型；于阻断血流后分别从双侧肾动脉开口注射入鼠重组IL-13(rmIL-13)治疗1组0.5g/50 g,治疗2组1.5g/50 g；治疗对照组以生理盐水代替.检测各组大鼠血清IL-6水平和肾脏表达,以及肾功能和肾脏病理.结果 与治疗对照组比较,治疗2组肾脏IL-6基因和蛋白表达明显减少(P＜0.01),IL-6血清水平也明显下降(P＜0.01)；治疗2组肾功能障碍及BUN、Cr水平显著改善(P均＜0.01),肾组织病理变化明显减轻,肾小管损害评分明显减少(P＜0.01).血清IL-6蛋白水平与BUN、Cr呈正相关(r=0.628,0.745,P＜0.01),肾组织IL-6 mRNA与BUN、Cr呈正相关(r =0.745,0.792,P＜0.01).结论 IL-13能有效地抑制急性RIRI大鼠IL-6的表达,并保护肾功能.
