现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法将脑梗死患者166例随机采用数字表法分为观察组和对照组各83例，2组均行常规基础治疗，在此基础上，对照组患者口服辛伐他汀20 mg／d，观察组患者口服辛伐他汀40 mg／d，采用临床神经功能缺损量表评定患者的神经功能缺损程度，比较2组患者的神经功能缺损情况、治疗效果及不良事件发生情况。结果治疗后，2组患者神经功能缺损程度均明显改善（P均＜0．05），神经功能缺损评分均显著降低（P均＜0．05），且观察组患者神经功能缺损改善情况明显好于对照组（P均＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。观察组患者不良事件发生率高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论大剂量辛伐他汀（40 mg／d）治疗脑梗死的临床效果更好，可明显改善患者的神经功能缺失状况，临床疗效显著，且不良事件少，值得临床推广使用。
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丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对溶血磷脂酸、P 选择素的影响
目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效、安全性及对溶血磷脂酸（ LPA ）、P 选择素（ CD62 p）的影响。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组及对照组，每组40例。2组患者均在入院后给予常规治疗，观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液10 mL加入5％葡萄糖液250 mL（糖尿病患者用生理盐水250 mL）静滴，1次／d，连续治疗14 d。比较2组入院时及治疗14 d后神经功能缺损（ NIHSS评分）及日常生活能力Barthel指数变化情况、总体疗效以及血清LPA、PCD62p水平的变化，不良反应发生情况。结果2组治疗14 d后NIHSS评分、Barthel指数、血清LPA和CD62p水平均较治疗前显著改善（P均＜0．01），且观察组改善幅度显著大于对照组（P均＜0．01）；观察组临床总有效率为92％，对照组为75％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未见全身不良反应。结论丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死，可通过抑制血小板聚集，改善微循环，减少血栓形成，从而更有效地改善神经功能缺损，加速日常生活能力的恢复，且未增加不良反应，可在临床推广应用。
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分娩球配合GT－4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响
目的：探讨分娩球配合GT－4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响。方法选择经过正规产检足月妊娠拟阴道试产孕妇240例，根据产妇自愿选择的原则分为3组，每组80例。对照组在分娩过程中不采取任何镇痛措施；硬膜外组在进入潜伏期后采用硬膜外置管药物镇痛分娩；导乐组在宫口开大2 cm后给予GT－4 A型导乐分娩镇痛仪配合分娩球进行镇痛分娩。对比3组产妇分娩疼痛程度、各产程时间及分娩方式。结果对照组、硬膜外组、导乐组镇痛有效率分别为19％，89％，98％，导乐组显著高于对照组和硬膜外组（ P均＜0.05）；导乐组产程时间显著短于硬膜外组（P＜0．05）；对照组、硬膜外组、导乐组剖宫产率分别为36％，25％，12％，导乐组显著低于对照组、硬膜外组（ P均＜0．05）。结论分娩球配合GT－4A导乐分娩镇痛仪可有效减轻产痛，并可缩短产程，降低剖宫产率，值得在临床上推广应用。
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硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析
目的：探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的临床疗效。方法选择112例老年哮喘患者作为研究对象，随机平分为实验组和对照组，对照组应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，实验组在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗的基础上联合口服茶碱控释片，对比分析2组治疗效果。结果经过2个月治疗，2组哮喘症状及肺功能均有所改善，但是实验组患者的改善程度显著优于对照组（ P＜0．05）；实验组不良反应发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与口服茶碱控释片治疗急性老年哮喘效果更佳，是临床治疗的首选用药，值得临床应用和推广。
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中药浸足2号配合间苯三酚治疗重度妊娠高血压的疗效及对血浆脑钠肽的影响
目的：观察中药浸足2号配合间苯三酚治疗重度妊娠高血压的疗效及对血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法将重度妊娠高血压病患者214例随机分为研究组和对照组各107例，对照组仅给予间苯三酚治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予中药浸足2号足浴配合治疗，2组均以15 d为1个疗程。观察2组治疗前后血压、血浆BNP水平变化情况，统计2组不良反应发生情况，随访妊娠结局。结果2组治疗后血压及BNP水平均明显下降（ P均＜0.05），且研究组降低程度优于对照组（ P均＜0．05）；研究组没有因妊娠高血压终止妊娠者，而对照组有3例发生子痫终止妊娠。结论中药浸足2号足浴配合间苯三酚保胎治疗可保护重度妊娠高血压患者心脏功能，降低血压，减少并发症发生，值得临床推广应用。
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甘露聚糖肽联合激光治疗慢性宫颈炎临床观察
目的：探讨甘露聚糖肽联合激光治疗慢性宫颈炎的效果和价值。方法选择60例慢性宫颈炎患者，随机分为研究组与对照组，每组30例。对照组只用激光治疗，研究组给予激光与甘露聚糖肽结合治疗。结果研究组和对照组的阴道排液发生率均为100％，2组阴道排液发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组阴道出血发生率为73％，对照组为87％，研究组阴道出血发生率低于对照组，差异无统计学意义（ P＞0．05）。研究组治愈率为97％，对照组为80％，研究组治愈率优于对照组（P＜0．05）。治疗后3个月，研究组复发率为23％，对照组为50％，研究组复发率低于对照组（ P＜0．05）。结论甘露聚糖肽联合激光治疗慢性宫颈炎可以提高治愈率，降低复发率，该联合治疗方法远期疗效突出，值得推广。
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腹腔镜与开放手术治疗输卵管妊娠的临床比较
目的：对比腹腔镜与开放手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将200例输卵管妊娠患者分为2组，观察组135例行腹腔镜手术，对照组65例行传统开放手术。比较2组患者的手术用时、术中出血量、镇痛药物使用情况等临床指标。结果2组手术均成功，观察组手术用时及术中出血量、术后镇痛药物使用占比、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组（P均＜0．05）。观察组术后并发症发病率显著低于对照组（P＜0．05）。2组血清β－hCG恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠较传统开放手术创口小、术后愈合快，值得临床广泛推广应用。
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头部亚低温技术治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的：探讨头部亚低温技术治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将中重度缺氧缺血性脑病患儿84例按照随机数字表法分成2组，每组42例，对照组予常规治疗，研究组予头部亚低温技术治疗，比较2组NBNA评分、MDI与PDI评分、后遗症以及不良反应情况。结果研究组治疗14 d和28 d时NBNA评分显著高于对照组（P均＜0．05）；研究组干预6个月、9个月和12个月的MDI与PDI评分均显著高于对照组（P均＜0．05）；研究组脑瘫、癫痫、视盲等后遗症发生率显著低于对照组（ P均＜0．05）。结论对新生儿缺氧缺血性脑病予头部亚低温技术治疗效果显著，患儿神经功能和发育功能发展良好。
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三圣方治疗乳突型重度宫颈糜烂疗效观察
目的：观察中药乳糜状三圣方治疗乳突型重度宫颈糜烂的临床疗效。方法将84例乳突型重度宫颈糜烂患者随机分为2组：治疗组42例给予乳糜状三圣方涂于糜烂面治疗，对照组42例给予利普刀糜烂面环形电切治疗。2组分别于治疗第4、第8周经净后观察宫颈糜烂愈合情况，治疗第8周观察患者自觉症状改善率及不良反应发生情况。结果2组临床总有效率均为100％。治疗第8周2组自觉症状改善率比较差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗组白带量多、下腹部或腰骶部坠痛改善情况明显优于对照组（ P均＜0．05），治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论三圣方制成乳糜状用于治疗乳突型重度宫颈糜烂疗效好，且方法简单，易于操作，无不良反应，值得临床推广应用。
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老年2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标与血清 C 肽水平的关系
目的：研究老年2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标与血清C肽水平的关系。方法选取129例2型糖尿病的老年患者作为观察组，选取同期130例体检正常的老年人作为对照组，对比观察2组骨密度、骨代谢指标情况和血清C肽水平，分析其相关性。结果观察组腰椎（ L2—4）骨密度（ BMD）、左股骨颈BMD、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均显著低于对照组（P均＜0．05）。观察组骨钙素（BGP）水平显著低于对照组，1型胶原胶联蛋白羧基末端肽（CTX－1）水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。根据Spearman相关分析，2型糖尿病病患者血清BGP水平、L2—4和左股骨颈BMD水平均与血清C肽水平呈显著正相关（P均＜0．05）；而CTX－1水平与血清C肽水平呈显著负相关（P＜0．05）。结论老年2型糖尿病血清C肽水平可能与血清BGP水平和BMD水平呈正相关，和CTX－1水平呈负相关，可为临床上2型糖尿病合并有骨质疏松症的病患诊治方案提供参考。
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胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的相关性探讨
目的：探讨胎儿炎症反应综合征（ FIRS）早产儿与脑损伤的关系。方法选取存在FIRS早产儿40例作为观察组，不存在FIRS早产儿40例作为对照组，在出生后12 h内取新生儿外周静脉血进行PCT检验，在出生后5～7 d进行影像学检查，对新生儿脑损伤情况进行评价，出院前及随访时间内对新生儿进行NABA运动神经评分。结果观察组患儿脑损伤发生率显著高于对照组（P＜0．05），NBNA评分与1年内52项神经运动功能检查的异常率均显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组PCT水平明显高于对照组（ P＜0．05）；且2组中脑损伤患儿PCT水平均明显高于无脑损伤患儿（ P均＜0．05）。结论胎儿炎症反应综合征的早产儿脑损伤的发生概率较高，而运动神经异常率较高，出生12 h内血清PCT水平能够作为预测早产儿脑损伤的重要指标。
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绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析
目的：探讨绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析。方法选取90例患者作为研究对象，将其均分为2组，即常规组45例予以补佳乐进行治疗，而实验组45例则予以醋酸甲羟孕酮进行治疗，用药一段时间后观察2组相关骨代谢指标，分析其治疗效果。结果2组治疗后骨密度（ BMD）水平与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。2组治疗后BMD水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。常规组治疗后尿钙／尿肌酐（Ca／Cr）水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．01）。实验组治疗后Ca／Cr水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后Ca／Cr水平比较差异有统计学意义（P＜0．01）。常规组治疗后骨钙素（BGP）水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组治疗后BGP水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．01）。2组治疗后BGP水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。常规组治疗后E2明显高于治疗前（P＜0．05），实验组治疗后E2和TC与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论2种激素治疗方案对绝经后骨质疏松症患者的骨代谢有着显著的改善效果，但单纯给予患者补给孕激素，对于其绝经患者的骨流失也有着极为明显的预防效果。
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远红外止咳联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床观察
目的：观察远红外止咳联合阿奇霉素序贯疗法用于小儿支原体肺炎的临床效果。方法将104例支原体肺炎患儿分为2组，对照组给予红外止咳联合阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组给予单独阿奇霉素序贯疗法治疗；对2组咳嗽终止时间、退热时间、肺部啰音消失时间和肺部炎症吸收时间（X射线检测）进行比较，评价2组患儿的临床治疗效果，记录治疗过程中的不良反应。结果治疗组退热时间、咳嗽终止时间、肺部啰音消失时间以及肺部炎症消失时间均显著短于对照组（P均＜0．05）；2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；2组不良反应率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论远红外止咳联合阿奇霉素序贯疗法可显著改善支原体肺炎患儿各项临床指标，加快愈合进程，可用于临床治疗。
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阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎佳时机探讨
目的：探讨阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎患者的佳时机。方法将120例病毒性脑炎患儿随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规治疗及抗病毒药物应用；观察组60例再根据接受高压氧治疗距发病时间随机分为3个亚组（ D1组≤3 d，D2组4～8 d，D3组＞8 d），每组20例，分别在对照组治疗基础上给予高压氧治疗4个疗程。记录2组临床症状消失时间及临床效果。结果观察组退热时间、头痛持续时间、呕吐持续时间、神经反射恢复时间（3．5±1．2）d、（3．3±1．4）d、（2．7±1．3）d、（6．5±2．2）d；对照组分别为（5．4±1．6）d、（6．5± 1．8）d、（4．6±1．6）d、（9．3±3．4）d，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。观察组总有效率为90％，对照组为77％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；其中D1组总有效率为100％，D2组为90％，D3组为80％，3组比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎患者效果优于单用阿昔洛韦，且在发病早期使用高压氧治疗效果较好。
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雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用与研究
目的：探讨雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用效果。方法将儿科呼吸系统疾病患儿284例采用数字随机法分为2组，对照组142例采用空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组142例采用氧气驱动雾化吸入治疗，比较2组治疗效果、症状改善情况及血氧指标变化情况。结果治疗后2组血氧饱和度、大呼气流量均显著改善（P均＜0．05），且观察组明显优于对照组（P均＜0．05）。观察组总有效率为98．6％，对照组为88．0％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组喘息病症消失时间、胸闷病症消失时间、咳嗽病症消失时间、呼吸困难病症消失时间、住院时间均明显短于对照组（ P均＜0．05）。结论空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法。氧气驱动雾化吸入治疗效果更好，临床症状改善更为明显，治疗时间更短，值得临床推广使用。
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中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕疗效观察
目的：探讨中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法选择宫外孕患者240例，将其平均分为A、B、C、D 4组，每组60例，A组予以中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗，B组予以甲氨蝶呤治疗，C组予以米非司酮治疗，D组予以中药治疗，对4组临床治疗效果、不良反应发生率、治疗后血β－HCG恢复时间、盆腔包块吸收时间、痛经及症瘕体征评分、腹痛消失时间、月经恢复正常时间等以及治疗前后生活质量改善情况进行观察和统计。结果 A组临床治疗效果明显优于B组、C组和D组（P均＜0．05）；A组不良反应发生率明显低于B组、C组和D组（P均＜0．05）；A组治疗后血β－HCG恢复时间、盆腔包块吸收时间、痛经及癥瘕体征评分、腹痛消失时间、月经恢复正常时间均明显优于B组、C组和D组（P均＜0．05）；A组治疗后生活质量改善程度明显高于B组、C组和D组（P均＜0．05）。结论中药联合甲氨蝶呤及米非司酮应用于宫外孕临床治疗中的效果显著，能有效提高药物治疗的安全性和可靠性，改善患者的身体指标，值得推广。
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经鼻持续正压通气配合肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察
目的：对比观察使用经鼻持续正压通气（ NCPAP）配合肺表面活性物质（ PS）治疗新生儿急性呼吸衰竭（ ARF）的临床疗效。方法选取ARF患儿106例，随机分为观察组与对照组，均使用PS进行治疗，同时观察组实施NCPAP予以配合，对照组实施常规机械通气（ CMV）予以配合，对比观察2组临床疗效。结果观察组治疗后动脉血气分析指标水平均明显优于对照组（P＜0．05）；相比对照组，观察组呼吸机使用时间、经口喂养时间、住院时间均明显较短，临床有效率较高，相关并发症发生率较低，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论对ARF患儿在使用PS进行治疗的同时应用NCPAP予以配合，能够有效改善患儿缺氧状况，相比常规CMV配合，能够提高治疗效果，减少并发症，促进患儿快速恢复，具有更为理想的临床疗效与应用价值。
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新生儿产超广谱β－内酰胺酶菌感染临床及耐药性分析
目的：探讨新生儿产超广谱β－内酰胺酶菌感染情况及耐药性，为临床用药提供可靠指导。方法选取180例新生儿患者，取患儿分泌物、痰液、血液、脐部分泌物、尿液及大便，并及时送检。对标本进行分离培养，并使用纸片扩散法对其进行筛选试验和确认试验。结果 ESBLs阳性对头孢噻肟、头孢他啶、替卡西林、氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率高，对亚胺培南的敏感性高；ESBLs阴性对亚胺培南、呋喃妥因、环丙沙星和氧氟沙星较为敏感。ESBLs阳性菌和ESBLs阴性菌对亚胺培南、妥布霉素的耐药率均较低，差异无统计学意义（ P均＞0．05）；而ESBLs阳性对其他药物的耐药率高于ESBLs阴性菌，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 ESBLs阳性肺炎克雷伯菌和ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、替卡西林、氨苄西林耐药率高，对亚胺培南较为敏感。肺炎克雷伯ESBLs阳性菌和大肠埃希ESBLs阳性菌对常用抗生素的耐药性比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测，新生儿ESBLs菌感染目前可选用碳青霉烯类治疗。
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薏苡败酱汤对肉芽肿乳腺炎发病初期炎症指标影响的研究
目的：观察中药免煎颗粒协定方薏苡败酱汤对肉芽肿乳腺炎发病初期患者炎症指标的影响，探讨该方在肉芽肿乳腺炎发病初期的临床治疗价值。方法198例肉芽肿乳腺炎发病初期女性随机分为观察组99例，对照组99例。观察组在抗生素治疗的基础上给予薏苡败酱汤治疗；对照组仅给予抗生素治疗。观察2组炎症指标的变化。结果2组治疗后第3，5，7天炎症指标明显改善，且观察组改善程度优于对照组（ P＜0．05）。结论薏苡败酱汤能迅速降低肉芽肿乳腺炎发病初期患者血清炎症指标，对阻滞病情加重有实用价值。
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慢性丙型肝炎肝组织病理与抗病毒疗效的关系
目的：观察慢性丙型肝炎患者采用重组人干扰素α－1b（ INFα－1b）治疗的效果及其与肝组织病理改变之间的关系。方法将78例慢性丙型肝炎患者依据经皮肝脏穿刺活检术肝组织病理结果分为2组，A组46例，肝组织病理结果为G≥2和／或S≥2；B组32例，肝组织病理结果为G＜2和／或S＜2。2组均应用INFα－1b（50μg／隔天）联合利巴韦林片15 mg／（ kg· d）抗病毒治疗，疗程均为48周。停药后随访24周。以持续病毒学应答作为疗效的主要评价指标，同时观察药物不良反应。结果2组持续应答率（SVR）相近（P＞0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于慢性丙型肝炎患者不建议常规进行经皮肝脏穿刺活检术肝组织病理检查。诊断明确者及时给予INFα－1b联合利巴韦林治疗即可获得较满意疗效，且无严重不良反应发生，治疗成本低。
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腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察
目的：观察腹腔镜手术后联合使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－α）治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者106例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规腹腔镜手术治疗，观察组在进行腹腔镜手术之后联合使用GnRH－α治疗，对比观察2组临床治疗效果。结果观察组临床显效率与总有效率明显高于对照组（P均＜0．05）；复诊痛经、复发情况均明显少于对照组（P均＜0．05），妊娠明显多于对照组（P＜0．05）；治疗后2组患者血清性激素水平均明显改善（P均＜0．05），且观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论在进行腹腔镜手术后联合使用GnRH－α治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，能够有效改善血清相关激素水平，明显提高术后近远期临床疗效及预后，增强妊娠率，具有更为理想的临床应用效果与价值。
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中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原、C 反应蛋白的影响
目的：观察中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）的影响。方法将40例重症肺炎患者随机分为治疗组（予中医辨证用药＋常规西医治疗）和对照组（予单独西医治疗），每组20例，疗程均为14 d。治疗前、后分别对患者肺炎严重指数（ PSI）进行等级评分，同时检测血清PCT、CRP浓度。结果治疗前2组PSI等级评分、血清PCT、CRP水平比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；治疗14 d后，2组肺炎严重指数（PSI）等级评分、血清PCT、CRP水平较治疗前显著下降（P均＜0．05）；治疗组治疗后血清PCT、CRP浓度变化及PSI等级评分下降幅度较对照组更为显著（ P均＜0．05）。结论在常规西医治疗上加用中医药能显著抑制重症肺炎血清PCT、CRP水平的过度分泌，缓解炎症刺激，对疾病预后起促进作用。
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新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析
目的：分析新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征（ PNAC）的有关危险因素。方法对采用静脉胃肠外营养（ PN）2周以上新生儿的临床资料进行回顾性分析，按是否出现PNAC分作PNAC组与非PNAC组，经病例对照研究分析PNAC出现的危险因素。结果146例新生儿中15例出现PNAC，发生率为10．27％，禁食时间、感染、PN总计使用时间、脂肪乳总计使用量、氨基酸总计使用量与PNAC的发生有关；氨基端总计使用量为PNAC出现的独立危险性因素。结论禁食时间、感染、PN总计使用时间、脂肪乳总计使用量、氨基酸总计使用量可能会影响新生儿出现PNAC，其中氨基氨酸总计使用量可能为PNAC出现的一种独立危险性因素。
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喜炎平治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的：探讨喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的疗效。方法将122例COPD急性加重期患者随机分为治疗组62例，对照组60例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用喜炎平治疗，治疗2周后，记录患者的病情改善情况包括脉搏、体温、呼吸、肺部啰音及咳痰量变化等，比较2组症状、体征改善情况。结果治疗组较对照组症状改善明显，2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喜炎平对重症COPD患者的疗效显著，值得临床推广。
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槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的：评价槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法98例反复呼吸道感染患儿按照治疗方法不同分为2组，对照组47例给予常规抗感染及对症治疗，治疗组51例在常规治疗基础上加用槐杞黄颗粒治疗，以连续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后评价临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（礸2＝11.027，P＜0．05）。2组治疗前血清免疫球蛋白（ IgA、IgG、IgM）及免疫因子（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）水平比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；治疗后治疗组IgA、IgG及免疫因子水平均较治疗前显著升高（P均＜0．05），与对照组比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。治疗组感染发作次数、治疗时间及再发时间均明显短于对照组（ P均＜0.05）。结论槐杞黄颗粒用于小儿反复呼吸道感染可改善免疫功能，提高临床疗效，降低短期复发率，值得推广应用。
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新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床疗效评价
目的：探讨紫杉醇联合顺铂辅助根治手术治疗局部晚期子宫颈癌的临床疗效。方法将120例局部晚期子宫颈癌患者，按照随机、对照、双盲原则分为观察组和对照组各60例，2组患者均行根治手术治疗，观察组患者术前采用紫杉醇＋顺铂行新辅助化疗2～3个疗程，比较观察组患者化疗前后血清糖类抗原（ CA125）水平、鳞状细胞癌相关抗原（ SCCA）含量、瘤体直径、近期疗效，同时记录2组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后淋巴结转移率。结果观察组经新辅助化疗，血清CA125及SCCA含量均明显降低，肿瘤直径明显缩小，与治疗前比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；观察组患者手术时间缩短、术中出血量明显减少、术后淋巴结转移率降低，与对照组患者比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌能缩小肿瘤体积，改善预后，提高手术切除率，值得在临床推广。
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川芎嗪对急性心肌缺血模型大鼠离体心脏心功能的影响
目的：观察川芎嗪对急性心肌缺血模型大鼠离体心脏心功能的影响并探讨其作用机制。方法将40只急性心肌缺血造模成功大鼠随机分为对照组、普奈洛尔组、异丙肾上腺素组、川芎嗪＋普奈洛尔组及川芎嗪组，于造模成功24 h后断头取心，用Langendorff离体心脏灌流方法，对照组灌流KH营养液，其余各组灌流相应药物，测定5组大鼠在药前10 min及药后0．5 h、1 h心肌收缩力（IT）、心率（HR）、左室内压力峰值（LVSP）及左室射血分数（LVEF）、左室大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）。结果在灌流给药0．5 h、1 h，川芎嗪组IT、LVSP、LVEF、HR及±LV dp／dtmax明显增高（P均＜0．05），与对照组及给药前比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论川芎嗪可增强急性心肌缺血模型大鼠离体心脏心肌收缩力，加速传导，改善缺血心脏心功能，对急性心肌缺血再灌注损伤心肌具有一定的保护作用。
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还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎肝损害的保护作用和机制探讨
目的：探讨还原型谷胱甘肽（ GSH）对重症急性胰腺炎（ SAP）肝损害的保护作用和机制。方法将65例SAP合并肝功能损害者随机分为观察组33例和对照组32例，2组入院后均给予常规综合疗法，观察组在此基础上给予还原型谷胱甘肽注射液静滴，1次／d，连续7 d。比较2组治疗前后血尿淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总胆红素（ TBil）、白蛋白（ ALB）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、IL－10、丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）水平。结果治疗后2组血尿淀粉酶、血清脂肪酶、ALT、AST、TBil、ALB、γ－GT、TNF－α、IL－6、IL－10、MDA、SOD和GSH－Px均明显改善（P均＜0．01），且观察组的改善幅度均显著大于对照组（P均＜0．01）。观察组未发现与GSH注射液相关的不良反应。结论对于SAP合并肝损害患者，早期补充外源性GSH可通过抑制炎症反应、清除氧自由基、减轻脂质过氧化反应等机制来保护肝脏功能，促进病情恢复。
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姜黄素对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应和血脑屏障通透性的作用研究
目的：探讨姜黄素对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应和血脑屏障通透性的作用，为姜黄素的应用提供一定的理论依据。方法选取40只雄性SD大鼠，随机分为对照组、模型组、姜黄素低剂量组以及姜黄素高剂量组。除对照组外，其他3组采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型。在制作缺血模型前15 min，姜黄素低剂量组给予10 mg／kg姜黄素制剂腹腔注射，姜黄素高剂量组给予50 mg／kg姜黄素制剂腹腔注射，模型组给予相同体积的玉米油腹腔注射。手术后24 h对所有大鼠进行神经功能评分，然后断头取脑组织进行脑组织髓过氧化物酶、基质金属蛋白酶－2（ MMP－2）、MMP－9和伊文思蓝容量水平、肿瘤坏死因子α（ TNF－α）、NF－κB p65水平测定及脑梗死体积的测定。结果模型组、姜黄素低剂量组以及姜黄素高剂量组的脑组织髓过氧化物酶活性、神经功能损伤评分、脑梗死体积、MMP－2、MMP－9、伊文思蓝容量、TNF－α和NF－κB p65均显著高于对照组（ P均＜0．05），而姜黄素低剂量组及姜黄素高剂量组均显著低于模型组（ P均＜0．05），且姜黄素高剂量组优于姜黄素低剂量组（P＜0．05）。结论姜黄素能够明显改善大鼠脑缺血再灌注引起的损伤，其药效机制可能与抑制NF－κB、TNF－α、MMP－2和MMP－9蛋白表达有关系。
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四物汤治疗更年期综合征的作用机制研究
目的：观察四物汤对更年期模型SD大鼠的作用并探讨发挥作用的可能靶点和机制。方法将正常SD雌性大鼠40只按体质量均衡和随机的原则分为正常组、模型组、四物汤低剂量组、四物汤中剂量组、四物汤高剂量组。除正常组外，其余组均切除两侧卵巢造模。手术2周后，正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，四物汤低剂量组、四物汤中剂量组、四物汤高剂量组分别给予3，6，9 g／（kg· d）四物汤灌胃，均1次／d，持续6 d。第7天腹主动脉取血并分离血清，分离子宫并称质量，免疫组化法测定子宫组织雌激素受体ERα表达量；蛋白质免疫印记技术检测药物血清对T47 D细胞雌激素受体ERα表达的影响。结果正常组大鼠的子宫系数与模型组比较差异有统计学意义（P＜0．01），四物汤低剂量组、四物汤中剂量组、四物汤高剂量组的子宫系数与模型组比较差异均有统计学意义，且随着四物汤方剂浓度的升高，子宫系数有增大的趋势；大鼠子宫组织ERα表达模型组与正常组比较差异有统计学意义（P＜0．01），四物汤中剂量组和高剂量组与模型组比较差异有统计学意义（P＜00．1）；四物汤低、中剂量组的含药血清能够明显提高 T47D细胞ERα的表达水平（P均＜0．01）。结论四物汤对更年期综合征有很好的治疗作用，并可提高靶细胞ERα的表达水平。
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溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平与肺功能损害相关性分析
目的：探讨溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平与肺功能损害的相关性。方法选取溃疡性结肠炎患者124例为观察组，选取同期健康体检人员124例为对照组，均行血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平检测和肺功能检测。比较观察组不同病变范围、病情程度、病情分期、病程各检测指标的差异性，分析α1－抗胰蛋白酶与肺功能指标的相关性。结果观察组血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平均明显低于对照组。远端溃疡性结肠炎患者与广泛结肠炎患者血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平均明显低于溃疡性直肠炎患者。病程≥5年溃疡性结肠炎患者血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平均明显低于病程＜5年溃疡性结肠炎患者。观察组肺活量、用力肺活量、第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量／用力肺活量、肺总量、一氧化碳弥散量、FEF25％、FEF50％、FEF75％、峰值流速、大中期呼气流速均明显小于对照组，残气量、功能残气量均明显大于对照组。α1－抗胰蛋白酶与肺活量、用力肺活量、第1秒用力肺活量、第1秒用力肺活量／用力肺活量、肺总量、一氧化碳弥散量、FEF25％、FEF50％、FEF75％、峰值流速、大中期呼气流速均呈明显正相关性，与残气量、功能残气量均呈明显负相关性。结论溃疡性结肠炎患者可伴有不同程度的肺功能损害，患者血清及结肠组织α1－抗胰蛋白酶水平明显下降，α1－抗胰蛋白酶与肺功能损害有一定的相关性。
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芬太尼次髎穴注射对丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术效果影响研究
目的：探讨芬太尼不同给药方法对丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术效果的影响。方法将拟行无痛人工流产的早孕者150例随机分为3组，每组50例。Ⅰ组采用芬太尼次髎穴注射配合丙泊酚静脉麻醉，Ⅱ组采用芬太尼皮下注射配合丙泊酚静脉麻醉，Ⅲ组采用芬太尼静脉注射配合丙泊酚静脉麻醉。观察3组术中及术后收缩压（ SBP）、心率（ HR）、末梢血氧饱和度[ Sp（ O2）]变化及麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、术后宫缩痛及不良反应发生情况。结果Ⅲ组术中SBP下降，HR减慢，与术前及Ⅰ组、Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；Ⅲ组术中Sp（O2）显著低于Ⅰ组和Ⅱ组（P 均＜0．05）；丙泊酚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组、Ⅲ组（P均＜0．05）；术后苏醒时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组、Ⅲ组（P均＜0．05）；术后宫缩痛Ⅰ组明显轻于Ⅱ组、Ⅲ组（P均＜0．05）；麻醉效果Ⅰ级率Ⅰ组明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（P均＜0．05）；Ⅲ组恶心呼吸抑制及咳嗽反射发生率均高于Ⅰ组、Ⅱ组（ P均＜0．05）。结论芬太尼次髎穴注射能显著提高无痛人工流产术的麻醉效果，减少或避免手术后宫缩痛及不良反应的发生，提高了无痛人工流产术的安全性。
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补肾祛斑颗粒治疗黄褐斑的血清药理学研究
目的：通过体外实验阐述补肾祛斑颗粒治疗黄褐斑的血清药理学作用机制。方法按临床用量的24，12，6倍作为本实验的高、中、低剂量组对大鼠灌胃并提取含药血清，对照组灌入生理盐水。 A375和B16细胞作为本实验的研究对象，含药血清处理24 h、48 h和72 h后检测细胞活性、黑色素含量及酪氨酸酶活性。结果补肾祛斑颗粒含药血清能明显促进A375和B16细胞增殖且呈浓度依赖和时间依赖效应。其能显著抑制细胞内黑色素含量及酪氨酸酶活性。结论补肾祛斑颗粒通过抑制细胞内酪氨酸酶的活性抑制细胞内黑色素的合成，从而起到治疗黄褐斑的药效。
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磷酸化 ERK －1及磷酸化 AKT 在子宫内膜癌中表达及意义
目的：观察子宫内膜癌组织中磷酸化ERK－1（ P－ERK－1）及磷酸化AKT （ P－AKT）表达情况。方法采用免疫组织化学S－P法检测78例子宫内膜癌组织、40例正常子宫内膜组织中P－ERK－1和P－AKT的表达情况。结果子宫内膜癌组织中P－ERK－1和P－AKT表达定位于细胞核和细胞膜，其表达率分别为74％（58／78）和77％（60／78），明显高于正常子宫内膜组织（P均＜0．05）；子宫内膜癌组织中，P－ERK－1和P－AKT蛋白在组织学分级G2、G3级及病理分期Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期的表达率分别高于G1级和Ⅰ期（ P均＜0．05），与肌层浸润程度有关（P＜0．05）；P－ERK－1表达与无淋巴结转移、病理组织类型无关（P均＞0.05）；P－AKT与有无淋巴结转移有关（P＜0．05），而与病理组织类型无关（P＞0．05）；相关性分析显示，二者之间呈正相关（P＜0．05）。结论 P－ERK－1和P－AKT在子宫内膜癌组织中过度表达，与子宫内膜癌的发生、发展和转移密切相关。
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小鼠骨髓间充质干细胞对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠模型的免疫调节作用
目的：探讨小鼠骨髓间充质干细胞（ BMSCs）对呼吸道合胞病毒（ RSV）毛细支气管炎小鼠的免疫调节作用，为毛细支气管炎的治疗提供新的思路和依据。方法采用RSV鼻腔接种法制作毛细支气管炎小鼠模型；通过贴壁培养法体外分离纯化扩增BMSCs，使用第3代（ P3） BMSCs作为实验细胞；将60只3周BALB／C小鼠随机分成模型组、BMSCs组、磷酸缓冲液（PBS）组、健康组，每组15只，BMSCS治疗组和PBS组分别经尾静脉注射BMSCs和PBS，24 h后处置，经流式细胞术检测Treg和Th17细胞百分率；收集外周血和肺泡灌洗液（ BALF），ELISA法检测IL－4、IFN－γ、IL－10、TGF－β和IL－17细胞因子表达水平。结果与健康组相比，模型组Treg 百分率降低， Th17百分率升高，差异均有统计学意义（ P均＜0.01）；与模型组相比，BMSCs组Treg百分率升高，Th17百分率下降，差异均有统计学意义（ P均＜0．01）。模型组IL－4、IL－17水平高于健康组（P均＜0．05），IFN－γ、IL－10、TGF－β水平低于健康组（P均＜0．05）；BMSCs组IL－4、IL－17水平明显低于模型组（P均＜0．05），IL－10、TGF－β水平明显高于模型组（P均＜0．05），IL－17表达水平显著高于健康组（P＜0．05）；BMSCs组IL－10、TGF－β表达水平高于模型组（P均＜0．05）。结论 BMSCs对RSV毛细支气管炎小鼠模型有积极的免疫调节作用，通过纠正Th1／Th2和Treg／Th17失衡，达到治疗毛细支气管炎的作用。
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血清胆红素水平与糖尿病微血管并发症关系研究进展
糖尿病肾病（ DN ）和糖尿病视网膜病变（ DR ）为糖尿病（ DM）主要的微血管并发症。其主要发病机制为氧化应激，氧化应激产生过多的自由基与胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗、糖基化终末产物形成、己糖胺途径、蛋白激酶C途径、多元醇通路紧密相关［1］。因此，降低氧化应激水平有益于防治糖尿病微血管并发症。近年来研究发现，血清胆红素为一种很强的内源性抗氧化剂。现将血清胆红素水平与糖尿病微血管并发症关系的研究情况综述如下。
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淫羊藿甙的研究进展
淫羊藿甙（icariin，ICA）来源于小檗科植物朝鲜淫羊藿（ epimdium koreanum）和心叶淫羊藿（ epimdium berberidaceae maxim）的地上部分。淫羊藿是我国传统的补益类中药，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的作用，主治阳痿遗精、虚冷不育、尿频失禁、肾虚喘咳、腰膝酸软、风湿痹痛、半身不遂等病症。淫羊藿甙为淫羊藿黄酮类提取物的主要成分，也是淫羊藿中主要的抗氧化活性成分［1］。其化学结构属黄酮类化合物，具有体内体外多种生物活性［2］，有增强人体免疫力，抗肿瘤抗氧化，促进组织蛋白质合成，促进成骨细胞生长和抑制破骨细胞活性等双向调节骨代谢的作用。现将淫羊藿甙的研究进展综述如下。
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小儿难治性肺炎护理中应用循证护理的效果评估
目的：对在小儿难治性肺炎的护理当中采用循证护理模式的临床效果进行评估，进而为临床护理工作提供更好的护理方案。方法按照随机数字表格法将80例难治性肺炎患儿分成试验组与对照组各40例。2组的治疗方法均为对症治疗及基础治疗，对照组治疗基础上行常规护理干预，试验组则在对照组基础上采取循证护理干预模式。比较2组的治疗效果、家长满意度、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部体征消失时间以及住院时间等。结果经7 d治疗后，试验组家长满意度及治疗总有效率明显高于对照组（t＝7．754，礸2＝36．843，P＜0．05），2组患儿住院期未出现明显并发症，且护患关系良好，试验组患儿的咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部体征消失时间以及住院时间要明显短于对照组（ P＜0．05）。结论对于小儿难治性肺炎，在护理中采取循证护理模式，对促进患儿病情快速康复有重要的意义和价值，可以缩短各体征指标时间及住院时间，提高了家长满意度，在医院中有推广的价值。
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早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用
目的：探讨早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用。方法将重型脑外伤患者80例随机分为正常组和实验组各40例，正常组采用常规护理，实验组采用早期康复护理，术后对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果实验组鼻饲并发症发生率明显低于正常组，二者相比差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组40例患者的LOTCA评分的6个方面均优于正常组患者，2组差异比较有统计学意义（P＜0．01）。并且实验组患者满意率远高于正常组（P＜0．05）。结论早期康复护理在重型脑外伤中的应用效果理想，可显著恢复患者的认知功能并减少鼻饲并发症的发生，值得临床推广。
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优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察
目的：对比观察在剖宫产术中实施优质护理干预的临床效果，以及对产妇术后疼痛的缓解情况。方法选取开展优质护理干预以来收治的剖宫产产妇76例作为观察组，另选取之前未开展优质护理干预时收治的剖宫产产妇85例作为对照组，对比观察2组产妇产后临床情况以及疼痛程度。结果观察组产妇术后72 h疼痛程度与焦虑、抑郁程度相关止痛剂应用率明显轻于对照组，满意度、新生儿Apgar评分显著高于对照组（P均＜0．05）。结论在临床上开展对剖宫产产妇的优质护理干预，能够有效减轻产妇术后疼痛，减少止痛剂的应用，改善其负面情绪，明显提高新生儿质量及产妇对护理服务的满意程度，具有良好的临床应用效果及价值。
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全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果
目的：探讨全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇的应用效果。方法将168例正常足月且无阴道分娩禁忌证的初产妇随机分成观察组与对照组，每组84例，对照组采取常规分娩，观察组采取全程陪伴模式联合分娩镇痛分娩，观察2组产妇分娩前后情绪状态、产程、疼痛评分、顺产率及新生儿情况。结果观察组SDS评分及SAS评分，第一产程、第二产程及总产程疼痛评分，胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率均明显低于对照组；顺产率显著高于对照组（ P＜0．01或＜0．05）。结论全程陪伴模式联合分娩镇痛应用于自然分娩产妇，有助于改善产妇不良情绪状态，缩短产程，缓解分娩疼痛，提高顺产率，并显著降低胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率，是一种效果显著的分娩模式，适合临床推广应用。
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心理弹性训练对乳腺癌患者心理健康的影响
目的：研究心理弹性训练对乳腺癌心理应激和心理健康的影响。方法选取确诊乳腺癌患者54例，随机分成训练组30例，对照组24例。训练组进行为期12周心理弹性训练。根据心理弹性理论及构成要素设计12次团体训练的内容。训练每周1次，每次1．5 h。训练患者的自我意识、情绪管理、人际沟通、问题解决和社会支持等能力，并让患者自行开展放松和呼吸冥想训练。对照组不进行心理弹性训练。2组患者于训练前后分别采用成人心理弹性量表（ RSA）、中文版知觉压力量表（ CPSS）、焦虑自评量表（ SAS）、线性模拟自我评价量表（ LASA）进行心理评估。结果完成训练后，训练组患者心理弹性增强、心理压力减轻（中文版知觉压力量表）、焦虑症状改善，生存质量有所提高。而对照组的心理健康状况无明显变化。结论心理弹性训练能有效提升心理弹性、提高乳腺癌患者抗应激能力和心理健康水平。
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瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响
目的：观察瑞芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响。方法将83例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢手术者分为2组，观察组（n＝41）于缺血前10 min以5μg／（kg· min）速率输注瑞芬太尼至松止血带即刻；对照组（n＝42）于缺血前10 min以相同速率输注乳酸钠林格液至松止血带即刻；观察2组患者上止血带前（t0）、松止血带前（t1）、松止血带即可（ t2）、松止血带后5 min（ t3）、松止血带后20 min（ t4）这5个时间点的血压、血氧饱和度、心率的变化以及t0、t3、t4这3个不同时刻的磷酸肌酸激酶（ CPK）、乳酸脱氢酶（ LDH）、谷草转氨酶（ GOT）的活性。结果对照组在t2、t3时刻的血压较t0时刻显著下降（P均＜0．05），t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻显著变化（P均＜0．05）；观察组t3、t4时刻的CPK、LDH、GOT较t0时刻相比无显著变化（P均＞0．05），组内患者各个时刻的血压、血氧饱和度、心率的变化不显著（ P均＞0．05）。结论应用止血带的上肢手术患者在手术过程中适当剂量瑞芬太尼可以保持血压、血氧饱和度、心率等血流动力学指标的稳定性，减轻肢体缺血再灌注的损伤程度，有利于患者的术后康复。
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末梢灌注指数监测在眼科全麻手术中应用的临床观察
目的：评价末梢灌注指数（ TPI）监测眼科全麻手术中患者应激反应的可行性。方法择期斜视矫正手术患儿60例，按患儿配合程度不同分为氯胺酮麻醉组（ K组）和局麻组（ L组），每组30例。2组均在手术开始前眼结膜下注射2％利多卡因局部阻滞麻醉，辅以盐酸丙美卡因表麻，L组不再辅助其他麻醉或镇静镇痛药物；K组采用静脉注射氯胺酮（2 mg／kg）、芬太尼（0．001 mg／kg）、丙泊酚（1．5 mg／kg）麻醉诱导，术中采用微量注射泵持续微泵注射丙泊酚[8～12 mg／（kg· h）]和氯胺酮[2 mg／（kg· h）]维持麻醉。记录麻醉开始前即刻（t0）、手术开始即刻（t1）、开始牵拉眼肌（ t2）、持续5 s（ t3）、10 s（ t4）、20 s（ t5）、30 s（ t6）各时间点的TPI、SBP、HR、Sp（ O2），比较上述指标组内与组间差异。结果2组TPI值变化差异均有统计学意义（P均＜0．05），K组除在t1时间点外，其他各时间点TPI值均较L组高（P均＜0．05）。 K组在各时间点HR值差异无统计学意义（P均＞0．05），L组则在牵拉眼肌过程中（t2～t6）与t0比较HR变化均有不同程度的减慢（P均＜0．05），2组间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论观察TPI变化可以有效监测全麻下应激反应情况，是又一种无创监测伤害性刺激的有效手段，值得临床推广应用。
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不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响
目的：观察不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响。方法将106例择期行胸科手术老年患者随机分为3组，A组（n＝35）瑞芬太尼靶浓度为0．5 ng／mL、B组（n＝36）瑞芬太尼靶浓度为1．0 ng／mL、C组（ n＝35）瑞芬太尼靶浓度为1．5 ng／mL，监测3组患者术中的机体应激反应和肺功能指标。结果3组患者的肾上腺素（E）、去肾上腺素（NE）差异显著（P＜0．05），C组的呼吸抑制发生率明显高于A组、B组（P＜0.05）。结论综合考虑麻醉效果、应激反应、肺功能指标，1．0 ng／mL靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注静脉麻醉较为适合老年胸科手术，但需要强化呼吸管理。
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不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术患者麻醉前使用的疗效对比
目的：观察麻醉前静脉注射不同剂量芬太尼对老年股骨颈手术患者行椎管内麻醉穿刺摆体位时的镇痛作用、镇静情况、对患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAⅡ～Ⅲ级，择期行股骨颈手术的老年患者，采用双盲、随机的方法分为A、B、C 3组，每组20例。 A组、B组、C组芬太尼静脉注射剂量分别为0．5μg／kg，1μg／kg，1．5μg／kg。观察并记录3组患者置于手术床平卧时（ t1）、给药后5 min（ t2）、摆侧卧位时（ t3）的疼痛程度（ VAS评分）、镇静深度（ RSS评分）、MAP、HR、RR、Sp（ O2）。结果 t2、t3时B、C 2组的镇痛评分、镇静评分均优于A组，组内t2、t3时A、B、C 3组镇痛评分、镇静评分优于t1，差异均有统计学意义（P均＜0．05），t2时3组镇痛评分优于t3，t2时B、C 2组镇静评分优于t3，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）；t3、t2时B、C 2组MAP明显低于A组，与t1比较t2、t3时A、B、C 3组MAP低于t1，差异有统计学意义（P均＜0．05）；t2时C组及t3时B、C 2组Sp（O2）低于A组，t2、t3时C组Sp（O2）低于B组，t2时C组及t3时B、C 2组Sp（O2）低于t1，t1时B、C 2组Sp（O2）高于t3，差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论 B组1μg／kg芬太尼麻醉前静脉注射于患者，镇痛、镇静效果确切，其血流动力学波动及对于呼吸的影响均小于C组，故B组剂量合适。
