现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超介入10%硝酸银溶液治疗肾囊肿23例
2002年10月-2004年10月笔者采用B超介入穿刺注射10%硝酸银溶液治疗肾囊肿患者23例,疗效满意,现报道如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎6例分析
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)[1]临床少见,一般教科书及参考文献中极少提及,其临床表现无特异性,手术中病理学所见类似于胆囊癌,极易被误判为胆囊癌[2],造成手术处理困难.对我科16 a间所发现的6例XGC进行回顾性临床病理观察、分析,讨论其临床病理诊断问题.
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中西医结合治疗面肌痉挛
面肌痉挛是指面神经所支配的一侧面部表情肌不自主的阵发性抽动,多从眼轮匝肌开始逐渐扩大到口轮匝肌,甚至累及颈阔肌.情绪激动时加重,安静时减轻、入睡后消失,无疼痛及神经系统阳性体征.多发于中、老年女性.本病属祖国医学"面风"范围,中医认为其发病主要原因为年老体弱,或大病久病之后,肾阴不足,水不涵木,肝风内动上扰面部而见面风.或由于心情不畅,肝失疏泻,当肝气郁结则经脉阻滞不通,或肝郁化火,火邪上扰均可见面风.或风寒侵袭面部,经脉阻滞不通,风邪又属阳性善动,故见面风,亦有少数属面神经麻痹之后遗症.
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左半结肠病变行急诊肠切除后Ⅰ期吻合的治疗探讨
目前,左半结肠病变的急症手术方案仍是一个有争议的课题.以往多采用分期手术[1],但治疗结果并不满意.近20 a以来,随着对结肠吻合口愈合机制的进一步认识,及外科手术技术的不断进步和有效抗生素的应用,越来越多的学者趋向于在急症情况下采用Ⅰ期切除吻合术[2],并获得了令人满意的效果.本院1990年1月-2004年6月共收治左半结肠病变急诊肠切除患者53例,对其中28例施行Ⅰ期吻合手术,现报道如下.
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静脉留置针在癌症患者中的应用体会
静脉留置针(以下简称留置针)技术是临床静脉输液、输血、补液,静脉内营养支持给药和测定中心静脉压的重要手段.长期以来,癌症患者由于化疗所造成的血管损伤一直困扰着护理人员.化疗患者输液中留置针已逐渐取代头皮针和静脉切开输液[1].笔者2003年1月-2005年1月对32例癌症患者采用留置针进行输液收到良好效果,现介绍如下.
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外伤性后颅窝血肿的临床特点和救治体会
目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗.方法 48例外伤性后颅窝血肿患者根据血肿的量和GCS的评分选择保守治疗和手术治疗.结果本组15例血肿＜10 mL,GCS评分＞12分,在监测生命体征、血气、血电解质、颅内压、CT动态监控等措施下行保守治疗.33例血肿＞10 mL,积极手术治疗.按GOS标准恢复良好41例,重残5例,死亡2例.保守治疗无一例死亡.结论外伤性后颅窝血肿缺乏特殊临床表现,但易形成枕骨大孔疝而导致死亡.早期诊断比较困难,主要依靠CT和/或MRI检查.根据血肿量和GCS评分选择保守治疗或手术治疗.
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单纯切除法联合地塞米松+庆大霉素在翼状胬肉治疗中的应用
目的探讨单纯切除法联合地塞米松+庆大霉素在翼状胬肉治疗中的应用效果.方法采用单纯切除法联合地塞米松+庆大霉素球结膜下注射对12例(13只眼)翼状胬肉进行手术治疗,术后进行4个月～2 a的随访.结果术后出院,角膜透明,复诊未见复发.结论单纯切除法联合地塞米松+庆大霉素球结膜下注射,有效地降低翼状胬肉复发,减少了术后并发症,提高了手术成功率.
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慢性肾功能衰竭常用排毒解毒法介绍
慢性肾功能衰竭(肾衰)是多种慢性肾脏疾病发展到后阶段出现的一种临床综合征,以肾功能进行性减退,代谢废物潴留,水、电解质、酸碱失衡为病理生理特征,临床表现多种多样.中医归属"肾劳"、"癃闭"、"关格"、"肾风"、"溺毒"等范畴,乃脾肾衰败、湿浊瘀血等"毒"邪内阻的本虚标实之证,故本病的治疗可从泄浊解毒入手,开启治疗肾衰之新思路.现将笔者临床上常用的排毒解毒法介绍如下.
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中西医结合治疗组织细胞坏死性淋巴结炎38例
组织细胞坏死性淋巴结炎(Histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL或Kikuchi's disease)早是由日本人于1972年描述的[1],是一种少见的良性自限性疾病.因其病因未明,目前尚无特效治疗方法.我院瘰疬科采用中西医结合治疗该病已有十几年的经验,取得了很好的疗效.根据临床统计数字,本病近几年来发病率有上升的趋势,现将近1 a资料完整的38例病例的中西医辨证治疗情况报道如下.
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冠脉造影术后并发假性动脉瘤的原因分析及干预措施
随着实际操作次数增加,股动脉穿刺技术日益成熟,但仍有假性动脉瘤的并发症发生.我院从2004年1月至今行冠脉造影术100余例,其中5例并发假性动脉瘤,现报道如下.
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脂质代谢紊乱患者的营养治疗
临床表明,近年来脂质代谢紊乱的发生率明显增加,是导致心脑血管疾病的主要原因之一,包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症及胆固醇和三酰甘油均高的混合性高血脂症,伴或不伴有低、高密度脂蛋白胆固醇血症.脂质代谢紊乱常与体质量超高、肥胖、高血压病、2型糖尿病和痛风等相随.脂质代谢紊乱患者首选治疗方法是合理饮食和适宜运动.调脂药物仅用于采用合理饮食和适宜运动2～3个月后无效的患者.
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妊娠子宫破裂8例临床分析
子宫破裂是妊娠期和分娩期的重要并发症之一,可导致产妇休克、感染、新生儿死亡等,严重威胁母婴生命.因此,对子宫破裂的诊治和预防尤为重要.我院1996年1月-2003年12月共收治妊娠子宫破裂患者8例,现分析如下.
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支气管动脉栓塞治疗非癌性咯血的临床应用
临床上咯血患者较多见,常见病因有很多,可见于炎症、支气管扩张、肺癌、肺动脉畸形、肺结核等.近年来,笔者采用选择性支气管动脉栓塞治疗非癌性咯血35例,现将治疗结果报道如下.
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微创颅内血肿穿刺术的护理观察
急性中等及大量脑出血来势凶险、变化快、危及生命.传统的内科保守治疗,虽然有时能抢救生命,但其病程长、愈后差、患者生活质量差,而外科的开颅手术创伤大、术后并发症多、费用昂贵、生存率低,家属及患者都不愿接受.采用颅内血肿穿刺抽吸技术,能迅速而直接地解除血肿占位效应,降低致残率和病死率,其治疗效果优于内科治疗和开颅治疗已达成共识[1].本院神经内科2002-2004年采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血13例(发病8～24 h),治疗效果满意,现将护理体会总结如下.
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尿酸性肾病的预防和护理
尿酸是人类嘌呤类化合物分解代谢的终产物,正常人体内尿酸的生成率和清除率维持着稳定平衡.尿酸合成过多和排泄障碍均可产生高尿酸血症.当高尿酸血症时,尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病变为尿酸性肾病.如能早诊断并给予恰当的治疗和护理,肾脏病变可减轻或停止发展,如治疗不当则病情恶化.我科2002年1月-2004年6月收治尿酸性肾病患者38例,现将预防和护理体会介绍如下.
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基层医院冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理
目前经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)和支架置入术(GS)已成为治疗冠心病的重要手段[1].对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可确保血运重建,提高患者生活质量,有效改善预后.但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的成败[2].2002年10月-2004年10月我院共对25例冠心病患者施行PTCA+GS,术后住院期间均未见出血及急性或亚急性血栓,现将抗凝治疗的护理体会介绍如下.
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儿童糖尿病的护理体会
儿童糖尿病绝大多数为1型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病,病情多较成人重,约40%的患儿第1次就诊时就表现为酮症酸中毒昏迷,多因急性感染、过食、诊断延误等诱发.儿童糖尿病有许多特点:年龄小,认知性差,饮食控制较为困难,体力活动量较大,爱玩好动,运动量难以控制,必须使用胰岛素等.由于儿童糖尿病的特点给治疗和护理带来一定难度,笔者针对儿童糖尿病的特点采取了行之有效的护理,取得了良好效果,现将护理要点总结如下.
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食管异物取出术及并发症的护理
食管异物是耳鼻喉科较常见的急症之一,由于异物的种类、形状、大小及异物保留的时间长短不同,其临床表现也各有不同.主要症状有吞咽困难、咽下疼痛、异物感等.有继发感染时可伴发热、全身不适、白细胞增高,如处理不当可引起严重的并发症,甚至危及生命.笔者现将对本病的观察与护理总结如下.
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儿童白血病的护理体会
近年来,白血病的患病率不断增高,但是由于采用了诱导分化剂,大剂量联合化疗,尤其是骨髓移植的开展,使白血病完全缓解率有了明显提高,患儿的生存期相应延长,这对血液病专科护理提出了新的要求.白血病是儿童时期的主要死亡原因之一,在儿童恶性肿瘤中占首位.我院2000-2002年共收住白血病儿童26例,治疗方法以联合化疗为主,现大部分患儿仍在继续化疗的过程中.由于护理儿童及成人之间有着较大的差异,笔者在护理过程中,针对白血病儿童的护理进行了初步的探讨,现报道如下.
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新生儿筛查一次采血成功的护理与血样管理
新生儿疾病筛查是预防医学领域的一次重要措施,已被列入国家母婴保健法,是指对一些代谢性、分泌性疾病在新生儿期症状未出现前用实验筛查出来的方法.使患儿得到及早诊治,预防智能低下及生长发育障碍,是提高人口素质、优生优育的重大举措.掌握良好的采血技术是保证样品质量的关键.我院2000年开展新生儿筛查工作以来共采血8 000余例,一次采血成功率与血样质量管理尤为重要,现报道如下.
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脑出血致消化道出血的观察及护理
脑出血是指脑实质出血,主要系高血压脑动脉硬化所致.由于脑出血可产生颅内压血肿及该部位脑组织水肿影响颅内压及脑脊液循环致颅内压升高,脑组织受压造成继发脑干及丘脑下部损伤引起应激性胃黏膜变性或坏死并发消化道出血,这是脑出血常见并发症之一.我科2002年1月-2004年8月收治脑出血209例,并发消化道出血42例,通过对病情观察及施行相应护理对策,收到较好效果,现报道如下.
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肾穿刺活检术患者的护理
肾穿刺活组织检查是确诊肾脏疾病的重要手段之一.临床可根据肾组织的病理检查,进行分型诊断,并确定治疗措施,改善患者预后降低药物的不良反应,为提高疗效提供科学的依据[1].但这是一项创伤性检查,易导致感染、出血、腰痛等严重并发症,为此笔者对肾穿刺患者采取了一系列护理措施,有效地防止并发症的发生,现将护理体会介绍如下.
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大疱表皮松解型药疹并发感染6例的护理
大疱表皮松解型药疹是药疹中严重的一型,其发病急,皮疹初起于面、颈、胸部发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融合成片,发展至全身,红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样表现,若继发感染可引起败血症,预后严重[1].我院1998年4月-2004年9月共收治大疱表皮松解型药疹6例,除1例外均治愈出院,现将护理报道如下.
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阿立呱唑和利培酮治疗精神分裂症的比较研究
目的以利培酮为对照,探讨阿立呱唑治疗精神分裂疗效和不良反应.方法将80例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂患者随机分为2组,分别给予阿立呱唑和利培酮治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果治疗8周后的疗效近似(P＞0.05);阿立呱唑组和利培酮组的显效率无显著性差异(P＞0.05);阿立呱唑组的不良反应发生率低于利培酮组,有显著性差异(P＜0.05).利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于阿立呱唑组(P均＜0.05).结论阿立呱唑和利培酮对精神分裂症的疗效相当,但阿立哌唑不良反应较少.
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美的侧貌正常(牙合)儿童Burstone分析法研究
目的建立长春市正常(牙合)美的侧貌人群颅颌面软组织常用指标的参考值,并探讨不同性别的软组织侧貌形态结构特征,以指导正畸临床创造富于个性美的侧貌.方法从104例正常(牙合)样本中,按照陈氏唇型分类法中的Ⅱ型、Ⅲ1型及Ⅲ2型"唇型标准"筛选出美的侧貌人群(男12例,女18例)进行Burstone头影测量分析.结果得出Burstone分析法正常值标准.结论男女颅颌面形态结构特征虽然很相近,但仍存在一定的差异.了解正常(牙合)美的侧貌人群颅颌面发育特征,有助于诊断和矫治计划的制定.
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右旋糖酐铁分散片的人体生物等效性研究
目的研究右旋糖酐铁分散片的人体药代动力学和生物等效性.方法健康志愿者20名,随机双交叉单剂量口服右旋糖酐铁分散片和右旋糖酐铁片,剂量分别为100 mg,剂间间隔2周.于服药后36 h内多点抽取静脉血;用原子吸收分光光度法测定血浆中铁浓度.用3p97药代动力学程序计算相对生物利用度和评价生物等效性.结果单剂量口服试验制剂和参比制剂后血浆中铁Cmax分别为(1.609±0.256)mg/L和(1.576±0.196)mg/L;Tmax分别为(3.800±0.616)h和(4.200±0.523)h;AUC(0-36)分别为(16.056±4.874)(mg·h)/L和(15.518±4.162)(mg·h)/L;AUC(0-inf)分别为(17.235±5.061)(mg·h)/L和(16.522±4.246)(mg·h)/L;试验制剂与参比制剂人体相对生物利用度为(104.1±19.8)%.结论试验制剂与参比制剂具有生物学等效性.
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电化学发光技术联合检测肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用
目的探讨CA15-3、CA125、CEA 3项肿瘤标志物联合检测对乳腺癌早期诊断和鉴别诊断的意义.方法采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)检测78例乳腺癌患者血清中CA15-3、CA125、CEA等肿瘤标志物的含量,并统计其阳性检出率.结果乳腺癌患者血清中CA15-3、CA125、CEA的含量分别为(78.75±51.28)IU/mL、(55.49±23.65)IU/mL、(30.17±12.15)μg/L,阳性率分别为77.94%,38.23%,41.17%,敏感性和特异性分别为77.94%和95.63%,38.23%和89.57%,41.17%和93.91%.3项指标联合检测的敏感性和特异性为90.76%和96.83%.结论 CA15-3、CA125、CEA等肿瘤标志物联合检测能提高乳腺癌早期诊断和鉴别诊断的敏感性,同时又有较好的特异性,是一组效果较为理想的联合指标,具有一定的临床应用价值.
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手术室护理查房的实施效果
手术室是医院对患者实施手术治疗检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其护理安全不仅直接关系到患者的生命安危,也是手术室护理质量高低的直接体现.为提高手术室整体护理质量,自2000年起我院开展以专病专护为主题的护理查房,收到明显实效,现介绍如下.
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创新护理服务模式开展人性化服务
随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场竞争加剧,为了给患者提供更加优质的高效的服务,我院护理部不断创新服务模式,全面推行"人性化服务",经过1 a的尝试,取得良好的效果.现将实践与体会介绍如下.
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加强护理管理预防医院感染
随着现代医学科学的发展,诊断和治疗手段不断提高,新技术、新疗法不断推陈出新,导管、插管、内镜等侵袭性操作不断增加,使医院感染在当前医院中有不同程度的发生,并呈日益增多趋势.医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长,使患者、家属、社会加大经济支出,而且严重地影响患者的预后与安危,同时阻碍着医疗质量的提高,甚至对医院声誉对社会安定造成重大影响,加强医院感染管理是医院管理和医疗质量管理中的一个十分重要的问题,而护理管理是预防医院感染的有效途径,因此,必须通过管理职能,控制医院感染因素的侵袭和影响,以保证患者、医护人员及社会人群的健康.
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如何做好护理查房
护理查房是临床护理工作重要组成部分,护理查房质量好坏直接影响临床护理质量与医院医疗质量.高质量的护理查房可以提高护理人员观察、分析问题的能力,也是研究和制定护理措施的有效方法,同时护理查房记录对以后护理科研有重要医学价值.我院工作制度明确规定:护士长每周进行一次护理大查房,主要检查重症护理、整体护理的实施及研究解决疑难问题.笔者认为做好护理查房应做到以下几点.
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腹腔镜技术在输卵管炎性不孕症诊治中的应用
不孕症是指女子婚后夫妇同居2 a以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者;或曾孕育过,未避孕又2 a以上未再受孕者.前者称原发性不孕,后者称继发性不孕.不孕症是妇科的疑难病之一.现将腹腔镜技术在输卵管炎性不孕症诊治中的应用情况综述如下.
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治疗冠心病中成药的合理应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是中老年人的常见病和多发病,近年来,随着人民生活水平的提高,冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,已成为威胁人类生命的第一杀手.祖国医学对冠心病早有认识,如<素问*脏气法时论>中说:"心病者,胸中痛,胁支满,肋下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛."<灵枢*厥病篇>中说:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死."冠心病属于中医"胸痹"、"真心痛"、"厥心痛"等范围,目前治疗冠心病的中成药有很多,现就市场上常用的治疗冠心病中成药的合理应用做简单概述.
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细胞因子与冠心病
在冠心病发病机制未完全阐明的今天,随着分子生物学技术的应用,有关免疫尤其是细胞因子在其发病中的作用日益受到关注,这方面的研究已取得了较大进展.这将为冠心病的防治开辟新的前景.
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高血脂症的中西医结合治疗进展
高血脂症属中医"痰浊"、"血瘀"范畴.中医认为,痰饮是由于肺、脾、肾等脏腑功能失调,使津液的运化、输布与排泄发生了障碍,而瘀滞体内,加之寒凝火热而成.因此,高血脂症实为虚实夹杂、本虚标实之证.虚则为肺、脾、肾;实则究于痰、气、血.在现代医学中,高血脂症指血中致粥样硬化(AS)的脂质总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)和/或脂蛋白(a)(LP(a))增高,而抗AS的脂质高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和/或载脂蛋白A(ApoA)降低.对此,现倾向于称之为血脂异常.
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肿瘤多药耐药逆转剂研究现状
多药耐药性(multiple drug resistance,MDR)是指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生抗药性的同时,对结构和作用机制不同的多种抗肿瘤药物产生交叉抗药性[1],从而大大降低了抗肿瘤药物的疗效.有些肿瘤细胞在化疗开始时对化疗药物即有抗药性 ,称为原发耐药;另一些则开始时对化疗药物敏感,以后逐渐产生耐药,即继发耐药.肿瘤耐药是当今肿瘤治疗的一大难题,据美国癌症协会估计,90%以上肿瘤患者死于不同程度的耐药[2].
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症的进展
腰椎间盘突出症(protrusion of lumbar intervertebral disc,LIDP)是因腰椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核向后突出,刺激和/或压迫脊神经或脊髓,产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1].它是临床常见病和多发病之一,也是引起腰腿痛常见的疾病,以青壮年发病居多,多因过度负荷、急性损伤、脊柱畸形或脊柱生理曲度改变、腰穿、长期震荡、妊娠、吸烟、糖尿病等因素而发病[2].发病部位则以L4-5、L5-S1腰椎间隙为多.依据有腰痛、腿放射痛和椎间盘间隙压痛、直腿抬高实验阳性、下肢肌力轻瘫实验阳性以及足背动脉搏动减弱,再加上CT、MRI的检查结果诊断很容易.近几年来中西医结合治疗LIDP取得长远的进步,笔者对近几年来中西医结合治疗LIDP的现状作一综述,以期对本病的临床治疗提供指导.
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血清胆固醇酯转运蛋白的临床研究进展
人体内脂类的代谢是一个非常复杂的过程,是通过许多物质的参与和转运来完成的,体内血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)就是这些重要物质之一.CETP是一种疏水性糖蛋白,由476个氨基酸残基组成其成熟蛋白,相对分子量70～74 kD,等电点为4.6～5.4,CETP基因位于人第16染色体长臂(16q12～21),长约25 kb,紧邻卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)基因位点,含16个外显子和15个内含子[1].
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慢性萎缩性胃炎的中医药治疗概述
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病、多发病,其发病过程缓慢,病情复杂且顽固,病势缠绵,施治棘手.近年来,中医药治疗该病已取得一定的成绩,笔者就近几年来国内中医药界对CAG治疗的研究情况概述如下.
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中医药保护血管内皮细胞功能研究进展
血管内皮细胞(VECs)覆盖于血管内膜表面,不但是血液与组织之间的天然屏障,而且是人体大的内分泌器官,可产生和分泌几十种生物活性物质,对血管舒缩等起重要作用.研究表明高血压、高血脂、高血糖、缺氧、衰老、吸烟等心血管危险因素导致VECs受损,如何保护VECs功能,延缓心脑血管疾病发展,是亟待解决的课题.祖国医学研究发现,不少中药单体、有效成分、复方及针灸对VECs损伤有防治作用,综述如下.
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碳酸利多卡因置管前注药用于剖宫产的麻醉体会
目的探讨碳酸利多卡因不同给药方式对剖宫产硬膜外麻醉效果的影响.方法 80例产妇随机分为2组.观察组置管前注碳酸利多卡因10 mL,对照组置管前不注药,2组局麻药初量不超过20 mL.观察T10平面出现时间、阻滞完善时间、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间、肌松效果、辅助药使用情况.结果 T10平面出现时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间观察组短于对照组(P均＜0.01);腹肌松弛度、镇痛完善数观察组优于对照组(P均＜0.01);辅助用药观察组少于对照组(P＜0.01),其余指标2组间无显著性差异(P均>0.05).结论置管前预先分次注入1.73%碳酸利多卡因10 mL用于剖宫产麻醉,可达到完善的麻醉效果且较完全.
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1 458例宫外孕患者的麻醉处理
宫外孕是妇科常见的急腹症,系因妊娠囊破裂导致急性失血,严重者可致失血性休克.急行手术是治疗之本,为此所施麻醉也颇有独到之处,对宫外孕手术的麻醉,我院于1989年曾进行回顾性研究总结[1],现就我院6 a来急诊宫外孕1 458例麻醉问题作如下探讨.
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230例严重创伤并休克患者的体液复苏及麻醉管理分析
严重创伤和创伤性休克的成功救治是当今创伤医学和重症医学研究的重点攻关内容之一[1],而合适的麻醉和加强术中管理是挽救患者生命的重要环节.现将230例严重创伤并休克患者的体液复苏及麻醉管理报道如下.
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妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择
目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择.方法 280例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉),比较3种麻醉方法的麻醉效果.结果腰麻血压下降大于30%者18例,腰硬联合麻醉血压下降大于30%者55例,连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者16例.结论连续硬膜外麻醉为妊娠期高血压综合征剖宫产理想的麻醉方法.
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妊娠合并血小板减少症剖宫产术的麻醉
妊娠合并血小板减少症的孕妇除少数合并ICP ,有典型临床症状和体征得到了预先临床处理外,绝大多数产妇产前准备不充分,急诊匆匆接受手术.随着人民生活水平的日益提高,对安全、无痛、顺利的手术进程的要求也日益提高,保障这类产妇及新生儿的安全,保障手术顺利进行,目前还没有完整的临床麻醉经验可以借鉴,对麻醉工作形成了严峻挑战.近3 a笔者对32例相应病例实施气管插管下的全身麻醉,现将其结果进行回顾性分析,报道如下.
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滋肾清肝颗粒对高催乳素血症大鼠PRL、LH、SOD、LPO的影响
目的研究滋肾清肝颗粒对高催乳素血症(HPRL)的治疗作用.方法用己烯雌酚造成HPRL大鼠模型,观察滋肾清肝颗粒对血中PRL、LH、SOD、LPO的影响.结果滋肾清肝颗粒可以显著降低HPRL动物模型中PRL和LPO含量,升高LH和SOD活力.结论滋肾清肝颗粒具有治疗HPRL血症的作用.
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普洛迪注射液对大鼠局灶脑缺血再灌注性损伤的保护作用
目的研究普洛迪注射液对大鼠局灶脑缺血再灌注性损伤的保护作用.方法采用Zea longas法制备大鼠脑缺血再灌注(MCAO/R)模型,分为假手术组、缺血再灌注组、普洛迪注射液药物干预组.各时相点取材,HE染色观察镜下改变,测定脑含水量;免疫组化观察脑组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,并使用多媒体彩色病理图像分析系统进行定量分析;利用电镜技术观察脑组织超微结构改变.结果普洛迪注射液药物干预组与其余2组对比,脑含水量及VEGF的表达均有显著性差异.结论普洛迪注射液可能减少缺血再灌注后脑含水量并增强VEGF表达,减轻缺血再灌注性脑损伤,从而起到神经保护作用.
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2种不同方法测定血清高密度脂蛋白胆固醇的性能分析和评价
目的了解磷钨酸-镁沉淀法(简称沉淀法)和选择性抑制直接法(简称直接法),测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的分析性能,并对其临床应用价值做客观评价.方法以微量超速离心法(简称离心法)作为参比方法,分别比较用沉淀法和直接法测定学清HDL-C的分析性能.结果 HDL-C为0.8～2.3 mmol/L时用沉淀法测得的结果与离心法基本一致,但当HDL-C≤0.7 mmol/L时用沉淀法测得的结果明显高于离心法,相关性差.直接法与离心法相比,不仅HDL-C为0.8～2.3 mmol/L时测得的结果高度一致,而且在HDL-C≤0.7 mmol/L时的动脉粥样硬化"高危险"范围内亦相关良好.结论用选择性抑制直接法测定血清HDL-C具有准确、精密、简便、快速等优点,且可进行自动分析,值得推广应用.
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肾综合征出血热患者血清脂蛋白(α)浓度检测分析及意义
目的通过对肾综合征出血热患者进行血清脂蛋白(α)(LP(α))指标的检测分析,为临床治疗提供依据.方法收集我院收治的肾综合征出血热患者119例,按血小板计数情况分为3组,分别为日立7060生化仪和ABX血球计数仪上测定LP(α)、白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血小板、血红蛋白,并进行分析.结果 3组肾综合征出血热患者与对照组和3组肾综合征出血热患者组间比较LP(α)都有显著性差异(P均＜0.05).结论 LP(α)与血小板、血清白蛋白数量都呈负相关,并且LP(α)的检测手段简便、经济、易普及,因此临床上肾综合征出血热患者常规检测LP(α)浓度对预测肾综合征出血热疾病的发生和监测病情进展有一定临床意义.
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临床用药在清洁中段尿培养分离的大肠埃希菌药物敏感性分析
由于近年来抗生素不合理使用,导致各类细菌的耐药现象日趋严重.大肠埃希菌作为临床尿路感染患者常见的病原菌,也是中段尿培养分离率高的病原菌,不可避免地产β-内酰胺酶的大肠埃希菌感染也不断增多.笔者通过对我院2002年1月-2004年11月在我院门诊和病区内中段尿培养分离的大肠埃希菌标本对临床常用抗生素的药物敏感情况进行分析及对比,以利于认识现阶段我院由于抗生素的不合理使用导致的大肠埃希菌耐药现状.
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荧光定量PCR法在结核分枝杆菌中的应用
结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,自1985年以来结核病疫情在全球范围内急剧上升,据世界卫生组织估计,目前全世界约有20亿人受结核分枝杆菌感染,5 000万人感染耐药结核杆菌,每年有800万人新感染结核杆菌,300万人死于结核病.检出痰液中结核分枝杆菌一直是临床诊断肺结核的主要依据,涂片法简单易行,但阳性率较低;罗氏培养虽然是金标准,但周期长,均难以满足临床需要.近年来,作为直接检测分枝杆菌种系的鉴定及药敏的许多分子生物学方法得到长足发展,这些方法能将诊断的时间从几周缩短到几天,其中实时荧光定量PCR因其技术成熟,具有较高的敏感性和特异性,已逐步应用到临床.笔者用以上3种方法同种检测100例临床痰液标本中的结核杆菌,对结果进行分析.
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ELISA结合微粒子酶免疫测定法检测低水平HBsAg结果分析
目的探讨ELISA结合微粒子酶免疫测定法(MEIA)对低水平HBsAg检测的结果影响,以指导临床工作.方法对2004年5-7月门诊体检及非因乙型肝炎住院的患者,采用ELISA检测, HBsAg浓度小于5 μg/L(2.10≤S/N＜9.39)的弱阳性血清标本共238例,采用MEIA法及中和确认试验进行检测.结果 ELISA检测弱阳性标本238例中, MEIA检测结果有6例被判为阴性(S/N<2.00),16例被判为<1 μg/L的阳性(2.00≤S/N<21.6),其余216例均被判为≥1 μg/L的阳性(S/N≥21.6).被MEIA判为阴性的6例血清标本经MEIA中和确认试验检测这6例仍为阴性(平均中和率35.85%).被MEIA判为小于1 μg/L阳性的16例血清标本经MEIA中和确认试验有15例确认为阳性,1例为阴性(平均中和率45.02%).结论用ELISA结合MEIA及其中和确认试验检测低水平HBsAg不失为一种经济有效的好办法,对提高血清HBsAg检测的灵敏度,提高乙型肝炎的确诊率与治愈率,具有重要的临床及流行病学意义.
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32株马红球菌的耐药性分析
马红球菌(Rhodococcus equi)于1923年首次发现并命名为马棒状杆菌(Corynebacterium equi),后经细胞壁结构分析,发现本菌与棒状杆菌属有较大差异,因此将其归属为马红球菌.近年来,马红球菌引起呼吸道、尿路感染和败血症等报道增多,笔者从临床送检的各类标本分离到32株马红球菌,现将其生物学性状和药敏结果报道如下.
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HBsAg和HBcAb阳性患者血清前S1抗原检测的临床意义
目的了解前S1抗原检测在判断HBsAg和HBcAb阳性患者体内乙型肝炎病毒(HBV)复制的作用.方法用双抗体夹心ELISA法检测166例乙肝标志物为HBsAg和HBcAb阳性患者血清前S1抗原,同时用PCR检测HBV-DNA.结果 166例样本中检测出前S1抗原阳性78例,阳性率为46.99%;HBV-DNA阳性76例,阳性率为45.78%.说明这部分患者仍有病毒复制.结论对HBsAg和HBcAb阳性患者同时检测前S1抗原可反映其体内乙肝病毒复制情况,辅助临床对其病情作出正确判断.
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肺结核患者继发卡他布兰汉菌的耐药分析
卡他莫拉菌原称卡他球菌,也有称之为卡他布兰汉菌,曾长期被认为是非致病菌.1976年Meneery等首次报道了莫拉菌所致免疫缺陷宿主肺炎,目前已肯定了该菌在支气管肺感染中的致病性.国内1990年首次由吴利波等[1]报道在支气管肺感染中的致病性.笔者从肺结核患者痰液标本中分离到61例卡他布兰汉菌,对其药敏结果进行分析,现将结果报道如下.
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多项实验室指标分析在糖尿病肾病中的应用
目的通过多个指标分析糖尿病患者血、尿标本检测,以期早预报早预防糖尿病肾病.方法血、尿标本分别作尿常规、尿微量蛋白及血BUN、Cr测定.结果从多个指标看出尿微量蛋白阳性率远远高于其他检测项目.结论尿微量蛋白测定在糖尿病肾病中能反映肾脏不同部位和不同程度的损伤.
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快速牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症体会
我院自1999年以来,在掌握适应证的前提下,利用泰洲DFS-300型快速牵引床,配合药物治疗腰椎间盘突出症280例,全部经1～3 a随访,疗效良好,现报道如下.
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电针理疗结合手法治疗腰椎间盘突出症48例
腰椎间盘突出症是多发病、常见病,笔者近年来采用电针结合手法治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症318例
腰椎间盘突出症是中医康复工作者临床常见病,笔者2003年3月-2004年12月应用中药熏蒸、推拿、手法复位综合疗法治疗腰椎间盘突出症318例,疗效满意,现报道如下.
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保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的探讨保守疗法对腰椎间盘突出症(简称腰突症)患者的治疗效果.方法对80例不同年龄、性别和不同病情的患者施行保守疗法,观察其综合疗效.结果经过短6 d,长100 d,平均30 d的治疗,治愈9例(11%),显效60例(75%),好转11例(14%).结论本组结果证实,保守疗法的安全性好、疗效显著,可成为腰突症患者的首选疗法;为了提高治愈率,还需要在医生的指导下进行较长时间的日常性康复治疗.
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利用电话回访延伸呼吸科的健康教育
应用现代通讯工具对出院患者进行回访是一种随着医学模式转变而出现的新的护理服务,它使医院护理不仅局限于患者住院期间,而且延伸到出院后患者的治疗和康复过程中,提高了患者的生活质量,同时也提高了整体护理水平,我科从2004年开始对出院患者实施了电话回访服务,取得了较满意的效果,现将体会介绍如下.
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427例部队汉族官兵MN血型抗原分布调查
军队血站的血源多为部队官兵,搞好官兵无偿献血是保障军队大、中型综合医院正常运转的重要措施.笔者采用血型群体遗传学及血型血清学方法,对427例参加无偿献血的部队官兵MN血型抗原分布进行调查,现报道如下.
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上海市某三级甲等医院门急诊满意度情况调查分析
笔者在2004年对上海市某三级甲等医院的门急诊满意度情况做了一次调查,分6次共调查了1 500例患者,让患者对费用、服务态度和需要改进的地方等提出建议,针对患者提出的要求,医院采取对应的措施,加强门急诊管理,更好为患者服务.
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择期手术患者的手术环境认知需求及护理对策
据观察显示择期手术患者手术前夜的焦虑值高[1].根据笔者多年的手术室工作经验,患者术前的焦虑情绪大多来自对手术环境的陌生和恐惧,以及对手术效果的担心.帮助患者解决这一问题,克服严重的焦虑情绪对手术效果所造成的不利影响是手术室护理工作的一个重要内容.近年来笔者采用自行设计的问卷调查法对我院择期手术的患者进行了调查,并根据其对手术环境的认知需求采取积极对策,取得了一定成绩和经验.现总结报道如下.
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举例求趣在医学遗传学教学中的运用效果
医学遗传学(medical genetics)是人类遗传学(human genetics)的重要组成部分,主要研究人类病理性状的遗传规律及其物质基础,它是遗传学与医学结合的一门边缘科学.医学遗传学已经成为现代医学中一个十分活跃的领域,并迅速向医学各学科渗透.医学遗传学不仅与生物学、生物化学、微生物及免疫学、病理学、药理学、组织胚胎学、卫生学等基础医学密切相关,而且与临床研究各种遗传病的诊断、产前诊断、预防、遗传咨询和治疗密切相关.医学遗传学通过研究人类疾病的发生发展与遗传因素的关系,提供诊断、预防、治疗遗传病与遗传有关疾病的科学根据及手段,从而对提高人类健康素质作出贡献.
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关于开展实验课的探讨
教育的发展方向由过去的应试教育向素质教育转化,这使实验教育的地位与作用日益受到重视.实验课以它特有的开发学生动手能力、创造能力、培养学生的科技意识而发挥重要作用,成为教学工作中一项不可替代的重要工作.那么如何提高实验课教学质量成为当前的一项课题,现将我校实验课教学的体验浅谈如下.
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天然药物抗衰老有效成分研究进展(之三)
3 天然药物三萜类皂甙成分近年来,国内外对皂甙的研究日益活跃、随着植物化学研究的日益深入,提取、分离、鉴定技术不断改进完善,相继发现了不少新的化合物,并确定了他们的化学结构,逐步阐明其化学、植物生理化学和药理学等方面的性质.皂甙类成分广布于单、双子叶植物中,在海洋生物中也陆续有所发现,据报道在104科1 730种植物中,含有皂甙的植物就约有79科860种(分别约占76%和50%),其中含有三萜类植物就约有627种(约占73%).另报道,在约6科28种植物中含有达玛烷型皂甙(三萜皂甙之一类).现已知皂甙具有祛痰、镇咳、抗炎、抗菌,抗疲劳、抗溃疡、抗肿瘤、促进核酸蛋白质合成、促进胆固醇脂代谢以及抑制中枢等方面的生物活性.现就三萜类皂甙成分在抗衰老方面的作用研究情况综述如下.
