现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察
目的：探讨复方甘草酸苷联合美沙拉嗪对慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法将80例慢性溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组给予常规美沙拉嗪治疗，实验组给予复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗。观察对比两种治疗方式的效果、对炎症的影响以及不良反应状况。结果2组治疗后中医证候积分均显著降低（P均＜0．05），且前者降低幅度更显著（P＜0．05）；实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗前2组血清TNF－α、IL－10和IL－8水平比较差异均无统计学意义（P均＜0．05），治疗后2组TNF－α和IL－8水平均显著降低（P均＜0．05），而IL－10水平均显著升高（P均＜0．05），2组间各项因子水平比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；实验组复发率和不良反应发生率均较对照组显著降低（P均＜0．05）。结论复方甘草酸苷联合美沙拉嗪治疗慢性溃疡性结肠炎患者总有效率高，可以显著改善中医证候，调节炎症因子水平，降低不良反应和复发情况，具有较高的应用价值。
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川芎嗪注射液联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察
目的：观察川芎嗪注射液联合尼莫地平防治破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床效果。方法将55例行血管内栓塞术的颅内动脉瘤破裂患者随机分为2组，对照组（ n＝27）给予尼莫地平治疗，观察组（ n＝28）给予川芎嗪注射液联合尼莫地平治疗，比较2组临床效果。结果观察组脑血管痉挛和迟发脑梗死发生率均低于对照组（P均＜0．05）；根据GOS分级，观察组的恢复良好率优于对照组（P＜0．05）；2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论川芎嗪注射液联合尼莫地平可以明显降低破裂颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛发生率和迟发脑梗死发生率，改善患者预后，且安全性较好，具有较高的临床应用价值。
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稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭患者血浆AngⅡ、NT －proBNP 及心功能的影响
目的：观察稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭（ CHF）患者血浆血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）、N末端B型钠尿肽原（ NT－proBNP）及心功能的影响。方法将126例老年CHF患者随机分为稳心颗粒组及对照组，对照组给予常规西药治疗，稳心颗粒组在对照组治疗基础上给予稳心颗粒治疗，2组均连续治疗12周。观察2组治疗前及治疗后6周、12周血浆AngⅡ、NT－proBNP水平及心功能相关指标；记录治疗前后心功能NYHA分级情况；并在以上时间点进行6 min步行试验（6MWT）及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（ MLHFQ）评定。结果2组治疗后6周、12周血浆AngⅡ、NT－proBNP水平及左室射血分数、心功能NYHA分级、6MWT距离及MLHFQ积分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且稳心颗粒组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后6周左室舒张末期内径较治疗前明显改善，但2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；2组治疗后12周LVEF、LVEDD、LVESD、E／A均明显改善（P均＜0．05），且稳心颗粒组改善情况优于对照组（P均＜0．05）。2组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论稳心颗粒能够在一定程度上抑制老年CHF患者的神经内分泌激活，改善患者的心功能，提高心力衰竭患者的生活质量，值得临床推荐。
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参附注射液对冠心病合并心力衰竭患者心功能、相关炎性因子及 BNP 的影响
目的：观察参附注射液对冠心病合并心力衰竭患者心功能、相关炎性因子及血浆B型利钠肽（ BNP）水平的影响。方法将90例冠心病合并心力衰竭患者按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上加用参附注射液60 mL静脉滴注，1次／d。2组患者连续治疗2周为1个疗程，观察2组治疗前后左心功能指标、BNP、CRP、IL－6及TNF－α水平变化情况。结果治疗2周后治疗组左心功能较对照组改善更明显（P＜0．05），BNP、CRP、IL－6及TNF－α水平均较对照组降低更明显（P均＜0．05），且明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评分较对照组明显降低（P＜0．05）。结论参附注射液可明显改善冠心病合并心力衰竭患者心功能及生活质量，可能与其降低炎性因子及BNP水平有关。
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低分子肝素、间歇性充气加压装置预防脊柱手术后静脉栓塞症的疗效比较
目的：比较低分子肝素和物理装置预防脊柱手术后静脉栓塞症的疗效。方法选择204例接受颈胸腰椎手术治疗患者，根据骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分度将入选患者分为低危组、高危组。每组患者随机分为低分子肝素组、物理预防组和空白对照组。分别采用低分子肝素钠、物理性措施（即应用间歇性充气加压装置）和术后下肢功能康复锻炼预防术后下肢深静脉血栓形成，比较术后静脉血栓形成的发生情况。结果低分子肝素钠组、物理预防组均能降低血栓事件发生率，且低分子肝素钠组低于物理预防组（P＜0．05）。结论低分子肝素和物理预防均能减少脊柱术后血栓事件发生，且低分子肝素抗凝效果更加明显；高危患者可应用低分子肝素与间歇性充气加压装置联合预防静脉栓塞症。
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中西医结合治疗对原发性高血压患者血清 UA、Hcy、hs －CRP 及血脂水平的影响
目的：探讨中西医结合治疗对原发性高血压患者血清UA、Hcy、hs－CRP及血脂水平的影响。方法将100例原发性高血压病患者随机分为2组，每组50例。对照组服用硝苯地平缓释片20 mg／次，2次／d。观察组在对照组治疗基础上加服复方血栓通胶囊1．5 g／次，3次／d。2组疗程均为8周。观察2组治疗前后血清尿酸（ UA）、血清肌酐（ Scr）、血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平的变化。结果2组治疗后血压、TC、TG、LDL－C、HDL－C、Hcy、UA、hs－CRP水平与治疗前比较均有明显改善（P均＜0．05），且观察组改善情况优于对照组（P均＜0．05）。结论原发性高血压患者在常规治疗的基础上加用复方血栓通胶囊，能进一步降低血清UA、Hcy、hs－CRP及血脂水平，显著降低血压，减少血栓的形成。
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依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效观察
目的：观察祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。方法将风痰阻络型急性脑梗死患者65例随机分为治疗组32例和对照组33例。治疗组给予依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗，对照组给予依达拉奉联合醒脑静注射液治疗。观察2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分量表（ NIHSS）评分、中医证候积分变化情况。结果2组治疗后NIHSS评分与中医证候积分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且治疗组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论依达拉奉联合祛风化痰通络汤可改善急性期脑梗死风痰阻络证患者的临床症状，并对患者的神经功能恢复有促进作用。
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三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者血液流变学和血流动力学的影响
目的：探讨三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者血液流变学和血流动力学的影响。方法将108例后循环缺血患者按随机分组原则分为对照组和研究组各54例。对照组予马来酸桂哌齐特注射液治疗，研究组在对照组治疗基础上予三七通舒胶囊治疗。观察2组治疗后血液流变学及血流动力学指标变化。结果治疗后，研究组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、心率、平均动脉压、体循环阻力均显著低于对照组（P均＜0．05），而心排血量显著高于对照组（P＜0．05）；研究组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。结论三七通舒胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血，能有效改善血液流变学及稳定血流动力学，提高临床疗效，值得参考。
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C5颈椎神经阻滞结合针刀松解术治疗颈肩综合征疗效观察
目的：探讨C5颈椎神经阻滞及颈肩部针刀松解术治疗神经根型颈椎病引发的颈肩综合征疗效。方法选择80例颈椎病及肩周炎（颈肩综合征）患者，随机分为2组：治疗组40例采用颈神经根阻滞联合颈肩针刀松解术，对照组40例采用颈肩针刀松解术，术后1周、3个月对2组患者疗效进行随访，根据视觉模拟评分（ VAS）、Constant murley法进行疗效评定。结果终治疗组39例、对照组39例完成随访。2组治疗后1周、3个月VAS值均较治疗前明显降低（P＜0．01），治疗后1周VAS值2组比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后3个月VAS值治疗组低于对照组（P＜0．05）；治疗后3个月治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论颈椎神经阻滞联合肩背部注射治疗颈肩综合征疗效显著，作用持久，值得临床推广。
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独活寄生丸联合布洛芬缓释胶囊治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床效果观察
目的：探讨独活寄生丸联合布洛芬缓释胶囊治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果及对血清丙二醛（ MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）含量的影响。方法采用随机数字表法将74例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组和对照组各37例，对照组行布洛芬缓释胶囊治疗；实验组在对照组治疗的基础上行独活寄生丸治疗，并观察2组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后血清MDA和SOD含量变化。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05），治疗后2组JOA评分和中医症候积分均比治疗前明显改善（P均＜0．05），其中实验组各项积分改善效果均明显优于对照组（P均＜0．05）；而治疗后实验组MDA和SOD水平均比治疗前有明显改善，对照组治疗前后没有改善，治疗后实验组MDA和SOD水平改善效果也优于对照组（P均＜0．05），实验组复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论独活寄生丸联合布洛芬缓释胶囊治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者不仅效果显著，同时对提高SOD水平，降低MDA水平，降低复发率具有显著的效果。
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叶氏正骨腰椎十步手法结合射频热凝靶点治疗腰椎管狭窄症疗效观察
目的：探讨叶氏正骨腰椎十步手法结合射频热凝靶点治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法腰椎管狭窄症患者200例采用随机数字表法分为2组，对照组100例患者采用常规推拿治疗，观察组100例患者采用叶氏正骨腰椎十步手法结合射频热凝靶点治疗，观察2组治疗效果。结果治疗后2组临床症状与体征、X射线检查结果、CT检查结果均明显改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论叶氏正骨腰椎十步手法结合射频热凝靶点治疗腰椎管狭窄症效果显著，可明显改善患者的临床症状。
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微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能研究
目的：通过观察应用微型锚钉修复手指伸肌腱止点处断裂与传统的经皮下隧道钢丝加压捆绑缝合修复术式的术后患指屈伸活动功能的差异，证实微型锚钉修复伸肌腱止点断裂的可行性和优越性。方法将100例手外伤手指伸肌腱止点断裂的患者随机分为2组，实验组应用微型锚钉修复伸肌腱，对照组采用传统术式经皮下隧道钢丝捆绑修复。2组术后行患指各关节屈伸活动评测（TAM评分），观察比较2组术后2，4，6个月患指关节屈伸活动的差异。结果实验组患指TAM评测评测优良率明显大于B组（ P＜0．05），此差异不随时间延长改变。2组各个时间点优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂对患指各关节的屈伸功能改善较传统术式有明显的提高，是一种可行的、具有明显优势的手术方式。
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芍药甘草汤加味联合运动训练治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛疗效观察
目的：观察芍药甘草汤加味联合运动训练治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛的临床疗效。方法将80例脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，2组均给予常规运动训练，治疗组加用芍药甘草汤加味治疗，1剂／d，分早晚2次服用。疗程均为4周。比较2组偏瘫肘关节屈曲痉挛改善情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；2组治疗后上肢关节VAS疼痛评分、肿胀评分及平衡能力均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且治疗后治疗组较对照组改善明显（P＜0．05）。结论芍药甘草汤加味治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛可有效缓解疼痛痉挛、消除肿胀、促进平衡能力提高，有助于改善患者生活质量水平。
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急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉斑块及脑梗死分型的相关性研究
目的：研究急性脑梗死（ ACI）患者血尿酸（ UA）水平与颈动脉斑块及脑梗死分型的相关性。方法选择166例ACI患者作为研究对象，根据OCSP分型标准将其分为完全前循环梗死（ TACI ）组28例、部分前循环梗死（PACI）组45例、后循环梗死（POCI）组46例、腔隙性梗死（LACI）组47例，同时根据颈动脉彩超结果将所有患者分为无斑块组43例、稳定斑块组63例及不稳定斑块组60例；比较不同OCSP分型以及不同颈动脉斑块性质患者的血UA水平差异。结果 TACI组UA水平和PACI组比较差异无统计学意义（P＞0．05），POCI组UA水平和LACI组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但TACI组和PACI组UA水平均明显高于POCI组和LACI组（P均＜0．05），进行关联性分析，ACI患者的UA水平与OCSP分型存在相关性（r＝0．214）；不稳定斑块组UA水平高于稳定斑块组（P＜0．05），稳定斑块组UA水平与无斑块组相比差异无统计学意义（P＞0．05），ACI患者的UA水平与颈动脉斑块性质存在相关性（r＝0．223）。结论 ACI患者的UA水平与颈动脉斑块及脑梗死分型存在高度相关性，UA水平升高是颈动脉粥样硬化斑块形成和ACI发病的重要危险因素。
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点穴分筋理筋手法结合水针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的：研究点穴分筋理筋手法结合水针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将符合要求的70例患者随机分为实验组和对照组，每组35例。实验组采用点穴分筋理筋手法结合水针刀治疗，对照组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。治疗前后采用视觉模拟量表（ VAS）评分及疗效指数进行评定。结果实验组临床疗效显著优于对照组（P＜0．05）。2组治疗后VAS评分均明显改善（P＜0．05），且实验组VAS评分改善程度显著优于对照组（P＜0．05）。结论点穴分筋理筋手法结合水针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效更好。
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重建型髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折疗效观察
目的：对比锁定钢板和重建型髓内钉联合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折患者的临床疗效。方法将66例股骨转子下长斜形骨折患者随机分为2组，观察组31例给予重建型髓内钉联合大腿外侧小切口钢丝捆扎斜行骨折远端的治疗方法，对照组35例给予常规锁定钢板的治疗方法。观察2组治疗效果。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均显著短于对照组（P均＜0．05），髋关节功能优良率显著高于对照组（P＜0．05），术后观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。但2组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重建型髓内钉联合大腿外侧小切口钢丝捆扎在股骨转子下长斜形骨折患者的临床治疗中效果优于单一锁定钢板的治疗方法。
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盆底失弛缓型便秘治疗的前瞻性随机对照研究
目的：比较生物反馈训练结合针灸治疗与单纯生物反馈训练治疗对盆底失弛缓型便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机对照临床试验，针对盆底失弛缓型便秘患者进行研究，患者被随机分为生物反馈训练结合针灸组（治疗组）和单纯生物反馈训练组（对照组）。比较2种治疗方式对于盆底失弛缓型便秘的疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组。生物反馈训练配合针灸治疗可以有效缓解患者主观感觉症状。治疗后6个月对患者进行随访，2组的复发率比较差异无统计学意义。结论生物反馈训练结合针灸治疗疗效显著优于单纯生物反馈治疗的效果，能够有效改善患者主观感觉症状。生物反馈训练结合针灸治疗无不良事件发生。
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中医补肾益气活血法预防老年髋关节置换术后深静脉血栓形成疗效观察
目的：探讨中医补肾益气活血法预防髋关节置换术老年患者术后深静脉血栓中的临床价值。方法将全髋关节置换术老年患者90例随机平均分为2组，对照组给予西医治疗，治疗组在此基础上给予中医补肾益气活血法治疗，观察2组疗效。结果2组术后大腿与小腿周径均明显增加，凝血酶原时间、部分凝血酶活化时间、纤维蛋白原、D－二聚体水平均明显升高（P均＜0．05）。治疗组术后凝血酶原时间、部分凝血酶活化时间、纤维蛋白原与D－二聚体水平明显低于对照组（P均＜0．05）。治疗组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论老年髋关节置换术后存在发生血液高凝状态以及深静脉血栓的高风险，而中医补肾益气活血疗法能够有效缓解高凝状态，减少大腿肿胀，降低下肢深静脉血栓发生率，具有较高的临床价值。
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关节突关节角度在 L3退变性Ⅰ度滑脱病因学中的意义
目的：通过测量L3—4滑脱节段关节突关节角度，探讨关节突关节角在L3退变性Ⅰ度滑脱发生中的病因学意义。方法选取35例单纯L3退变性Ⅰ度滑脱患者为滑脱组，35例同期年龄、性别相匹配的无脊柱滑脱和腰腿疼的其他患者为对照组。在CT平扫图像上通过软件测量滑脱组与对照组L2—3、L3—4及L4—5节段关节突关节角大小，进行统计分析，并计算L3腰椎滑脱指数；评价滑脱组L3—4的关节突关节角与滑脱程度有无直线性相关。结果滑脱组L3—4关节突关节角显著大于对照组（P＜0．05）；2组L2—3关节突关节角和L4—5关节突关节角比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。滑脱组总滑脱指数为0．1732±0．0393，L3—4的关节突关节角与其滑脱程度无相关性（r＝0．060，P＞0．05）。结论滑脱组L3—4关节突关节角明显大于对照组，认为其在L3退变性Ⅰ度滑脱的病因中有重要作用，但不能明确其是否为决定性因素。
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大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的疗效及对内毒素、内皮素的影响
目的：观察大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的临床疗效及对内毒素、内皮素水平的影响。方法将90例急性胆囊炎患者随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规西医治疗，治疗组在此基础上加用大柴胡汤加减治疗，1剂／d，分早晚2次服用，连续治疗7 d为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后血清内毒素、内皮素指标水平变化情况。结果治疗组临床愈显率明显高于对照组（P＝0．037）；2组治疗后内毒素、内皮素水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且治疗组较对照组降低更明显（P均＜0．05）。结论大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎效果理想，其作用机制可能与降低机体内毒素、内皮素水平有关。
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自拟痔科熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症疗效观察
目的：探讨自拟痔科熏洗方治疗肛肠病术后并发症的临床疗效。方法将肛肠疾病手术患者80例按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。其中观察组采用自拟痔科熏洗方熏洗治疗，对照组采用温水熏洗治疗，2组的疗程均为7 d。比较治疗前后2组患者伤口疼痛、出血、水肿，肛门坠胀感、潮湿感等术后并发症评分的变化，评价并对比2组的临床疗效。结果观察组临床显效率、总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；治疗后2组伤口疼痛、出血、水肿，肛门坠胀感、潮湿感等术后并发症评分和并发症总评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；观察组创面愈合时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（t＝2．973，P＜0．05）；2组均未发生严重不良反应。结论自拟痔科熏洗方治疗肛肠病术后并发症，可明显缓解缓解患者的临床症状体征，减轻患者的痛苦，临床疗效显著，值得临床推广应用。
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解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析
目的：观察比较解剖型锁定钢板和重建钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效，并分析其对肘关节功能的影响。方法选择2010年1月—2012年12月行重建钢板内固定治疗的尺骨鹰嘴骨折患者35例为对照组。选择2013年1月—2014年12月行解剖型锁定钢板内固定治疗的尺骨鹰嘴骨折的患者47例为观察组。观察比较2组疗效、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率和术后肘关节功能。结果所有病例均获得随访，平均随访时间（12．65±3．14）个月。观察组的优良率明显高于对照组（礸2＝4．862，P＜0．05）。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显短或者少于对照组（P均＜0．01），而住院时间和并发症发生率2组差异无统计学意义（P均＞0．05）。治疗后2组的肘关节屈曲、前臂旋前和前臂旋后功能均较治疗前明显提高（P均＜0．01），而肘关节伸直功能明显降低，观察组的肘关节屈曲、前臂旋前和前臂旋后功能较对照组提高更为明显，而2组的肘关节功能差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论解剖型锁定钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效优于重建钢板内固定治疗，具有手术时间短、术中出血少、内固定牢靠、可早期活动、术后恢复快等优点。
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葛根注射液联合西药治疗急性心肌梗死的效果及对血浆 BNP 的影响
目的：观察葛根注射液联合西药治疗急性心肌梗死的效果及对患者血浆BNP的影响。方法将55例急性心肌梗死患者随机分为2组，对照组27例仅给予常规西药治疗，研究组28例在对照组基础上同时给予葛根注射液治疗，观察2组治疗效果及治疗前后血浆BNP水平的变化。结果研究组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后BNP水平均较治疗前明显降低（ P均＜0．05） ，且研究组明显低于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后CPK、cTnT、Myo异常例数比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论中药葛根注射液联合西药治疗急性心肌梗死疗效好，能有效降低血浆BNP水平，值得临床推广应用。
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威草胶囊拆方对尿酸性肾病大鼠肾组织 CTGF 和 HGF 的影响
目的：观察威草胶囊方中健脾补肾药和祛湿活血药对尿酸性肾病大鼠肾组织结缔组织生长因子（ CTGF）和肝细胞生长因子（ HGF）表达的影响，探讨威草胶囊方中不同组分保护肾功能的具体机制。方法将60只清洁级Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌呤醇组、威草胶囊组、健脾补肾组和祛湿活血组，每组10只。用酵母和腺嘌呤合用复制尿酸性肾病模型，复制成功后均改用普通饲料喂养。正常组和模型组每日给予蒸馏水2 mL灌胃，别嘌呤醇组给予别嘌呤醇0．05 g／（ kg· d）灌胃，威草胶囊组给予威草胶囊混悬液1．08 g／（kg· d）灌胃，健脾补肾组给予健脾补肾药混悬液0．58 g／（kg· d）灌胃，祛湿活血组给予祛湿活血药混悬液0．50 g／（ kg· d）灌胃，共4周。用苏木精和伊红进行肾组织染色并制成病理切片，观察每组切片中大鼠肾组织的病理形态学，采用RT－PCR技术检测肾组织中CTGFmRNA及HGFmRNA的表达情况。结果模型组CTGFmRNA表达水平明显高于正常组（P＜0．05），HGFmRNA表达水平明显低于正常组（P＜0．05）。各给药组CTGFmRNA表达水平均明显低于模型组（P均＜0．05），HGFmRNA表达水平均明显高于模型组（P均＜0．05），威草胶囊组与别嘌呤醇组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。健脾补肾组和祛湿活血组CTGFmRNA表达水平均明显高于威草胶囊组（P均＜0．05）；HGFmRNA的表达水平健脾补肾组明显高于威草胶囊组（P＜0．05），祛湿活血组明显低于威草胶囊组（P＜0．05）。祛湿活血组CTGFmRNA、HGFmRNA表达水平均明显低于健脾补肾组（P均＜0．05）。结论威草胶囊及其不同组分均可减轻肾间质纤维化程度，起到肾保护作用，机制可能与下调CTGF在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达，上调HGF表达有关。健脾补肾药与祛湿活血药合用对下调大鼠肾组织CTGF表达具有协同作用；健脾补肾药与祛湿活血药均有上调大鼠肾组织HGF表达的作用，而健脾补肾药上调大鼠肾组织HGF表达的作用强于祛湿活血药和威草胶囊。
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不同肠内营养制剂对老年糖尿病机械通气患者的影响研究
目的：探讨适合老年糖尿病机械通气患者的肠内营养治疗方案。方法根据所用肠内营养制剂不同，将86例老年糖尿病机械通气患者分为2组，康全力组40例给予糖尿病适用型配方康全力，能全力组46例给予标准型配方能全力。观察2组治疗前及治疗第15，29天血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆氨基末端B型利钠肽原（NT－proBNP）水平和胰岛素用量。结果治疗第15天，康全力组血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、NT－proBNP水平与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0．05），空腹及餐后2h血糖较治疗前明显降低（P均＜0．05）；能全力组血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数较治疗前显著升高（P均＜0．05），空腹及餐后2 h血糖、NT－proBNP水平与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；2组胰岛素每天应用剂量比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。治疗第29天，2组血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、空腹血糖、餐后2h血糖水平均较治疗前显著改善，但2组间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；康全力组胰岛素每天应用剂量较治疗前明显减少（P＜0．05），但NT－proBNP水平明显高于治疗前及能全力组（P均＜0．05）。结论老年糖尿病合并机械通气患者给予糖尿病适用型肠内营养剂治疗，血糖达标早，胰岛素用量小，血清白蛋白、前白蛋白及淋巴细胞计数改善慢；给予标准能量配方型肠内营养制剂治疗，血糖达标慢，胰岛素用量略大，血清白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数改善快。合并心功能不全的老年糖尿病患者应用糖尿病适用型肠内营养剂时需监测NT－proBNP。
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丹参单体 IH764－3对糖尿病肾病大鼠水通道蛋白表达的影响
目的：观察丹参单体IH764－3对糖尿病肾病大鼠肾脏水通道蛋白（AQP）2、AQP4及肺脏AQP1表达的影响，探讨丹参单体IH764－3对糖尿病肾病大鼠水液代谢异常的调节机制。方法从60只SD大鼠中随机选择10只作为正常组，剩余50只采用高糖高脂饲料刺激加小剂量STZ诱导糖尿病肾病大鼠模型，将成模大鼠30只随机分为模型组、对照组、研究组各10只。对照组给予卡托普利灌胃，研究组给予卡托普利灌胃同时腹腔注射丹参单体IH764－3，正常组和模型组灌胃等量蒸馏水。灌胃16周末处死大鼠，留取肾、肺组织行病理观察，采用免疫组化法、Western blot印记法、RT－PCR法检测肾组织中AQP2、AQP4及肺组织中AQP1蛋白及mRNA表达情况。结果肾组织中AQP2、AQP4蛋白及mRNA表达量模型组均明显高于正常组（P均＜0．05），对照组、研究组均明显低于模型组（P均＜0．05），研究组均低于对照组（P均＜0．05）。肺组织中AQP1蛋白及mRNA表达量模型组均明显低于正常组（P均＜0．05），研究组与正常组比较差异无统计学意义（P＞0．05），对照组与模型组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AQP2、AQP4在肾脏组织表达的增多及AQP1在肺脏组织表达的减少可能是导致糖尿病水液代谢异常的重要机制之一。丹参单体IH764－3对水通道蛋白的表达有调节作用，这可能是其调节水液代谢作用的机制，也是其防治糖尿病肾病的基础。
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买朱尼对骨性关节炎大鼠关节软骨中 Wnt／β－catenin信号通路的调控作用研究
目的：观察维药买朱尼对骨性关节炎模型大鼠关节软骨中Wnt／β－catenin信号通路的调控作用，探讨买朱尼对软骨细胞的保护作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和买朱尼组，每组10只。模型组和买朱尼组采用改良Hulth造模法建立膝骨关节炎模型，建模第2周开始买朱尼组灌胃买朱尼10．31 mg／（kg· d），模型组和假手术组灌胃等量生理盐水，均连续4周。末次灌胃后24 h取3组大鼠膝关节软骨标本进行大体评分和组织学评分，采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测Wnt／β－catenin通路中β－cate-nin、GSK－3β和Wnt－3a的表达水平。结果模型组大鼠膝关节软骨标本大体评分、软骨组织学Mankin评分及软骨细胞中β－catenin、GSK－3β、Wnt－3a蛋白及mRNA表达水平均明显高于假手术组（P均＜0．05），而买朱尼组均明显低于模型组（P均＜0．05）。结论维药买朱尼可以减轻大鼠膝关节软骨退变的程度，其可能通过调节Wnt／β－catenin信号通路来发挥保护关节软骨细胞的作用。
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脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死的研究
目的：探讨脑苷肌肽辅助治疗老年脑梗死患者的临床疗效及其作用机制。方法将100例老年脑梗死患者随机分为观察组与对照组各50例。2组均给予常规基础治疗，丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，观察组在此基础上给予脑苷肌肽注射液静滴，2组疗程均为14 d。检测2组治疗前和治疗14 d后血清S－100蛋白（ S100B）、神经肽Y（ NPY）、同型半胱氨酸（ Hcy）、IL－6、P选择素、TNF－ɑ及血浆血管性血友病因子（ vWF）水平；统计2组治疗前和治疗14d后神经功能缺损程度评分，比较2组临床疗效。结果2组治疗后血清S100B、NPY、Hcy 、IL－6、P选择素、TNF－ɑ及血浆vWF水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（P均＜0．05）。2组治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论常规治疗同时辅助应用脑苷肌肽可显著降低老年脑梗死患者血清S100 B、NPY、Hcy 、IL－6、P选择素、TNF－ɑ及血浆vWF水平，提高治疗有效率，促进神经功能恢复，临床疗效肯定。
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应激性高血糖对非糖尿病急性 ST 段抬高心肌梗死患者肾功能及临床预后的影响
目的：探讨入院应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI ）患者肾功能及临床预后的影响。方法选择760例非糖尿病急性STEMI患者，均行冠脉介入术。以入院时血肌酐≥26．4μmol／L或入院48 h内增加50％作为急性肾损伤（ AKI ）的诊断依据分为AKI组和非AKI组。比较2组患者年龄、性别、体质量指数、高血压、高血脂、吸烟、入院前用药情况及入院时血糖、肌酐及其他基线生化参数。统计2组患者住院时间及住院期间主要心血管不良事件（ MACE）、住院病死率，同时应用生活质量评价量表SF－36评价患者出院时生活质量。 Logistic回归分析入院应激性高血糖与AKI发生的相关性及对预后的影响。结果 AKI组96例（13％），入院血糖水平、 MACE发生率及住院病死率均明显高于非AKI组（P均＜0．05），住院时间明显长于非AKI组（P＜0．05），且AKI发生率随入院血糖水平的升高而增加。 AKI组SF－36量表中的身体机能、躯体角色、活力、角色情绪、总体健康评分均明显低于非AKI组（P均＜0．05）。多因素分析显示入院应激性高血糖可作为AKI发生的独立预测因子[OR＝1．10，95％ CI（1．03，1．18），P＝0．02]。结论入院应激性高血糖可导致急性STEMI患者AKI的发生，增加MACE发生率及住院病死率，并降低患者的生活质量。
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丹参酮ⅡA 磺酸钠联合氯吡格雷对冠心病心绞痛疗效及血管内皮功能的影响
目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷对冠心病心绞痛疗效及血管内皮功能的影响。方法将冠心病心绞痛患者60例随机分为实验组和对照组，均给予常规治疗，对照组在此基础上联合氯吡格雷进行治疗，实验组在对照组治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗，观察2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间以及缓解所需硝酸甘油剂量，同时检测2组治疗前后血液内一氢化氮（ NO）、内皮素（ ET）及血栓素A2（ TXB2）水平。结果2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心绞痛缓解所需硝酸甘油剂量均明显下降，且实验组下降更为显著，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；2组治疗后ET、TXB2水平均明显下降，NO水平均明显上升，差异均有统计学意义（P均＜0．05），且实验组较对照组变化更显著（P均＜0．05）；实验组有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛可以促进冠状动脉的扩张，改善血管内皮功能，具有良好的临床疗效，值得在临床进一步推广。
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三七总皂苷联合雷公藤多苷对关节炎大鼠外周血 TNF－α、IL－6、MCP－1以及胸主动脉 M CP －1表达的影响
目的：观察中药有效成分三七总皂苷联合雷公藤多苷对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠模型外周血肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、单核细胞趋化蛋白－1（ MCP－1）以及胸主动脉MCP－1表达的影响。方法从50只大鼠中随机选取8只作为正常组，其余大鼠建立CIA模型。将成模大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷组、联合组、甲氨蝶呤组，每组8只。雷公藤多苷组给予雷公藤多苷10 mg／（ kg· d）灌胃，联合组给予三七总皂苷10 mg／（kg· d）和雷公藤多苷200 mg／（kg· d）灌胃，甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤1．6 mg／（ kg· d）灌胃，正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃，均1次／d，共42 d。灌胃结束后次日应用液相蛋白芯片技术检测血清中TNF－α、IL－6、MCP－1水平，应用免疫组织化学法检测胸主动脉MCP－1的表达量。结果模型组血清中TNF－α、IL－6、MCP－1水平均明显高于正常组（P均＜0．05），各给药组均明显低于模型组（P均＜0．05），联合组均明显低于甲氨蝶呤组和雷公藤多苷组（P均＜0．05），甲氨蝶呤组和雷公藤多苷组比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。模型组MCP－1表达量明显低于正常组（P＜0．05），各给药组MCP－1表达量均明显高于模型组（P均＜0．05），联合组明显高于甲氨蝶呤组和雷公藤多苷组（P均＜0．05），甲氨蝶呤组和雷公藤多苷组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三七总皂苷联合雷公藤多苷可明显降低血清炎症因子TNF－α、IL－6、MCP－1水平，上调MCP－1在胸主动脉的表达，且较单用雷公藤多苷或甲氨蝶呤效果更优，提示中药有效成分配伍在抗炎、保护心血管方面具有增效作用。
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何氏益气化瘀通络汤治疗肺间质纤维化疗效观察
目的：探讨何氏益气化瘀通络汤治疗肺间质纤维化的疗效及对患者生活质量的影响。方法将肺间质纤维化患者86例采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例，对照组采用糖皮质激素＋环磷酰胺治疗，观察组在对照组基础上给予自拟经验方何氏益气化瘀通络汤，2组均连续治疗3个月，观察记录肺功能、症状体征、胸部HRCT评分及生活质量评分，并评估临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。经过3个月的治疗，2组中医症候积分均较治疗前明显降低（ P＜0．05）；观察组圣乔治呼吸问卷（ SGRQ ）中症状、活动受限积分均较治疗前明显降低（P＜0．05），而心理状况无明显改善；对照组上述指标均无改善。2组HRCT评分无明显改善，观察组TLC和DLco较治疗前明显增加（ P＜0．05），对照组的TLC和DLco均无明显变化，2组TLC和DLco比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论何氏益气化瘀通络汤联合西药治疗肺间质纤维化可以明显改善患者的症状、体征和肺功能，延缓肺纤维化的进程，提高患者的生活质量。
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微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的：观察微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为治疗该病提供更佳的方法。方法将符合纳入标准的180例腰椎间盘突出症患者随机分为激光针刀组、微创介入组和联合组，每组60例。激光针刀组采用激光针刀治疗，微创介入组采用微创介入等离子射频＋胶原酶溶核术治疗，联合组采用激光针刀联合微创介入治疗。治疗结束后采用JOA、VAS、ODI量表评定3组临床疗效。结果治疗后，联合组JOA疗效治愈率和ODI指数疗效优良率均明显高于激光针刀组和微创介入组（P均＜0．05）；3组治疗后VAS疼痛评分均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且联合组评分均明显低于激光针刀组与微创介入组（P均＜0．05）。结论微创介入联合激光针刀治疗腰椎间盘突出症能够较好改善患者疼痛症状，提高临床疗效，其效果优于单一疗法。
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跖腱膜炎跟痛症的治疗进展
跖腱膜炎引起的跟痛症是骨科临床常见病、多发病，多见于中老年人。其临床表现特点为多缓慢起病，无明显外伤史，可有数月、甚至数年病史。患者足底负重痛，疼痛向足前内侧放射，以晨起站立时疼痛显著，忍痛行走片刻后缓解，但行走过久后疼痛加重；甚至表现为持续性活动痛、负重痛。局部可有软组织坚韧、肿胀，跟骨结节前内侧压痛，伴或不伴有前足压痛，足过度背屈时疼痛多加重。跟骨侧位X片见跟骨结节处伴或不伴有鸟嘴状水平骨刺形成。笔者查阅、分析、汇总了近十年来国内外报道跖腱膜炎跟痛症诊治的相关文献，现综述如下。
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天冬免疫调节的研究进展
免疫力是调节机体内环境稳定的关键因素，感染、恶性肿瘤、手术、药物［1－3］等因素均能造成免疫抑制，其特征为中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞的计数减少，其吞噬功能及细胞内杀菌的能力下降，同时免疫T细胞的功能也减弱，从而使条件致病菌容易感染机体，成为患者死亡的常见原因。目前主要使用几种天然或人工合成药物加强免疫防御［4］，然而这些物质有共同的局限性。大多数现有疫苗为肠胃外注射给药，这往往会导致各种毒副反应如局部反应肉芽肿形成［5－6］，且治疗的成本过于昂贵。而中草药用植物作为有用的免疫增强剂的出现令人鼓舞。天冬已被证明其含有调节免疫的有效成分［7－8］，对于感染、手术、免疫抑制、恶性肿瘤、放化疗的患者，天冬作为免疫调节剂有重要的意义。因而，本文依据近年来天冬在免疫系统的不同的实验和临床情况，对它的免疫调节作用的研究作出概述。
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2型糖尿病的舌脉象与常见证型研究
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和／或胰岛素作用障碍所导致的以高血糖为特征的代谢疾病。近年来，随着人们生活水平的提高和生活规律、饮食结构的变化，糖尿病的发病率呈现高发态势，糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题。随着农村地区的糖尿病患病率不断升高，疾病负担也渐渐沉重。研究显示有、无并发症的糖尿病患者年医疗费用占人均收入百分比，前者是后者的5．1倍，这也提示加强对并发症的防范意识可能会大大降低糖尿病患者的经济负担［1］。临床治疗中中医药对并发症具有防治作用，因此糖尿病的中医临床规律和舌脉数字化的研究对糖尿病的防治具有重要意义。
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系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情绪及并发症的影响
目的：探讨系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情感状况及并发症的影响。方法选取88例老年股骨颈骨折患者，利用随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组开展常规护理干预，研究组在对照组基础上引入系统化护理模式。均于入院当天、手术前1 d及术后2 d接受焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）测评，比较2组住院期间并发症发生率。结果2组入院时SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；手术前1 d及手术后2 d研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组（P均＜0．05）。研究组并发症发生率9％（4／44），对照组25％（11／44），2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年股骨颈骨折患者引入系统化护理模式，有助于改善患者围手术期的焦虑、抑郁情感状况，且能降低术后并发症发生率，值得在临床上进一步推广。
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随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响
目的：探讨随访护理对冠心病介入治疗患者出院后生存质量、心绞痛症状及服药依从性的影响。方法将100例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者随机分为2组，对照组行常规护理，观察组行随访护理，比较2组出院后生存质量情况、服药依从性和心脏事件发生情况。结果出院后6个月，观察组患者的生活质量评定问卷各项评分、自我护理能力各项评分及总分、服药依从率、生存质量评定量表各项评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论随访护理指导可明显改善冠心病介入治疗后出院患者生存质量，提高患者服药依从性，减少心脏不良事件的发生。
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中医舒适护理在中风抑郁患者中的应用效果
目的：观察中风抑郁患者应用中医舒适护理的临床效果。方法选取中风抑郁患者80例，随机分为2组，对照组给予常规对症护理，实验组给予中医舒适护理，比较2组Barthel指数评分、HAMD评分及护理满意率。结果护理后2组Barthel指数评分和HAMD评分均显著改善（P均＜0．05），且实验组较对照组改善更明显（P＜0．05）。2组护理满意率比较差异有统计学意义，实验组明显高于对照组（P＜0．05）。结论对中风抑郁患者实施中医舒适护理，能够提高患者生活自理能力、改善抑郁情绪、提高患者满意度。中医舒适护理具有较高的临床应用价值，值得在中风抑郁患者中推广。
