现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经产妇选择剖宫产原因分析及对策
近年来剖宫产率逐年上升,已引起广泛关注,而在基层医院,许多经产妇也想放弃阴道分娩,而选择剖宫产,则更应引起重视.本院产科2001年5月-2003年5月共收住经产妇186例,其中有102例在入院初即要求经剖宫产结束分娩,笔者对这些产妇进行原因分析和采取相应措施,报道如下.
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急性脑外伤伴吞咽障碍患者应用改良鼻饲模式的体会
在护理急性脑外伤伴吞咽障碍患者中,通过对鼻饲模式的改良,并与传统方式比较,发现改良后的方法,对减少患者肺部感染、改善营养状况及病情恢复均有明显的作用,现报道如下.
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小剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察
1999年4月-2002年11月,笔者根据醛固酮受体拮抗剂的药理作用及近年来对充血性心力衰竭(CHF)的发生、发展机制的认识,适时应用小剂量螺内酯治疗CHF,取得满意疗效,现报道如下.
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闭合性肠破裂58例诊治体会
外伤性空腔脏器破裂临床发病率较高,尤以肠破裂占第1位,我院自1985年以来收治闭合性腹部损伤184例,伴肠破裂58例占31.5%,现将临床资料和诊治体会报道如下.
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药疹220例临床分析
药疹是以皮肤黏膜发疹为主的常见的药物变态反应,近年来随着新药特药的开发应用,发病率有逐渐增高的趋势.为了探讨致敏药物的变化情况,笔者将1995年5月以来收治的220例致敏药物明确的药疹患者资料进行总结,报道如下.
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中西医结合治疗口腔溃疡
口腔溃疡又称口疮,是口腔黏膜病中常见的一种,好发于唇、颊、舌缘等,在有黏膜的任何部位均可发生,但在角化的附着龈、硬腭则少见.患者年龄多在10～20岁,女性多见.以黏膜疼痛而且进食时加重为主诉,有自限性,10 d左右自愈.复发性口疮病因目前尚不清楚,可能与机体免疫、心理社会因素、遗传因素、感染等有关.自2000年以来笔者用中西医结合疗法治疗口腔溃疡41例,收到较满意效果,报道如下.
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米索前列醇用于绝经后取器95例效果观察
宫内节育器(IUD)是一种安全有效的避孕措施,少部分妇女长时间带器,一直到绝经后很长一段时间才到门诊要求取器.由于绝经后妇女卵巢功能衰退,血中雌激素水平低下,阴道、宫颈及子宫萎缩,给取器手术带来一定困难,为此笔者对绝经后妇女在取器前给予口服米索前列醇600 μg,30h后再进行手术,取得良好效果.现报道如下.
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复元活血汤在妇科临床中的应用
复元活血汤原系<医学发明>所载治疗跌打损伤、瘀血留于胁下而致疼痛的有效方剂.笔者根据该方具有疏肝气、化瘀血、攻痼之功效,在临床上用于气滞血瘀痰凝所致妇科疾患,同样取得了满意疗效,兹录验案4则.
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成人非妊娠变异阑尾炎68例分析
笔者收集了近10年间我院经手术证实为阑尾炎病例3 682例的临床资料,其中阑尾根部不在右下腹腔内之变异阑尾68例,现分析报道如下.
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血氧饱和度监测在呼吸衰竭吸氧调节中的应用
我院对2002年以来收治的呼吸衰竭患者进行连续血氧饱和度监测,根据测定的结果调节吸氧浓度,取得了良好的效果,报道如下.
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抢救有机磷农药中毒的体会
据统计,我院2000-2003年,因农药中毒(包括有机磷农药中毒、有机氯农药中毒、有机氮农药中毒等)而进行救治的患者有122例,其中有机磷农药中毒的患者有88例,经过催吐和洗胃、应用解毒剂对症处理后,治愈75例,13例因服用高毒类1059、1605、DDVP、乐果、敌百虫等农药量过大,时间过长,药物已被吸收而抢救无效死亡.现将其临床救治要点加以分析,以便提高临床抢救成功率.
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留置气囊导尿管并发症的分析及预防
气囊导尿管已被临床广泛应用,它避免了传统导尿管易脱落及胶布固定的缺点,但其并发症不宜忽视.我科自1997年至今留置气囊导尿管350例,并发黏膜损伤4例,拔管困难3例,逆行感染3例,现报道如下.
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小切口筋膜内改良式子宫切除术的探讨
目的探讨小切口筋膜内改良式子宫切除术的临床意义和实用价值.方法选择53例患者实行小切口筋膜内改良式子宫切除术,并选择53例患者按常规方法切除子宫做为对照,比较2组手术各项指标.结果研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.01),手术时间明显短于对照组56*!min,术后切口疼痛比对照组较易耐受.术后病率研究组8%,对照组19%(P<0.01).肠功能恢复时间研究组较对照组短;研究组平均住院时间少于对照组.结论经腹小切口筋膜内改良式子宫切除术是一种安全有效的手术方法,有助于改善患者的生活质量.
关键词： 小切口筋膜内改良式子宫切除术 全子宫切除术 -
中西医结合治疗肛周尖锐湿疣11例
肛周尖锐湿疣(CA)的发病率近年来有上升的趋势,该病是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染后发生于肛门周围的病毒性皮肤病.目前治疗肛周CA的方法有物理治疗、手术治疗及外用药物去疣法等,但治疗后复发率达30%～70%[1].为提高治愈率降低复发率,笔者在临床中自拟抗疣解毒汤术后外部薰洗坐浴取得了比较满意的疗效,现报道如下.
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氯硝西泮对难治性静坐不能的临床疗效观察
抗精神病药物所致的静坐不能是精神科临床常见的药物反应,患者常表现为运动性不安,尤其表现在腿部,如小步来回走动或原地踏步,坐位时症状强.重者出现捶胸、跺脚、喊叫不眠,酷似急性焦虑发作和不协调性精神运动性兴奋,常因患者难以忍受而影响治疗方案的实施.传统的措施是服用安坦治疗,近年来,国外学者的研究发现,迟发性静坐不能具有与迟发性运动障碍(TD)重叠的现象,治疗困难,投用抗胆碱能药可加重症状[1-2].笔者对安坦治疗无效的静坐不能患者试用氯硝西泮治疗,取得了较好的效果.
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自拟马钱子强精丸治疗男子不育症
近数年来,男子不育症求治患者日渐增多,笔者在临床实践中,用自拟马钱子强精丸进行观察,应用数年,效果很好,颇受患者欢迎,现介绍于下.
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经鼻罩双水平气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征8例
近10年来,我院应用无创伤双水平正压(BiPAP)通气治疗8例阻塞性睡眠呼吸综合征(OSAS)患者,获得较好效果,现报道如下.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 双水平气道正压 -
胆管术后胆瘘治疗方法的选择
目的探讨胆管术后胆瘘各种治疗方法的疗效.方法回顾性分析了我院1978年1月-2002年1月收治的36例胆管术后胆瘘的临床资料.结果 36例中手术治疗15例,经皮穿刺置管引流(PCD)16例,PCD+ERCP胆管支撑引流5例,除1例死于多器官功能衰竭(MOF)外,余均痊愈.结论胆管术后胆瘘除非引起严重的腹膜炎需开腹手术,多数病例采用PCD或PCD+ERCP胆管支撑引流均能取得满意疗效.
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对蛛网膜下腔出血患者体温变化与预后关系的观察
2000年1月-2002年9月,我科详细观察了61例蛛网膜下腔出血(SAH)患者的体温变化,并归纳成5种类型,结果发现体温与预后有非常密切的关系,现分析报道如下.
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HE切片染色失败的补救
如果一张外地会诊的HE切片染色不清楚,又无蜡块,无法诊断,就需要重新染色.方法:①在显微镜下观察切片,找出染色失败的所在之处.②将切片浸入二甲苯中10 min取出,去掉盖玻片,再入二甲苯10 min,彻底溶掉树胶.然后依次用无水乙醇、95%乙醇脱二甲苯,组织浸水,水洗,入1%盐酸乙醇,彻底脱去细胞核的染色,时间宁长勿短,水洗.
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冬病夏治穴位贴敷治疗慢性支气管炎及哮喘体会
冬病夏治是以"内经,四气调神大论:圣人春夏养阳,秋冬养阴,冬令进补"为依据的一种治疗方法.伏天自然界阳气旺盛,人体毛孔排汗,用中药贴敷治疗慢性支气管炎、哮喘是一种理想的治疗方法,可以提高机体非特异性免疫力,降低人体过敏状态以及改善丘脑－垂体－肾上腺素系统功能[1],起到扶正治本作用.我院中医科1993-2002年用贴敷治疗慢性支气管炎、哮喘患者起到一定效果,报道如下.
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生脉注射液治疗心功能不全30例
生脉注射液是根据古验方"生脉散"由人参、麦冬、北五味子组成,经科学研制而生产的一种中药注射液.2003年7-9月,笔者给30例心功能不全患者静脉滴注生脉注射液,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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1例成功抢救瘢痕子宫破裂患者及新生儿的术中护理
瘢痕子宫破裂病例比较少见,孕妇及新生儿抢救成活率较低,目前国内外文献未见报道.2001年5月我科成功地抢救了1例瘢痕子宫破裂患者及新生儿,术后恢复顺利,于术后第9天出院,现报道如下.
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甲状腺功能亢进症患者围手术期护理
甲状腺功能亢进症主要累及妇女,男女之比约为1∶4.甲状腺大部切除术是治疗甲亢的一种常用而有效的治疗方法.2000年5月-2003年5月我科共收治30～50岁患者24例,共行手术治疗21例,除1例出现严重并发症外,其余均获得成功.笔者对其围手术期护理进行了总结,报道如下.
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控温毯辅助治疗重度颅脑损伤患者的护理
近几年来,国外率先开始使用亚低温(32～37℃)治疗脑缺氧、脑缺血和脑中风患者,取得了令人瞩目的研究成果,并且因此而扩展到了对内外科、传染科、血液科、烧伤科患者及肢体创伤恢复性的治疗.临床上对患者体温的控制也由传统上单纯性的高热降温发展到了对人体各层次温度控制,以达到对不同疼痛的治疗与抢救.我院颅脑外科病房自2001年5月起采用控温毯治疗重度颅脑损伤患者,疗效显著,现将护理体会介绍如下.
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新生儿窒息抢救的护理体会
新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,如果处理不当可造成新生儿智力障碍,行为异常等后遗症,甚至会发生新生儿死亡.因此,如何迅速及时有效抢救新生儿窒息,已成为产科医务人员的重任.对新生儿窒息的抢救应在熟悉其病因、正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行,以达到有效的目的.我院2000年5月-2003年12月共分娩新生儿4 053例,其中窒息儿129例,占3.08%,抢救成功率99.2%,现介绍如下.
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室温对新生儿脐残端的影响和护理对策
在新生儿护理中,脐部残端的护理及其愈合是十分关键的一个方面,历来为专业人员所重视.影响脐部残端愈合的因素有多方面,通过观察发现气温对脐残端亦有影响,特作此报道.
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经尿道前列腺电汽化切除术的护理
经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是近年来国内开展的一项新技术,与传统的前列腺切除术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快和死亡率低等突出的优点,深受前列腺患者的欢迎.笔者总结了我院2000年开展此项手术的58例行TUVP病例资料,现将护理问题探讨如下.
关键词： 经尿道前列腺电汽化切除术 护理 -
肝炎产妇剖宫产术后应用持续自控镇痛泵的观察及护理
目的通过对肝炎产妇剖宫产术后安置持续自控镇痛泵的观察及护理,了解此类患者镇痛效果及对不良反应的护理对策.方法对83例剖宫产术的肝炎产妇从术前的心理护理到术后各项护理的具体实施.结果 83例剖宫产患者中3例因留置管滑脱而镇痛失败,其余镇痛效果良好,不良反应轻微,仅有7例发生尿潴留,3例轻度头痛头晕.结论肝炎产妇术后持续自控镇痛泵镇痛效果良好,不良反应少,适于临床推广.
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54例宫缩乏力性产后出血的护理体会
产后出血指胎儿娩出后24 h内,阴道流血量超过500 mL者,一般多发生在产后2 h,是产科中的一种严重并发症,占产科死亡原因的首位,不仅影响产妇健康,而且可危及产妇生命.而产后出血又以宫缩乏力性产后出血为常见.因此,提高护理人员的助产技术,对预防产后出血、保障产妇的生命安全是非常重要的.现将54例确诊为乏力性产后出血患者的观察结果及护理体会报道如下.
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西咪替丁治疗窒息新生儿胃出血的观察及护理
我科2002年1月-2003年1月对40例窒息新生儿应用西咪替丁静脉点滴及精心护理,以减少或防止胃出血的发生,取得了良好效果,现报道如下.
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大面积烧伤1例的护理
烧伤是人体受热力、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤[1].大面积烧伤不仅破坏皮肤、肌肉、骨骼,并能引起全身一系列病理生理改变而危及生命.由于病情严重,病程较长,患者一般都失去生活自理能力,因此护理工作在烧伤治疗过程中占十分重要的地位.2003年6月17日,我院成功救护了1例火焰伤至70%大面积烧伤患者,现将救护过程报道如下.
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急性心肌梗死患者便秘的护理
便秘是急性心肌梗死常见的并发症,如护理得当,将有助于抢救工作的顺利进行.笔者回顾多年来我院急性心肌梗死患者并发便秘的护理病例,将其防治措施探讨如下.
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酒醉后颅脑损伤的急救护理体会
酒醉后发生颅脑损伤者在颅脑外伤总数中占一定比例,乙醇明显改变外伤患者的临床经过,往往给颅脑外伤的病情判断带来一定的困难.因此,要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面.笔者回顾我院1999年12月-2002年12月中56例酒醉后颅脑外伤患者的急救护理,并探讨有关因素,以提高对酒醉后颅脑外伤患者的抢救护理水平.
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脑出血患者常见并发症的预见性护理
脑出血在临床上常见的并发症是应激性溃疡(消化道出血)、肺部感染、褥疮、口腔炎及泌尿系感染等,早期对并发症采取预防措施,可有效降低脑出血患者的伤残率和病死率.我科2001年6月-2003年5月对80例脑出血患者实施预防性护理措施,取得一定成效,现总结如下.
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自体瘤苗治疗恶性肿瘤的护理
恶性肿瘤已成为危害人类健康的疾病之一.肿瘤治疗包括手术、放疗、化疗.肿瘤术后复发和转移一直是临床亟待解决的重要难题.新型的生物治疗已成为治疗肿瘤的第四模式,而肿瘤疫苗接种治疗是生物治疗的主要方法之一.其目的是预防和治疗肿瘤术后的转移和复发[1].我科2000-2003年对15例肿瘤患者进行了术后自体瘤苗治疗,取得了较好的临床效果.
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蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是临床常见病,在患者住院和康复过程中,周到、细致的护理工作将对本病的康复和预后产生积极的影响.近2年来,我院共收治SAH患者40例,现将笔者的护理工作体会总结如下.
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肺性脑病的预防和辨证施护
肺性脑病是因气道、肺、胸疾病引起的CO2潴留和缺氧所致的,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合病症[1].肺性脑病是肺心病常发生且严重的并发症,晚期病死率达60%.近年来,由于对并发症及危重患者有了较成熟的预防护理措施,病死率已逐渐下降,做好积极的预防和护理措施是非常重要的.
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严重交通伤急救中的护理体会
道路交通伤已成为我国城市居民和青年人群首位伤害病因.我科2000年2月-2003年2月在对260例严重交通伤患者的急救护理中,不断完善急救的组织系统,从而为患者赢得了抢救的宝贵时间,大大提高了护理质量,取得了满意效果,现报道如下.
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胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定术围手术期护理
椎弓根钉内固定术具有三维空间复位和短节段固定等双重功能,已经成为脊柱固定的一个普及方法,操作简单、安全.我科今年2月份至今应用该法治疗各类胸腰椎骨折患者31例,手术疗效好,术后无一例出现并发症.现报道如下.
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机械通气患者安全吸痰的护理体会
吸痰是机械通气患者的主要护理任务之一,它对防止痰痂形成、预防肺不张有重要作用.吸痰过于频繁或操作不当,可导致气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰.吸痰不及时又可造成呼吸道不畅,通气量降低,出现窒息甚至心律失常.所以安全吸痰是保持呼吸道通畅,确保机械通气治疗效果的关键.笔者通过临床观察护士对50例意识清楚、气管切开或插管、需呼吸机辅助呼吸患者吸痰时的操作,得出如下护理体会.
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特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂联合前列回春胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征的研究
目的从治疗学的角度探讨慢性盆腔疼痛综合征的可能病因及治疗选择.方法将132例门诊诊断为慢性盆腔疼痛综合征的患者在平均年龄、病程及慢性前列腺炎症状评分无统计学意义的基础上分为3组:A组患者口服塞来昔布,B组患者口服前列回春胶囊,C组患者同时服用上述2种药物,治疗随访6周,比较治疗前后3组患者慢性前列腺炎症状评分及前列腺液中卵磷脂小体数量的变化.结果每组患者治疗前后的症状评分和前列腺液中卵磷脂小体数量的变化均有统计学意义;C组分别同A组、B组比较,治疗后上述各项指标均有统计学意义.结论炎症反应能导致慢性盆腔疼痛综合征;特异性环氧化酶Ⅱ抑制剂及前列回春胶囊对慢性盆腔疼痛综合征均有一定疗效;中西医结合治疗优于单一治疗.
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脂微球载体前列腺素E1治疗病毒性肝炎重度胆汁淤积的研究
目的探讨脂微球载体前列腺素E1(Lipo PGE1)对病毒性肝炎重度胆汁淤积的治疗作用及安全性.方法采用随机对照、单盲的方法进行前瞻性试验.80例病毒性肝炎合并重度胆汁淤积患者随机分为A,B 2组,在综合治疗基础上,A组用Lipo PGE1 20*!μg,B组用门冬氨酸钾镁20*!mL,均加入生理盐水150*!mL中静滴,每天1次,疗程4周.结果 A组总有效率为80%,显著优于B组的55%(P＜0.05);2组肝功能指标均随治疗的进行呈不同幅度下降,A组下降幅度明显,与B组比较,治疗第2周时有显著性差异(P＜0.05),治疗结束时有极显著性差异(P＜0.01).结论 Lipo PGE1治疗病毒性肝炎并重度胆汁淤积的疗效明显优于门冬氨酸钾镁,能显著改善肝功能,促进黄疸消退,不良反应少.
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珍枣胶囊治疗老年失眠的研究
目的观察珍枣胶囊治疗老年失眠阴虚火旺证的临床疗效,探讨其作用机制.方法将91例老年失眠患者随机分为2组.治疗组66例予珍枣胶囊每晚8粒口服;对照组25例予百草安神片每晚4片口服,2周后观察2组疗效.结果治疗组总有效率(92%)优于对照组(72%)(P<0.01).结论珍枣胶囊治疗老年失眠的疗效较好.
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大黄与芒硝对高腹内压危重患者脏器功能的保护作用
目的观察大黄、芒硝对高腹内压危重患者脏器功能的保护作用.方法将62例高腹内压危重患者分为治疗组(30例)和对照组(32例),在综合治疗的基础上,治疗组予鼻饲大黄、芒硝或大黄灌肠复加芒硝腹部热敷,每日2次;对照组予吗丁啉鼻饲,72*!h后观察相关指标.结果治疗组患者肛门排气、排便明显提前,血pH,HCO3-增高(P＜0.01),尿量增加,膀胱内压下降,血p(CO2)下降、p(O2)/Fi(O2)增高(P＜0.05),能较早改善胃、肠、肾、肺功能.结论及时合理应用大黄、芒硝能减低腹腔内压,改善脏器灌注及心、肺、肾功能,减少多器官功能不全的发生.
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同种异体肾移植手术2种麻醉方法的效果比较
目的比较同种异体肾移植手术椎管内阻滞和静吸复合全麻的优缺点.方法回顾性分析2003年1-8月我院器官移植中心所做的同种异体肾移植手术的麻醉,对符合条件的38例患者进行比较.结果 2组间比较ASA分级,术中输液量,移植肾血流开放前收缩压、舒张压、心率、麻醉并发症(仅包括硬膜外血肿或心功能衰竭)和移植肾存活率无显著性差异,体质量和ICU停留时间有显著性差异,静吸复合全麻组比椎管内阻滞组体质量更重,ICU停留时间更长.结论椎管内阻滞有时不能满足手术要求, 能满足手术要求的椎管内阻滞,手术结束后循环功能较稳定,烦躁不安少见,手术后恢复较快;静吸复合全麻能更好地满足手术要求,尤其是体质量较大的患者,但在拔出气管导管前后可能引起血流动力学剧烈波动,甚至心功能衰竭,手术后恢复较慢.
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复方北芪口服液对大鼠大脑中动脉阻塞/缺血再灌流模型细胞凋亡的影响
目的采用流式细胞仪检测复方北芪口服液对大鼠大脑中动脉阻塞/缺血再灌流(MCAO/IR)模型细胞凋亡的影响,从细胞凋亡的角度探讨该药作用于脑缺血损伤的可能机制.方法清洁级雄性SD大鼠18只,随机分为模型组、假手术组、治疗组.取新鲜缺血侧脑海马制成单细胞悬液,进行凋亡的定量分析.结果假手术组即可测得凋亡峰,模型组、治疗组细胞凋亡百分率明显高于假手术组,均有显著性差异(P<0.01);治疗组的百分率较模型组明显降低,有显著性差异(P<0.01).结论复方北芪口服液有明显抗凋亡的作用,运用补肾益气活血法治疗缺血中风有着普遍的指导意义.
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尿微量蛋白在肾病中的变化及意义
目的探讨尿微量蛋白在肾病中的变化及临床意义.方法采用速率散射比浊法检测196例肾病患者尿微量蛋白水平.结果肾病患者尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG),免疫球蛋白G(IgG)水平均显著高于对照组(P＜0.01),8种原发性、继发性肾病患者尿微量白蛋白水平显著高于对照组,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)异常的肾病患者,其尿微量白蛋白含量与BUN,Cr呈显著正相关(P均＜0.05).结论尿微量蛋白与肾脏病变密切相关,尿微量白蛋白可作为判断肾脏病变的良好指标.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎的研究
目的观察乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效并探讨其作用机制.方法将32例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,2组患者分别于入院后第1,4,8天测定血清淀粉酶和血常规,结合临床症状及APACHE Ⅱ评分系统观察分析乌司他丁的临床疗效.结果治疗组血清淀粉酶、血白细胞计数及APACHE Ⅱ评分值在入院后第4,8天均明显下降,与对照组比较有显著性差异(P均＜0.05).结论乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效肯定,有较好的临床应用价值.
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急诊护士在药物治疗工作中的观察和指导
目的探讨急诊护士在工作中对患者实施药物治疗的观察和指导的可行性.方法总结笔者多年的临床护理实践经验,并结合目前的医疗护理环境,提出相应的措施.结果在药物治疗工作中细致的观察和恰当的用药指导,减轻了患者的心理压力,提高了护理工作质量,缩短了护患之间的距离.结论在药物治疗工作中的观察和指导是有必要的和可行的.
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节假日疗区护理工作的安全管理体会
节假日期间,由于护理人员相对减少,工作任务相对较重,又无人监督,加上个别人思想松懈、责任心较差等,给护理工作岗位责任制的落实和管理带来一定的难度,也是差错事故的温床[1].针对上述问题,我院在防范上下功夫,杜绝因护理工作不到位,造成的医源性问题的发生.
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慎独精神对护士在药物治疗与护理中的影响
药物治疗是预防治疗疾病、协助诊断、促进康复的主要手段,是由医师、药师和护士共同协作完成的一项治疗性措施.在药物治疗计划的实施过程中,护士承担着监督者、执行者、指导者、监护者等多元化角色,在提高药物疗效、减轻不良反应、杜绝差错事故、保证用药安全等方面发挥着十分重要的作用.因此,护士不仅要具备相关的药物知识和护理技术,还应具备高度的责任心和一丝不苟的敬业精神.护理工作绝大部分是个体的单独性工作,此时,护士的职业道德修养,尤其是"慎独"精神便显得尤为重要.
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整体护理中如何控制院内感染的经验体会
自从1860年南丁格尔开创近代护理事业以来,世界护理发展经历了以疾病护理为中心、以患者护理为中心、以整体人的健康为中心三个阶段.随着护理事业的改革,护理观念的更新,护理工作已由原有的以疾病为中心的功能制管理,转变为以患者为中心的整体护理.所谓整体护理就是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基本框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中的思想与方法.其目的是满足患者身心、文化、心理、社会需求,为患者提供佳的优质服务.
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情志护理在中医护理中的运用体会
根据中医学的整体观念,人与自然界、人与社会有着密切的联系.中医古代医著<内经>里指出:怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾,说明了情绪过激对内脏的影响.中医学还认为:喜怒忧思悲恐惊七情是引起疾病的主要原因之一.笔者根据10余年的临床护理工作实践,也深深体会到情志护理对于疾病的转归有着极其重要的作用.笔者提出几点拙见与同仁商讨.
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社区护理之我见
医疗技术在迅速发展,护理模式在不断改变,人们对健康的需求不断提高,促进和维护人们的健康,是护理工作者追求的目标.社区卫生服务已成为护理事业一个重要组成部分,社区卫生服务工作的强弱,直接影响着人们的身心健康,同时还影响着护理事业的发展.据笔者十几年的护理经验,认为社区护理不同于医院临床护理,现提出几点看法供大家参考.
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有效实施护理健康教育前的准备
随着社会经济发展、人民生活水平的提高,人们对医疗、保健的需求在不断地增长,护士健康教育更显重要.为使护理健康教育有效实施并获成功,在实施前护士、患者家属必须有充分的准备和选择适合的方式,以利达到预期目标.
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护士长培训在整体护理中的作用
护士长是病房工作的关键人物,护士长的思想认识、管理方式与业务素质,直接关系到整体护理是否顺利开展,因此,应加强对护士长的培训,以提高她们的管理水平与业务能力.护理部可采取走出去的方式,选派护士长参加整体护理学习班,参观院外模式病房,开拓思想,开阔眼界,请专家、学者来院讲课、传授整体护理新概念,介绍整体护理发展趋势与模式病房经验；同时举办全院护士长学习班,强化现代护理理论教育,联系实际座谈转变护理模式的可行性与必要性,进行领导艺术与护理管理及质控的专题讲座,系统学习护理程序及其临床应用等.通过上述学习培训,不仅要使护士长明确整体护理的努力方向,理解整体护理的内涵,提出本病房的护理哲理,带领和促进护士服务观念的转变,同时还要使护士明确职责,理顺职能,并从排班、分工、表格、职责、制度、工作程序等方面进行改革,改变管理的方式,完善质控体系.
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浅谈护士长对护士的人性化管理
护士是一个特殊的职业,随着社会的进步,科技的发展,护理模式的转变,社会对护士的要求越来越高.高强度、高水准的工作要求,使护士承受的心理压力越来越大.据有关报道显示,护士的心理障碍和心理疾病比率在明显上升.我院母婴同室的护士既要满足产妇的需求,又要精心呵护每一位婴儿,确保母婴的健康安全,心理压力自然更加一筹.现笔者就护士长如何给下属创造一个轻松的工作氛围,帮助护士建立佳身心状态,以健康的体魄和饱满的精神为服务对象提供优质服务谈一点自己的体会.
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护士长应如何处理护理工作中的矛盾
护理工作者女同志占绝大多数,在工作中由于利益上的冲突或认识上的分歧矛盾较多,而且一切药品、处置都要通过护士来实施,任务艰巨而责任重大,稍一疏忽就有可能影响患者的生命安全.那么如何对待这些矛盾并处理好这些矛盾,对于护士长来说尤为重要.
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慢性肺心病急性发作期中医药临床治疗研究进展
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是以慢性呼吸系统疾病,慢性缺氧,X线或心电图示右心室肥厚、扩张、呼吸衰竭和心力衰竭为特征的一组疾病.属于祖国医学"肺胀"、"喘证"、"痰饮"、"咳嗽"等病证范畴,是一种常见多发病,急性期病情重、死亡率高,现笔者对近期慢性肺心病急性发作期中医药临床治疗进行统计.
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调控摄食的神经肽及其机制研究进展
摄食控制是一个复杂的过程.现笔者对摄食调控的部分神经肽机制做一概要回顾.
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中年妇女易发潮热的危险因素
潮热是绝经过渡期妇女特有的症状之一.其表现为突然上半身发热和潮红,伴有头胀、眩晕或无力,症状消失前多有大量出汗或畏寒.发病率为75%～85%,持续时间几个月至5年.现将潮热的危险因素综述如下.
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妊娠病的中医研究
妊娠病的临床原则大多是治病与安胎并举.孕期用药,应"有故无殒,亦无殒也",现将其中医研究介绍如下.
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心力衰竭的中医辨治
心力衰竭是指心排血量绝对或相对不足,不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态,是各类心脏病的后期阶段.中医治疗心力衰竭,特别是顽固性心力衰竭已显示出极大的优势.现将心力衰竭中医辨治体会总结如下.
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论活血化瘀法在中风治疗中的地位
中风又称脑卒中,现代医学称为急性脑血管病,是中老年人的常见病,是严重威胁人类健康的急、难、重证,病死率很高,在城市已跃居各死因之首,据有关报道已占到总死亡人数的22%～24%,成为当代三大致死病之一.从其病证属性来看,脑卒中应属于中医学"中风"、"仆击"、"大厥"、"偏枯"、"痱风"等范畴.早在我国古代,众多医家即已认识到"中风"一证的难治性,将其列于"风、痨、臌、膈"四大难证之首,因此,如何大限度地降低脑卒中的病死率和致残率,有效提高治疗效果,仍是目前医学研究的重要课题之一.笔者经过10余年的临床实践,对中风病的治疗工作做了大量探索和总结,认为活血化瘀法是治疗中风病有效的首要法则,现谈谈这方面的初浅见解和体会.
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骨质疏松症中医研究进展
骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].骨痛及腰背痛、驼背、易发骨折为其3大主症.其在老年人尤其是老年妇女中发病率很高.随着我国进入老年化社会,骨质疏松及骨质疏松后骨折已严重威胁我国老年人健康.我国自80年代末起开展了中医药防治骨质疏松症的研究,取得了不少成绩.笔者就近10 a来中医药防治骨质疏松症的基础和临床研究进展作一综述.
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转化生长因子-β1对前列腺基质细胞增殖的作用机制
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的疾病之一,随着社会的老龄化,BPH发病数也明显增加,已成为中国老年医学研究的重要课题,但病因至今尚无定论,许多研究都认为BPH的发生除与雄、雌激素失衡有关外,生长因子的局部作用也是不可忽视的重要因素,BPH是以基质为主,在前列腺组织内转化生长因子-β1(TGF-β1)由基质细胞产生,是前列腺基质增生的直接诱发因素,它是目前研究较多的与BPH发生发展有关的生长因子之一.笔者现将TGF-β1对前列腺基质细胞增殖作用的机制作一综述.
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低分子肝素在肾脏病治疗中的应用
低分子肝素(LMWH)自80年代开始研究并应用于临床,已取得令人满意的效果.LMWH是由肝素(SH)经化学或解聚后生成的肝素片断,其分子量为4 000～6 500,由于其分子量小,和血浆蛋白及内皮细胞亲和力低,因此,生物利用度高(98%),有明显的抗Xa因子活性,在低剂量时也有很好的生物利用度,LMWH是在较高浓度下由肾脏清除的,所以它的血浆半衰期更长,且不通过胎盘,对胎儿无致出血或致畸形的影响,对凝血、纤溶系统及血小板作用影响小,血小板减少的发生率低,出血危险小.
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假性球麻痹的治疗概况
舌咽、迷走、副、舌下神经发源于延髓,又称为延髓神经.由于动脉硬化、多发性脑梗死、脑炎等引起的双侧皮质脑干束损害,临床表现为构音障碍,声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳,咽反射存在,下颌反射亢进,并出现原始反射(掌颌反射、强握反射等),有强哭强笑,椎体束征,无舌肌萎缩及颤动,称为假性球麻痹[1].假性球麻痹已成为临床治疗的难点,如不能及时有效地治疗,可造成患者营养不良及吸入性肺炎,甚至危及患者的生命.目前西医尚无有效治疗方法,中医在临床治疗中取得了一定的疗效,另外康复等方法也取得较好效果.现将近几年关于治疗假性球麻痹的有效方法总结如下.
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联合用药致变态反应探析
当今医学迅猛发展,各种治疗方法层出不穷,联合用药在疾病的治疗中被广泛应用.一般情况下,联合用药是比较安全的,但随着应用的日益广泛,其所引起的变态反应时有发生.为引起广大医务工作者的注意,笔者收集了近几年国内部分医药期刊的有关报道,现综述如下.
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中西医结合诊治慢性溃疡结肠炎现状与探析
慢性溃疡性结肠炎是一种原因未明的慢性结肠炎症.主要症状为腹泻、腹痛和粪便含有脓血及黏液.起病缓慢,病程迁延,症状轻重不一,有反复发作的趋势,可发生于任何年龄,但以青壮年多见,属于祖国医学"休息痢"、"久痢"、"肠澼"、"泄泻"、"脏毒"等范畴,属脾胃之病.
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无痛性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床观察
目的观察静脉溶栓治疗无痛性心肌梗死的临床疗效.方法通过对两组心肌梗死患者静脉溶栓治疗的观察,了解无痛性心肌梗死患者的临床特点.结果 2组患者疗效有很大差异,P＜0.005.结论无痛性心肌梗死患者由于诊断较困难导致临床疗效较差.
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不典型胸痛型急性心肌梗死并发症的临床观察
目的探讨急性心肌梗死(AMI)不典型胸痛及典型胸痛急性期的并发症发生率.方法本组99例根据临床表现、心电图、心肌酶学检查及心脏彩超确诊为AMI,均未采取溶栓治疗.将患者分为2组:不典型组35例,典型组64例.急性期并发症(住院4周内发生)包括心力衰竭、心源性休克、严重心律失常.结果不典型组心力衰竭的发生率高于典型组(P＜0.05),而心源性休克、严重心律失常发生率、病死率2组比较无显著性差异,但总的并发症发生率2组比较仍有显著性差异(P＜0.01).结论不典型胸痛AMI患者并发症发生率高于典型者,因此,对于不典型胸痛AMI应提高警惕,以免误诊,造成严重后果.
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急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓12例疗效观察
急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的抢救原则是迅速再灌注,开通梗死相关血管,挽救濒死心肌,降低病死率,改善幸存者左心功能.我院于2001年2月-2003年11月共开展静脉溶栓12例,收到较好的效果,总结如下.
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供应室下收下送存在的问题与对策
随着整体护理的深入开展,一次性医疗用品的广泛应用,供应室做好下收下送工作已成为工作的重中之重.但在下收下送的过程中,存在许多相关因素,直接影响着下收下送工作的顺利进行,笔者对此进行了总结分析,并制定了相应的对策,介绍如下.
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门诊药物咨询情况分析
药学服务的概念在美国药学界已提出、接受和实施经历了10年的时间.随着我国改革开放的不断深入,人们生活水平提高,公众的自我保护意识不断增强,因而人们对药学信息的需求不断增长,"自我药疗,自我保健"意识不断增强,门诊药房的药物咨询是药师提供的直接面向患者的药学服务方式之一,也是药学服务的突破口[1].因此我院门诊药房2000年开设了咨询窗口,解答患者在配药和用药过程中碰到的疑问,提高了患者的用药水平.现报道如下.
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责任护士竞聘上岗的成效管理
整体护理的临床实践证明,责任护士对患者实行全程护理,与患者接触频繁、关系密切,因此责任护士强烈的工作意识、责任感和良好的素质均直接影响到医院整体护理服务的水平[1],也决定整体护理能否向纵深方向发展.为了深入开展整体护理,我院于2002年10月始在全院实行"责任护士竞聘上岗",取得良好的效果.
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医院信息管理系统下中心摆药室的药品管理
在医院信息管理系统中药品管理子系统与病区直接相关的是临床药房,即中心摆药室.它是"医院信息管理系统"中的重要组成部分,根据患者医嘱的数据实现病区-中心摆药室的无纸传递,并打印出摆药的清单,对患者医嘱实施摆药,真正做到了既方便、快捷、准确,又对加强中心摆药室药品供应与临床科室的药品管理起着较大的积极作用.笔者就以下几个方面谈谈我院在医院信息管理系统运行以来,中心摆药室对药品的管理.
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浅谈周记在毕业实习中的作用
护士的毕业实习是大、中专学习的后一个阶段,由于轮转科室多,手术室实习只有4周时间,学生写周记为全面、及时地了解实习情况起了很大的作用.
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耳鼻咽喉科临床带教方法浅谈
中专护生在耳鼻咽喉科实习时间为1周,由于耳鼻咽喉科专科性强,实习时间短,要在1周内掌握专科护理要点存在一定的难度,因此,带教老师的教学方法至关重要.我科在带教中运用"一定教案,二小讲课,三评价"的方法受到护生的好评,现介绍如下.
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护生的实习护士角色转化初探
护生从学校跨入医院大门进行临床实习,护生角色相应要转换成临床实习护士角色,为了完成教学大纲的实习计划,提高临床实习效果,带教老师要积极帮助护生实行护士角色的转换.
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多媒体教学软件在骨科带教中的应用
目的帮助骨科学生迅速提高业务水平,很快掌握骨科常见疾病的康复功能锻炼.方法从2002年尝试运用多媒体教学软件的带教方法.结果提高了学生的工作能力,为临床实习做好健康教育及指导患者正确进行功能锻炼提供了帮助,创造了条件.使学生能够正确掌握,加强记忆.结论此方法有助于提高教学效果,激发学生的学习兴趣,有利于充分发展学生的潜能.适用于骨科带教,对骨科的带教工作改进有积极意义.
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大专护生实习中常见不良心理反应及对策
儿科护理的服务对象为胎儿至青少年时期的儿童,由于儿童处于不断生长发育之中,具有不同于成人的特征及特殊需要,由此决定了儿科实习的特殊性.通过大量的临床教学活动,笔者发现大专护生在实习中存在着一系列不良心理变化,从而影响实习效果,笔者采取了相应的带教措施,取得了良好的效果,现介绍如下.
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护生临床实习的管理
我院是一所有870张病床的综合性三级甲等医院,每年要接收80名左右护理大专生及中专生的临床教学任务.近年来,我院在教学管理上突出一个"严"字,狠抓了几个关键环节,教学质量明显提高,深受学生、学校及用人单位的一致好评,现将管理体会介绍如下.
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对蕴涵在《内经》中的中国传统阴阳哲学思想的总结
为促进对中医药学基础理论现代化的发展,开展了对<内经>核心思想--阴阳辨证理论的总结与提炼.提出了蕴涵在<内经>中的阴阳理论是一种近乎于完美、全面、整体系统的阴阳唯物辨证理论,它不仅是相辅相成的"对立统一整体关系",也同时包含着"形成之初的重阴生阳关系"、"整体与内部子系统之间的母阴胎阳关系"、"生长过程中的母阴控子阳(或胎阳)关系"、"发展时序中的前阴后阳关系"以及"成熟整体阴阳立体构型形状的球状构型"等,是一个阴阳唯物辨证大成哲学思想体系,可简称为"阴阳时空整体系统论".同时提出了明确定位它是中国传统哲学之魂的建议.
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论制约当今中医药现代化发展的几个问题
为促进中医学现代化事业的发展,探索了制约其发展的业内6大问题的出现原因并提出了改进意见.
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内经的气及其衍生词新释
气一词出现在公元前780年,甲骨文中气的初义为气术、迄止和迄终,战国后引伸的有精气、神气二词[1],<国语·鲁语上>有血气,<难经>有元气,<内经>中有正气、邪气、脏气、肾气、脾气、经气、宗气、卫气、荣气、气机、气功等词[2].历来的学者对气体、气候(象)、呼吸等以外的气的解释有4种概念,即:①抽象的概念.气是表示一切客观存在着的物质本体,是"体用不二"和"实用理性"的反映[3],这是气一词具有虚玄性和模糊性的原因.②化学物质概念.
