现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压病的辨治心得
高血压病,中医文献中见不到这个病名,但这并不妨碍中医对高血压病的认识与防治.高血压病的症状很多,但常见的有头晕、头痛、心悸、失眠、健忘、耳鸣、肢麻、腰酸、疲乏等,以头晕、心悸就诊者多.中医对这些症状及其防治方法早有记载,中医、西医治疗高血压病各有优劣.不可否认,在控制血压方面,西医为优,而在解决症状体征方面,中医中药独具特色.临床上常可见到部分血压控制良好的患者,却仍有头晕、心悸、肢体麻木等不适症状,应用中医中药辨证施治,常能取得"药到病除"的疗效,现将笔者在这一方面的治疗心得总结如下.
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输尿管结石门诊综合治疗体会
目的 评价门诊综合治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析118例不同输尿管结石大小、位置综合治疗的疗效.结果 不同输尿管结石大小的治愈率分别为:直径＞12mm为0,10～12mm为8%,8～9mm为86%,6～7mm为94%,4～5mm为97%,＜4mm为100%;上段、中段、下段输尿管结石治愈率分别为40%,83%,96%.结论 输尿管结石直径＜10mm、特别是＜8mm的输尿管中下段结石,如无泌尿道狭窄、结石嵌顿、粘连、肾功能不全等情况,门诊综合治疗疗效确切;结石＞1.0cm建议应用体外震波碎石、输尿管镜腔内碎石等其他方法治疗为佳.
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养血活血止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症的体会
老年性皮肤瘙痒症是皮肤科的常见病、多发病,其临床表现以全身或局部皮肤瘙痒为主症,而无原发性皮疹.在病程中由于搔抓而引起继发性皮肤变化如抓痕,血痂,皮肤色素沉着、增厚或苔癣样变等,其病程缠绵,经久不愈.笔者用养血活血止痒汤为主治疗该症患者80例,取得了满意的疗效.
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心肌梗死PCI术后中医辨证论治体会
随着PTCA技术的发展,心肌梗死(心梗)PCI术后症状在内科疾病中较为常见,在中医学中仍属"胸痹"、"心悸"等范畴,但其辨证分型有其特殊性,治疗方面也有其明显优势,现笔者就河南中医学院第一附属医院心内科诸位老师对心梗PCI术后常用分型的辨治经验总结如下.
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微波治疗鼻腔Little区出血35例
我院2007年1-12月对35例鼻腔Little区出血患者施行微波治疗,效果非常满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男17例,女18例;年龄15～73岁;病程1周～6个月.出血量每次数毫升至数百毫升,少出血3次.均在本院及外院用填塞法治疗后再出血.
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电针合中药治疗胆系结石106例
胆石症作为常见病、多发病日益引起医患双方的重视,医务人员不停地探索新的治疗方法.我院自2005年始应用中药汤剂及针灸治疗该病,取得显著效果,现报道如下.
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加强医学检验与临床沟通的意义
检验医学是一门临床学科,它运用不断发展的自然科学和医学科学技术对患者血液、尿液和各种体液标本进行检验,并以发展检验技术、提高检验质量为重点,达到对患者疾病的诊断、病情观察和预后判断等目的.随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用,使检验医学得到迅速发展.现代检验医学有以下特点:①自动化和智能化;②高质量控制;③微量化标本、多参数分析;④流水线检测和床边检测并存;⑤基因检测前景可喜.据统计,目前临床检验诊断的项目已超过1000种,由于检验科新技术的应用及方法学上的革命性变革,使检验质量和水平显著提高,使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后判断,故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用.
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胺碘酮治疗室性心律失常30例
室性心律失常是临床上较为常见的心律失常,如不及时治疗,可严重影响患者的生活质量,甚至可危及生命.现将胺碘酮治疗室性心律失常的疗效分析如下.1 临床资料1.1 一般资料选择30例经EKG诊为室性早搏(室早)的患者,男16例,女14例,年龄35～65岁.
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鼻内窥镜手术治疗鼻中隔偏曲41例
鼻中隔偏曲是耳鼻喉多发且常见疾病,主要表现为头痛、鼻塞、鼻出血等[1].晚期的基础研究和临床发现表明,鼻中隔偏曲还与鼻腔、鼻窦、泪囊的许多疾病发生发展、治疗和预后有密切关系[2].传统的鼻中隔黏膜下矫正术由于术野暴露不充分,操作受限制,偏曲矫正术后可出现鼻中隔穿孔、血肿等并发症.我院2008年3-10月收治41例鼻中隔偏曲患者,均在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术,效果良好,现报道如下.
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消囊方治疗卵巢囊肿50例
卵巢囊肿为好发于青壮年妇女的常见病,常引起不孕,严重影响妇女的身体健康.2001年1月-2007年12月,笔者以自拟消囊方治疗本病患者50例,疗效较好,现报道如下.
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高频电容场加长效止痛剂治疗慢性肛裂56例
我院采用高频电容场栉膜带切断治疗肛裂56例,治疗后应用亚甲蓝长效止痛剂镇痛,取得较好效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 56例中男27例,女29例;病程1～5a;年龄23～50岁,平均36岁;均有慢性肛裂的典型表现,即肛裂"三联征":排便间歇性剧痛、惧怕排便、便秘.
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视网膜脱离的体位护理
视网膜脱离是临床上常见的致盲性眼病,是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离,其中以孔源性视网膜脱离多见.孔源性视网膜脱离是由于视网膜神经上皮层与色素上皮层之间存在潜在性的间隙,液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮下而造成.临床上采取手术治疗,而围手术期的体位是一种强迫式的制动方式,采取强迫体位的时间长,无论对患者的心理和生理都是极大的考验,患者出现不适后往往不能再坚持而影响手术效果.笔者对孔源性视网膜脱离的患者进行了体位护理,取得了较好的疗效,现报道如下.
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腹腔镜下直肠癌根治术的配合体会
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理方法及配合特点.方法 87例行腹腔镜直肠癌根治术患者,均采用统一的整体护理.观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行.结果 87例患者均顺利完成,术中无出血及中转开腹.结论 术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成.
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呼吸衰竭患者使用呼吸机的护理
呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留,严重的呼吸衰竭患者在临床抢救时,除了及时地对患者进行治疗、护理外,重要的是加强呼吸支持,其主要措施是恰当地应用通气技术.呼吸机现已成为治疗各肿原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一,使用机械装置改变自主呼吸,从而增强通气量,改善通气功能,以帮助患者渡过危险期,直至呼吸功能好转和恢复.
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双重滤过血浆置换治疗类风湿关节炎疗效观察及护理体会
类风湿关节炎(RA)是免疫介导的慢性炎性反应疾病,具有反复发作、迁延难愈、致残率高等特点[1],许多患者经正规慢作用抗风湿药治疗仍不能缓解,此时采用免疫净化治疗可直接清除自身抗体[2]和能引起组织损害的免疫复合物,有效缓解患者症状.而双重滤过血浆置换(DFPP)可选择性的清除免疫球蛋白、自身抗体、免疫复合物等大分子致病物质,不用补充血浆等[3],具有安全、可靠等优点.2005年10月-2007年8月,本院对86例RA患者在正规用药的基础上行DFPP治疗,均取得良好效果,现将治疗护理体会总结如下.
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糖尿病周围神经病变的治疗与护理
目的 探讨自拟中药腿足浸泡结合相应护理治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将38例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和治疗组各19例,对照组采用维生素B1 0.1g+维生素B12 500μg肌肉注射,每日1次;观察组在对照组的基础上采用腿浴治疗仪中药浸泡进行治疗,并进行综合护理.2组均观察14d后进行疗效评定.结果观察组总有效率95%,对照组68%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用维生素B1 0.1g+维生素B12 500μg肌内注射联合腿浴治疗仪中药浸泡治疗并给予相应护理可提高糖尿病周围神经病变的疗效.
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急性心肌梗死心肺复苏后急诊介入术的围手术期护理
2005年1月-2008年6月我院对6例急性心肌梗死(AMI)心搏骤停患者心肺复苏成功后行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),配合精心护理,成功挽救了患者的生命,现将护理体会总结如下.
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精神病患者藏药行为分析及干预
精神病是一种慢性病,且具有易复发的特点,目前其治疗主要为抗精神病药物治疗,而口服药物治疗是主要的治疗方法.但由于绝大多数精神病患者缺乏自知力,不承认患病或其他原因,常常采取多种行为方式藏药以拒绝服药,影响治疗效果.笔者通过多年的临床工作经验,总结出精神病患者常见的藏药行为方式,并提出干预措施,以提高疗效,减少疾病复发.现介绍如下.
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急性白血病患者的心理分析与护理
急性白血病患者由于治疗时间长,费用高,要接受长期化疗,非常痛苦,心理压力也很大.因此缓解患者心理压力,给予适当的心理支持是非常必要的.
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保守疗法治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出,突入椎管,压迫硬膜囊或脊神经根,引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群[1].本病多发于青壮年,患者十分痛苦,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响,严重影响患者生活质量.其发病率与复发率均高,病程长,恢复慢,给患者的身心造成了极大的痛苦.临床上多以保守治疗为主,患者痛苦少,费用低,疗效显著.我院2007年1月-2008年6月采用牵引、手法按摩、针灸等综合方法治疗136例腰椎间盘突出症患者,并配合健康教育及护理,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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同期双侧全膝关节置换术的护理体会
同期双侧全膝关节置换术虽操作技术要求高,易出现并发症,术后护理难度高,但可免除患者二次手术的痛苦,减轻经济负担.2006年11月-2008年10月,本院对6例患者行同期双侧全膝关节置换术,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的观察及护理
术后早期炎性肠梗阻(EPII)是腹部手术后常见并发症,系指由于腹部手术、创伤或腹腔炎症等原因导致的肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻.采取正确的综合治疗及护理措施可以减少多发性肠瘘、重症感染及衰竭死亡等严重并发症[1].我院2002年8月-2008年7月共收治手术后早期炎性肠梗阻患者28例,经保守治疗均治愈,现将患者的临床观察与护理报道如下.
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颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的疗效观察
目的 观察颈动脉支架成形术治疗症状性高危颈动脉狭窄的短期疗效和安全性.方法 采用颈动脉支架成形术治疗25例症状性颈内动脉狭窄患者(狭窄率>70%,NASCET法),于围手术期进行抗血小板聚集治疗,临床随访2～12个月.结果 25例患者手术操作完全成功,术后残余狭窄＜20%.术中1例患者出现一过性心率减慢、血压下降,治疗后好转;术后1例发生缺血性事件,经治疗后无神经系统后遗症.2～12个月后颈动脉彩超未显示再狭窄.结论 颈动脉支架成形术治疗症状性颈内动脉狭窄是一种安全可行的方法,短期疗效肯定.严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险.
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洛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响
目的 探讨洛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响.方法 对70例经多普勒超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的患者,给予洛伐他汀20mg每晚1次口服,治疗6个月.治疗前及治疗后3个月、6个月时检测患者血脂水平,治疗前及治疗后6个月时检查颈动脉粥样斑块大小及内膜厚度(ITM),观察其变化.结果 洛伐他汀治疗3个月后,CT、LDL-C均下降(P均<0.05),到6个月时下降更明显(P均<0.01),且HDL-C升高(P<0.05);治疗6个月后,颈动脉粥样斑块缩小,ITM变薄(P均<0.01).结论 洛伐他汀不仅能降低血脂,且能使颈动脉粥样斑块缩小、ITM变薄,延缓颈动脉硬化的进程.
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青银注射液Ⅰ期临床耐受性试验
目的 通过Cockcroft-Gault公式评估老年人肾小球滤过率（GFR）值变化,分析影响老年人肾功能的相关因素.方法 选择本院内科住院患者145例作为患者组,年龄60～86岁,无慢性肾脏病;选择门诊健康体检者100例作为对照组,年龄60～82岁.通过测定血清肌酐、血浆白蛋白、身高及体质量等计算GFR值,比较不同年龄组间肾功能差异.结果 GFR值随年龄增加而下降,对照组与患者组中各年龄组比较均有显著性差异;血肌酐对照组与＞70～80岁组、＞80岁组比较有显著性差异;血浆白蛋白60～70岁组与＞80岁组比较有显著性差异.结论 老年人肾功能随年龄增加而降低,同时患有慢性疾病、血浆白蛋白水平降低、营养不良为其加重因素.
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影响老年人肾功能相关因素的分析
目的 通过Cockcroft-Gault公式评估老年人肾小球滤过率(GFR)值变化,分析影响老年人肾功能的相关因素.方法 选择本院内科住院患者145例作为患者组,年龄60～86岁,无慢性肾脏病;选择门诊健康体检者100例作为对照组,年龄60～82岁.通过测定血清肌酐、血浆白蛋白、身高及体质量等计算GFR值,比较不同年龄组间肾功能差异.结果 GFR值随年龄增加而下降,对照组与患者组中各年龄组比较均有显著性差异;血肌酐对照组与＞70～80岁组、＞80岁组比较有显著性差异;血浆白蛋白60～70岁组与＞80岁组比较有显著性差异.结论 老年人肾功能随年龄增加而降低,同时患有慢性疾病、血浆白蛋白水平降低、营养不良为其加重因素.
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血脂康对慢性心力衰竭患者心功能、高敏C反应蛋白及血脂的影响
目的 探讨血脂康对慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能(左室射血分数)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂的影响.方法 将65例CHF患者随机分为2组,均予常规治疗,治疗组在此基础上予血脂康口服,治疗前及治疗后1周、2周、4周抽血查血脂及hs-CRP,查心脏彩超等.结果 2组治疗后血脂无明显变化,而治疗组治疗1周后hs-CRP即开始降低,心功能开始改善,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 血脂康在早期即可明显降低慢性心力衰竭患者hs-CRP的水平,改善心功能,与血脂TC、LDL-C下降无相关性,说明血脂康治疗心力衰竭是通过调脂以外起作用的,可能对心力衰竭患者的治疗带来益处.
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脑功能成像与针刺研究
医学数据可视化已成为科学数据可视化领域中为活跃的研究领域之一[1].数据可视化是运用计算机图形学和图像处理技术将数据转换为图形或图像,在屏幕上显示出来并进行交互处理的理论、方法和技术.它可提供一种直觉的、交互的和反应灵敏的可视化环境.人类的创造性不仅取决于人的逻辑思维,而且取决于人的形象思维,抽象的数据只有变成形象的东西,才能激发人的形象思维,从中找出隐藏的规律,为科学发现、医学研究提供依据.脑功能成像技术是医学数据可视化的的重要一类,它可以将人脑功能变化信息,进行直观的功能可视化显示.
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龙胆泻肝胶囊、龙胆泻肝汤临床应用研究进展
龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草10味药组成.方中龙胆草上泻肝胆实火,下清下焦湿热,为君药;黄芩、栀子苦寒,有清热燥湿、导热下行之效,为臣药;泽泻、木通、车前子清热利湿,可使湿热从小便而解;生地、当归有滋阴养血之功;柴胡有疏肝解郁和引经之用;甘草调和诸药.龙胆泻肝汤泻肝而不伤肝,利湿而不伤阴,其配伍相辅相成,是一套配方严谨、疗效确切、应用广泛,为历代医家所喜用的古代良方.该方具有抗菌、消炎、解热、利胆、保肝、降压、降脂、利尿、安神等作用,汤剂、丸剂、软胶囊作用临床无明显差异,是传统用于肝胆实火的有效制剂.近年来,随着对其研究的不断深入,发展了其在基础理论的研究和临床上的许多新用途,现综述如下.
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痔手术治疗现状
痔是常见、发病率较高的肛肠疾病,民间有"十人九痔"的说法.传统的概念认为痔乃由痔外静脉丛、痔内静脉丛发生扩张、屈曲形成,即静脉曲张学说[1],亦有人认为痔的病因与血管增生或肛门狭窄学说等有关.1975年Thomson提出痔是肛垫发生的病理性肥大和脱垂,这个认识被称之为"肛垫下移学说".目前此学说受到越来越多的国内外学者的认可,国内外许多痔的概念和治疗均以此学说为理论依据.
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注射用万古霉素的不良反应
注射用万古霉素对葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中对甲西林敏感及耐药菌株,各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌有良好抗菌作用,临床上常用于葡萄球菌属所致心内膜炎、败血症或软组织感染等,但其可引起一些不良反应,现归纳如下,以供临床参考.
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中药注射剂在呼吸系统感染性发热中的临床应用
发热病因复杂,其中感染性疾病占大多数,呼吸道感染是发热常见的病因.如何有效、稳定、及时地控制体温成为临床医师诊疗过程中经常面临的问题.充分补充体液后给予非甾体类解热镇痛药或糖皮质激素是发热对症治疗临床为常见的治疗方法.但是该类药物不良反应较多,治疗耐受性差且有许多禁忌证.相比之下,使用中医中药辨证治疗可以改善症状,避免或消除不良反应,弥补西医治疗的某些不足,提高疗效.实验研究表明,静脉给药组织血药浓度是肠道吸收的80倍,是肌肉注射的8倍.所以在辨证论治理论指导下采用方便易接受、疗效迅速之肌肉、静脉制剂,能更有效发挥中医中药治疗的优势.某些中成药注射液退热平稳可靠,不良反应少,近年来在呼吸道感染性发热性疾病的治疗中经常使用,现综述如下.
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双黄连注射液和头孢曲松钠联用抗菌效果的研究
目的 研究双黄连注射液和头孢曲松钠联合应用的抗菌效果.方法 将健康家兔6只分为A、B 2组,每组3只.A组注射头孢曲松钠;B组注射头孢曲松钠加双黄连注射液.以定量连续耳缘静脉注射6d后,心脏取血20mL,用短小芽孢杆菌按微生物法测定各组药物抗菌活性.结果 双黄连注射液对注射用头孢曲松钠体内抗菌活性没有显著影响.结论 双黄连注射液与头孢曲松钠联合应用没有明显的体内协同作用.
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阿司匹林对糖尿病大鼠脂肪细胞肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的 研究阿司匹林对糖尿病大鼠脂肪细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达的影响,为临床防治2型糖尿病及微血管并发症提供理论基础和实验依据.方法 用高糖高脂饮食及腹腔注射小剂量链脲佐菌素方法建立2型糖尿病大鼠模型,分为模型组、阿司匹林组和西药对照组,另选正常大鼠作为正常组.阿司匹林组给予阿司匹林450mg/(kg·d)灌胃,西药对照组给予二甲双胍134mg/(kg·d)灌胃.给药1个月后检测血糖、血脂、血清胰岛素含量和脂肪细胞TNF-α mRNA表达的变化.结果 模型组大鼠血糖、血脂、血清胰岛素含量明显上升,脂肪细胞TNF-α mRNA表达显著升高;阿司匹林组和西药对照组以上指标均显著降低,组间比较,阿司匹林组明显低于模型组和西药对照组(P均<0.05).结论 阿司匹林能有效降低2型糖尿病大鼠脂肪细胞TNF-α mRNA表达和血糖、血脂、血清胰岛素浓度,其作用机制可能是通过抑制炎症因子释放而改善了胰岛素抵抗状态,因此有可能成为治疗糖尿病并发症的新的有效药物.
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p38丝裂原活化蛋白激酶在大鼠肾小管上皮细胞转分化中的作用及大黄素的干预研究
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在IL-1β诱导大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化中的作用及大黄素的干预效应.方法 将体外培养的正常大鼠肾小管上皮细胞株(NRK52E)分为对照组、IL-1β诱导组、IL-1β+SB 203580组和IL-1β+大黄素组.培养48h后用倒置相差显微镜观察细胞形态,细胞免疫化学染色检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、角蛋白(CK)、p38MAPK及磷酸化-p38MAPK(p-p38MAPK)的表达情况.结果 IL-1β可诱导部分NRK52E由卵圆形转变为梭形,同时CK表达减弱,α-SMA、p38MAPK及p-p38MAPK的表达增强.SB 203580阻断p38MAPK通路后可显著抑制IL-1β诱导的细胞形态改变,同时上调CK表达,下调α-SMA及p-p38MAPK的表达.大黄素对IL-1β诱导的细胞形态改变及α-SMA、p38MAPK及p-p38MAPK的表达也有明显抑制作用,其抑制作用与SB 203580的阻断作用相比无显著性差异.结论 p38MAPK参与介导IL-1β诱导大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化过程,大黄素可通过干扰p38MAPK信号通路抑制大鼠肾小管上皮细胞转分化.
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缺血预处理对鼠肝不同时限缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨缺血预处理对肝组织的保护作用及肝组织耐受缺血的安全时限.方法 将42只SD大鼠分为假手术组、对照组和实验组,对照组和实验组再依3个不同时限各分3组.检测各组大鼠超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶的含量,并行肝组织光镜、电镜观察.结果 再灌注60min后,各时限实验组超氧化物歧化酶、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶含量与各时限对照组比较均有显著性差异,实验组中60min组肿瘤坏死因子含量与相应对照组比较无显著性差异.病理切片及透射电镜结果与实验结果相符合.结论 缺血预处理可以明显减轻肝组织缺血再灌注所致肝损伤,预处理后肝门阻断50min可能是SD大鼠肝组织能够耐受缺血的较安全时限.
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105株大肠埃希菌的分布及耐药性分析
目的 探讨105株大肠埃希菌的分布及抗生素的耐药情况.方法 对临床分离到的105株大肠埃希菌采用Kirby Bauer纸片琼脂扩散法对15种抗生素的耐药情况进行分析.结果 大肠埃希菌主要分布在尿液43例,其次是痰及咽拭子35例,创口分泌物22例,其他2例.吸有泰能、阿米卡星等的耐药率较低,大多数常用抗生素耐药率都在50%以上.结论 临床标本中分离出的大肠埃希菌对抗生素的耐药率较高,应加强临床细菌检测的标准化工作,根据药敏试验结果合理地选用抗生素,防止该类细菌的耐药率升高.
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肌氨酸氧化酶法、碱性苦味酸法、干化学法测定血清肌酐结果的分析
目的 分析碱性苦味酸法、肌氨酸氧化酶法、干化学法测定血清肌酐的一致性,对3种方法进行平行对比和偏倚评估.方法 按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件进行评估,将测定结果进行相关回归分析,计算3种方法间的偏倚.结果 3种方法测定的血清肌酐浓度,经组内、组间离群值检验后得线性回归方程:Y苦味酸=0.982X酶法+16.52,Y干化学＝1.016X酶法+9.52.3种方法间各有明显恒定偏倚.结论 碱性苦味酸法特异性不高,易产生交叉污染,但成本低廉,操作简便;干式化学法操作简便、快速、准确度好、抗干扰能力强;肌氨酸氧化酶法特异性高、线性范围宽,抗干扰能力强,是比较理想的方法.
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胸腔积液ADA、TB-Ab、TB-DNA联合检测诊断结核性胸膜炎的价值
目的 探讨结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)检测及其联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 采用临床病例对照研究方法,检测结核性胸膜炎患者和非结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、TB-Ab、TB-DNA,并计算检测结果对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 对148例结核性胸膜炎患者和62例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液进行了ADA、TB-Ab、TB-DNA检测.胸腔积液ADA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为62.2%,93.5%和71.4%;TB-Ab的敏感性、特异性、准确性分别为52.7%,95.2%和65.2%;TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为56.8%,100%和69.5%;ADA、TB-Ab联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为89.2%,90.3%和89.5%;ADA、TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为86.5%,93.5%和88.6%;TB-Ab、TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为87.8%,95.2%和90.0%;ADA+TB-Ab+TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.6%,90.3%和96.2%.结论 胸腔积液ADA、TB-Ab、TB-DNA的联合检测可大幅度提高对结核性胸膜炎诊断敏感性.
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解脲脲原体和人型支原体在不同培养基中平行检测结果分析
目的 比较液体培养基和选择性固体培养基平行检测解脲脲原体和人型支原体结果的一致性.方法 将108例门诊患者的泌尿生殖道标本拭子平行接种到选择性固体培养基和液体培养基上,比较同一份标本在2种培养基上的检测结果.结果 以固体培养基上生长的典型支原体菌落结合生化反应为标准,108份标本中固体培养基检出支原体37例,液体培养基报告阳性结果41例,2种培养基结果完全相同的89例.结论 2种培养方法检测结果一致性较好.液体培养基快速并附有药敏结果,对初诊患者可以选用.对反复发病、久治不愈的复诊患者,应选择固体培养基以帮助确诊.
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小剂量优甲乐治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察
扩张型心肌病(扩心病)是心脏以单个或双心室扩大和收缩功能减退为主要特征的综合征.笔者应用优甲乐加心力衰竭常规方案治疗此类患者40例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择80例扩心病患者,均采用1996年WHO/ISFC工作组报告的诊断标准[1];心功能NYHA分级Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)(22.4±3.2)%.随机分为2组:治疗组40例,年龄27～52(35.3±2.7)岁,病程(2.1±1)a(1个月～4a).对照组40例,年龄27～52(34.5±3.5)岁,病程(2.2±0.9)a(1个月～4a).2组患者一般情况具有可比性.
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环磷腺苷注射液治疗心力衰竭疗效观察
目的 观察环磷腺苷注射液治疗心力衰竭的临床疗效.方法 将90例心力衰竭患者随机分为2组,对照组给予卡托普利、螺内酯、速尿、美托洛尔治疗,治疗组加用环磷腺苷注射液,15d为1个疗程,观察2组治疗效果.结果 2组治疗后心功能均明显改善,治疗组心功能改善显效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后左房内径(LA)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前缩小(P<0.05或0.01),但治疗组缩小程度明显优于对照组(P<0.05).结论 环磷腺苷注射液治疗心力衰竭疗效显著.
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多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭100例
难治性心力衰竭(心衰)是指心衰经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩血管等措施效果仍较差,心衰症状持续存在的情况.对洋地黄效果不佳或不适宜使用的收缩功能不全性心衰,笔者应用非洋地黄类正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好疗效,现报道如下. 难治性心力衰竭(心衰)是指心衰经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩血管等措施效果仍较差,心衰症状持续存在的情况.对洋地黄效果不佳或不适宜使用的收缩功能不全性心衰,笔者应用非洋地黄类正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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静注与静滴速尿治疗充血性心力衰竭的疗效比较
速尿是治疗慢性收缩性心力衰竭的基础药物,由于给药方式的不同,可产生不同疗效.本院2003-2006年收治充血性心力衰竭患者81例,分别采用静注与静滴速尿的方法治疗,现将结果报道如下.
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32例皮肌炎患者的健康教育
皮肌炎以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤一种非感染性疾病.呼吸困难、膈肌肋间肌病变或间质性肺炎引起的呼吸衰竭是本病死亡的原因之一[1].因此,早期积极治疗并进行健康教育对患者的预后非常重要.
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病毒性肝炎患者的健康教育
健康教育是整体护理的重要内容之一.针对病毒性肝炎患者的特点,我院对健康教育不断探索总结,使整个教育过程规范化、专业化、人性化,使患者不但了解了健康保健知识,而且使其行为向有利于健康的方向发展,并有力地配合了治疗护理工作的顺利进行,深受患者及家属的欢迎.
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慢性乙型肝炎患者健康教育指导
慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的常见慢性传染病.其发病率高,目前尚缺乏彻底治愈的药物,多数患者需长期在家庭中进行护理治疗[1].我院2005年2月-2007年2月共收治87例CHB患者,并对其有计划地实施了健康教育指导,收到了较好的效果,现报道如下.
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健康教育对精神分裂症患儿家长照顾水平的影响
目的 探讨健康教育前后精神分裂症患儿家长家庭护理知识水平的掌握程度.方法 调查60例精神分裂症患儿家长对家庭护理知识的掌握情况,然后针对用药护理、日常生活护理、饮食护理、社会功能训练、预防疾病复发措施等常见的家庭护理问题进行2个月的健康教育.对健康教育前后家长家庭护理知识了解情况进行比较,并了解家长对健康教育的态度.结果 健康教育前后家长对精神分裂症患儿家庭护理知识认识明显提高.绝大部分家长积极参与健康教育,并肯定其必要性.结论 对精神分裂症患儿家长进行健康教育,能有效提高他们对精神分裂症患儿家庭护理及照顾技能,提高患儿康复水平.
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系统健康教育对糖尿病患者的影响
糖尿病(DM)是全世界发病率和病死率高的3种疾病之一,且患者还有逐渐增加的趋势,而全面有效地控制DM并非单纯用药可以达到,其治疗效果有赖于患者的自我管理和控制.DM患者的健康教育在DM的管理和控制中发挥了很重要的作用,通过健康教育可以使患者了解其健康状况,做出恰当的健康医疗决定,改变不健康行为,真正实现患者参与疾病的自我护理[1].我院2005年1月-2006年12月对126例DM患者进行系统健康教育,收到明显效果,现报道如下.
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肺结核患者低剂量螺旋CT检查的临床意义
目的 探讨低剂量螺旋CT判断肺结核的活动性及评价抗结核治疗效果的价值.方法 观察35例活动性肺结核与20例陈旧性肺结核的低剂量CT表现以及活动性肺结核治疗前后CT征象的变化.结果 35例活动性肺结核均检出至少一种结核活动性征象,检出率100%.20例陈旧性肺结核检出结核活动性征象5例,检出率25%.35例活动性肺结核经抗痨治疗3～6个月后,复查CT检出活动性征象13例,检出率37%.结论 低剂量螺旋CT扫描在判断肺结核的活动性和治疗效果方面具有重要临床意义.
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后循环缺血与颈动脉粥样硬化在颈动脉彩超检查中的关系
目的 探讨后循环缺血与颈动脉粥样硬化在颈动脉彩超检查中的相关性.方法 对本院住院的48例后循环缺血患者进行颈动脉彩超检查,观察颈动脉内部结构及血流情况,测量颈动脉内径、内-中膜(IMT)厚度及斑块大小,检查时注意斑块形状、内部回声特点.结果 48例中IMT增厚44例(92%);检出斑块36例(75%):硬斑8例(17%),软斑及混合斑28例(58%).结论 颈动脉粥样硬化是后循环缺血不可忽视的重要病因之一,软斑是导致后循环缺血的危险信号,颈动脉彩超作为无创性检查方法,对后循环缺血患者的病因诊断具有重要的临床应用价值.
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42例慢性乙醇中毒患者的脑电图分析
目的 探讨慢性乙醇中毒对中枢及周围神经系统的影响.方法 采用康泰医学系统有限公司AV2000型数字视频脑电图仪,对42例慢性乙醇中毒患者及30例正常体检者进行脑电图检查.结果 42例患者中正常EEG者15例(36%).异常EEG者27例(64%),其中EEG轻度异常16例(59%),中度异常8例(30%),重度异常3例(11%).而正常体检者EEG轻、中度异常各1例.2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 慢性乙醇中毒可导致中枢神经系统的损害,采用EEG检查能及早客观、全面地反映神经系统的损害情况,为临床提供客观的指标,对疾病的诊断、治疗和预防有重要的参考价值.
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镜面对称CT值测量在单侧叶段性肺气肿中的应用价值
目的 探讨镜面对称CT值测量在单侧叶段性肺气肿中的应用价值.方法 单侧叶段性肺气肿15例,先由视觉定性诊断,再行常规CT和深吸气末及深呼气末高分辨率CT(HRCT)3种方法扫描.所有入选者胸廓对称,纵隔无偏移.以人体矢状径中央即脊柱中线处为坐标系的左右中线,分别测定3种CT扫描方法中两肺左右对称处感兴趣区(ROI)的平均CT值.结果 患肺ROI常规CT、深吸气末及深呼气末HRCT的CT值分别为-887 HU,-919 HU,-868 HU;其镜面对称相对正常肺ROI处常规CT、深吸气末及深呼气末HRCT的CT值分别为-778 HU,-849 HU,-710 HU;3种方法均显示两肺CT值具有显著性差异.结论 镜面对称CT值测量在胸廓对称、纵隔无偏移的单侧叶段性肺气肿具有重要应用价值.
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颈椎斜位佳投照角度的临床观察
颈椎斜位是观察椎间孔诊断颈椎病的理想位置,它的常规投照角度是以患者颈部及躯干冠状面与暗盒成45°角为标准的[1].但是在实际工作中发现其投照效果并不理想,椎间孔由上至下显示清晰程度逐渐变差.为此笔者对投照角度进行临床动态观察,现将结果报道如下.
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螺旋CT在胃癌术前的诊断价值
目的 分析胃癌的CT表现,旨在提高胃癌的术前诊断水平.方法 回顾分析经手术和胃镜病理证实的60例进展期胃癌患者CT平扫和三期动态增强扫描影像.结果 CT能清楚地显示胃癌的病变全貌,并能显示病变与邻近脏器的关系及淋巴结转移等情况,对T2、T3和T4期胃癌诊断正确率为95%(57/60),淋巴结有无转移评价正确率为87%(52/60).结论 螺旋CT增强扫描可提高对胃癌的浸润深度、转移和预后评估的准确性.
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回盲部炎性病变的CT诊断价值
目的 探讨回盲部炎性病变的CT诊断及其应用价值.方法 对20例经手术或活检证实的回盲部炎性病变患者行CT平扫,其中10例行平扫加增强.结果 20例回盲部炎性病变中,单纯性阑尾炎6例(30%),阑尾炎伴盲肠周围炎5例(25%),阑尾脓肿9例(45%).回盲部炎性病变CT表现为阑尾增粗,阑尾黏膜异常强化,阑尾结石;阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等.结论 对临床疑似病例做螺旋CT检查,有助于诊断回盲部炎性病变,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别.
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MP妊娠高血压综合征监测系统预测妊娠高血压综合征的价值
妊娠高血压综合征(妊高征)常发生于妊娠24周以后或产褥早期,重症时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,严重威胁母儿生命安全.如能在临床症状出现之前,提前发现妊高征的高危人群并进行临床干预,将大大减少母婴伤害.石家庄市第四医院从2007年开始利用MP妊高征监测系统检测孕妇左桡动脉脉搏波,得出心脏指数、波形系数、外周阻力等一系列参数,作为预测妊高征阳性的指标,筛查出妊高征的高危人群.目前已监测孕妇156例,取得很好的预测效果,现报道如下.
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急性白血病常用中医辨证方法探讨
白血病是中国十大高发恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤病死率中,其居第6位(男性)和第8位(女性),在儿童及35岁以下成人中则居第1位.我国急性白血病(AL)比慢性白血病多见,二者之比5.5∶1[1].众多临床工作者的研究与实践表明,中西医结合治疗AL比单纯使用中药或西药疗效更为显著[2],不仅能明显减轻化疗的毒副作用,还可以调节机体整体功能,提高缓解率,延长存活期,降低复发率,明显提高存活率,提升生活质量[3-5].现将AL常用中医辨证方法分析如下.
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急性心肌梗死心血瘀阻证治浅探
急性心肌梗死（AMI）属中医”真心痛”范畴,是由于冠状动脉粥样硬化、血栓或痉挛等而闭塞、血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死所致,为临床常见急重症,具有较高的病死率.研究发现,AMI中医证候大都以组合的形式出现,其中血瘀痰阻、气虚血瘀、气虚血瘀痰阻和气滞血瘀为常见［1］.可见,心血瘀阻是AMI的基本病理.现就心血瘀阻的证治浅探如下.
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常见血液病中医病名规范化探讨
毋庸置疑,中医病名的诊断属于中医诊疗体系中的重要组成部分,病名的不尽完善影响着传统中医的继承和弘扬,挖掘整理及其规范中医病名成为当前研究的重要课题之一[1].对于血液系统疾病,中医病名缺乏规范性是临床诊断的一个不容忽视的问题,似乎血证就是血液病的总称,虚劳可以概括所有贫血性疾病,因此,有必要尽快进行规范.
