现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响
目的 观察补肾活血汤对宫腔镜治疗宫腔粘连患者内膜修复及妊娠结局的影响.方法 将72例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组.2组均给予宫腔镜手术治疗,对照组术前术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上,术后加服补肾活血汤治疗,连续治疗3个月经周期,观察比较2组宫腔粘连状况、子宫内膜厚度、相关细胞因子含量以及血液黏度指标变化,并随访患者妊娠情况.结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,2组IUA评分均显著降低(P均＜0.05),子宫内膜厚度均显著增加(P均＜0.05),且观察组治疗后IUA评分和子宫内膜厚度改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后血清转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);治疗后,2组全血高切黏度、低切黏度、卡松黏度及红细胞电泳时间均显著降低(P均＜0.05),且观察组血液流变学各项检测指标改善状况均显著优于对照组(P均＜0.05);治疗后随访观察组妊娠率显著高于对照组(P＜0.05),而流产率显著低于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血汤能够有效改善子宫粘连患者术后血液黏度,调理子宫和卵巢功能,促进子宫内膜的修复生长和月经周期的恢复,改善患者术后妊娠结局,值得临床推广应用.
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益气活血解毒方联合西药治疗老年2型糖尿病下肢周围神经病变疗效观察
目的 观察自拟益气活血解毒方联合西药治疗老年2型糖尿病下肢周围神经病变疗效.方法 将90例老年2型糖尿病下肢周围神经病变患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气活血解毒方治疗,2组均治疗8周.检测2组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,测定胫后神经、腓总神经的运动传导速度及感觉传导速度,观察2组神经体征评分、神经症状及神经功能总分变化情况.结果 2组治疗后血清hs-CRP、TNF-α水平均明显降低(P均＜0.05),胫后神经、腓总神经的运动传导速度及神经感觉传导速度均明显增高(P均＜0.05),神经体征评分、神经症状及神经功能总分均明显降低(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).2组治疗期间均无严重药物不良反应.结论 益气活血解毒方联合西药可显著抑制老年2型糖尿病下肢周围神经病变患者的炎性反应,提高神经传导速度,改善患者症状体征,且安全.
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肾阳虚证患者外周血差异表达microRNAs筛选及功能预测
目的 利用microRNA(miRNA)芯片筛选肾阳虚证差异表达的miRNAs.方法 选择肾阳虚证患者14例作为肾阳虚证组,健康对照者14例作为正常对照组,分别抽取2组受检者外周静脉血5 mL,提取总RNA分离miRNA,应用miRCURYTM LNA Array (v.18.0)(Exiqon)芯片技术筛选2组间差异表达的miRNAs并进行分析,应用Gene ontology (GO)分析差异miRNA生物功能.结果 共筛选出48条有统计学意义的差异表达miRNAs,其中29条表达上调,19条表达下调,这些差异miRNAs主要参与了免疫、信号通路、蛋白翻译合成等调节.结论 肾阳虚证患者和健康对照者存在差异表达的miRNAs.
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茜根散联合糖皮质激素对过敏性紫癜患儿可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1表达水平的影响
目的 观察茜根散联合糖皮质激素对过敏性紫癜患儿可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达水平的影响.方法 将122例过敏性紫癜患儿随机分为2组,对照组61例在常规治疗的基础上给予氢化可的松治疗,研究组61例在对照组治疗基础上加用茜根散治疗,均以3个月为1个疗程.观察2组治疗前后sICAM-1、sVCAM-1、可溶性CD146(sCD146)、白细胞三烯B4 (LTB4)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录2组临床症状消失时间和不良反应,统计2组临床疗效.结果 研究组治疗后sICAM-1、sVCAM-1、sCD146、LTB4、IL-6、IL-8和TNF-α水平均较对照组显著降低(P均＜0.05),紫癜、关节痛、腹痛及蛋白尿消失时间均显著短于对照组(P均＜0.05),临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 茜根散联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜可提高临床效果,值得临床推广应用.
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少腹逐瘀汤合四逆汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者PGE2、PGF2α、β-EP含量的影响
目的 观察少腹逐瘀汤合四逆汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)、β-内啡肽(β-EP)含量的影响.方法 将70例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加服少腹逐瘀汤合四逆汤,以1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程.观察2组治疗前后临床症状体征及腹痛改善状况,检测患者前列腺素和β-EP水平及血液流变学指标水平.结果 观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后VAS评分均显著降低(P均＜0.05),且观察组改善状况显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,2组PGE2和β-EP含量均显著升高(P均＜0.05),而PGF2α含量均显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后PGE2、PGF2α及β-EP含量改善状况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原含量均显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后血液流变学各项检测指标改善状况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 少腹逐瘀汤合四逆汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经,通过调节子宫生殖内分泌系统,改善子宫功能活动和盆腔局部血液循环,疗效显著,值得临床推广应用.
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肾衰方防治早期慢性肾衰竭疗效观察
目的 探讨肾衰方防治早期慢性肾衰竭(CKD3期)的临床疗效.方法 将早期慢性肾衰竭患者随机分为中医组、西医组、中西医结合组、基础组,每组20例.基础组给予常规治疗,中医组在常规治疗基础上根据有无消化道症状给予肾衰Ⅰ、Ⅱ号方治疗,西医组在常规治疗基础上给予苯那普利口服,中西医结合组在常规治疗基础上给予肾衰Ⅰ、Ⅱ号方联合苯那普利口服.4组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后观察比较4组临床症状积分、实验室指标及临床疗效.结果 治疗4周、8周、12周后,中医组和中西医结合组临床症状总积分均低于西医组和基础组(P均＜0.05);治疗12周后,中西医结合组血压明显低于其他3组(P均＜0.05),中医组和西医组明显低于基础组(P均＜0.05),中医组和西医组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗后,中西医结合组Hb明显高于治疗前及西医组和基础组(P均＜0.05),其他3组治疗前后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);4组治疗前后ALB、iPTH、Ca2+、p3+、K+比较差异无统计学意义(P均＞0.05);4组TC、TG水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),且中医组和中西医结合组均明显低于西医组和基础组(P均＜0.05),中医组和中西医结合组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).中西医结合组血肌酐、尿素氮明显低于治疗前及其他3组(P均＜0.05),eGFR明显高于治疗前及其他3组(P均＜0.05),其他3组各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);中医组和中西医结合组24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前(P均＜0.05),中西医结合组明显低于其他3组(P均＜0.05).中西医结合组和中医组总有效率均明显高于西医组和基础组(P均＜0.05),而中医组和中西医结合组总有效率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 肾衰方不仅能缓解早期慢性肾衰竭患者临床症状,亦可不同程度地改善肾功能,其联合苯那普利治疗疗效更好.
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伏九贴灸对3种不同体质哮喘患儿免疫功能的影响
目的 观察伏九贴灸法对3种不同体质哮喘患儿免疫功能的影响.方法 按患儿体质将所选241例支气管哮喘患儿分成气虚质、阳虚质、痰湿质3型,每型随机分为治疗组和对照组.每型治疗组均给予伏九贴灸法联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗,对照组只给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,治疗周期均为3年.观察各组治疗前及治疗3年后每年哮喘发作次数,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和CD4+ CD25+和CD8+ CD28-调节性T细胞百分率.结果 治疗后各组哮喘每年发作次数均较治疗前明显减少,气虚质和阳虚质治疗组治疗后发作次数较该型对照组和痰湿型治疗组治疗后明显减少(P均＜0.05),气虚质治疗组治疗后发作次数与阳虚型治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05).气虚质和阳虚质治疗组治疗后IgG、IgA、IgM均较治疗前、该型对照组和痰湿质治疗组治疗后明显升高(P均＜0.05);痰湿质治疗组治疗后IgG、IgA、IgM水平与痰湿质对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);气虚质治疗组治疗后IgG、IgA、IgM水平与阳虚质治疗组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).各组治疗后CD4+ CD25+和CD8+ CD28-均较治疗前明显升高(P均＜0.05);气虚质和阳虚质治疗组治疗后CD4+ CD25+和CD8+ CD28-较该型对照组和痰湿质治疗组治疗后均明显升高(P均＜0.05);痰湿质治疗组治疗后CD4+ CD25+和CD8+ CD28-与痰湿质对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);气虚质治疗组治疗后CD4+ CD25+和CD8+ CD28-与阳虚质治疗组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 伏九贴灸法能够有效减少气虚质、阳虚质哮喘患儿的发作次数,增强其免疫功能,但对于痰湿质患儿效果不明显.
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自拟调经化痰方辅助西药治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞型疗效及对FFA、β-EP及LP的影响
目的 探讨自拟调经化痰方辅助西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿阻滞型临床疗效及对血清游离脂肪酸(FFA)、β-内啡肽(β-EP)及瘦素(LP)的影响.方法 将120例PCOS痰湿阻滞型患者随机分为2组,对照组60例给予西药治疗,观察组60例在此基础上加用自拟调经化痰方辅助治疗,比较2组近期疗效、自发排卵率、妊娠率,治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、性激素水平、IR指标水平及血清FFA、β-EP、LP水平变化情况.结果 观察组近期总有效率、自发排卵率和妊娠率均显著高于对照组(P均＜0.05);观察组治疗后小腹胀痛、乳房胀痛、痛经、情绪抑郁及善太息积分均显著低于治疗前及对照组(P均＜0.05),子宫内膜厚度和宫颈黏液评分均显著高于治疗前及对照组(P均＜0.05),性激素水平、IR指标水平、FFA、β-EP、LP水平改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 自拟调经化痰方辅助西药治疗PCOS痰湿阻滞型可有效缓解临床症状体征,提高自发排卵和妊娠率,增加子宫内膜厚度,调节激素、IR指标水平及FFA、β-EP、LP水平.
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Bobath护理对不随意运动型脑瘫患儿进食功能的影响
目的 探究Bobath护理模式应用于不随意运动型脑瘫患儿对其进食功能的影响.方法 选取86例不随意运动型脑瘫患儿,随机分为研究组和对照组各43例.对照组开展常规护理干预,研究组在对照组护理基础上引入Bobath护理模式.2组均于干预前及干预第3个月末接受日常生活活动能力量表(ADL)测评,并比较2组平均进餐时间及3个月末的临床疗效.结果 干预后,2组ADL评分均显著升高(P均＜0.05),平均进餐时间均显著缩短(P均＜0.05),且研究组ADL评分显著高于对照组(P＜0.05),进餐时间明显短于对照组(P＜0.05).研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 不随意运动型脑瘫患儿引入Bobath护理模式能有效改善小儿的进食功能,可提升其自我照护能力,提高小儿的生活质量,减轻家属负担,值得在临床上进一步推广.
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耳穴护理与综合护理干预对产后抑郁症产妇生活质量的影响
目的 观察中医耳穴护理与综合护理干预对产后抑郁症产妇生活质量的影响.方法 将66例产后抑郁症产妇随机分为对照组和实验组,每33例.对照组给予常规护理干预,实验组给予中医耳穴护理与综合护理干预.观察2组护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分变化情况,统计2组护理满意度.结果 护理后,2组HAMD评分均明显降低(P＜0.05),且实验组明显低于对照组(P＜0.05);2组生活质量各项评分均明显增高(P均＜0.05),且实验组社会功能维度、心理功能维度、躯体功能维度评分和生活质量总分均明显高于对照组(P均＜0.05);实验组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 耳穴护理和综合护理干预可明显提高产妇的生活质量,且患者护理满意度高,值得推广应用.
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情志护理结合运动想像在脑卒中偏瘫患者康复中的应用
目的 观察情志护理结合运动想像在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果.方法 选择60例住院患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规内科治疗,治疗师、护士给予康复训练治疗及康复护理;观察组在此基础上加用中医情志护理来平和患者的七情,并运用运动想象来为患者进行日常生活活动锻炼康复指导.观察评价2组患者的运动功能、日常生活活动能力及抑郁程度的改变.结果 2组患者的抑郁程度均较于预前改善,观察组的改善情况优于对照组(P＜0.05),观察组患者在4周、8周后的FMA评分、BI评分均较干预前提高,且得分均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 运动想像结合中医情志护理的调节,减少了患者的不良情绪,提高了患者康复锻炼的主动性和依从性,更通过暗示法与运动想象的巧妙结合提高了患者的运动功能和日常生活活动能力,同时又未增加患者的经济负担,值得推广应用.
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肠易激综合征从情志论治的研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是消化科的常见病和多发病.IBS是指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和/或大便性状异常的功能性肠病,该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常[1].根据罗马Ⅲ标准分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、不确定型,根据其临床表现属于中医“泄泻”“便秘”“腹痛”的范畴.IBS的发病机制十分复杂,尚不完全明确,国内外学者通过大量实验研究发现可能与脑-肠轴异常[2]、内脏高敏感性[3]、肠道动力紊乱、肠道菌群改变[4]密切相关.
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高血压病中医痰证与客观化指标相关性研究概述
随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,高血压病已成为严重威胁人类健康的重大疾病,也是心脑血管疾病重要的危险因素[1].根据高血压病的临床表现中医将其归为“眩晕”“头痛”等范畴,辨证分型以痰湿雍盛、肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚为主.传统中医辨证模式多以症状、体征、舌象和脉象作为主要依据,主观性强,可重复性差,而今随着中医客观化、规范化、标准化的发展趋势,高血压中医证型的现代客观化研究日益增多,已取得很大进展.现将高血压病中医辨证分型与客观化指标相关性的研究进展综述如下.
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不同BIS值状态对老年胃肠手术苏醒质量的影响
目的 探讨不同镇静深度对老年胃肠手术患者苏醒质量的影响.方法 选择择期全麻下行胃肠肿瘤手术的ASA分级Ⅱ或Ⅲ级老年患者60例随机分为2组,深BIS组(D组)30例术中BIS值维持在40～49,浅BIS组(L组)30例术中BIS值维持在50～ 59,从切皮至术毕通过丙泊酚靶控复合吸入七氟醚调节BIS值在目标值范围.记录麻醉开始(t0)、术毕(t1)、拔管(t2)、拔管后5 min(t3)的HR、MAP;记录麻醉开始、术中和拔管后5 min的BIS值;记录术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术中知晓率.结果 2组各时点的HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),t0和t3时的BIS值比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);L组丙泊酚用量明显少于D组(P＜0.05),瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P均＞0.05);L组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间时间均明显短于D组(P均＜0.05).结论 在老年胃肠手术患者术中BIS值维持在50 ～59可减少丙泊酚用量,提高全麻后苏醒质量,更适用于老年胃肠手术患者.
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右美托咪定对老年胸科手术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响
目的 探讨右美托咪定对老年胸科手术患者脑氧饱和度[Sct(O2)]和术后认知功能的影响.方法 选取98例老年胸科手术患者,将其随机分为观察组和对照组各49例,观察组于切皮前15 min内泵注1μg/kg右美托咪定,随后以0.3 ～0.5 μg/(kg·h)速度持续泵注至手术结束前30 min停药;对照组则不用右美托咪定.术中均以异丙酚-瑞芬太尼持续泵注、罗库溴铵间断注射维持麻醉.监测Sct(O2),记录诱导前(t0)、诱导后(t1)、单肺通气后30min(t2)、术毕(t3)以及苏醒后(t4)的Sct(O2);应用简易智力状态检查(MMSE)评估患者术前1d和术后6,12,24 h的认知功能变化.结果 t2时观察组Sct(O2)水平显著高于对照组(P＜0.05);对照组在t2时Sct(O2)水平明显降低,与其他时间点相比差异有统计学意义(P＜0.05).与术前1d相比,2组术后6,12 h的MMSE评分均明显降低(P均＜0.05);术后6h、12h观察组认知功能障碍发生率均明显高于对照组(P＜0.05);术后24h2组患者认知功能均恢复正常.结论 右美托咪定可减轻老年胸科手术患者单肺通气期间Sct(O2)下降,进而改善术后认知功能,降低POCD的发生率.
