现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口咽通气管在昏迷患者中的应用
目的 探讨口咽通气管在急诊昏迷患者抢救中的应用效果.方法 对56例昏迷患者使用口咽通气管进行抢救,对患者使用前和使用后30 min的呼吸频率、血氧饱和度情况进行比较.结果 使用口咽通气管后能减慢昏迷患者的呼吸频率,提升血氧饱和度.结论 口咽通气管能改善急诊昏迷患者的通气,提高抢救质量.
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改良隔姜灸治疗腹痛96例
腹痛是常见的急症,隔姜灸是中医急症的传统治疗方法.笔者根据"不通则痛"理论,选用行气活络、解痉止痛的经络和穴位,制订出系列隔姜灸疗法,用于治疗腹痛可迅速缓解症状,减轻患者痛苦.现报道如下.
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推拿手法治疗腰椎间盘突出症132例
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变或受外伤后,纤维环破裂引起椎间盘突出,压迫神经根导致的腰腿痛等一系列神经症状,好发于20～50岁的青壮年,是骨科的常见病与多发病.我院骨伤推拿科采用天津已故名中医叶希贤十步正骨手法治疗腰椎间盘突出症132例,取得满意效果,现报道如下.
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老年高血压限钠引发低钠血症3例分析
高血压是当今社会大的一种流行性疾病,它所导致的脑卒中、心肌梗死等心血管疾病严重威胁人们的健康.高血压是由遗传和环境因素相互作用所致,而盐是主要的环境因素之一.限制盐的摄入是人们研究早且多的一种手段[1].但因不同人群对于限钠反应不一,在限盐的效果及其安全性仍存在争议.现将3例老年高血压病治疗过程中因长期低钠饮食引发低钠血症患者的临床资料分析报道如下.
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应用输卵管导管行输卵管通液术40例分析
2005年1月-2008年6月,我院应用输卵管导管插管法(简称导管法)行输卵管通液术40例,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组40例均为不孕症患者,其中原发不孕症25例,继发不孕症15例.不孕史短2 a,长8 a.年龄小21岁,大40岁.将患者随机分为联合组和导管组各20例.
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综合治疗颅脑损伤并发应激性溃疡40例
目的 回顾性分析颅脑损伤后应激性溃疡的综合治疗效果.方法 对40例颅脑损伤并发消化道出血患者采取抑制胃酸分泌及止血等综合方法进行治疗,观察疗效.结果 经综合治疗后,出血有效控制37例(92%),患者的溃疡出血无法控制而死亡3例(8%).结论 颅脑损伤致应激性溃疡出血病情危急,早期诊断及选择恰当的治疗方式是控制应激性溃疡出血的关键,对降低患者病死率具有非常重要的意义.
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前磨牙残根误入上颌窦1例
1 病历介绍患者,女,57岁,主因2 h前在当地乡镇医院拔除左侧上牙残根,牙根折断、拔除不全而来我院就诊.查体:一般情况好,心肺腹无阳性体征.口腔颌面部检查:张口度可,左上第二前磨牙牙槽窝为新鲜创面,其内可见血凝块.颌骨曲面断层片示:左上第二前磨牙牙槽窝内为均匀的低密度影像,左侧上颌窦内可见一0.5 cm×0.4 cm的高密度影像,形似牙根,其他未见明显异常.
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木通的临床用药浅析
木通一词早见于<药性赋>.<神农本草经>中只有"通草"一名,并无"木通"一词.而根据早期的本草学专注记载:"径三寸,每节有二、三枝,枝头有五叶",此种描述为今之木通科木通属的五叶木通.后世逐渐将木通与通草分开,在宋代苏颂所著的<本草图经>中正式提到木通与通草有别,而汉代到唐代所说的"通草"指的就是木通.而由于木通科木通的药材资源的匮乏,清代开始,医家增加了木通的品种,现在用到的有毛茛科和马兜铃科木通.由于这些新的品种医家使用的时间比较短,对其药性不甚了解,仍然按照前人的方法使用,出现了不少不良反应.特别是现代医家在临床使用马兜铃科的关木通时,出现肾损害的现象.对此笔者将木通不同的功用及常用配伍治疗临床不同病症的作用做进一步的分析,从而使临床应用木通更为安全有效.
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卵巢妊娠16例临床分析
目的 分析16例卵巢妊娠的临床特点.方法 采用回顾性分析方法对卵巢妊娠的发生因素及临床特点进行分析.结果 卵巢妊娠的发生率呈逐年上升趋势.临床表现为腹痛明显,有的无明显停经史.病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛,同侧输卵管正常.结论 卵巢妊娠的病因可能与宫内节育器及盆腔炎等有关.
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肾活检190例临床与病理资料分析
自1858年我国进行首例经皮肾活检,至今肾活检在肾小球疾病诊断中的重要意义已得到公认,肾活检是诊断肾小球疾病的重要手段,对指导治疗、判断预后有着不可替代的作用[1].随着肾活检技术的不断改进,它在临床上的应用也越来越普及.笔者总结了我院2004年1月-2006年12月在超声实时监测引导下,采用重复活检枪、一次性活检针(16G)行肾活检190例患者的资料,分析其临床与病理之间的关系,旨在探讨肾活检的临床意义,提高肾脏疾病的诊治水平.
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经阴道摘除子宫黏膜下肌瘤30例
目的 观察经阴道摘除子宫黏膜下肌瘤的临床效果.方法 分析本院2004年1月-2006年12月经阴道摘除子宫黏膜下肌瘤30例手术情况和随访结果.结果 手术时间15～20 min,术中出血10～15 mL,治愈率100%.结论 经阴道摘除子宫黏膜下肌瘤是一种保留子宫、保留生育能力的微创手术,安全、有效.
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血清孕酮水平预测先兆流产妊娠预后的价值
目的 探讨血清孕酮水平预测先兆流产妊娠预后的临床价值.方法 对108例早期先兆流产患者进行血清孕酮测定,对血清孕酮值32～80 nmol/L的患者给予黄体酮20 mg、HCG 2 000 IU肌肉注射,直到血清孕酮值>80 nmol/L时治疗停止.结果 血清孕酮值32～80 nmol/L的患者经治疗后,28例分娩正常新生儿,26例胚胎发育正常,继续妊娠.结论 早期先兆流产患者的血清孕酮水平,对其预后有着重要的临床意义.
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前庭大腺囊肿造口术30例分析
前庭大腺炎及前庭大腺囊肿为外阴多发疾病,好发于生育期妇女.传统治疗以手术为主,一般行囊肿剥除术.我院采取囊肿造口术治疗此类疾病,操作简便,能保留腺体功能.现将我院2004-2007年30例行造口术的前庭大腺囊肿患者治疗资料总结如下.
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华亚增视仪配合增视明目液与家庭管制训练治疗儿童弱视109例
弱视是儿童在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,视觉发育受到影响,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,而眼科检查未见黄斑中心凹异常的一种可治疗的视力缺陷性疾病,在青少年人群中的患病率为2%～4%.本病如早发现,治疗及时,可以痊愈[1].但按常规的健眼遮盖和配镜矫正法,尚嫌疗效和愈速不佳.为寻求对该病的更佳治疗方法,治患于童年,造福于未来,我院以华亚增视仪(SZS28型)配合自拟验方"增视明目液"及家庭管制训练的多元疗法治疗该病109例(122眼),疗效满意,现报道如下.
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B超引导下操作在妇科手术中的应用
自2005年至今,我院开展了B超引导下人工流产、上环、取环(尤其是断裂的或者是残留在宫腔或部分嵌顿的节育器)、吸/刮宫、穿刺抽吸等妇科手术.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本院上述时期收治妇科疾病患者1 587例,包括普通人流,无痛人流,稽留流产,诊断性刮宫,清宫(各种原因引起的宫腔组织物的残留,尤其是药流后清宫、引产及顺产后较大宫腔的清宫),上/取环,子宫畸形患者,患有子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔包块等影响手术进程者,在盆腹腔包块穿刺抽吸时精确定位病例(如孕妇羊膜腔内抽吸及注射某些药物进行诊断、治疗,盆腔囊肿抽吸).年龄16～65岁,其中113例为下级医院手术失败来我院二次手术者.
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小儿支原体肺炎肺外表现分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一,其在引起肺部病变的同时,常合并肺外多系统器官的损害[1].我院儿科2000年1月-2008年12月共收治支原体肺炎患儿112例,其中肺外损害表现16例,现将其临床资料分析报道如下.
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女性尿道旁腺囊肿22例治疗体会
1999年9月-2007年12月我院收住22例女性尿道旁腺囊肿患者,经阴道完整手术切除效果好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例均为女性,年龄22～42岁,平均36岁.临床表现不一,尿道周围坠胀不适2例,排尿困难6例,性交疼痛4例,尿频4例,排尿后滴脓3例,无症2例,合并结石1例.
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鼻内镜下蜂胶治疗鼻出血100例
鼻出血是临床上常见的多发病,原因很多,出血部位各异,常见于鼻中隔的前端黎氏区及后鼻孔吴氏静脉丛,用传统方法治疗痛苦大且很难一次性治愈,笔者在实践中摸索出一种省时间、见效快的方法,介绍如下.
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静脉留置针在临床的应用及护理
静脉留置针又称套管针,近年来,已成为临床治疗、急救及供给营养的重要途径.其可一针两用,减少抢救者多处穿刺,术中麻醉给药时可直接从Y型管的非输液端给药,减少污染机会;穿刺成功率高,操作简单,无需特殊设备,易于掌握;聚乙烯管针柔软且不锐,可随血管形状而弯曲,在血管内可留置一定的长度,不影响手术中体位的安置和术后的搬动,减少了钢质针造成的渗漏;术中可根据病情达到快速输液、输血的目的,减少不必要的深静脉穿刺,危险性小,并发症少.现将静脉留置针的应用和护理体会介绍如下.
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产后子宫破裂1例的护理体会
子宫破裂是妊娠晚期及分娩期的严重并发症,可导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、子宫切除,是孕产妇及围生儿死亡的重要因素.我院曾收治1例子宫破裂、失血性休克患者,经精心治疗和护理,治愈出院,现将抢救及护理体会介绍如下.
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欣母沛治疗难治性产后出血的临床观察和护理
产后出血是导致我国孕产妇死亡的重要原因,其中宫缩乏力是引起产后出血的主要原因[1].临床中常用缩宫素、米索前列醇和葡萄糖酸钙等治疗产后出血,但有时效果不佳,只能手术结扎子宫动脉或行子宫次全切除术.2005年10月-2007年12月,我院对15例难治性产后出血应用宫缩剂效果不佳的产妇,加用一定剂量的欣母沛,同时给予精心护理,获得满意效果,现报道如下.
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手足口病患儿的护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔、肛门周围等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数重症患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.本院感染科2008年2月-2009年5月共收治手足口病患儿37例,经精心的临床治疗和护理,患儿平均住院7 d痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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经外周置入中心静脉导管术在极低体质量早产儿中的应用与护理体会
早产儿由于胃肠功能发育不成熟,且常常有各种并发症,在出生后几周内无法从胃肠途径获得足够的营养,因此需要长时间的输注静脉营养及其他刺激性药物.而普通留置针保留时间不长,输注静脉营养液或血管活性药物极易造成局部皮肤坏死;反复穿刺等侵入性操作,易造成患儿感染.同时,由于穿刺引起哭闹易致患儿缺氧、颅内出血;穿刺时间过长可导致体温不恒定等并发症,对患儿康复极为不利.经外周置入中心静脉导管术(PICC)的优点是操作方便安全,并发症较其他深静脉置管少,为早产儿和危重儿静脉高营养、需要中长期输液及输注刺激性药物提供了通道,是治疗早产儿的一项重要措施.2008年1-12月,本院对30例极低体质量早产儿进行了PICC术,效果良好,现将护理体会介绍如下.
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小儿重型颅脑损伤的观察和护理
小儿颅脑损伤病情复杂,变化快,如不及时抢救治疗,将给患儿带来不可逆的后果.因此,护理人员具有急救知识,熟悉病情,掌握护理要点,对提高治愈率,降低病死率有极其重要的意义.现将我院近年来收住的35例重型颅脑损伤患儿的护理体会总结如下.
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临产妇的健康教育及心理护理
随着医学模式和人们健康观念的改变,对待临产孕妇,既要重视生物因素对其的影响,更要重视社会心理因素的影响.临产时产妇的生理心理问题特别突出,及时有效地进行健康教育及心理指导,使其了解分娩过程,可以消除孕妇对分娩的负面心理效应,避免孕妇盲目选择剖宫产,促进自然分娩,为保证母婴安全提供有力的支持.本院针对临产妇的这一特点,做了重点指导,现介绍如下.
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腹腔镜下子宫切除术的护理配合
腹腔镜下子宫切除术多用于子宫肌腺症、子宫肌瘤等,具有创伤小、出血少、痛苦轻、术后并发症少、住院时间短、恢复快等优点,已广泛用于临床,但该术式比传统开腹手术技术要求高,所需器械复杂,其成功率与护士充分的术前准备、术中配合密不可分.2007年1月-2009年1月,本院行腹腔镜下子宫切除术68例,效果满意,现将护理配合体会介绍如下.
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血必净注射液对急性冠脉综合征炎症递质和预后的影响
目的 探讨血必净注射液对急性冠脉综合征患者炎症递质以及预后的影响.方法 将2005年4月-2009年2月收入我院心内科90例患者随机分为治疗组46例和对照组44例,对照组按照常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用血必净注射液50 mL,每日2次,治疗7 d.采用ELISA法检测IL-6、IL-10、CRP.记录患者28 d主要心血管事件发生率.结果 疗程结束时治疗组IL-6、CRP明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),IL-10高于对照组(P＜0.05);治疗组心绞痛恶化率(4%)、心肌梗死发生率(2%)较对照组(18%,16%)明显降低(P均<0.05),对照组28 d病死率(14%)高于治疗组(4%),但无显著性差异.结论 血必净注射液能改善急性冠脉综合征预后,其机制可能为通过调控炎症反应实现.
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耳垂皱褶与冠心病的相关性研究
目的 探讨冠心病患者耳垂皱褶对冠心病的预测价值.方法 分析125例经冠状动脉造影证实为冠心病患者的性别、年龄及耳垂皱褶深浅与冠心病的相关性.结果 耳垂皱褶预测冠心病的灵敏度和特异度分别为80.00%和68.83%;阳性预测值、阴性预测值和临床准确度分别为80.65%、67.95%和75.74%;女性患者特异性高于男性;双侧耳垂皱褶显著的患者几乎全部提示前降支病变.结论 把耳垂皱褶作为冠心病的一个皮肤表现是可行的,这将为临床提供一个便利的参考指征.
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首发精神分裂症患者治疗前后细胞因子水平的变化
目的 探讨阿立哌唑治疗前后首发Ⅰ型(以阳性症状为主)、Ⅱ型(以阴性症状为主)精神分裂症患者血浆细胞因子水平的变化.方法 35例首发精神分裂症患者用阿立哌唑进行8周治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)对治疗前后血浆白细胞介素(IL)-2和IL-4进行了检测.以18例健康志愿者为对照.结果 ①患者组治疗前血浆IL-2水平((3.27±1.41)ng/L)明显低于对照组((5.23±2.87)ng/L),有显著性差异(P<0.01).②患者组治疗前血浆IL-4水平((3.06±2.19)ng/L)及治疗后((4.68±2.84)ng/L)均明显低于对照组((8.98±3.97)ng/L)(P均<0.01).结论 精神分裂症患者存在IL-2、IL-4介导的免疫功能紊乱.
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2型糖尿病合并胆结石患者心率变异性的研究
目的 探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与胆石症的相关性.方法 观察42例不伴有胆石症(DP组)及48例伴胆石症(DC组)的2型糖尿病患者,选取正常健康人38例作为对照组,进行24 h动态心电图监测,并对其HRV时域指标进行分析.结果 3组HRV各指标均不同(P均<0.05),各指标中除DP组和DC组rMSSD相近外,其余任意指标2组比较均不同.结论 2型糖尿病患者HRV减低可能是胆石症形成的独立危险因素.
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银杏制剂治疗颈动脉粥样硬化的护理研究
目的 探讨银杏制剂治疗颈动脉粥样硬化的护理.方法 将80例颈动脉粥样斑块患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组予常规治疗护理,研究组在此基础上加服银杏叶滴丸,并给予相应的护理,疗程为6个月,观察患者颈动脉内中膜厚度、斑块总积分、斑块面积、颈动脉血流参数的变化.结果 治疗6个月后,研究组患者颈动脉内中膜厚度、斑块总积分、斑块面积、颈动脉血流参数较治疗前改善,且优于同期对照组,有显著性差异(P均<0.05),未见明显不良反应.结论 银杏制剂治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效确切,安全性高,配合合理的护理,可取得良好疗效.
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严重复合性外伤程序化急救护理的探讨
目的 探讨严重复合性外伤的急救护理程序和方法.方法 将本院急诊科2007年4月-2008年7月接诊的161例严重复合性外伤患者作为实验组,实行程序化急救护理,做好护理记录;将本院急诊科2006年1月-2007年4月接诊的134例未实行程序化急救护理的严重复合性外伤患者作为对照组.比较2组患者的抢救病死率、安全送入病区住院率和住院后病死率.结果 实验组和对照组患者的抢救病死率、安全送入病区住院率和住院后病死率分别为14.28%,85.72%,27.54%和27.61%,72.38%和44.33%,2组比较均有极显著性差异(P均<0.01).结论 训练有素的程序化急救护理能有效地争取时间,大限度地挽救严重复合性外伤患者的生命.
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护理干预对乳腺癌切除术患者术前焦虑的影响
乳腺癌是一种严重影响女性身心健康,甚至导致女性死亡的常见恶性肿瘤.目前对乳腺癌的治疗主要采取乳房根治手术,这一治疗方式在切除患侧乳腺的同时也破坏了与患侧上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血管的正常功能[1],给患者带来心理上不同程度的创伤,使治疗达不到预期的效果.笔者对乳腺癌患者术前进行护理干预,并观察了患者术前焦虑程度的变化,现将结果报道如下.
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中药外敷治疗护理渗漏性静脉炎50例
近年来临床静脉用药不断增多,由于从静脉输入浓度高、刺激性大的药物或反复输液等原因而导致渗漏性静脉炎相应地日趋增多[1].笔者2002年3月-2008年3月应用中药(芒硝、大黄、青黛、黄柏)外敷治疗护理渗漏性静脉炎患者50例,取得良好效果,现报道如下.
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人工流产术后护理指导和随访意义
人工流产手术99%都在医院门诊完成.传统的做法是手术结束在医院休息20 min左右离院后基本视为就诊过程的结束.为了使人工流产受术者术后能够得到连续有效的护理服务,我院从2007年下半年开始对人工流产受术者在术后提供电话咨询护理指导和随访服务,满足了受术者的生理和心理需求,提高了服务满意度,现介绍如下.
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聚维酮碘乳膏治疗经外周静脉中心静脉置管致机械性静脉炎效果观察
经外周静脉中心静脉置管(PICC)目前临床已广泛应用,机械性静脉炎是PICC后出现的为常见的并发症之一.2008年9月-2009年2月,本院肿瘤化疗科选用聚维酮碘乳膏治疗PICC致机械性静脉炎患者40例,效果显著,现报道如下.
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气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较
压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而致的软组织溃烂坏死[1].气垫床对于预防压疮及增加患者舒适度具有良好效果[2],为了探索更有效减轻护士工作量及节约时间的方法,笔者观察了2种使用气垫床方法预防压疮的效果,现报道如下.
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化疗前心理干预对癌症患者化疗依从性的影响
目的 探讨化疗前心理干预对癌症患者化疗依从性的影响.方法 将住院准备接受化疗的癌症患者238例随机分成2组:对照组120例接受一般的健康宣教,观察组118例则进行有针对性的化疗前的心理护理干预,在化疗结束观察2组患者的心理状况,比较2组对化疗的依从性.结果 观察组患者在化疗期间焦虑、恐惧、抑郁情绪及恶心呕吐症状较对照组明显减轻(P均＜0.05).结论 化疗前的心理护理干预能有效降低患者化疗期间消极的心理反应,增加患者对治疗的信心和依从性.
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纳洛酮在急诊内科的应用
纳洛酮又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是吗啡样物质的特异拮抗剂.其能解除内源性阿片肽的抑制效应,临床常用于麻醉镇痛药的过量和中毒治疗.在各种急危重病发生发展过程中,内源性损伤因子有重要作用,特别是内源性阿片肽的病理生理变化导致脑血流及组织代谢障碍或直接杀伤神经细胞,越来越受到人们重视.阿片受体及内源性阿片肽的作用已成为研究热点之一.因此,纳洛酮的在临床上的应用也更加广泛.2006年1月-2008年12月,我院在急性药物中毒、乙醇中毒、休克、脑梗死意识障碍、肺性脑病、肝性昏迷等急危重患者的急救时加用本药,比单纯病因对症治疗效果明显,现将保存完整的病史资料总结归纳如下.
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伽玛刀治疗癫痫的进展
癫痫是一种慢性脑部疾患,癫痫发作是由大脑皮质神经细胞过度和/或超同步化活动引起的一系列短暂脑功能失常,通常表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍,或兼而有之,这种异常活动反复发生,通常又是自限性的.半个世纪以来,随着癫痫药物治疗的进展,多数患者经正确治疗,发作可以得到完全控制或显著减少,但少数患者仍然不能用药物控制发作而成为顽固性癫痫,因此部分患者需要得到外科治疗.近年来,随着癫痫外科、致痫灶定位技术以及计算机影像技术的发展,立体定向放射外科(SRS) 治疗顽固性癫痫再次达到快速发展的高峰,并以无创、安全、有效的特点,被越来越多的患者所接受.
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针灸治疗糖尿病的研究进展
祖国医学认为糖尿病为阴虚燥热之证,病在肺、胃、肾,分上、中、下三消论治,即治上消者润其肺,兼清其胃;治中消者,宜清其胃兼滋其肾;治下消者宜滋其肾兼补其肺,如此反复循环也不外乎滋阴清热之大法[1].针灸治疗糖尿病的优势在于不良反应少,疗效显著.进一步阐述针灸作用机制,筛选特定穴位,优化穴位组合,是中医药工作者今后所面临的重要课题.随着临床研究工作的积累和机制研究的不断深入,针灸将在治疗糖尿病中扮演更加重要的角色[2].现将针灸治疗糖尿病的进展情况综述如下.
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新鲜冰冻血浆的质量及临床应用
新鲜冰冻血浆(FFP)是从无偿献血者采集血液于6～8 h内分离速冻而来,几乎含有所有的血液凝血因子,适用于多凝血因子缺乏伴出血倾向的患者,也适用于大量输血后凝血机制异常的患者补充凝血因子以及各种病理性或外侵性毒性因子的去除等,现将FFP的临床应用及安全性综述如下.
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原发性痛经的病因与中西医治疗进展
痛经是妇科常见的症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,疼痛程度严重时影响生活和工作质量.痛经可分为原发性和继发性2大类,前者是指生殖器官无器质性病变的痛经,后者是指盆腔器质性病变所引起的痛经[1].原发性痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,常为痉挛性绞痛,历时1/2～2 h.在剧烈腹痛发作后,转为中等度阵发性疼痛,持续12～24 h.经血外流畅通后逐渐消失,亦偶有需卧床2～3 d者.疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股内前侧.约有50%患者伴有胃肠道及心血管症状,偶有晕厥及虚脱.近几年来中西医对原发性痛经的研究日益深入,现将有关研究文献综述如下.
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肛肠手术中3种浓度罗哌卡因骶管阻滞效果比较
罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,对中枢神经系统和心血管系统毒性低,低浓度时具有感觉和运动分离的特性[1],目前普遍应用于硬膜外阻滞.如何选择低运动阻滞浓度的罗哌卡因用于骶管阻滞,且能够达到完善的镇痛效果一直是医学工作者关注的问题.我院2007年1月-2009年2月采用不同浓度罗哌卡因行骶管阻滞用于肛肠手术,并对比观察其有效性和可行性,现将结果报道如下.
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不同时间给予哌非合剂对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果影响的比较
腹腔镜手术开展初期多采用全身麻醉,但费用较高,且麻醉中气管插管拔管等应激反应对患者极其不利.近年来硬膜外麻醉越来越多地应用于腹腔镜手术,效果满意,笔者观察发现不同时间给予哌非合剂对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果影响明显,现分析报道如下.
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小儿全身麻醉前静注盐酸戊乙奎醚与阿托品对腺体分泌的影响
长托宁又名盐酸戊乙奎醚,是一种新型长效选择性抗胆碱药,其抗唾液分泌的作用较强,药效持续时间长.该药能够选择性作用于M1、M3亚型胆碱受体.对M2亚型(主要分布在心肌、脑和神经突触前膜)受体作用较弱,能够有效避免阿托品因缺乏M受体选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体的调控能力,同时与传统的抗胆碱药相比具有较强而持久的腺体分泌抑制作用.笔者观察了在小儿全麻中静注长托宁与阿托品对腺体分泌的影响,现将结果报道如下.
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氯诺昔康预注对子宫全切术后镇痛效果的影响
笔者采用随机、双盲、对照方法,探讨子宫全切给予氯诺昔康时,术前预注与术毕静注对镇痛效果的影响,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择拟在硬膜外阻滞下择期行子宫全切手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄44～65岁,肝肾功能正常,排除术中、术后8 h内加用镇痛药者.随机分成3组:A组年龄(54.10±9.80)岁,体质量(56.30±7.19)kg;B组年龄(53.60±10.10)岁,体质量(55.80±6.81)kg;C组年龄(53.20±9.70)岁,体质量(54.76±7.06)kg.3组一般资料比较无显著性差异,具有可比性.
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氟烷吸入麻醉在小儿支气管镜下异物取出术中的应用
气管异物是小儿常见的急症之一,全身麻醉支气管镜下异物取出术是其有效的治疗方法.气管或支气管异物常可导致患者气道应激性升高及不同程度的吸气性呼吸困难,因此术中多有不同程度的气道痉挛缺氧和二氧化碳蓄积.选择合适的麻醉方法是成功置镜并取出异物的关键.笔者观察了氟烷吸入麻醉在小儿支气管镜下异物取出术中的效果,现报道如下.
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小儿经皮肾镜钬激光碎石术麻醉体会
本院2007年7月-2008年12月实施小儿经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)27例,麻醉效果满意,现就麻醉处理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女11例;年龄3～7岁;体质量(15.95±2.98)kg;肾结石10例,输尿管结石17例.均无心肺疾患,各项实验室检查均正常,ASAⅠ～Ⅱ级.插管全麻组12例,取截石位逆行插入输尿管导管,变换体位后取俯卧位行PCNL;静脉麻醉(非气管插管)组15例,取截石位逆行插入输尿管导管,取侧俯卧位行PCNL.
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气管插管时心血管反应的预防
麻醉诱导气管内插管时,由于喉镜与插管对咽喉、气管的刺激使交感肾上腺素系统的活性增强,体内儿茶酚胺释放增加,导致血压上升,心率增快或心律失常,对高血压、冠心病患者危害很大,甚至可发生意外.笔者在全麻诱导前采用利多卡因表面麻醉以预防气管插管时的心血管反应,取得了满意效果,现报道如下.
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降脂护肝方对高脂饮食诱导脂肪肝大鼠的影响
目的 探讨降脂护肝方对非酒精性脂肪肝(NAFL)大鼠的药效作用.方法 采用高脂饮食复制NAFL大鼠.造模2周后随机分为模型组、降脂护肝方(大、中、小剂量)组、血脂康组.用药后,观察一般情况及肝功能、血脂,并进行肝脏病理检查.结果 模型组肝组织出现严重的大疱样脂肪变性,肝脏炎症表现明显;降脂护肝方组的上述改变显著减轻,同时可显著降低体质量、肝指数以及血清ALT、AST、TG、TC,与模型组比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 降脂护肝方对高脂饮食诱导的NAFL及其炎症有较理想的防治作用.
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紫癜清冲剂对小鼠凝血、毛细血管通透性及镇痛作用的影响
目的 观察紫癜清冲剂对小鼠凝血时间、小鼠腹腔毛细血管通透性的影响和镇痛作用.方法 采用玻片法、毛细血管法和化学刺激法进行实验,将紫癜清冲剂分为高剂量组和低剂量组并分别与对照组进行比较.结果 ①在玻片法实验中紫癜清冲剂高剂量组与对照组比较有显著性差异;低剂量组与对照组比较,平均凝血时间延长,但无显著性差异.②在毛细血管法实验中紫癜清冲剂高、低剂量组与对照组比较,虽然平均凝血时间延长,但无显著性差异.③在毛细血管法实验中紫癜清冲剂高剂量组与对照组比较有显著性差异;低剂量组与对照组比较无显著性差异.④在化学刺激法实验中紫癜清冲剂高、低剂量组与对照组比较,均有显著性差异.结论 紫癜清冲剂有一定延长凝血时间的作用,具有明显降低毛细血管通透性的作用和镇痛作用.
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黄芪多糖对实验性2型糖尿病大鼠肝脏组织中解耦联蛋白2表达的影响
目的 研究高脂加STZ诱导的糖尿病大鼠肝脏组织中解耦联蛋白2(UCP2)表达变化,并探讨黄芪多糖(APS)对糖尿病治疗作用及可能机制.方法 将雄性SPF级SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、正常+APS对照组(B组)、糖尿病组(C组)及APS治疗组(D组),每组8只,饲养期间定期检测动物血糖(BG、FBG)、口服葡萄糖耐量(OGTT)、血胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI).于APS治疗第8周末,取各组动物的肝脏组织冻存,以Western blotting检测UCP2的表达.结果 C组出现高血糖、糖耐量降低等2型糖尿病特征,经APS治疗8周后,D组各项实验指标均有显著改变,并且肝脏组织中UCP2表达水平较C组明显上升(P<0.01).结论 APS能够降低血糖,改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗,其作用机制可能与APS增加肝脏组织中UCP2表达有关.
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延髓内阿片肽对电针抗心肌缺血效应的影响
目的 探讨延髓头端腹外侧区(rVLM)内阿片肽在"双固一通"针法电针抗家兔心肌缺血损伤中的作用.方法 在"双固一通"针法对家兔急性心肌缺血保护作用的基础上,进一步观察rVLM内微量注射纳洛酮后电针对急性心肌缺血家兔心电图及心肌细胞跨膜电位的影响.结果 rVLM内微量注射纳洛酮对正常家兔心肌电活动无明显影响,"双固一通"针法电针对缺血心肌电活动有一定保护作用,能显著改善心肌缺血时心电图和心肌跨膜电位的变化(P<0.05),该作用可被纳洛酮减弱(P<0.05),但不具有完全阻断作用.结论 "双固一通"针法对急性心肌缺血电活动具有改善作用,其作用与rVLM内源性阿片肽系统的介导有关.
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加减地黄饮子预处理对局灶性脑缺血大鼠脑组织神经生长因子表达的影响
目的 观察加减地黄饮子预处理对局灶性脑缺血大鼠脑组织神经生长因子(NGF)表达的影响及其可能的神经元保护机制.方法 采用栓线法制作大鼠局灶性脑缺血损伤模型(MCAO).将120只Wistar大鼠随机分成6组:空白组、假手术组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药对照组,每组20只.连续灌胃7 d后,进行手术操作.HE染色法观察大鼠脑组织病理学改变;免疫组织化学法观察大鼠脑组织NGF的表达.结果 低剂量、高剂量加减地黄饮子均能保护梗死区神经细胞,细胞结构较完整;增强梗死区脑组织NGF的表达.结论 加减地黄饮子预处理可对局灶性脑缺血大鼠脑组织神经元起保护作用,其脑保护作用机制可能与调节大鼠脑组织NGF表达及保护梗死区神经细胞结构有关.
