现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全程舒适护理对妇科恶性肿瘤患者遵医行为的影响
目的：探讨在治疗全过程中实施舒适护理对妇科恶性肿瘤患者遵医行为的影响。方法选择在我院首次住院接受手术治疗及化疗治疗的妇科恶性肿瘤患者171例，并随机分为研究组（86例）与对照组（85例），对照组实施常规护理，研究组除常规护理外，从入院至出院全程实施舒适护理。比较2组患者在治疗期的遵医行为情况。结果研究组患者在按时按量服用药物、按计划完成化疗疗程、合理膳食、科学作息以及定期复查等方面的依从率显著高于对照组（P ＜0．01），研究组护理总满意率显著高于对照组（P ＜0．01）。结论对妇科恶性肿瘤患者实施全程舒适护理，能有效提高患者的治疗依从性，对提高治疗效果、改善患者的生存质量具有重要意义。
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心理干预对骨科术后患者镇痛效果及负性心理的影响
目的：探讨心理干预对骨科术后应用 PCA 泵患者镇痛效果及负性心理的影响。方法将骨科术后应用 PCA 泵患者220例随机分为2组，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予心理干预，比较2组疗效及治疗前后心理评分指标变化。结果治疗后实验组总有效率为97％，高于对照组的86％（P ＜0．05），心理评分指标改善情况优于对照组（P ＜0．05）。结论心理干预可显著提高镇痛疗效，改善其负性心理，值得临床术后患者推广使用。
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超敏 C 反应蛋白及 rs1205基因多态性与脑梗死的相关性研究
目的：分析并评价超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）及 rs1205基因多态性与脑梗死的相关性。方法将113例中老年脑梗死患者作为观察组，113例健康体检者作为对照组。通过免疫透射比浊法测定 hs －CRP 含量；同时以聚合酶链式反应（PCR）及限制性片段长度多态（RFLP）方法测定 rs1205基因的多态性；采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIH－SS）量表评定神经功能。分析各指标的关系。结果2组的基因型频率与等位基因的分布趋势差异无统计学意义（P 均＞0．05）；重度患者的 hs －CRP 与 log CRP 含量均显著高于轻、中度患者（P 均＜0．05）；rs1205基因型与脑梗死病情程度未见明显关联（P ＞0．05）。结论 hs －CRP 含量与脑梗死患者病情密切相关，rs1205基因多态性与脑梗死发病之间未见显著相关性。
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PCT、CRP 及 CPIS 与脑卒中相关性肺炎的关联性研究
目的：探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及临床肺部感染评分（CPIS）与脑卒中相关性肺炎的相关性。方法选择144例脑卒中相关性肺炎患者作为 SAP 组，单纯脑卒中患者144例作为对照组。入院后测定每位患者 PCT、CRP 及 CPIS，分析2组 PCT、CRP 水平与 CPIS 的相关性。结果 SAP 组 PCT、CRP 水平及 CPIS 均明显高于对照组（ P 均＜0．05），PCT 与 CPIS 呈正相关。结论 PCT、CRP 及 CPIS 与脑卒中相关性肺炎疾具有明显的相关性，可以作为预测发生脑卒中相关性肺炎的参考指标，PCT、CPIS 越高，临床症状越重。
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褪黑素时间序列中缺失值的填补方法研究
目的：模拟同一时间点数据完全缺失和部分缺失2种情况，通过填补值和实际值的对比，比较各填补方法对褪黑素（MT）时间序列的填补效果。方法同一时间点完全缺失时，比较实际值与 SPSS 5种填补方法填补结果；部分缺失时，除完全缺失的填补方法外，增加拟合时间序列模型填充。结果完全缺失时，临近点的中位数和线性插值法的填补结果和两因素析因设计资料方差分析结果更接近于实际。实际值波动幅度较小的时候，插值法拟合效果好；在实际值波动较大时，临近中位数拟合效果好。部分缺失时，拟合模型填充效果好。结论完全缺失时，如排除缺失值大幅波动，可以运用临近中位数和插值法对缺失值进行填充。在临近值波动幅度较小时，选用插值法填充值；在临近值波动幅度较大时，选用临近中位数填充值。部分缺失时，选用时间序列拟合模型填充。
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红景天注射液治疗心绞痛的系统评价
目的：系统评价红景天注射液治疗心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方及 VIP 数据库中所有红景天注射液治疗心绞痛的疗效及安全性的随机对照研究，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料，并依据 Co－chrane Handbook 5．0．1的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量。主要结果包括疾病疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候总积分及不良反应。根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行 Meta 分析。结果共纳入12个随机对照试验，合计1442例患者。 Meta 分析主要结果显示：①红景天注射液＋西医常规治疗组与西医常规治疗组比较，疾病疗效（RR ＝1．27，95％CI（1．09，1．48））、心绞痛疗效（RR ＝1．25，95％CI（1．14，1．38））及心电图疗效（RR ＝1．21，95％CI（1．10，1．34））差异均有统计学意义。②红景天注射液组与复方丹参注射液组比较，疾病疗效（RR ＝1．25，95％CI（1．04，1．50））、心电图疗效（RR ＝1．28，95％CI（1．09，1．50））及中医证候疗效（RR ＝1．09，95％CI（1．00，1．18））差异均有统计学意义，然而心绞痛疗效差异无统计学意义（RR ＝1．10，95％CI（0．92，1．32））；与血塞通注射液组比较，心绞痛疗效（RR ＝1．08，95％CI（0．84，1．39））及心电图疗效（RR ＝1．13，95％CI（0．87，1．47））差异均无统计学意义。③红景天注射液组与单硝酸异山梨酯组比较，心绞痛疗效（RR ＝1．06，95％CI（0．96，1．16））及心电图疗效（RR ＝1．04，95％CI（0．97，1．11））差异均无统计学意义。治疗期间未发现严重不良反应。结论现有证据表明，红景天注射液治疗心绞痛有一定疗效且相对安全。但受纳入研究的质量影响解释结果应谨慎，尚需严格、高质量的临床试验进一步证实。
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肾性高血压患者血浆网膜素－1水平及与颈动脉粥样硬化的关系
目的：探讨肾性高血压患者血浆网膜素－1水平与血压、胰岛素抵抗和颈动脉粥样硬化（AS）的关系。方法选择肾性高血压患者83例（非斑块组35例，斑块组45例）作为患者组，健康体检者35例作为对照组，应用 ELISA 方法测定受检者血浆网膜素－1水平及相关生化指标，使用超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果血浆网膜素－1水平斑块组和非斑块组均低于对照组（P 均＜0．05）；斑块组血浆网膜素－1水平显著低于非斑块组（P ＜0．05）。 Pearson 相关分析显示：血浆网膜素－1水平与收缩压、舒张压、高敏 C 反应蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白、颈动脉 IMT 和胰岛素抵抗指数均呈负相关（r ＝－0．355，－0．388，－0．125，－0．491，－0．166，－0．721和－0．539，P 均＜0．05）；多元逐步 Logistic 回归分析结果显示颈动脉 IMT、胰岛素抵抗指数、收缩压和低密度脂蛋白是网膜素－1的独立影响因素。结论血浆网膜素－1水平随血压升高而降低，胰岛素抵抗和颈动脉 IMT 与网膜素－1变化关系密切，低血浆网膜素－1导致肾性高血压的发生发展及颈动脉 IMT 增厚，为防止肾性高血压及预防心血管危险因素找到有效药物作用途径。
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阿托伐他汀对高血压患者血管内皮功能和 TNF －α、IL －6、hs －CRP 的影响
目的：探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者肿瘤坏死因子－α（TNF －α）、白介素－6（IL －6）、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）和血管内皮舒张功能的影响。方法选取原发性高血压患者50例，随机分为2组，常规组25例予常规降压药物治疗，实验组25例予常规降压药物联合阿托伐他汀治疗。分别于治疗前和治疗后检测2组患者的血压、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、TNF －α、 IL －6、hs－ CRP 和血管内皮舒张功能情况。结果治疗8周后常规组和实验组收缩压均显著降低（P 均＜0．05），且实验组收缩压降低程度明显大于常规组（P ＜0．05）；实验组 LDL、TC 和 TG 均明显下降（P 均＜0．05），血管内皮舒张功能亦获得明显改善（P ＜0．05）；2组 TNF －α、IL －6和 hs －CRP 水平较前均显著降低（P均＜0．05），且实验组各指标下降幅度均较常规组更大（P 均＜0．05）。结论对于原发性高血压患者，在常规口服降压药物的同时联合使用阿托伐他汀，可明显降低血压，并明显降低血脂、抑制炎症因子及改善患者血管内皮功能。
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艽龙胶囊联合西药治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效观察
目的：观察艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证的疗效。方法将121例功能性消化不良肝胃郁热证患者随机分为2组，对照组口服马来酸曲美布汀片治疗，治疗组在对照组基础上同时口服中成药艽龙胶囊，治疗1个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率51％，总有效率92％；对照组治愈率30％，总有效率80％，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效明显优于西药对照组，可较快改善患者临床症状，安全可靠，值得临床推广。
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膀胱尿路上皮癌中 Fascin 和 Ezrin 的表达及相关性
目的：对 Fascin 和 Ezrin 在膀胱尿路上皮癌的表达及二者的表达的相关性进行研究。方法采用免疫组化 S －P 法检测 Fascin 和 Ezrin 在10例膀胱癌旁黏膜及109例膀胱尿路上皮癌中的表达情况，探讨二者与膀胱尿路上皮癌的组织学分级及临床分期等临床病理特征的关系，统计分析二者在膀胱尿路上皮癌的表达的相关性。结果 Fascin 在10例癌旁黏膜组织中均不表达，Ezrin 在10例癌旁黏膜组织的表达阳性率为10％，二者在109例膀胱尿路上皮癌中的表达阳性率分别为84％，77％。二者的表达均与膀胱尿路上皮癌的组织学分级、临床分期及淋巴结转移有关（P 均＜0．05），与患者的性别及肿瘤是否多发无关（P 均＞0．05）。二者在膀胱尿路上皮癌的表达具有相关性，为正相关（r ＝0．9124，P ＜0．05）。结论推测在膀胱尿路上皮癌中 Fascin 与 Ezrin 具有协同作用，联合检测 Fascin 和 Ezrin 有助于判断膀胱尿路上皮癌的侵袭转移及预后。
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补肾中药防治绝经后骨质疏松症的机制探讨
随着老龄化人口的不断增加，骨质疏松症逐渐成为严重威胁老年人的健康问题之一；女性绝经后由于缺乏雌激素对身体的保护，一般在5～6 a 后会出现一定程度的骨质疏松，女性患者发病率是男性的2～4倍［1］。雌激素水平下降引起骨质疏松的主要机制是，当雌激素水平下降时，体内一系列细胞因子发生明显改变，刺激成骨细胞因子及破骨细胞因子的比例将发生动态变化，破骨细胞数量及活性将加强而使破骨作用增强，引发骨质疏松症［2］。目前临床上用于治疗绝经后骨质疏松症的药物主要是抗骨吸收药如雌激素、双磷酸盐类、钙制剂等，治疗效果虽好，但不良反应明显［3－4］。因此，人们寻求具有相对安全、廉价、有效、不良反应小的植物雌激素作用补肾中药，来取代雌激素替代疗法，用于预防绝经后骨质疏松症的治疗，也成为当前医疗界研究的热点［5－6］。现将补肾中药防治绝经后骨质疏松症的机制综述如下。
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决明子及其主要成分治疗高血脂症的研究进展
高血脂症是指血浆中胆固醇（TC）和／或三酰甘油（TG）水平高于正常参考值［1］。排除继发因素外，临床上常将高血脂症分为高 TC 血症、高 TG 血症和混合型高血脂症。高血脂症是导致动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素之一［2］。其中，高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一［3］。高 TG 血症的患病率目前还没有确切统计数据。1999～2006年的新数据统计显示：未调整后的美国成年人高胆固醇血症的患病率为53．2％～56．1％，且在研究周期内几乎没有变化［4］。这些结果表明：高血脂症的流行是一个严重的问题，并且对高血脂的控制效果依然不佳。高血脂症的发病机制至今仍未完全阐明，除遗传因素和疾病因素以外，目前认为主要与营养因素有关［1］。其中，饮食胆固醇含量高、摄入较高的饱和脂肪酸以及肥胖等因素易诱发 TC 血症，摄入较高的饱和脂肪酸主要通过促进胆固醇酯在肝内合成、非胆固醇酯的活化及调节性氧化类固醇的形成，并且降低细胞表面LDLR 的活性而导致高 TC 血症；肥胖则主要通过抑制 LDLR的合成和促进 LDL 的生成增加而导致高 TC 血症。高糖膳食、酗酒等因素易诱发高 TG 血症，高糖膳食一方面促进胰岛素分泌增加，从而促进肝脏合成 TG 和 VLDL 增加，另一方面通过上调 apoCIII 基因的表达，使血浆 apoCIII 浓度增高，抑制脂蛋白酯酶活性，影响乳糜微粒 CM 和 VLDL 中 TG 的水解，从而导致高 TG 血症；过多的酒精则通过增加体内脂质的合成率和酯化脂肪酸的比例并减少氧化脂肪酸的比例以及降低脂蛋白酯酶的活性使 TG 代谢减慢而导致高 TG 血症。在治疗上，目前现有的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、依折麦布、普罗布考和 n －3脂肪酸抑制剂等在调节血脂的同时，也带来了不同程度的不良反应，大大降低了患者的依从性。研究证实中药有很好地降低血脂作用，与西药相比毒副反应相对较小，因此，运用中草药降血脂成为近年来研究的热点［5］。决明子为豆科植物决明（Cassia obtusifolia L）或小决明（Cassia tora L）的干燥成熟种子［6］，性味甘、苦、咸，微寒，归肝、肾、大肠经，具有清肝明目、润肠通便的功效。大量研究表明决明子有良好的降脂作用［7－9］，现就决明子主要成分及决明子单味药物、复方制剂在降脂方面的研究进展综述如下。
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裸花紫珠的临床应用研究进展
裸花紫珠 Callicarpa nudiflora Hook．etArn．为马鞭草科紫珠属植物，国内主要分布于广东、广西、海南等地，药用部位为地上干燥部分，是一种海南大宗性地道药材，同时也是海南黎族医生常用药材之一。裸花紫珠全年均可采收，除去杂质，晒干，枝叶有抗菌止血、消炎解毒、散瘀消肿、祛风祛湿之功效，主治化脓性炎症、急性传染性肝炎、呼吸道及消化道出血、创伤出血等症，外用治烧、烫伤及外伤出血等［1］。笔者查阅了国内相关文献，现将裸花紫珠临床应用进展情况综述如下。
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慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病肺功能的研究进展
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统常见的慢性疾病，在全世界范围内 COPD 的发病率和病死率都很高，并且呈上升趋势，COPD 居当前疾病死亡原因的第四位。在中国患病率为8．2％（95％CI，7．9～8．6）［1］。 COPD 是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其特点为气流受限不完全可逆，呈进行性加重。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。 COPD 病变不仅累及肺部，同时还具有全身炎症的特征，可引起全身性疾病，包括体质量下降、骨骼肌萎缩、骨质疏松、营养不良、肺癌、心血管疾病、内分泌紊乱及糖尿病等［2］。糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征为血糖水平升高，随着病情发展或长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。近年国内外学者从肺功能相关变化以及肺部病理组织学等方面对糖尿病患者进行了研究，证明糖尿病患者的肺部微血管病变的性质与全身微血管病变的性质相同，肺脏也是糖尿病慢性损害的脏器之一［3］。 COPD 与糖尿病在全球的发病率均很高，而两者之间具有很大的相关性，糖尿病可以是 COPD 导致的全身性疾病之一［2］，而糖尿病患者也会出现 COPD。本文拟就 COPD 合并糖尿病患者肺功能的特点及相关因素做如下综述。
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天舒胶囊的基础研究及临床应用
天舒胶囊处方来源于宋代《圣济总录》中的大芎丸，由天麻、川芎两味药精制而成，为中国药典2010版收载品种［1］。其主要工艺为将两药粉碎、混合，用90％乙醇回流提取滤过，滤液浓缩得清膏；药渣加水煮后过滤浓缩至适量，加糊精混匀、干燥、粉碎后加上述清膏、糊精，制粒而得［1］。该药功能活血平肝、通络止痛，用于瘀血阻络或肝阳上亢所致的头痛日久、痛有定处，或兼有头晕胁痛、失眠烦躁、舌质暗或有淤斑；夜不能寐及血管神经性头痛见上述证候者。现将与其相关的研究资料和相关文献进行综合分析，为临床应用和进一步的研究开发提供参考。
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高尿酸血症的相关体质研究进展
高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱使尿酸生成过多和肾脏排泄减少所引起的一组异质性疾病，其显性临床表现可有痛风发作和关节损害，而隐形表现更多在于高尿酸可引起的血管内皮损伤和肾脏的慢性损害，加重胰岛素抵抗，增加糖尿病和代谢综合征以及高血压、冠心病、脑卒中等发生的风险。据估计，我国普通人群高尿酸血症的患病率大约为10％，与糖尿病患率相当，沿海和经济发达地区达高尿酸血症的患病率在20％以上，已经达到或接近欧美发达国家水平［1］。高尿酸血症和痛风总体呈现出高发生率、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势。基于其危害，防治高尿酸血症已不容忽视，而西医治疗本病药物有限，且不良反应较多，例如经典的别嘌呤醇亚裔人群包括中国汉族人使用时发生严重超敏反应的风险高于白人［2］。而祖国医学博大精深，众多医家秉承“治未病”思想，近年来对高尿酸血症的研究，已呈现百家争鸣、百花齐放的盛况。从中医体质特征上寻找规律，可为高尿酸血症的防治寻找新途径。现将高尿酸血症的相关体质研究综述如下。
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bcl －2、bax 的表达与围绝经期综合征的关系及中医药治疗对二者影响的研究进展
围绝经期综合征是妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理精神症状，近期表现主要为月经紊乱、血管收缩功能不稳定及神经精神症状，远期表现为泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心血管疾病。中医称之为“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。近年研究显示，卵巢颗粒细胞凋亡，触发卵泡闭锁，且颗粒细胞产生雌激素减少，促性腺激素受体减少引发本病，而颗粒细胞凋亡受基因调控，其中 bcl －2、bax 基因在细胞凋亡通路中起到重要的作用，是许多生理或病理性凋亡的关键因素［1］。目前许多研究表明，中医药可以调节 bcl －2及 bax 的表达，延缓卵巢的衰老，从而达到改善更年期症状的目的。现将 bcl －2及 bax 的表达与围绝经期综合征的关系及中医药治疗对二者的影响研究进展综述如下。
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艾司洛尔对全身麻醉患者应激反应和血流动力学的影响
目的：探讨艾司洛尔应用于全麻患者手术中调控围术期的应激反应的临床效果。方法选择实施全身麻醉的手术患者178例，随机分成 A、B 2组，麻醉诱导成功后 A 组静注生理盐水（0．1 mL／kg）、B 组静注艾司洛尔液（0．1 mL／kg），30 s 注完，1 min 后给予气管插管，行机械通气。拔管前分别现给予同样剂量的艾司洛尔生理盐水药物。观察2组患者血流动力学、不良反应以及应激反应的发生情况。结果随着诱导药物给予，2组 HR、MAP、BIS 均逐渐下降，插管前（t0）B 组心率、MAP 均低于 A 组（P 均＜0．05），BIS 值2组比较差异无统计学意义；t1时2组心率、MAP、BIS 较 t0时均有所上升，但是 B 组心率、MAP 以及 BIS 值均低于 A 组（P 均＜0．05），t3时 A 组 HR、MAP、BIS 值较 t1时均明显下降，（P ＜0．05），t5、t10时 HR、MAP、BIS 值又较 t1时逐步下降。诱导前2组血糖以及皮质醇水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。 t0时2组皮质醇含量均下降，与 A0时比较差异有统计学意义（P ＜0．05），t1时 A 组血糖水平轻度升高，B 组血糖水平呈降低趋势，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），A 组皮质醇轻度增高，但是与插管前比较差异无统计学意义，B 组皮质醇呈降低趋势，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；t3时 B 组血糖和皮质醇含量与 A 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；t5 时2组血糖、皮质醇含量与前比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）； B组丙泊酚用量明显低于 A 组，拔管时间 B 组短于 A 组，高血压发生率 A 组明显高于 B 组。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论艾司洛尔用于全麻诱导和围拔管期效果明显，可保证围插、拔管期更平稳地渡过。
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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的：评价全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响，为临床选择合理麻醉方法提供依据。方法采用随机平行分组法将90例老年（≥60岁）骨科手术患者分为全麻组与硬膜外组各45例，分别给予全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉，比较2组患者麻醉后各项指标变化及术后短期认知功能变化。结果2组患者麻醉前、麻醉后6 h、12 h、72 h 时 MMSE 评分比较差异无统计学意义（P 均＞0．05），麻醉后24 h 时硬膜外组 MMSE 评分明显高于全麻组（P ＜0．05），但2组患者认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组患者不同时间点心率、平均动脉压及睁眼时间、拔管时间及应答时间比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论全麻与硬膜外麻醉均可诱发老年骨科患者术后短期认知功能障碍，但硬膜外麻醉影响更小、安全性更高。
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右美托咪啶和倍他乐克控制心率在64排螺旋CT 冠状动脉成像中的对比研究
目的：探讨右美托咪啶控制心率在64排螺旋 CT 冠状动脉成像中的应用价值。方法40例行冠状动脉血管成像检查的患者随机分为2组：右美托咪啶组（Y 组）和倍他乐克组（B 组）。 Y 组患者静脉恒速泵注右美托咪啶，浓度4 mg／L，输注速度0．05μg／（kg? min），长输注时间10 min。 B 组患者含服倍他乐克50 mg，观察时间1 h。2组心率降至70次／min 以下的患者立即行冠状动脉血管成像。结果2组 t2、t3时的 R、Sp（O2）以及 Y 组 t2、t3时的BP 分别与 t1比较差异无统计学意义；B 组患者 t2、t3时的 BP 分别与 t1比较差异有统计学意义；2组患者 t2、t3时的HR 分别与 t1比较差异有统计学意义，且 B 组 t2、t3时的 HR 比较差异有统计学意义。2组各时点 R、SP（O2）以及 t1时的 BP、HR 比较差异无统计学意义；2组患者 t2、t3时 BP 比较差异有统计学意义且 B 组 BP 明显低于 Y 组；2组 t2、t3时HR 比较差异有统计学意义，且 B 组 HR 明显快于 Y 组。结论在64排螺旋 CT 冠状动脉成像中右美托咪啶控制心率较倍他乐克效果明确、起效迅速、心率水平控制理想且无明显波动。
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不同剂量瑞芬太尼配伍丙泊酚静脉诱导抑制中青年气管插管反应的效果
目的：比较中青年患者使用不同剂量瑞芬太尼配伍丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果。方法选择因需择期手术治疗，接受气管插管全麻的中青年患者120例，随机分为6组（n 均＝20）。诱导用药：A 组瑞芬太尼2μg／kg 、丙泊酚2 mg／kg； B 组瑞芬太尼10μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．007 mg／kg；C 组瑞芬太尼15μg／kg、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．007 mg／kg；D 组瑞芬太尼15μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．008 mg／kg；E 组瑞芬太尼20μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．008 mg／kg；F 组瑞芬太尼15μg／kg 、丙泊酚1．5 mg／kg、阿托品0．01 mg／kg。6组维库溴胺均为0．12 mg／kg，诱导泵注时间均为6 min，泵注1 min 时快速静注阿托品，意识消失时静注维库溴铵，诱导泵注结束后气管插管。观察各组插管前后 MAP、HR 变化并评价抑制气管插管反应的效果。结果诱导意识消失时间 A 组和 B 组均在3 min 左右，C、D、E 3组均在2．5 min 左右，F 组2 min 左右。 C、D、E 3组：插管前的 MAP 降低幅度均小于 A、B 2组（P 均＜0．01），插管后的 MAP 升高幅度均小于 A、B 2组（P 均＜0．01）；插管前的 HR 升降幅度均在抑制插管反应效果Ⅰ级范畴，插管后的 HR 升高幅度均在抑制插管反应效果特级范畴。 F 组插管前 MAP 降低幅度在抑制插管反应效果Ⅱ级范畴。抑制气管插管反应效果 C 组、D 组、E 组达Ⅰ级，B 组、F 组达Ⅱ级，A 组达Ⅳ级，没有达特级组，E 组也未超过 C 组和 D 组。结论对 ASAⅠ级或Ⅱ级实施腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术术前无高血压的中青年患者，泵注丙泊酚1．0 mg／kg、瑞芬太尼15μg／kg、阿托品0．008 mg／kg 或0．007 mg／kg、维库溴胺0．12 mg／kg 诱导，抑制气管插管反应效果达到Ⅰ级，是本研究人群使用瑞芬太尼、丙泊酚实施全麻诱导的首选参考方法。
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新斯的明拮抗顺式阿曲库铵全麻术后残余肌松的研究
目的：探讨新斯的明对顺式阿曲库铵术后残余肌松的拮抗作用，同时观察其临床安全性。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者118例，将患者随机分为研究组和对照组，每组59例。给予气管插管全身麻醉后，行机械通气，术毕停止静脉和吸入麻醉药，研究组患者给予新斯的明0．02 mg／kg 以及阿托品0．01 mg／kg，对照组患者应用相同剂量的生理盐水，评估2组患者围麻醉期情况。结果2组患者术中生命体征均平稳，术中 HR、Sp（O2）以及平均动脉压（MAP）比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）；研究组 TOF 恢复时间明显快于对照组；研究组患者拔管等待时间、意识恢复时间以及定向力恢复时间明显短于对照组；2组并发症发生率相比差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论应用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵术后残余肌松可以缩短患者肌松恢复时间，降低发生残余肌松的风险，提高临床麻醉安全性。
