现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FOLFOX4方案治疗晚期胃癌
目的 观察FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的临床疗效及其不良反应.方法 48例经胃癌检查病理确诊为胃癌并无法手术的患者,给予FOLFOX4方案治疗,记录其肿瘤消退情况以及出现的毒副作用.结果 48例晚期胃癌总有效率为52%,疾病控制率为90%,主要毒副作用为消化道反应和白细胞下降,少数患者出现周围性神经毒性.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻微,值得临床推广.
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喉罩在微创保胆手术中的应用
目的 评价正通气下Proseal喉罩用于微创保胆手术的安全性、可行性.方法 择期行微创保胆手术患者40例,随机分成气管插管组(A组20例)和Proseal喉罩组(B组20例).麻醉后记录心率(职)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的数值及插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24 h相关并发症.结果 插管(罩)期和拔管(罩)期HR、MAPA组明显升高(P均＜0.05),B组无明显变化(P均＞0.05).2组PET(C02)、动脉血二氧化碳分压p(CO2)、Pmax、Pmean随麻醉的影响变化是一致的,组间比较各时间点无显著性差异,2组的Sp(O2)一直保持稳定水平.2组插管(罩)期并发症发生情况无显著性差异;拔管(罩)期A组体动、呛咳发生率明显高于B组(P均＜0.05);术后24 h咽痛、声嘶发生率A组明显高于B组(P均＜0.05).结论 微创保胆手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且安全可靠.
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腹腔镜下子宫切除联合胆囊切除术20例分析
目的 探讨腹腔镜下妇科与外科联合手术的可行性与优越性.方法 回顾分析2003年4月-2007年6月本院开展的20例腹腔镜下子宫切除联合胆囊切除手术的临床资料.结果 20例手术均未发生明显并发症.结论 腹腔镜下子宫切除联合胆囊切除是可行的,体现了微创手术的优越性.
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15例外伤性膈疝的诊治
创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂,使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病,其临床表现复杂,且多伴有严重多发伤.我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例,现将其资料分析报道如下.
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齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症临床观察
2006年10月-2007年6月,笔者以齐拉西酮(商品名:力复君安)治疗女性首发精神分裂症患者,并与利培酮疗效进行了对照,现将结果报道如下.
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雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎48例
反流性食管炎(RE)是由于胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管而引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡形成,从而产生相应症状或并发症,临床上常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等.我国RE的发病率约为2%[1],且有逐年增加的趋势.质子泵抑制剂(PPI)的问世显著提高了RE的治愈率.雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂,为了观察其治疗RE的临床疗效,笔者2005年6月-2007年8月应用雷贝拉唑联合莫沙比利治疗RE,并与法莫替丁联合莫沙比利进行比较,疗效满意.现报道如下.
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东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
目的 探讨东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的效果.方法 50例患者随机分为2组,治疗组采用东菱克栓酶常规第1天10 IU,第3天、第5天各5 IU,用完后口服肠溶阿司匹林100 mg每天1次,对照组单纯口服肠溶阿司匹林100 mg每天1次,其他治疗相同,观察2组的疗效.结果 治疗组患者治疗后FIB明显降低,而对照组患者治疗后FIB降低不明显,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在口服肠溶阿司匹林基础上加用东菱克栓酶更能迅速控制TIA.
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髌股关节炎的治疗
髌股关节炎(PFOA)在老年人群中是很常见的疾病,常伴有软骨缺失、软骨下骨硬化、骨赘形成等.通常PFOA被认为是膝关节骨关节炎的组成部分之一,发生率13%～15%;单一性PFOA在55岁以上女性、男性中的发生率分别为8%和2%[1].随着对关节生物力学和疾病本身认识的加深,目前多数学者认为,PFOA的治疗总体可分为2类:保守治疗和手术治疗.自2002年7月-2006年10月我院共收治256例髌股关节炎患者,经给予分级治疗及随访,获得良好效果.
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多脏器功能障碍综合征患者长途转运体会
多脏器功能障碍综合征患者病情危重、复杂,多在医院的重症监护病房或抢救室长期住院治疗,并不适合长途转运.但由于种种原因(如在外地发病欲回原籍、去上级医院进一步诊治等),在病情相对平稳时要求长途转运(跨省转运).这种患者转运过程中的风险极大,问题很多,是院前急救工作中一项棘手工作,相关报道不多.笔者近期成功长途转运了2名多脏器功能障碍综合征患者,在转运过程中积累了一些经验和体会,现介绍如下.
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不稳定骨盆骨折的内固定治疗
目的 探讨不稳定骨盆骨折的手术方法及疗效.方法 耻骨联合分离用骨盆重建钢板内固定,耻骨上支骨折用骨盆重建钢板或螺钉内固定,骶髂关节分离采用C臂机引导下经皮闭合穿钉内固定或前路骨盆重建钢板内固定.结果 21例患者随访1～3 a,满意率迭95%.结论 切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法.
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男性乳癌特征分析
男性乳癌(MBC)是一种较少见的男性恶性肿瘤.14世纪早期英国报道了第1例MBC患者.我院1998年1月-2006年7月共收治MBC患者8例,现总结分析报道如下.
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新鲜芦荟外敷防治化疗性静脉炎的效果观察
目的 探讨防治化疗药物性静脉炎的有效途径和化疗后保护静脉的方法.方法 将2004年8月-2006年12月在外科病区住院的乳腺癌化疗患者57例,随机分为预防组(29例)和对照组(28例),预防组在静脉穿刺成功后,滴注化疗药物前,在穿刺静脉两侧4～6 cm沿静脉走向贴一层厚2 mm的新鲜芦荟,并及时更换,持续2～3 d.对照组不予上述处理.结果 预防组静脉炎发生率为14%,对照组为34%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 化疗前后外敷新鲜芦荟可降低静脉炎发生率和减轻静脉炎的程度.
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破伤风抗毒素临床使用中值得注意的几个问题
给外伤患者注射破伤风抗毒素(TAT)是门急诊注射室常用的技术操作之一.由于TAT皮试阳性率很高,常需做脱敏注射,这不仅延长了患者的治疗时间,增加了治疗费用,同时也加大了护理人员的工作量,更不利于外伤患者的急诊救治.我院急诊注射室在TAT的使用过程中总结了一定的经验,使TAT皮试阳性率大大降低,现将操作中应注意的几个问题表述如下,敬请批评指正.
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鱼钩式睾丸穿刺取材针的临床应用
1992年1月-2007年8月笔者应用鱼钩式睾丸穿刺针进行睾丸穿刺1 029例,与细针法、切开法、钳穿法和活检枪法比较,具有器械制作简便、操作灵活、微创、迅速精确、一次性成功率高、并发症少等优点.为分析、判断睾丸的生殖功能和辅助生殖技术(ART)的临床应用提供了一种更有价值的小器械,可作为基层单位一种经济实用的男性学诊查工具.
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柴胡疏肝散治疗反流性食管炎
反流性食管炎(GERD)是由于胃或十二指肠内容物反流入食管,导致食管黏膜破损而出现食管黏膜炎症、糜烂、溃疡等病理改变.临床主要表现为烧心、暖气、吞咽功能失常、胸骨后疼痛等症状.西医治疗此病停药后易复发、不良反应多,从根本上不易解决反流的问题.近年来笔者应用柴胡疏肝散加减治疗此病取得满意的疗效,现介绍如下.
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毒鼠强中毒的急救护理
毒鼠强又名没命鼠,化学名称为四亚甲基二砜四氨,为白色轻质粉末,无味,食后可经消化道、呼吸道吸收而引起中毒,其毒性剧烈.又系神经毒性灭鼠剂,具有强烈的脑干刺激作用,强力的致惊厥作用.进入机体后主要作用于神经系统、消化系统和循环系统.临床表现为强直性、阵发性抽搐伴神志丧失,口吐白沫,全身发绀,类似癫痫发作持续状态,并可伴有精神症状,严重中毒者抽搐频繁几无间隙,甚至角弓反张.中毒者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡.近年来毒鼠强中毒呈大幅度上升,对人的生命造成很大威胁.
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低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎围术期的护理
目的 总结低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的护理.方法 对112例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子射频消融治疗,术前加强心理护理,完善术前各项检查,术后观察鼻腔渗血情况,指导正确的鼻腔滴药及出院后注意事项.结果 112例患者均获成功.未出现并发症.结论 配合精心的护理,可减少术后并发症,缩短鼻腔换药时间.
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急诊输液差错事故的防范措施
随着当前国内外飞速发展的急诊急救建设工作,社会经济的发展,法律法规的不断的健全,以及生活富裕了的人民群众卫生保健知识的不断提高,维护自身利益的法律意识增强,急诊科的工作面临着越来越多的挑战.急诊室输液特点为同名同姓的多,还有很多患者为了能报销使用了别人的名字,还有就是110或者是120送来的意识不清而且又没有家属的,有的抗生素需要现配现用,每日多次的药物就需要存放在治疗室等,执行三查七对稍忽视,就可能发生差错事故.现将防范措施介绍如下.
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骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理
目的 总结骨外固定器治疗胫腓骨骨折的护理经验.方法 利用骨外固定器对胫腓骨骨折进行固定治疗,术前准备及制定术后护理计划,指导患者进行功能锻炼,即进行膝踝关节的主动、被动运动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度.根据骨折愈合情况适时调整骨外固定器,防止其松动、针道感染、断针、再骨折等.结果 经过3～10个月的治疗,经X线片复查,102例达到了骨性愈合,1例未愈合.结论 做好手术前后的护理及进行循序渐进的功能锻炼,防止并发症的发生,是骨外固定器治疗胫腓骨骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证.
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102例老年慢性阻塞性肺病合并股骨颈骨折患者护理体会
股骨颈骨折是老年人的常见病,特别是老年人伤前合并有慢性阻塞性肺病(慢阻肺),肺功能差,伤后又因较长时间的卧床及被动体位,很容易引起肺感染、呼吸衰竭等并发症,因此,加强并发症和预防并发症的护理至关重要.现将我院2000年1月-2007年6月收治的102例老年慢阻肺合并股骨颈骨折患者的护理体会总结如下.
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60例白内障合并糖尿病围手术期护理
白内障是常见的主要致盲性眼病,糖尿病性白内障是常见的白内障病种之一.它严重影响了糖尿病患者的视力,给糖尿病患者生活上带来许多不便.患者常因血糖过高,切口愈合慢,易感染,给临床手术治疗造成了许多困难.超声乳化吸出联合人工晶体植入术及良好的护理配合对白内障的复明有明显的优越性.2004年3月-2006年10月我院对60例(70眼)白内障合并糖尿病患者行超声乳化吸出人工晶体植入术及护理配合,取得了良好的效果.现对60例患者的术前术后护理报道如下.
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中西医结合治疗膝关节骨关节炎的护理
膝关节骨关节炎好发于中老年人群,尤以女性、肥胖者多见.临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,重者可出现功能障碍.我院采用中西医结合的方法对该类患者进行治疗护理,方法简便,患者痛苦小,疗效确切,现将护理体会总结报道如下.
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弥漫性轴索损伤患者高压氧治疗中的护理
脑弥漫性轴索损伤属于弥漫性脑损伤,是头部在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理变化.其发病率、病死率、致残率均较高[1].早期行高压氧治疗是降低病死率和致残率,促进患者早醒,提高生存质量的重要手段.2006年1月以来,笔者对26例弥漫性轴索损伤行高压氧治疗的患者进行护理,在确保疗效、减少不良反应方面取得了一定效果,现报道如下.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折护理体会
胫腓骨骨折在创伤中较为常见,目前治疗方法较多,但在基层医院,由于患者经济条件有限,故用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折可减轻患者经济负担.我院近年来采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折58例,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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168例脑出血患者的护理
目的 探讨脑出血患者的护理要点.方法 对168例脑出血患者重点加强急救抢救能力,严密观察病情变化,预防并发症,早期进行功能锻炼.结果 168例脑出血患者治愈、好转146例,总有效率86.8%.结论 脑出血患者早期进行功能锻炼可有效地防止并发症的发生,减少病死率和致残率,对疾病的恢复起重要的作用.
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髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防
对于老年常见的股骨颈骨折,人工髋关节置换术成为一种公认的有效治疗方法.随着人工髋关节置换的普遍应用,出现了一些常见的并发症,特别是危及生命的下肢深静脉血栓形成,可继发的肺栓塞,影响患者的康复,甚至导致死亡,所以引起了医护人员的高度警惕.在应用抗凝治疗(低分子肝素)的同时配合加强早期的下肢功能锻炼的方法,可收到明显预防效果,现报道如下.
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白内障超声乳化摘除术应用双线性技术的手术配合
随着白内障超声乳化技术的发展,低能量、高负压技术已被广泛应用,这样可减少超声能量对角膜的损伤,获得良好的早期视力,但术前恒定的参数设定及术中多次的参数变化均给手术带来诸多的不便,而双线性技术则很好地解决了这一问题[1].我院2006年1月引进了美国博士伦Millenium型超声乳化仪,2006年1-8月对98例白内障患者102只眼进行了双线性技术的白内障超声乳化摘除手术,取得了良好的疗效,降低了角膜并发症的发病率.现将手术配合介绍如下.
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骨巨细胞瘤动脉栓塞化疗术的护理
骨巨细胞瘤(GGT)是常见良性骨肿瘤,具有一定侵袭性,局部复发率较高,好发于骨骺和干骺端,典型部位是膝关节.70%GGT发生于20～40岁青壮年,存活时间长,对功能要求较高,希望能保留关节的功能.2004-2007年我院对8例GGT患者采用肿瘤段截除,局部动脉栓塞化疗加人工全膝关节置换术的方法,经随访证实,效果满意,现将局部动脉栓塞化疗术的围手术期护理介绍如下.
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14例潜毛窦围手术期的护理体会
潜毛窦(Pilonidal sinus)是在骶尾部臀间裂的软组织内生长的一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发.可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作.囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含毛发.虽在出生后可见此病,但多在青春期后20～30岁发生,因毛发脂腺活动增加才出现症状.本病在欧美国家是一种多发疾病,可能与骶尾部多毛体质有关.第二次世界大战时,在英美军人中本病发病率远远高于一般人群.这些患者都有长时间乘坐吉普车的历史,所以人们称之为"吉普车病"[1].本病既往在我国的发病率不高,国内的文献报道并不多.2002-2005年我院共治疗14例潜毛窦患者,经围手术期护理干预,全部痊愈,现报道如下.
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大面积严重褥疮的治疗及综合护理
褥疮是临床上可以避免的严重创伤和疾患患者的护理并发症,但由于护理工作质量的低劣和忽视,褥疮时有发生,甚至给患者带来严重后果.我院1986-2006年共收治从他院转入的10cm×10cm以上的大面积严重褥疮患者18例,其中并发多处褥疮11例,均有不同程度的肌肉坏死.在护理工作中,笔者采取严格的综合护理及治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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胰头癌术后并发胃瘫原因分析及护理
目的 对8例胰头癌术后并发胃瘫综合征患者的原因进行分析,总结护理经验,提高护理质量.方法 分析胰头癌术后并发胃瘫综合征的原因,配合医生运用胃肠减压、肠内营养、饮食护理、心理护理、中医中药等促进胃肠道功能恢复.结果 经上述各项有效措施8例胃瘫患者胃肠功能均在术后24～50 d间完全恢复,痊愈出院.结论 有效的胃肠减压、营养支持及正确的饮食指导、应用中医中药等是促进胃瘴患者早日康复的关键.
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昏迷患者鼻饲误吸的原因分析及护理对策
为了给昏迷患者提供必要的营养支持及灌注一些口服药物的需要,临床中往往需要给患者插胃管进行鼻饲,而误吸是其主要且严重的并发症.据报道,吸入性肺炎发生率10%～43%,且误吸可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),致死率40%～50%.因此,临床中要尽量避免误吸的发生.笔者总结了我院ICU 2002年4月-2006年11月共52例患者鼻饲误吸的原因及相应的护理对策,现报道如下.
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人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工关节置换术后常见的并发症.如何预防和治疗人工关节置换术后DVT的发生是临床护理的一个重点.2004年9月-2006年10月我院施行人工关节置换术85例,笔者针对DVT发生的高危因素,采取了相应的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理
亚低温有减轻局灶性脑缺血再灌注后神经元的损伤,保护血脑屏障,降低脑能量代谢,减轻脑组织的乳酸堆积作用,它不仅能减轻脑组织的病理性损害,而且可以促进神经功能的恢复.大量实验证明,32～35℃低温能显著减轻脑水肿,降低颅内压,促进神经功能恢复,从而有效地降低重型颅脑损伤患者的残死率,改善预后[1].我院2003年1月-2007年1月治疗60例急性重型颅脑损伤患者临床护理效果满意,现将护理体会报道如下.
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全身惊厥性癫痫持续状态的救治与护理
目的 总结全身惊厥性癫痫持续状态(OCSE)的救治与护理经验.方法 对2005年12月-2007年12月在本院神经内科确诊的GCSE患者21例采取综合措施救治,快速准确评估,做好癫痫发作时发作后护理及脑电监测.对癫痫患者进行健康指导.结果 给药后2 h内控制发作14例(67%),2～4 h控制发作4例(19%),24 h后缓慢控制发作2例(10%),发作未控制死亡1例.结论 临床从速控制发作是治疗的关键,发作时发作后护理以及脑电监测是成功救治GCSE的重要环节,对癫痫患者的健康指导和宣教是避免GCSE发生的关键所在.
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经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤围手术期的护理
垂体腺瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%,临床多以内分泌障碍起病,表现为月经紊乱、闭经、溢乳、双侧头痛、视力减退、双颞侧视力缺损等.经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除手术损伤小,并发症少,平均住院时间短,易被患者接受.我院自2002年以来采用此方法进行垂体腺瘤切除46例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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微管置入注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的护理
结核性胸膜炎可发生于任何年龄,是儿童和青年常见的胸膜炎,如未及时诊治,易形成包裹性结核性胸膜炎.我院2003年5月-2007年3月收治包裹性结核性胸膜炎患者38例,均行微管置入注射尿激酶治疗,经精心护理,取得良好效果,现将护理体会介绍如下.
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白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理体会
白内障是一种常见病,也是重要的致盲眼病之一,目前治疗仍以手术为主.白内障超声乳化术具有切口损伤小、愈合快、术后散光少和视力恢复快而稳定等优点,并与人工晶状体植入术相结合成为近年来白内障手术的发展趋势.我院2000年6月-2006年6月开展了354例次此项手术,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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截肢手术患者的护理体会
截肢是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救患者的生命.但随着肢体的缺如,体形外观不同程度的破坏,造成躯体相应的生理功能障碍和心理失衡反应,而且术后有可能引起并发症的发生,这不仅影响手术成功,而且不利于患者的康复.在临床护理中,为达到预期的疗效,做好术前术后护理,指导进行正确的功能锻炼是关键的环节.我院2004年7月-2007年7月对19例肢体截肢患者在围手术期实施整体护理,患者术后恢复良好,无并发症发生,均取得满意的护理效果,现将护理体会报道如下.
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面隐窝进路人工耳蜗植入术的护理配合
人工耳蜗(Cochlear Implant,CI)是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置[1],是一种直接刺激听神经的微电极序列,已被作为重度感音神经性耳聋治疗的首选方案[2].近30 a来CI领域的显著发展,已使听神经完整的极重度耳聋患者重获新声[3-5].对世界范围内接受了CI植入的6万多名患者来说,这种装置创造了奇迹:绝大多数成年患者可以通过电话与人交流[6],绝大多数儿童患者则可以进入正常学校接受教育.我院耳鼻咽喉科于2004年6月-2005年4月共完成了聋儿多通道人工耳蜗植入术6例,现将手术配合介绍如下.
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1例捷佰舒化疗致过敏性休克的抢救护理
捷佰舒通用名为注射用奈达铂,英文名Nedaplatin,化学名称顺一二氨基甘醇酸铂,是日本盐野义制药公司开发的新一代铂类注射剂.捷佰舒进入细胞后,甘醇酸酯基上的酸性氧与铂之间的链断裂,水与铂结合,导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成.然后,断裂的甘醇酸酯基配基变得不稳定并被释放,产生多种离子型物质,与DNA结合而阻碍DNA的复制,而发挥其抗肿瘤效果[1].捷佰舒主要用于头颈部癌,小细胞肺癌,非小细胞肺癌,食管癌等实体瘤的联合化疗,疗效显著[2].捷佰舒化疗期间主要不良反应有骨髓抑制,胃肠道反应,肝肾功能异常,耳神经毒性及脱发等,变态反应较少见.现将我院1例捷佰舒化疗致过敏性休克的抢救护理体会报道如下.
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乳管镜治疗乳腺导管内渗出性疾病的手术配合
乳头溢液是乳腺导管内多种良、恶性疾病的表现之一,发生率3%～8%[1],临床上将其分为2类:一类为隆起样病变,即占位性病变;另一类为渗出性病变,占乳头溢液疾病的大部分[2],包括乳腺导管扩张症及乳管炎性病变等,是一类常规治疗效果欠佳的疾病.我院2002年10月-2006年5月应用乳腺纤维导管内视镜诊治乳腺导管内渗出性病变72例80侧,取得了较好的效果,现将护理配合报道如下.
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内淋巴囊减压分流术治疗梅尼埃病的围手术期护理
梅尼埃病是临床较常见的内耳疾病,可有典型的突发眩晕,伴以耳鸣、耳聋等症状,保守治疗经常复发.多数能被药物所控制,但很多患者可发展为进行性、难治性的梅尼埃病,其常规保守治疗控制较为困难.2006年4月我院采用内淋巴囊减压分流术治疗该病1例,取得了良好的疗效,经1 a多的随访观察,疗效满意.现将护理体会总结如下.
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早搏合并症中医证型规律性研究
目的 探讨经心电图或动态心电图确诊的早搏惠者中医证型的相关规律性,为早搏的中医证型研究提供循证医学依据.方法 观察早搏患者各中医证型分布情况,分析高血压病、冠心痛、房早、室早与早搏中医证型的关系.结果 气血亏虚证多见,依次为心阴不足证、痰火扰心证、心血瘀阻证、心阳不振证、水气凌心证.合并高血压病的早搏患者痰灾扰心证高于其他证型,提示高血压病可能与此证型有相关性;合并冠心病的早搏患者中气血亏虚证为多见,其次为心血瘀阻证、痰火扰心证;未合高血压病、冠心病的早搏患者气血亏虚证和心阴不足证多.房早以心阴不足证常见,而室早以痰火扰心证、心血瘀阻证为常见.结论 从早搏合并症探讨中医证型研究有规律性可寻.
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经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌
目的 探讨经皮肝穿刺射频消融术(PRFA)治疗肝癌的疗效、适应证与并发症.方法 在B超引导下,对54例肝癌患者行65例次PRFA治疗,对治疗后肝功能、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤血供的变化、并发症及预后进行观察.结果 28例PRFA治疗前AFP升高者有86%(24/28)的患者AFP有不同程度的下降;术后1～48个月MRI或CT复查提示83%(46/54)的患者肿瘤血供明显减少或消失,肿瘤≤3 cm者完全凝固性坏死率81%(26/32);术中术后并发症发生率17%(9/54);患者1 a生存率为91%,2 a生存率为76%.结论 PRFA治疗肝癌具有微创、安全、有效等优点,特别适用于不能耐受手术切除且直径≤3 cm的肿瘤.
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刺五加注射液联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征的研究
目的 观察刺五加注射液联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法 对照组常规应用泼尼松加刺五加注射液及其他常规对症治疗,观察组在对照组用药的基础上加用低分子肝素皮下注射.2组治疗前后分别检测24 h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血液流变学、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数,并观察临床症状改善情况及有无出血倾向.结果 经4周治疗,2组患者临床症状减轻或消失,观察组总有效率96%,对照组88%(P＜0.01).治疗后2组患者尿蛋白减少,血浆白蛋白升高,血液黏度降低(P＜0.05或0.01),观察组优于对照组(P＜0.05或0.01);2组患者中无一例出血倾向.结论 刺五加注射液联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征可以更好地改善患者的高凝状态,降低血液黏度,减轻蛋白尿,升高血浆白蛋白,并有很好的安全性.
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血管紧张素转换酶基因多态性与血脂水平相关性研究
目的 研究血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与脂质代谢之间的相关性.方法 对126例冠心病、高血压病患者和66例健康对照者分别进行ACE基因多态性分析和血脂(包括CH、TG、HDL-c、LDL-C)测定.结果 1疾病组DD基因型频率较正常对照组明显增高(P＜0.01);2 疾病组血压及CH、TG、LDL-c水平明显高于对照组(P均＜0.05),而HDL-c水平明显低于对照组(P＜0.05),且ACE基因DD型组与ID和Ⅱ型组相比有显著性差异.3 ACE基因多态性与CH、TG、LDL-c水平呈显著正相关(r值分别为0.671,0.702和0.683,P均＜O.01);与HDL-c水平存在显著负相关(r=-0.648,P＜0.001).结论 ACE基因DD型和D等位基因与脂质代谢畀常有关,Ⅰ等位基因则无相关性.
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氟西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的对照研究
目的 观察氟西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效.方法 70例抑郁症患者随机分成单用组和合用组,共观察8周,于治疗前、治疗后1,2,4,6,8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD),副反应量表(TESS)评定疗效及毒副反应.结果 治疗第8周末,合用组与单用组的显效率分别为86%和68%,2者比较有显著性差异(P＜0.05);合用组在1周末起效,单用组2周末起效;2组治疗后1周、2周、4周评分有显著性差异(P＜0.05);2组的因子分在焦虑/躯体化和睡眠障碍方面有显著性差异(P＜0.05).结论 氟西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症起效快,克服了抗抑郁药本身起效慢的特点,可提高疗效,并能迅速改善睡眠障碍和焦虑/躯体化症状.
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中药与微量元素联合应用治疗高血脂症
目的 探讨中药葛根、山楂、决明子与微量元素硒、锌联合应用治疗高血脂症的效果.方法 386例高血脂症患者分为实验组和对照组,2组均服用藻酸双脂钠治疗,实验组加用葛根、山楂、决明子、硒、锌,均用药4周,观察2组治疗效果.结果 用药后2组血清总胆固醇、三酰甘油、血清载脂蛋白-B(Apo-B)均显著降低,且实验组较对照组降低更为明显;实验组血清载脂蛋白-AI(Apo-AI)显著升高,而对照组无改变;实验组总有效率显著高于对照组.结论 葛根、山楂、决明子、硒、锌联合应用对高血脂症具有良好的防治作用.
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胃大部切除术后纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛对肠蠕动的影响
目的 评估纳洛酮复合吗啡应用于硬膜外镇痛对肠蠕动和痛觉消失的影响.方法 选择胃大部切除患者143例,ASA 1～2级,随机分2组,手术开始前全部硬膜外给予吗啡2mg,开启镇痛泵持续输注0.125%布比卡因复合吗啡5 mg共100 mL.对照组不加纳洛酮.实验组加入0.2μg/(kg·h)纳洛酮.记录术后肛门排气时间和排粪时间.采用视觉模拟评分记录术后2,4,8,16,32,48 h在静息和运动时的疼痛评分.结果 实验组和对照组的肛门排气时间分别为(51.9±16.1)h和(87.0±19.5)h(P＜0.01),排粪时间为(95.3±25)h和(132.9±29.4)h(P＜0.01),视觉模拟评分2组无显著性差异.结论 硬膜外钠络酮减少吗啡介导的肠蠕动减弱效应,而不扭转其镇痛作用.
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个体化综合治疗重症急性胰腺炎的研究
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)个体化综合治疗方法.方法 将无胆道梗阻的SAP患者分为治疗组和对照组,2组内科常规治疗相同,治疗组在此基础上禁食不禁药,经胃管注入大黄、硝苯吡啶、谷氨酰胺,静滴复方丹参,外敷芒硝,腹水及肾衰者进行简易腹腔灌洗.结果 治疗组全部治愈,对照组中转手术1例,死亡2例.治疗组禁食时间、住院时间显著短于对照组(P均＜0.01).结论 根据病情采用个体化综合治疗,方法简单,疗效可靠,值得使用.
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低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例
1 病历介绍例1:患者,60岁,因下腹隐痛0.5 a,加重伴阴道脓血样分泌物11 d,于2005年5月人院.绝经18 a,生育史GsP3,阴道分娩3次.入院前曾经在外院用头孢唑林、甲硝唑治疗1周,效果欠佳,仍感腹痛,来院门诊,B超检查提示"宫腔积脓".
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迷迭香研究现状及持续性研究构思
迷迭香(Rosmarinus officinalis L)属唇形科多年生小灌木,原产于地中海沿岸,叶片绿色、针形,具有强烈的清新香味,花色有蓝、淡紫、粉红及白色,亦散发出浓郁香味[1].早在我国战国时期就有记载,其功效为"健胃,发汗,治头痛","主恶气","芳香健胃,亢进消化机能","强壮,发汗,健胃,安神,能治各种头痛.和硼砂混合制备浸剂,能防止早期秃头".
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川芎嗪的不良反应综述
川芎嗪是川芎中提取的一种活性生物碱--四甲基吡嗪,具有活血化瘀,抗血小板聚集,抗血栓形成作用,并能扩张小动脉,改善微循环和脑血流[1],广泛应用于心血管疾病的治疗.随着临床应用的广泛展开,其不良反应也日渐增多.
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葛根素的临床应用现状
葛根素是从豆科植物野葛(Puerarialobata(Willd.)Ohwi)中提取的有效成分,属于异黄酮化合物,有扩张冠脉,增加冠脉血流量,降低血压,减慢心率,降低心肌耗氧量等作用.临床使用时常稀释后静滴,治疗冠心病、心绞痛等.还可用于眼底病、急性脑梗死、急性胰腺炎等多种疾病.现将其应用现状综述如下.
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慢性溃疡性结肠炎的中西医结合诊疗
慢性溃疡性结肠炎是一种病因不明,以大肠黏膜和黏膜下层浸润为主.以腹泻、黏液脓血便、腹痛等为主要特征,呈反复发作的慢性疾病,可发于任何年龄,但以青壮年多见.随着生活水平的提高以及生活节奏的加快,患病人数呈增长趋势.对本病治疗的探索,由单纯中医或单纯西医渐趋向于中西医结合,本文从诊断、发病机制、治疗原则、治疗方法、治疗用药等几方面来探讨目前慢性溃疡性结肠炎的中西医结合治疗.
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神经导航的临床应用
神经外科学发展之初,在解剖学和病理结构的确定方面存在着两个方向,即解剖学定位策略和通过使用机械装置来精确确定手术入路及目标病变的策略,它们都不是依赖于神经外科医生的个人技术.有框架立体定向是基于影像学信息发展而来的立体定向技术,它通过坐标系系统来确定病变部位.这种机器的定位系统在提高了准确性的同时却减少了技术操作的灵活性.尽管有框架立体定向系统通过计算机导航进行交互式影像传递从而提高术中的灵活性,但并没有适合术中神经外科医生的可视定位标志和装置.无框架交互式计算机辅助外科使用的神经导航系统,包括超声定位、CT定位、MRI定位等,他们的应用原理并不是基于坐标系信息的转换,无框架立体定向系统与有框架立体定向系统,即经典立体定向与交互式计算机定位的主要不同点是"框架".二者的不同还包括:空间定位装置的不同计算方法,无框架立体定向系统的交互式目标的迅速适时显像.
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学生近视眼的发生与中西药的综合防治
近视是一种极为常见的眼病,在屈光不正人群中占有相当大的比例,是西方国家第3位低视力眼病,日本和香港第5位失明性眼病.随着现代文明的发展及视负担加重,其发病率在逐渐上升,学生患病率随年龄逐年增加,且发病年龄提早.据国内有关资料统计我国1985年小学生近视患病率8.82%,初中生28.17%,高中生46.88%,至1999年上升至小学生20.04%,初中生41.81%,高中生60.28%,而2002年则为小学生26.96%,初中生53.43%,高中72.80%[1].我国已成为世界近视高发国家,近视已成为严重的社会问题,越来越受到人们的重视.探讨学生近视发生发展因素及中西医预防控制方法,及早及时适当的治疗和正确科学的用眼指导是阻止、延缓病情发生发展的唯一方向.
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柴胡疏肝散的临床应用
柴胡疏肝散出自<景岳全书·古方八阵·散阵>,由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成,有疏肝理气、活血止痛的功用,主治胁肋疼痛、寒热往来,主要用于肝郁气滞证.临床加减应用于多种疾病,可取得满意效果,现综述如下.
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黄芪注射液在呼吸系统疾病治疗中的应用进展
黄芪注射液是近年开发的中药制剂,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.近年来,在临床上还拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行了大量研究,发现其可通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用.现结合医学文献对黄芪注射液的在呼吸系统方面的作用机制及临床应用综述如下.
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基因治疗兔颈椎间盘软骨终板钙化的实验研究
目的 探讨基因治疗退变颈椎间盘软骨终板钙化的效果.方法 选用25只4个月龄新西兰免,分为正常对照组、模型浅层组、模型深层组、基因浅层组、基因深层组,每组5只.除正常对照组外,余建立家兔颈椎动力平衡失调模型组,诱导颈椎间盘退变.术后7个月.基因组将带有转化生长因子β1(TGF-β1)基因的重组质粒DNA注入C2-3、C3-4、C4-5椎间盘中,每个椎问盘用量为20μL.1个月后用耳缘静脉气栓法处死各组动物,切取C4-5椎间盘(包括上、下部分椎体),在形态学上评定颈椎间盘退变程度,测定各组动物颈椎软骨终板钙化层厚度,进行组间比较.结果 模型浅层组、模型全层组与正常对照组比较,颈椎软骨终板钙化层明显增厚(P＜0.01),而基因组软骨终板钙化明显抑制(P＜0.05).结论 软骨终板钙化是颈椎间盘退变的始动因素,二者呈高度正相关.基因治疗退变颈椎间盘对软骨终板钙化有明显的抑制作用.
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腰椎间孔神经阻滞配合中药足浴治疗腰椎间盘突出症50例
2006年8月-2007年8月,笔者采用腰椎间孔神经阻滞术配合中药足浴治疗腰椎间盘突出症50例,取得满意疗效,现报道如下.
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综合疗法加康复锻炼治疗15例运动员腰椎间盘突出症临床观察
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经所出现的综合征,是运动员腰腿疼的常见病因之一.笔者在近13 a的运动医学实践中,运用综合疗法对15例运动员腰椎间盘突出症进行了治疗和观察,感触颇深,现报道如下.
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活血通络汤与痹痛散治疗腰椎间盘突出症80例
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾病,且多发于不同年龄段的成年人,男女发病率无多大差异.笔者2003-2007年运用活血通络汤与痹痛散内服外敷治疗腰椎间盘突出症80例,疗效满意,现报道如下.
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用电子鼻、电子舌检测中西药物共同药效物质基础
目的 探讨用中西药物治疗同一种病,具有共同的物质基础,用电子鼻、电子舌可以检测中西药物的四气五味.方法 用电子鼻、电子舌检测治疗消化性溃疡病的5种中药、7种西药,分析其PCA和指纹图谱的相似性.结果 检测12种中西药物具有共同相似的PCA和指纹图谱.结论 治疗消化性溃疡病的中西药物具有共同的物质基础.用电子鼻、电子舌可以检测中西药物的宏观化学成分--四气五味.
