现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美沙拉嗪联合复方嗜酸乳杆菌治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察单用美沙拉嗪及联用复方嗜酸乳杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 将确诊的40例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分成2组,对照组采用美沙拉嗪治疗,联合组在对照组治疗基础上加用复方嗜酸乳杆菌治疗.治疗8周后评价2组Mayo积分变化.采用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前后TNF-α、IL-6及IL-10水平并进行比较.结果 治疗后,2组患者Mayo积分均较治疗前明显下降,联合组变化更显著(P＜0.05).治疗后2组患者TNF-α、IL-6水平均降低,IL-10水平升高,联合组改变更为明显(P均＜0.05).结论 美沙拉嗪联合复方嗜酸乳杆菌治疗溃疡性结肠炎疗效优于单独口服美沙拉嗪,且可以更加有效地抑制溃疡性结肠炎的炎性反应.
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艾塞那肽联合川芎嗪对肾功能正常2型糖尿病患者肾内血流动力学的影响
目的 观察艾塞那肽联合川芎嗪对肾功能正常2型糖尿病(T2DM)患者肾内血流动力学的影响.方法 将肾功能正常的T2DM患者随机分为观察组和对照组.2组均给予艾塞那肽+二甲双胍+羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组在此基础上给予磷酸川芎嗪片口服,2组均连续治疗30 d.观察2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、体质量指数(BMI)与肾功能情况,并用彩超测定左右肾实质中部叶间动脉的阻力指数(RI),记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后2组FBG、2hPG均明显低于治疗前(P均＜0.05),BMI均无明显变化(P均＞0.05),治疗后2组FBG、2hPG、BMI比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后2组左右肾实质中部叶间动脉RI、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)均明显降低(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).治疗过程中2组均未发生严重不良反应,仅出现轻度恶心感与皮肤瘙痒感,且2组发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肾功能正常的T2DM患者治疗中加用川芎嗪能很好改善双肾血流动力学及肾功能,方法安全可靠.
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固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量控制MAP与固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量控制MAP麻醉效果比较
目的 观察比较中青年患者接受择期手术实施静脉复合全麻过程中,恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚泵速控制MAP与恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼泵速控制MAP全麻维持方法的麻醉效果.方法 选择接受择期手术需实施全麻的中青年患者390例,随机分为13组,每组30例.全麻诱导后,维持麻醉分为恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量控制维持MAP(简称RB法)和恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼用量控制维持MAP(简称BR法)2种方法.RB法设6组,瑞芬太尼泵速分别为60μg/(kg·h)(R60组)、55μg/(kg·h)(R55组)、50 μg/(kg·h)(R50组)、45 μg/(kg·h)(R45组)、40 μg/(kg·h)(R40组)、30 μg/(kg·h)(R30组),丙泊酚起始泵速3 mg/(kg·h),调节丙泊酚泵速控制维持MAP比基础MAP降低＞0～ 10％(含15例降＞0 ～5％和15例降＞5％ ～10％).BR法设7组,丙泊酚泵速分别为10 mg/(kg·h)(B10组)、8 mg/(kg·)(B8组)、7 mg/(kg·h)(B7组)、6 mg/(kg·h)(B6组)、5 mg/(kg·h)(B5组)、4 mg/(kg·h)(B4组)、3 mg/(kg·h)(B3组),瑞芬太尼起始泵速60 μg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵速控制维持MAP比基础MAP降低＞0～ 10％(含15例降低＞0～5％和15例降低＞5％ ～10％).13组控制性降压均在手术结束前5min停止.结果 ①2种方法均能达到把维持MAP控制并维持在比其基础MAP降低＞0～10％的效果,2种方法中各组的HR随着MAP的降低而被动降低,降低的HR对阿托品的增加心率作用敏感,麻醉中按需静注适量阿托品能把HR维持在55次/min以上.②在达到同一控制范围的维持MAP时,BR法各组(除B6、B7、B8组间瑞芬太尼用量相近外)与RB法各组均表现为丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈现负相关(r=-0.91和r=-0.94,P＜0.05);瑞芬太尼用量与睁眼时间无关;丙泊酚用量与睁眼时间呈现正相关(r=0.96和r=0.97,P＜0.05);BR法各组每一组内瑞芬太尼用量都存在个体差异;RB法各组每一组内丙泊酚用量都存在个体差异.当瑞芬太尼用量越大,丙泊酚用量越小时,拔管时呛咳发生率和躁动发生率越小并趋向于零.2种方法13个组别中存在着瑞芬太尼用量、丙泊酚用量相近的对应关系是:R60组与B3组相对应,R50组与B4组相对应,R45组与B5组相对应,R40组与B6组相对应,R30组与B10组相对应.每一对应组间的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(P均＜0.05).③全麻维持效果:B3组、B4组、B5组、R60组、R55组、R50组、R45组均达I级,B6组、R40组均达Ⅱ级,B7组达Ⅲ级,B8组、B10组、R30组均达Ⅳ级.结论 全麻维持中无论是固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量还是固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量均可以达到控制性降压的目的.丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈现负相关,丙泊酚用量与睁眼时间呈现正相关,而瑞芬太尼用量与睁眼时间无关,瑞芬太尼用量越大(丙泊酚用量也越小)清醒越快,清醒的质量越高,拔管呛咳、躁动率几乎为零.瑞芬太尼维持用量≥45 μg/(kg·h)后,全麻维持效果评级均达Ⅰ级.
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疏血通注射液联合利伐沙班预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成疗效观察
目的 观察疏血通注射液联合利伐沙班预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将314例髋部手术患者随机分为利伐沙班组和联合组各157例,利伐沙班组术后6h给予利伐沙班治疗,联合组在利伐沙班组基础上给予疏血通注射液治疗,2组均以7d为1个疗程,均连续治疗2个疗程.观察2组术前及术后24 h、7d、14 d内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平及血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),统计2组术后指标和DVT发生率.结果 术后24 h、7d,联合组ET、TXB2水平均明显低于利伐沙班组(P均＜0.05),6-Keto-PGF1α水平均高于利伐沙班组(P均＜0.05);术后14 d,2组ET、TXB2、6-Keto-PGF1α水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组术前及术后24 h、7d、14 d Ph、APTT和PT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组术后引流量、总输血量、显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组均无肺栓塞发生,联合组DVT发生率明显低于利伐沙班组(P＜0.05).结论 疏血通注射液联合利伐沙班可降低髋部手术后DVT发生率,具有临床推广价值.
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自拟补肾降压方对高血压患者血清炎性因子、肱-踝脉搏波传导速度及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 观察自拟补肾降压方对高血压患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 将116例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,每组各58例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾降压方治疗,2组均连续治疗3个月.记录2组治疗前后血压、心率(HR)及临床症状变化情况;检测2组治疗前后hs-CRP、MMP-9、ba-PWV及IMT.结果 2组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(SDP)及HR均显著下降(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后临床症状均显著改善(P均＜0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后血清hs-CRP、MMP-9水平及IMT、ba-PWV均较治疗前显著下降(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 自拟补肾降压方能够显著缓解高血压患者的临床症状,抑制患者动脉硬化进程,其作用机制可能与降低此类患者的血清hs-CRP、MMP-9水平有关.
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超声多普勒引导下痔动脉结扎术联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床观察
目的 观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床疗效.方法 采用随机对照试验的方法,将40例脱垂性痔患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例.治疗组行DG-HAL联合连续缝合悬吊术,对照组行Milligan-Morgan术.比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间及术后并发症的差异.结果 2组临床疗效、排便困难及肛门坠胀感比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),而治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均＜0.05),术后肛门疼痛、术后出血、肛缘水肿、排尿困难均明显轻于对照组(P均＜0.05).结论 DG-HAL联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔具有住院时间短、有效、微创、术后疼痛及水肿轻等优点,从而提高患者满意度,是治疗脱垂性痔的较好术式.
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五联疗法对类风湿关节炎患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、 CD-41水平的影响
目的 探讨五联疗法治疗类风湿关节炎的效果及对患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62 p、CD-41水平的影响.方法 将类风湿关节炎患者100例随机分为试验组和对照组各50例.试验组给予蜂针、蜂王浆、蜂蜡疗、正清风痛宁针、片序贯疗法治疗,对照组仅给予正清风痛宁针和片序贯疗法治疗,观察2组患者治疗前后血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平的变化,评价2组临床疗效.结果 2组治疗后血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且试验组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05).试验组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五联疗法治疗类风湿关节炎疗效显著,安全性较高,并可显著下调患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p和CD-41水平.
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氟西汀对小鼠慢性不可预知温和应激所致学习记忆减退的改善作用
目的 探讨抗抑郁药氟西汀对小鼠慢性不可预知温和应激所致的学习、记忆能力减退的影响.方法 将30只健康雄性昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、氟西汀组,每组10只.模型组、氟西汀组均给予慢性不可预知温和应激刺激,11种应激因子随机给予,共6周.在刺激过程中,氟西汀组每天给予氟西汀20 mg/kg灌胃,模型组给予同等体积的双蒸水灌胃.刺激结束后,应用水迷宫实验方法评价小鼠学习、记忆能力.结果 刺激6周后,模型组小鼠空间学习、记忆能力均显著低于正常组(P均＜0.05),氟西汀组学习、记忆能力均较模型组明显改善(P均＜0.05).结论 氟西汀对慢性不可预知温和应激所致学习、记忆能力损伤具有明显改善作用.
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活血通络生肌外治法对糖尿病足患者溃疡愈合质量及血清细胞生长因子的影响
目的 探讨活血通络生肌外治法对糖尿病足患者溃疡愈合质量以及血清细胞生长因子的影响.方法 将84例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组.2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予活血通络生肌药物熏洗和外敷.观察2组治疗前后足部溃疡创面改善情况和血清细胞生长因子的变化.结果 观察组总有效率显著优于对照组(P＜0.05);2组治疗后创面氧分压均显著升高(P均＜0.05),创面pH均显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后改善情况显著优于对照组(P＜0.05);2组治疗后bFGF和VEGF水平均显著升高(P均＜0.05),C反应蛋白和内皮素含量均显著降低(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 活血通络生肌外治法能够促进糖尿病足患者足部溃疡的愈合,改善局部炎症反应,值得临床深入研究.
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银杏叶提取物对局灶性脑缺血大鼠血管内皮因子表达的影响
目的 探讨银杏叶提取物对大鼠局灶性脑缺血后神经行为及血管内皮因子(VEGF)表达的影响.方法 采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,将24只造模成功的SD大鼠随机分为模型组及银杏叶提取物低、中、高剂量组,每组6只,另选取正常大鼠6只作为假手术组.银杏叶提取物低、中、高剂量组分别给予银杏叶提取物注射液0.9,1.8,2.7 mL/100 g灌胃,假手术组及模型组给予1.8 mL/100 g生理盐水灌胃,均1次/d,连续14 d.通过平衡木实验评价大鼠的神经行为学改变,HE染色观察大鼠脑组织形态学变化,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组织化学法检测大鼠脑内VEGF mRNA以及蛋白的表达情况.结果 灌胃7d和14d后,银杏叶提取物低、中、高剂量组的平横木实验测试评分均明显高于模型组(P均＜0.05),且银杏叶提取物中剂量组明显高于低剂量组和高剂量组(P均＜0.05);HE染色显示银杏叶提取物能改变脑组织缺血区的组织形态;模型组VEGF mRNA及蛋白表达量均明显高于假手术组(P均＜0.05),银杏叶提取物低、中、高剂量组VEGF mRNA及蛋白表达量均明显高于模型组(P均＜0.05),且银杏叶提取物中剂量组VEGF mRNA及蛋白表达量均明显高于低剂量组和高剂量组(P均＜0.05).结论 银杏叶提取物能够改善局灶性脑缺血大鼠的神经功能,可能与上调大鼠脑组织中VEGF mRNA及蛋白的表达有关;银杏叶提取物对缺血性脑损伤的改善程度与给药剂量有关.
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优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响
目的 评价优质护理干预对腹部术后患者胃肠道功能及认知功能的影响.方法 将120例腹部手术患者随机分为观察组与对照组各60例,2组均给予常规手术及围术期护理,观察组在此基础上给予优质护理干预,观察2组术后胃肠道功能及认知功能的恢复情况.结果 观察组术后首次排气时间、肠鸣音出现时间、排便时间及摄食时间均明显短于对照组(P均＜0.05);干预后2组MMSE评分均较干预前增高(P均＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 对腹部手术术后患者实施优质护理干预可有效促进胃肠功能及认知功能恢复、提高护理满意度.
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临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值
目的 探讨临床护理路径与常规护理对肋骨骨折合并血气胸术后的护理效果.方法 将80例行手术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者随机分为2组,研究组在术后选择临床护理路径模式,对照组选择术后常规护理,对比2组患者健康教育知识掌握情况、护理满意度以及并发症发生情况.结果 研究组患者出院时健康知识评分优良率明显高于对照组(P＜0.05),护理满意率明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径能够有效提高肋骨骨折合并血气胸患者的术后护理满意度,改善患者对疾病以及康复知识的掌握情况,减少术后并发症,具有较高的临床推广价值.
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糖尿病足的中西医综合治疗进展
随着人们饮食结构和生活习惯的改变,糖尿病的发病率日益增高.流行学病学研究预测,2030年糖尿病患者的数目将是现在的2倍[1].糖尿病足(DF)作为糖尿病并发症严重影响患者的生活质量,其住院率在近几年明显增加[2],而随着溃疡wagner分级的上升,患者的致残率和病死率也随之增加,因此有效治疗糖尿病足并防止复发具有重要的临床意义.目前糖尿病足的治疗主要分为内科综合治疗、中医药治疗、溃疡局部换药、其他疗法以及外科手术治疗.本文对糖尿病足的非手术治疗进展进行整理,现综述如下,以指导临床.
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非酒精性脂肪性肝炎的中医治疗进展
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)以及遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤[1],其主要特征是肝细胞脂肪变性和三酰甘油蓄积.临床上,本病主要包括以下3种类型:单纯性非酒精性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steato hepatitis,NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化(nonalcoholic cirrhosis,NAC).NAFLD的发病率逐年上升,全球发病率约为20％～30％,中国的发病率约20％[2],NAFLD也成为体检人群中肝酶学异常的重要原因[3].
