现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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归脾汤加味治疗更年期妇女后循环缺血
后循环缺血(PCI)是常见的缺血性脑血管病,约占缺血性卒中的20%[1],多发生于40岁以上的中老年人,临床表现常以眩晕为首发症状,或伴恶心欲吐、共济平衡失调等症状,反复发作,缠绵难愈,易导致急性脑血管疾病发生.笔者根据更年期的生理病理特点,对后循环缺血患者中更年期的女性患者采用归脾汤加味治疗30例,疗效满意,现总结如下.
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山药饮片显微真假鉴别
山药为常用中药,其性平、味甘,始载<神农本草经>,列为上品.<中国药典>收载为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎,补脾养胃,生津益肺,补肾涩精.用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精等症[1].
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腹腔镜下改良式圆球单孔Vecchietti阴道成形术分析
目的 探讨腹腔镜辅助下改良式圆球单孔Vecchietti阴道成形术治疗先天性无阴道的效果.方法 对18例先天性无阴道患者采用腹腔镜辅助下改良式圆球单孔Vecchietti阴道成形术.结果 18例患者手术均获成功,手术后成型阴道7～12 cm,人工阴道弹性好,黏膜湿润粉红,患者术后感觉满意.结论 腹腔镜下改良式圆球单孔Vecchietti阴道成形术是治疗先天性无阴道微创有效的方法之一.
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联合应用喜炎平注射液减少肺炎患儿继发性腹泻
肺炎是儿科的常见病和多发病,而在治疗肺炎过程中,许多患儿会出现继发性腹泻,而腹泻反过来会加重患者肺炎病情,导致患儿及其家长的精神、经济负担加重.目前认为肺炎患者继发性腹泻的发生多与抗生素的应用有关,减少抗生素的应用是治疗肺炎患儿继发性腹泻发生的关键[1].中医中药的引入为解决这一难题提供了解决办法.2008年1月-2010年1月笔者在常规抗感染治疗的基础上联合应用喜炎平注射液治疗肺炎患儿,取得了很好的效果,现报道如下.
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高危高龄2型糖尿病鼻饲患者降糖治疗探讨
随着2型糖尿病患病率增加,急危重症伴糖尿病患者也增多.由于种种原因,这些高危患者需要鼻饲进行肠内营养,并且需要胰岛素替代治疗.合理进行个体化治疗、维持血糖稳定,对救治危重患者有重要意义.现将我院1例高危高龄2型糖尿病鼻饲患者降糖治疗经验介绍如下.
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针刺治疗对糖尿病周围神经病变患者神经电生理的影响
目的 探讨针刺在糖尿病周围神经病变治疗中的价值.方法 将86例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组,2组均继续控制血糖治疗,应用相同扩张血管及营养神经药物治疗,治疗组加用针刺治疗,通过神经电生理检查进行治疗前后对照观察,比较2组的疗效.结果 治疗1个月后,2组正中神经、腓总神经、尺神经、腓肠神经MCV、SCV及SSR均有显著变化,且2组比较神经传导速度提高的幅度有显著性差异(P<0.01),SSR潜伏期与治疗前比较均明显缩短,波幅均明显增高(P均<0.05).与对照组比较,治疗组提高更显著.结论 针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,值得临床推广应用.
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卡维地洛对充血性心力衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1的影响
目的 观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 70例CHF患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上,从小剂量开始加用卡维地洛至目标剂量维持;对照组仅采用常规治疗.治疗6个月后观察疗效,测定用药前和用药6个月后血浆BNP与ET-1水平的变化,并与对照组进行比较.结果 治疗6个月后,治疗组总有效率为89%,明显高于对照组的63%,有显著性差异(P<0.05).治疗组治疗后左室舒张末内径(LVEDD)和左室收缩末内径(LVESD)均较治疗前明显缩短(P均<0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后LVEDD和LVESD缩短均更为显著,而LVEF升高则更为明显,均有显著性差异(P均<0.05).治疗后2组血浆BNP与ET-1水平较治疗前均显著下降;与对照组比较,治疗组治疗后血浆BNP与ET-1水平下降均更显著(P均<0.05).结论 卡维地洛治疗CHF能改善心功能,改善左室重塑,使用安全,疗效显著.其机制可能与降低血浆BNP和ET-1水平有关.
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性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的判别价值
目的 探讨性别和年龄判别慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能.方法 选择慢性乙型肝炎患者491例,其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0,136,203,140,12例,诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为34,96,138,105,118例.统计分析采用SPSS 13.0软件.肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用2检验和单因素方差分析;性别和年龄判别肝组织不同病理学分级和分期的评价采用Bayes逐步判别分析.结果 性别比例在不同病理学分级和分期患者间均无显著性差异(P均＞0.05),平均年龄在不同病理学分级和分期患者间均有显著性差异(P均＜0.01).符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有年龄.根据判别不同病理学分级和分期的判别函数,当患者年龄≤33岁和≥44岁时,其肝组织病理学分级分别被判别为G1和G4的可能性较大;当患者年龄≤33岁和≥40岁时,其肝组织病理学分期分别被判别为S0和S4的可能性较大.结论 性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有判别意义,年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定判别价值.
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蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林治疗儿童手足口病的Meta分析
目的 评价蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效.方法 计算机检索万方医学网与中文科技期刊全文数据库(VIP),纳入蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林治疗儿童手足口病的文献,并进行方法学质量评价和采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入6篇RCT,Meta分析结果显示:蒲地蓝消炎口服液组与利巴韦林组的痊愈率和有效率均有显著性差异,RR(95%CI)分别为6.01(3.30,10.93)与4.20(2.79,6.33);退热时间、疱疹消退时间与口腔溃疡消退时间也均有显著性差异,MD(95%CI)分别为-1.22(-2.05,-0.38)、-1.27(-1.78,-0.77)与-1.53(-2.34,-0.71).结论 目前国内证据表明,蒲地蓝消炎口服液治疗儿童手足口病疗效优于利巴韦林,但受纳入文献质量影响,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实.
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抗炎合剂在早期脓毒症患者中的治疗作用
目的 观察中药抗炎合剂治疗早期脓毒症患者的疗效.方法 61例早期脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例予常规治疗,治疗组31例在对照组基础上加用抗炎合剂.观察治疗前后APACHE Ⅱ评分,比较治疗前后不同时段血乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血小板及D-二聚体的变化,随访28d病死率.结果 2组治疗后APACHE Ⅱ评分均下降(P均<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05).治疗3d后治疗组血乳酸水平下降(P<0.05),优于对照组(P<0.05);CRP治疗组下降明显(P<0.05);血小板对照组下降明显(P<0.05).治疗7d后,2组乳酸水平均恢复正常(P均<0.01),组间比较无显著性差异;TNF-α 2组均下降(P均<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05);CRP治疗组下降显著(P<0.01),优于对照组(P<0.05);对照组Plt下降持续,治疗组较对照组有一定程度恢复(P<0.05);D-二聚体对照组明显上升(P<0.05).28d病死率2组比较无显著性差异.结论 抗炎合剂治疗早期脓毒症患者有效.
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儿科门诊输液室急救车管理方法的改进
目的 改进急救车的管理方法,确保急救药品及物品的完好率达到100%.方法 通过建立急救车目录卡、封条管理,从质量和数量分别责任到人及建立效期登记本来规范化管理.结果 实施该管理方法后在多次检查和抢救中,药品及物品的完好率均达到100%,交接班查对时间由传统的20min左右减少至改进后的每次2～3min.结论 规范化管理可提高急救车的管理质量,并且大大提高了护士的工作效率.
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认知行为干预对骨折患者进行功能锻炼的影响
目的 探讨认知行为干预对骨折患者进行功能锻炼的影响.方法 将300例骨折患者随机分为干预组150例和对照组150例.对照组按常规护理(单纯的口头宣教),干预组同时实施心理、认知和行为干预.结果 干预组功能锻炼掌握程度、主动程度和功能恢复效果均优于对照组.结论 认知行为干预能有效地帮助患者恢复健康,减少并发症的发生.
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综合护理干预对高血压病患者医嘱依从性的影响
目的 探讨综合护理干预对高血压病患者医嘱依从性及血压的影响.方法 将100例高血压病出院患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组进行综合护理干预,对照组进行随机护理健康教育,3个月后对2组患者进行医嘱依从性调查及血压测量.结果 实验组患者医嘱依从性明显高于对照组(P＜0.01),而血压低于对照组(P＜0.01).结论 综合护理干预可提高高血压病患者的医嘱依从性,并且能有效控制患者血压,减少并发症的发生.
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甩手疗法对指尖快速血糖测定时患者疼痛的影响
目的 探讨甩手疗法对指尖快速血糖测定时疼痛的影响.方法 对60例糖尿病患者双手无名指分别用甩手疗法和常规疗法交替采集指尖血液,采用自身对照法观察2种采血方法时患者疼痛度的差别.结果 观察组疼痛感明显轻于对照组(P<0.05).结论 指尖快速血糖测定时应用甩手疗法的患者痛感轻.
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临床护理路径在化疗患者健康教育中的应用
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿的采纳有利于健康的行为,消除和减少危险因素,降低发病率、伤残率和病死率,提高生活质量,并对教育效果做出评价[1].临床护理路径是一种制订好的、以图表的形式提供有时间和步骤的有效照顾,使临床治疗、护理有序进行,减少漏项、缩短住院时间、提高质量的管理方法[2].我院将护理路径运用于化疗患者的健康教育中,取得良好效果,现报道如下.
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健康信念模式在肝移植受者术后随访中应用的效果
目的 探讨健康信念模式在肝移植受者术后随访中的应用效果.方法 将374例已接受肝移植受者随机分为干预组190例和对照组184例,采用问卷方法对2组受者进行调查,对干预组采用健康信念模式进行干预.结果 肝移植术后受者在随访过程所关注的问题集中在随访的意义、心理疏导、合理用药等7个方面;术后受者更希望通过设置随访专栏、成立移植之家、媒体播放随访故事与新闻等、强化随访角色功能等途径参与随访并进行互动.干预组肝功能异常、感染、原发病复发等主要不良健康事件的发生率分别为17.0%,3.1%,2.7%,对照组分别为21.0%,10.2%,9.8%,2组比较具有显著性差异.结论 将健康信念模式应用于肝移植术后随访教育过程,可明显降低术后不良健康事件的发生率.
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护理干预预防前列腺癌患者化疗致消化道反应的观察
目的 探讨预防激素难治性前列腺癌患者化疗引起的消化道反应的方法及有效护理措施.方法 将96例激素难治性前列腺癌患者随机分为2组,对照组给予小剂量多西紫杉醇化疗方案化疗,并给予常规护理.治疗组在此基础上采用" 填表式" 问卷调查的方法进行针对性护理.观察2组消化道反应发生情况.结果 治疗组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 护理干预可有效预防激素难治性前列腺癌患者化疗致消化道反应,可使患者顺利完成化疗周期,提高生存质量.
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精神病住院患者拒食原因分析
目的 了解精神病住院患者拒食情况及其影响因素.方法 对685例精神病住院患者拒食情况进行回顾性分析,比较性别、年龄、受教育年限、病程、住院时间、疾病类型和发病次数对患者拒食的影响,同时对患者拒食原因加以分析.结果 685例患者中,有拒食行为156例占22.77%;拒食率女性高于男性,与发病次数、病程呈负相关,但与患者年龄、受教育年限以及住院时间无明显关联;疾病类型上心境障碍拒食率较其他精神疾病显著提高;拒食原因依次为妄想、抑郁、幻觉、兴奋、木僵.结论 精神病住院患者拒食较为常见,主要受精神症状影响,心境障碍、女性、首发、病程短的患者拒食发生率相对较高.
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急性有机磷农药中毒留置气管插管时机的临床分析与护理
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者气管插管留置时机对抢救效果的影响及护理.方法 将符合急性有机磷农药中毒重度诊断标准的64例患者随机分为实验组和对照组各32例.实验组就诊后即留置气管插管,对照组并发呼吸衰竭或中间综合征时再留置气管插管.比较2组抢救成功率及机械通气撤机情况.结果 实验组在提高抢救成功率、尽早撤呼吸机方面明显优于对照组.结论 急性重度有机磷农药中毒患者应早期留置气管插管,在并发呼吸衰竭及中间综合征时及时给予机械通气,可明显提高抢救成功率,缩短上机时间,减少并发症的发生.
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不同气道湿化方案用于使用呼吸机老年患者的效果比较
目的 探讨适合使用呼吸机老年患者的气道湿化方案.方法 选择使用呼吸机的65岁以上患者40例,常规组20例采用雾化气道湿化的方案,观察组采用输液管持续滴注、气管内滴入吸痰必要时的方案,观察2组排痰效果和呼吸道清理痰液的时间.结果 2组排痰效果比较有显著性差异,观察组吸痰后呼吸道清理痰液时间明显延长.结论 采用输液管持续滴注和空气湿化,气管内滴入吸痰必要时的方案,能有效促进患者排痰和清理呼吸道,预防由于人工气道湿化不足和呼吸道痰液清理不完全而引起的各种并发症.
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开展优质护理服务前后护理满意度调查分析
目的 对开展优质护理服务效果进行客观评价,同时了解住院患者需求,为下一步护理工作提供指引,大限度满足患者住院需求.方法 采用自行设计的患者满意度调查问卷,由护理部质量管理小组人员随机向住院≥3d的住院患者发放并回收调查问卷,前后各发放并回收调查问卷250份和289份.采用两个样本均数u检验进行统计分析.结果 开展优质护理前后,患者对住院环境、技术操作水平、服务态度、巡视及更换输液情况、用药相关知识宣教方面评分均无显著性差异;对护士提供基础生活照顾、健康教育及对护士及护士长的认识度等方面评分均有显著性差异(P均＜0.05).结论 护理满意度调查是对护理服务质量的客观评价,开展优质护理服务,让护士分管患者,可将生活护理及健康教育等落到实处,提高住院患者的满意度.
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临床护理路径在颅内血肿清除术中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在颅内血肿清除术中的应用效果.方法 选择行颅内血肿清除术患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组给予神经外科传统护理,观察组按照临床护理路径进行护理,观察2组患者的日常生活活动能力、术后并发症发生率、相关知识掌握率、住院时间及患者、家属满意度.结果 观察组的住院时间短于对照组,相关知识掌握率和护理满意度高于对照组;出院时观察组的Barthel指数评分高于对照组,而术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在颅内血肿清除术中应用临床护理路径,可以有效提高护理质量和患者、家属的满意度.
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音乐疗法对采用ESWL治疗患者碎石成功率的影响
目的 探讨音乐疗法对采取体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的患者碎石成功率的影响.方法 选取预进行ESWL治疗的患者161例,随机分为干预组78例和对照组83例.对照组按常规方法进行治疗前准备;干预组则在此基础上进行音乐疗法的干预.比较2组患者碎石成功率.结果 干预组碎石成功率和排石率均明显高于对照组(P均<0.05).结论 音乐疗法的护理干预可以提高ESWL的成功率,并可促进结石排出体外.
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人性化护理用于早孕药物流产的效果观察
目的 探讨人性化护理在早孕药物流产中的应用效果.方法 将药物流产患者300例随机分为干预组和对照组各150例,干预组常规指导服药,同时对患者实施人性化护理;对照组药物流产使用方法同干预组,但不给予人性化护理.结果 干预组焦虑、急躁、恐惧感患者明显少于对照组,阴道流血量大于平时月经量者少于对照组;完全流产率比对照组稍高,但无显著性差异.结论 对患者实施人性化护理,可以减少药物流产的风险和不良反应.
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风湿病患者遵守医嘱行为的调查与护理对策
目的 调查风湿病患者不遵守医嘱行为的主要影响因素,总结出行之有效的护理措施,以提高风湿病患者遵医率.方法 回顾分析320例风湿病住院患者基本资料,并对影响遵守医嘱行为的因素进行问卷调查.通过统计软件进行统计学分析.结果 患者文化程度、年龄等对遵守医嘱行为有影响.结论 加强健康知识宣教,建立良好的医患关系,按阶梯给药,合理用药,及时处理药物的不良反应,建立健全家庭、社会互助支持系统,可减轻因文化程度、年龄、知识不足对遵医行为的影响,从而提高风湿病患者的遵医行为.
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代谢综合征的营养干预
随着经济发展和生活水平提高,人们的膳食结构发生了很大改变,对健康有双重影响.目前我国居民营养过剩引起的代谢综合征日趋严重.代谢综合征(MS)是一组遗传因素与环境因素共同决定的,以高血压、血脂异常、糖尿病、中心性肥胖等多种代谢性疾病合并出现为特点,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的临床症候群[1].膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超质量、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关,高盐饮食与高血压的患病风险密切相关,现综述如下.
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预激综合征研究进展
预激综合征常发生于健康的年轻人,各种检查证实心脏功能正常,常有心动过速史,心电图表现为QRS宽大畸形,有束支阻滞图形,P-R间期短,也可发生阵发性房扑或房颤.该病患者阵发性心动过速反复发作,加上心电图极易误诊或掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大等病理性改变[1].故预激综合征一直是心电图领域的热门话题及临床关注的热点,受到医务工作者的重视.现将预激综合征的发病率、发病机制、心电图分型、诊断、鉴别诊断及并发症等情况做一综述.
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胃痛辨证分型与客观化指标的研究进展
胃痛又名胃脘痛,中医认为胃脘痛属脾胃系统疾病,相当于现代医学中消化系统的部分疾病,如消化性溃疡、胃炎、反流性食管炎、食管-贲门失弛缓症、胃癌、胰腺炎、胃肠道息肉、十二指肠肠炎、胆石症、胆囊炎、胃神经官能症、腹膜炎、胃潴留及急性胃扩张等.近年来,随着经济的发展和人民生活水平的提高,饮食出现多样化,生活节奏加快,我国胃痛的发病率呈现出逐年升高的趋势.
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胸部物理治疗在婴幼儿支气管肺炎中的应用进展
婴幼儿气管及支气管相对狭小,黏膜柔嫩,血管及黏膜血管丰富,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞[1];同时,肺部含血量多,易淤血而发生感染,其咳嗽反射弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,长期反复发作的支气管肺炎可导致支气管扩张、肺脓肿、肺不张,甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭.胸部物理治疗是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种方法,包括雾化吸入、体位引流、胸背部叩击等[2],这些均有利于排痰、排菌,保持呼吸道的畅通,减轻肺炎的症状,降低呼吸道感染的几率.有关胸部物理治疗婴幼儿支气管肺炎的机制、特点、疗效已成为近年来的研究热点,现综述如下.
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大豆异黄酮防治慢性疾病的研究进展
大豆异黄酮是大豆生长中形成的一类次生代谢产物,约占大豆的0.25%.已发现大豆中天然存在的异黄酮共有12种,分为游离型的甙元和结合型的糖甙2类[1].游离型的甙元占总量的2%～3%,结合型的糖甙占总量的97%～98%.研究发现大豆异黄酮具有抗癌、预防骨质疏松、预防心血管疾病、改善妇女更年期障碍、提高免疫力、抗菌消炎等多种功效,对多种慢性疾病的防治具有重要的意义,现将大豆异黄酮防治相关慢性疾病的研究进展做一综述.
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经口气管插管患者口腔护理新进展
经口腔明视气管插管术是急诊抢救呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制等患者常用的抢救方法之一.由于患者术后不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常开放状态以及脱水药物的应用,易造成口腔黏膜干燥,唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,会使大量细菌在口腔内生长繁殖.患者往往病情危重、病程长,机体免疫力低下,增加了口腔感染的机会.
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六味地黄丸免疫调节作用的研究进展
近年来,随着六味地黄丸的相关实验研究不断深入,不但其药理作用被逐步阐明,还拓宽了临床应用范围,尤其是在"未病先防"这一领域发挥了独特作用.六味地黄丸增强机体抗邪能力的功效主要是通过对免疫系统的调节来实现的.六味地黄丸具有广泛的药理活性,可以通过提高正常机体的非特异性和特异性免疫功能起到防治肿瘤作用,能降低大鼠诱发肝癌和肠癌的发病率;通过恢复和改善肝脏的解毒排泄功能,具有肝脏保护作用;能清除自由基,具有抗衰老作用.此外,六味地黄丸对中毒性耳聋具有预防作用,还有类似人参的抗疲劳、耐低温、耐缺氧的功效.现将近年来有关六味地黄丸免疫调节作用的研究进展综述如下.
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川崎病患儿心血管损害研究现状
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,该病主要的危险是心脏并发症,心血管系统的并发症是导致患儿死亡的主要原因.目前在日本和美国,KD已取代风湿热成为儿科常见的后天性心脏病主要病因,并可能成为成年后缺血性心脏病的危险因素之一[1].笔者现将KD心血管损害的研究现状综述如下.
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盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展
手术后的组织粘连是手术医师关注的棘手问题.在美国,每年用于手术后粘连的治疗费用高达1100亿美元.虽然随着抗生素的应用、微创手术的普及和防粘连物质的使用,粘连的发生率有所下降,但尚不能完全避免.妇产科手术后粘连可引发慢性盆腔痛、不孕及不育等后果,因而越来越多地受到妇产科医师的重视.欣可聆(医用透明质酸钠凝胶注射液)是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种高分子黏多糖,是一种新型的组织粘连预防用药.
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慢性病治疗中缓释控释制剂的应用
随着社会的发展和生活模式的变化,慢性非传染性疾病的发病率日趋上升[1],已成为人们关注的焦点.慢性非传染性疾病即慢性病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称.
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不同剂量曲马多静脉复合全麻麻醉效果比较
目的 比较不同剂量曲马多静脉复合全麻的麻醉效果.方法 214例全麻患者,随机分为T30(n=81)、T25(n=40)、T20(n=30)、T15(n=33)、T10(n=30)5组.各组诱导均静注丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg、曲马多(T30组 20mg/kg、T25组25mg/kg、T20组20mg/kg、T15组15mg/kg、T10组10mg/kg).全麻维持以10mg/(kg·h)初始泵速持续泵注丙泊酚,T30组同时用30min时间均速泵入曲马多10mg/kg.麻醉中调节丙泊酚泵速维持MAP高于术前基础值的5%以内.结果 气管插管后T10组MAP升百分比值均大于其他4组(P均<0.01),T10和T15组HR增加百分比值均大于其他3组(P均<0.01).切皮后T10组MAP升高百分比值均大于其他4组(P均<0.01).T10组和T15组的MAP稳定指数和HR稳定指数及丙泊酚维持剂量均大于其他3组(P<0.01或0.05).结论 T30组有效的抑制气管插管、拔管和切皮时的心血管反应,麻醉中血压、心率稳定,清醒快,无呛咳、烦躁、寒战,术后镇痛优秀率80%以上,全麻麻醉效果理想.
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单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于食管癌手术的比较
目的 比较食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与单凭全身麻醉的效果.方法 将100例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌择期手术患者随机分为2组:B组50例,仅用全身麻醉;A组50例,先行硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻.记录在围麻醉期2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较.结果 2组患者的麻醉效果满意.A组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于B组(P<0.05或0.01).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉,是目前用于食管癌手术较为理想的麻醉方法.
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迪施宁复合芬太尼麻醉在胃镜检查中的临床应用
胃镜检查是消化科医师检查的重要手段之一,为诊断和治疗提供重要依据.该项操作虽然是一项非创伤性的诊疗术,但在操作过程中患者难免有紧张、焦虑和恐惧感,咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适,诱发呛咳、恶心、呕吐、躁动甚至可导致心血管意外的发生.部分患者常因此而拒绝必要的检查和复查,更有部分患者于检查过程中配合不当,或自行拔管而导致常规胃镜检查的失败.
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布托啡诺联合小剂量咪达唑仑应用于直肠癌术后患者自控静脉镇痛的观察
目的 研究布托啡诺联合小剂量咪达唑仑用于直肠癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 60例直肠癌根治术后患者随机均分为2组,A组给予布托啡诺+小剂量咪达唑仑,B组予曲马多,分别记录术后0,6,12,24,36h各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,观察并发症发生情况.结果 2组各时点VAS评分比较无显著性差异,而镇静评分比较均有显著性差异(P均＜0.05);2组并发症发生率均较低.结论 布托啡诺和曲马多均可产生良好的术后镇痛作用,但是布托啡诺联合小剂量咪达唑仑能取得更加良好的镇静抗焦虑效果.
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扛板归对肝纤维化大鼠肝组织E-cadherin表达的影响
目的 研究中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠肝组织E-cadherin蛋白表达的影响.方法 用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,不同浓度扛板归干预后,肝脏常规制片并HE染色观察病理形态学改变,免疫组织化学方法检测各组大鼠肝组织E-cadherin蛋白表达的情况.结果 扛板归高、中剂量组大鼠肝组织中E-cadherin蛋白表达较模型组均明显降低(P均<0.01).结论 扛板归具有显著的抗肝纤维化作用,其机制可能通过降低E-cadherin蛋白的表达而调控细胞外基质的代谢.
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离体兔肺静脉肌袖心肌细胞电生理特性
目的 应用常规玻璃微电极细胞内记录技术,研究家兔肺静脉肌袖(PVC)电生理特性,观察PVC与左心房心肌细胞(LAC)之间的电传导现象,探讨肺静脉起源的阵发性房颤的发生机制.方法 50只健康成年家兔,获取肺静脉及相连左房心肌组织,应用常规微电极细胞内技术:记录PVC与LAC动作电位(AP),并进行各项参数比较(APD20,APD50,APD90);分别于PVC端和LAC端予不同频率脉冲刺激,观察另一端AP的产生情况;改用加有钾离子通道阻滞剂2mmol/L氯化铯(CsCl)的台式液,观察二者早后除极(EAD)发生的可能性.结果 PVC的APD20,APD50,APD90均较LAC长(APD20 (23.09±5.44)ms vs (19.50±1.66)ms,APD50 (52.40±7.93)ms vs (28.90±4.36)ms,APD90 (123.35±8.26)ms vs (69.65±9.44)ms),均有显著性差异(P均<0.05);在一定的刺激频率范围内,肺静脉的刺激均能传导至左心房,而后者较少能逆传至肺静脉(100% vs 10%,P<0.05);加用药物灌流后,PVC更易发生EAD(90% vs 15%,P<0.05).结论 PVC和LAC之间的电兴奋传导是不均一的,这可能是形成折返的基础.CsCl作为一种K+通道阻滞剂能延长复极过程,为后除极的发生创造条件,PVC的长AP时程特性,具备发生EAD的倾向性,并且兴奋易于传入左心房,这可能是促进房性心律失常的发生基础.
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恙虫病29例误诊分析
目的 分析恙虫病误诊的原因,减少恙虫病的误诊率.方法 对29例恙虫病误诊情况进行回顾性分析.结果 误诊为流行性感冒4例,支气管炎1例,肺炎3例,急性肝炎15例,淋巴结炎2例,皮肤感染2例,伤寒1例,钩端螺旋体病1例.经治疗29例全部治愈.结论 临床医师熟悉恙虫病特征,详细询问病史,细致体检,可提高恙虫病的早期诊断率,减少误诊率.
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左侧宫角妊娠5个月破裂误诊1例
1 病历介绍患者,女,30岁,停经4个月余,因腹痛,呕吐,肛门停止排便、排气2d,在当地卫生院治疗无好转而来转诊本院.拟诊:①腹痛查因;②孕4+个月.于2010年3月11日收入外科住院.入院查BP 114/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 105次/min,R 20次/min,T 37℃.中度贫血面貌,心肺听诊未发现异常,腹膨隆,未见肠型及蠕动波,腹肌软,全腹部轻压痛,反跳痛,以右下腹明显.
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显微镜下多血管炎误诊为慢性肾功能不全1例
原发性小血管炎常分为Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎和Churg-Strauss综合征.显微镜下多血管炎以血管壁坏死性炎症、纤维素样坏死为病理特征,是一类自身免疫性疾病.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例误诊分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是异位妊娠的特殊类型,因临床表现缺乏特异性常被误诊为宫内妊娠而行人工流产或药物流产,导致术中难以控制的大出血而危及患者的生命或失去生育功能.为提高对本病认识,现将我院2005年2月-2009年9月5例CSP误诊病例进行分析.
