现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量必可酮治疗咳嗽变异性哮喘疗效分析
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式.由于缺乏典型体征,往往只表现为慢性咳嗽,临床上易被误诊支气管炎,治疗原则上和哮喘相同.笔者2003年1月-2004年7月使用小剂量必可酮进行治疗观察,现报道如下.
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中药熏洗为主治疗骨折后期伸膝装置外伤性粘连116例
自1996年以来,笔者采用中药熏洗为主,配合患者自我按摩、功能锻炼治疗近膝关节骨折后期伸膝装置外伤性粘连116例,经临床观察疗效满意,现总结报道如下.
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多发骨折39例急救及治疗体会
2000年7月-2004年1月,本院收治39例多发骨折患者,经紧急急救,无一例死亡,现将体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组39例中,男28例,女11例;年龄17～55岁,平均35岁.车祸伤31例,其中22例2处骨折,15例3处骨折,2例4处骨折;合并休克11例,有休克前期表现10例,合并胸部闭合性损伤8例,合并腹部闭合性损伤7例,局部皮肤严重挫伤及擦伤17例,合并脑外伤5例,出现脂肪栓塞综合征1例.
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鼻窦内窥镜下鼻腔手术98例
鼻窦炎合并鼻息肉是耳鼻喉科常见病,二者互相影响,病变的反复发作一直是临床工作中的难题,其原因是由于鼻窦所处位置及术中出血对视野的影响,传统的鼻镜下手术对鼻窦内病变的清理常不彻底,国外报道传统手术后鼻炎及息肉复发率75%～80%[1].1996年以来,笔者采用鼻窦内窥镜下进行鼻窦手术98例,病变复发率明显减少.现报道如下.
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消化性溃疡的防治
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病,在人群中约有10%的人患有不同程度溃疡病,男、女、老、幼均有发生.发病与季节有一定关系,在秋季与冬春之季及气候寒冷季节多发.消化性溃疡可以发生于酸性胃液接触的任何部位,如食管、胃肠吻合术后吻合口、空肠以上具有异位胃黏膜的Meckel憩室,且易发生并发症.
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腹股沟斜疝网状修补34例体会
腹股沟斜疝是一种常见病,用传统的疝修补术易引起复发或修补时因张力过高而导致牵拉感.2000年2月-2003年12月,笔者采用腹股沟后壁网状修补的方法治疗此类患者34例,效果良好,现报道如下.
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患者自控镇痛法用于骨科术后患者的常见不良反应和处理
术后疼痛是一种伤害性刺激,严重损害患者的身心健康.静脉、硬膜外应用麻醉镇痛药已成为目前术后镇痛治疗的主要手段.镇痛泵操作简单,能持续稳定镇痛,已广泛应用于术后镇痛.现将2001年以来,我科1 760例术后接受自控镇痛法(PCA)患者的不良反应及处理报道如下.
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皮肤针临证妙用3则
皮肤针,又称之为梅花针、七星针,是针灸临床常用的一种针具.其具有刺激皮部,激发和调节脏腑经络功能,以达防治疾病的作用.临证时用之得当,效如桴鼓.兹举验案3则如下.
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乙肝高危人群接种乙肝疫苗的效果分析
我院肝病门诊于2003年11月间对部分乙肝患者及乙肝HBsAg携带者的家庭成员进行了体检,在征得被检者同意下,其中抗-HBs阴性的1 018例采用基因工程乙肝疫苗(酵母重组)进行接种.2004年8月对全程接种3次基因重组乙肝疫苗的这批高危人群中1 006例进行了乙肝两对半检测,现将结果报道如下.
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骨髓腔内输液在儿科应用探讨
临床工作中笔者常遇到建立静脉通路有困难的危重患儿,如心搏骤停、婴幼儿腹泻重度脱水.对于危重患儿的抢救应分秒必争,此时,骨髓腔内输液是一种有效的替代方法,该方法在国外已开展多年,而在国内报道不多.
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泪小管断裂的修复及治疗体会
泪小管断裂是眼外伤中较常见的疾病,吻合泪小管使之通畅是手术目的,自1999年以来,我院共收治泪小管断裂伤37例,均在显微镜下施行修复术,现总结如下.
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中西医结合治疗儿童消化性溃疡32例
幽门螺杆菌(H.pylori)感染是消化性溃疡的致病因素之一,也是消化性溃疡复发的主要原因.近年来儿童H.pylori感染的根除治疗研究较多,目前抗H.pylori药物以抗生素为主,多为二联及以上,不良反应大,价格高.2000年9月-2003年3月,笔者采用中西医结合方法治疗H.pylori阳性的儿童消化性溃疡患者32例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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单侧多功能外固定架治疗四肢骨折100例
我院2001年1月-2004年5月应用江苏张家港产单侧多功能外固定架治疗四肢骨折100例,效果满意,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 100例中男68例,女32例;年龄大83岁,小6岁,平均32岁.致伤原因:车祸38例,高处坠落18例,砸伤和重物击伤17例,跌伤15例,其他6例,另有6例为陈旧骨折骨不连.骨折类型:闭合骨折78例,开放骨折22例;横断骨折38例(其中6例为骨不连),斜形及螺旋形骨折40例,粉碎骨折22例.骨折部位:肱骨骨折21例,桡骨骨折(有的合并尺骨骨折)23例,股骨骨折18例,胫骨骨折(有的合并腓骨骨折)38例.
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低分子右旋糖酐皮试预防变态反应
低分子右旋糖酐(以下简称低右)是临床上常用的扩充血容量、改善微循环的药物,但此药的变态反应时有发生,且来势凶猛.为防止低右变态反应的发生,我院1997年1月-2004年3月对1 080例使用低右的患者进行了用药前皮试,对皮试呈阳性者采取更换药物措施.报道如下.
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病毒性肝炎辨证降酶浅析
病毒性肝炎患者肝功能异常时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)往往有不同程度升高,而其恢复正常则是治疗的目标之一.近年来中医药在护肝降酶方面已有了长足的进展,现将辨证降酶的一些思路浅析于下.
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胫骨平台骨折78例治疗体会
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,治疗较为复杂,我院1994年1月-2003年11月共收治此症患者78例,由于诊治确当,疗效较满意,现报道如下.
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健脾养血法治疗肝硬化腹水55例
肝硬化腹水是各种肝病(主要是乙型肝炎)发展所致,属于中医"臌胀"、"积聚"的范畴,治疗非常棘手.笔者近年来独辟蹊径,运用健脾养血法治疗肝硬化腹水,疗效尚佳,现介绍如下.
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四妙勇安汤加减治疗雷诺氏病的体会
雷诺氏病是一种原发于寒冷刺激下的指(趾)动脉痉挛,非继发也不伴其他相关疾病.主要临床表现是肢端受到冷刺激后,肤色由苍白变发绀至潮红,然后再恢复到正常颜色.同时伴有局部发凉、麻木、针刺样疼痛等.好发于20～40岁女性,男女比例约为1∶10.笔者用四妙勇安汤加减治疗此病取得较好疗效,现报道如下.
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大批伤员的院前急救
随着交通、工业的快速发展,各种意外伤害事故频发,当大批伤员出现时,在现场人力、物力有限的情况下,准确地把伤员分类、抢救、安全转运,是挽救生命、减少伤残的有效措施.1997年1月-2003年12月,我院共抢救大批伤员53批次334例,取得较为满意效果,现总结如下.
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语言对患者心理的影响
21世纪的护理工作要求以患者为中心,语言是护士与患者思想交流的主要手段,随着医疗服务纳入消费法,患者的自我保护意识越来越强,对医疗服务需求的期望值越来越高,护士应进行良好的护患交流,以达到患者满意的高质量护理.在诊治当中,患者对医护人员的言语非常敏感.护士应善于针对不同患者的实际情况,用不同类型的语言安慰患者,调动患者配合治疗的积极性,增加互相信任感.笔者从事护理工作20多年来,体会到要做好对患者的治疗、护理等工作,不仅需要护士的熟练技巧,也需要患者的密切配合,这就要求护理工作者首先要有一颗热爱自己事业、高度同情患者的心,以获得患者充分信赖,同时要有较强的自控能力,有丰富的心理学、社会学、人文学等方面的知识,能敏锐地发现患者心理上的细微变化,善于运用恰当的语言去引导,改变患者情绪.
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蚓激酶胶囊治疗脑梗死疗效观察及护理
脑血管意外是危害人体健康的三大疾病之一,其中脑梗死占脑血管意外的80%左右,是老年人主要致死原因,且致残率很高.急性脑梗死的基本病理过程是脑部血管痉挛,血栓形成及闭塞,相应供血区域脑组织缺血缺氧导致坏死.蚓激酶胶囊通过抑制血小板聚集,改善脑血从而治疗脑梗死.现将我院用蚓激酶胶囊治疗脑梗死的疗效及护理报道如下.
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高龄胃癌并存病的围手术期护理
目的总结高龄胃癌并存病的围手术期护理经验,以降低术后并发症及病死率.方法回顾性总结我院38例术前伴有并存病的高龄胃癌患者的资料,介绍围手术期的护理方法.结果所有病例均安全渡过围手术期,原有的并存病未加重.结论术前伴有并存病的高龄胃癌手术患者对护理工作提出了更高的要求,围手术期的护理应引起足够重视.
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预见性护理在ICU患者院内安全转运中的应用
ICU患者常因诊断和治疗的需要进行医院内转运,对于需要持续监护或生命体征维持的ICU患者来说,转运可视为大事情.笔者对2002年10月-2003年10月356例ICU患者院内转运进行了出科前至接收后全过程的调查,发现了许多不利于患者病情,易引起护患、医患纠纷的一些隐患.针对这一问题,笔者在护理过程中不断总结,建立了一套预见性护理措施,收到较好效果,现介绍如下.
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颅脑额叶损伤致精神障碍患者的家庭护理
颅脑额叶损伤在神经外科较常见.额叶大部分是人高级神经系统活动区,如意识、性格、记忆力等,所以,额叶前部病变会产生精神障碍,表现为记忆力和注意力减退,表情淡漠、反应迟钝等[1].2000年1月-2004年2月我科共收治颅脑额叶损伤患者253例,并对其中伴有精神障碍的57例患者开展住院期间及出院后的家庭护理干预,效果良好,现报道如下.
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开胸手术后急性呼吸衰竭原因与护理对策
急性呼吸衰竭(呼衰)是外科手术后近期的严重并发症之一,开胸手术后急性呼吸衰竭常发生于拔出气管插管36～48 h后,常并发肺炎、肺不张,呼吸衰竭可能是其他器官衰竭的始动器官[1],一旦发生则病情凶险,病死率高.回顾分析我院2001年3月-2004年8月施行各种类型开胸手术631例,术后并发急性呼衰22例,发生率为3.49%,现报道如下.
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血液灌流抢救重度急性有机磷中毒呼吸衰竭的护理
我院2003年3月-2004年4月采用血液灌流(HP)配合人工通气及内科常规治疗抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭患者16例,明显降低了气管切开率,缩短了呼吸机应用时间及住院时间,并发症少,住院费用下降,抢救成功率明显提高,生存质量好,现将护理体会总结如下.
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腹水超滤浓缩腹腔回输术的护理
腹水是内科常见的症状之一,因各种原因导致的顽固性腹水往往靠限制水、钠摄入,利尿等保守治疗效果不佳;而实施人工手术穿刺引流腹水,手术时间长,且受各种因素影响,疗效不稳定.腹水超滤浓缩腹腔回输术的目的就是排放腹水,减轻腹胀,降低腹压,改善呼吸和循环状态,并可降低尿素氮、肌酐含量,回收有效成分,预防肝肾综合征及腹腔感染,可用于各种原因所致的腹水.我院自开展这项治疗以来,现已收治了30例肝硬化大量腹水患者,其中男26例,女4例,都取得良好的疗效,且无一例因操作不当出现出血、继发腹腔感染等.现将该术的护理体会介绍如下.
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放松疗法在膀胱镜检查中的干预作用
膀胱镜检查是诊断泌尿生殖系疾患的重要方法,由于该检查有一定的创伤性,给检查者带来一定的痛苦,且大多数患者年龄较大,常伴有心脑血管疾病.放松训练可调整不良反应刺激导致的心理及生理功能紊乱[1],笔者通过对40例膀胱镜检查患者的放松训练干预以探讨在术中的干预效果,现总结如下.
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原位肝移植术呼吸道并发症的护理干预
原位肝移植者都为终末期肝脏疾病患者,术前由于肝功能衰竭而使呼吸功能受到不同程度的影响,加上麻醉、手术创伤及新肝缺血再灌注,术后使用大剂量免疫抑制剂,使术后呼吸道管理尤为重要.我院自2001年成功开展10例肝移植手术以来,对预防术后呼吸道并发症积累了一些护理经验,现报道如下.
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浅谈儿科护士的风险因素及防范措施
随着医学模式的转变以及医疗事故处罚条例的实施,儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以患儿及家庭为中心的身心整体护理.婴儿的健康越来越受到社会的重视,儿科护士除具备一定的专业知识和技能的同时,还必须具备健康的心理,护理人员时时处于高度警觉的环境中从事护理工作,若有不慎会给患儿带来不幸.
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脾肾静脉分流加门奇静脉断流治疗上消化道大出血护理体会
我院2002年3月-2004年7月采用改良式脾肾静脉分流加门奇静脉断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉破裂大出血患者12例,疗效较好,现将护理体会报道如下.
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重症中暑患者的护理体会
中暑是由于机体受高温环境或烈日暴晒引起的体温调节中枢功能障碍,汗腺功能衰竭,神经系统功能损伤及水、电解质平衡失调等为临床表现的一组急性疾病.重症中暑起病急、预后严重、病死率高(5%～30%)[1].2003年7-8月,由于连续高温中暑患者明显增加.我科共收治47例重症中暑患者,经积极抢救,治愈率明显提高,现将护理体会报道如下.
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浅谈妊娠恶阻患者的饮食调护
妊娠恶阻是由冲气上逆、胃失和降所致.主要表现为妊娠早期反复出现恶心、呕吐、头晕厌食或食入即吐,一般在停经40 d前后出现,多见于年轻初产妇,其病程长、症状较复杂.在积极药物治疗的同时,饮食护理是一个主要环节.2000-2004年我科共收治妊娠恶阻患者68例,笔者根据病情,指导患者辨证施膳,合理搭配饮食,收到了良好的效果,现报道如下.
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埋入式化疗泵治疗晚期肝癌的观察与护理
埋入式化疗导管是晚期肝癌患者治疗方法之一.术中将导管置入胃十二指肠动脉固定后并引于皮下与泵相连,再将泵埋置于腹部皮下,术后化疗药物经皮肤从泵注入,达到局部灌注化疗药物或者化疗介入的目的.它适用于癌肿不能切除或切除后术后化疗,使药物直接进入肝脏的肿瘤组织,比应用静脉穿刺化疗方便,且局部用药少,减少药物用量,使患者易耐受,减轻抗癌药物的全身不良反应,增强肿瘤组织中药物的有效浓度,而且导管能够长期保留,使用方便.现将术前准备、术后化疗泵观察护理体会介绍如下.
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大肝癌介入治疗的全方位护理
巨块型大肝癌因为失去手术切除的良好时机,使介入治疗--经皮导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)成为主要的治疗手段.近年来广泛的临床应用证明介入治疗普遍具有创伤小、疗效显著、术后身体恢复快等优点,可有效提高患者的生存率.而介入术治疗的术前、术中、术后护理也非常重要.现介绍如下.
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经皮间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的护理
经皮间隔心肌消融术(PTSMA)是通过介入方法,用无水乙醇消融梗阻肥厚的室间隔心肌相关动脉,造成室间隔心肌局限的治疗性心肌梗死,使室间隔变薄,局部收缩功能下降,左室流出道(LVOT)扩大,降低或消除左室流出道压力阶差(LVOTG),改善临床症状的非外科治疗方法[1].我院2001年5月21日成功地为1例肥厚型梗阻性心肌病患者施行了PTSMA术,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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甲状腺功能亢进合并肝损害的护理干预
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是常见疾病,病变往往累及全身多个器官或系统的功能.甲亢合并肝损害在临床上多见,由于甲亢本身对肝脏功能的影响,加之某些治疗甲亢的药物对肝功能有损害作用,正确有效的护理干预对疾病的康复至关重要.笔者现将对该类患者的护理体会介绍如下.
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绝经后妇女宫腔积脓行宫腔内冲洗引流术的护理
宫腔积脓是因宫颈萎缩,颈管狭窄、粘连,宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅所致[1].多见于老年妇女,绝经后妇女宫内环未取出者更易发生宫腔积脓积液.而对宫腔积脓患者常用的方法为宫腔脓液引流加冲洗治疗.本院2003年1月-2004年5月,共收治绝经后妇女宫腔积脓患者10例,其中宫内环未取出者7例,采用宫腔内冲洗加导尿管持续引流的方法治愈宫腔积脓患者9例,其中1例诊断为子宫内膜癌,因经济原因放弃治疗.现将对宫腔积脓患者行宫腔内冲洗引流术的护理作一探讨.
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急性心肌梗死伴室颤1例的抢救及护理
我院于2000年2月16日收住1例急性心肌梗死的患者,住院期间曾发生2次室颤,经及时的除颤等抢救,患者转危为安,现将护理体会介绍如下.
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射频消融治疗12例室上性心动过速患者的护理
我科1998-2000年应用射频消融术治疗室上性心动过速(PSVT)患儿12例,均1次消融成功.现将护理介绍如下.
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腹膜透析患者的家庭护理
腹膜透析广泛用于治疗慢性肾功能衰竭,其具有居家透析的特点,通过培训患者可在家里自己做透析.为了提高透析效果,减少并发症及提高患者的生活质量,自1999年以来,笔者对28例腹膜透析患者实施了家庭护理,效果良好,现总结如下.
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无痉挛电休克在精神科的应用及术后护理
电痉挛治疗是用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,皮质广泛性脑电发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法.20世纪30-50年代,电休克几乎用于所有的急性精神分裂症病例,20世纪50年代后药物治疗逐渐取而代之.目前发达国家在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者抽搐明显减轻或无恐惧感.由于其适应证广、安全性高、并发症少,已作为标准治疗,我国称之为改良的电痉挛治疗(MECT).我院自2003年5月以来用无痉挛电休克治疗300余例次,取得了较好效果,现报道如下.
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心理护理在功能性消化不良治疗中的作用
目的观察在常规药物治疗功能性消化不良(FD)的同时配合应用心理护理所取得的疗效.方法 42例FD患者随机分成对照组(21例)和观察组(21例),对照组以黛力新片口服每天1次,每次1片,连服4周;观察组在药物治疗的同时配合心理护理.分别记录2组治疗前后精神卫生症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和FD症状量表评分,观察上述指标治疗前后2组间变化情况.结果 2组治疗后HAMD、HAMA、SCL-90评分及症状积分治疗前均有改善(P均＜0.05),2组间治疗后比较在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神、阻滞、睡眠障碍的评分及症状积分方面观察组较对照组改善更明显.结论在治疗功能性消化不良的同时配合应用心理护理能取得更好的疗效.
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系统性红斑狼疮患者的家庭护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一多因素(遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应各环节)参与的特异性的自身免疫病,患者突出表现为有多种自身抗体(其中重要的是双链DNA抗体),并通过免疫复合物等途径导致几乎周身每一系统、每一器官都可能受累.肾功能衰竭(肾衰)、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因.SLE以年青女性多见,育龄妇女占90%～95%[1],该病病程迁延,反复发作,间有长短不等的缓解期.因此,家庭护理尤为重要.现报道如下.
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一清胶囊与四环素治疗轻、中度痤疮疗效对比
目的观察中成药一清胶囊对轻、中度痤疮的疗效.方法选择门诊轻、中度痤疮患者120例,随机分为:治疗组60例,口服一清胶囊,2粒/次,3次/d;对照组60例,口服盐酸四环素片,0.5 g/次,2次/d,1个月后改为0.25 g/次,2次/d.8周为1个疗程,疗程结束后进行疗效评估.结果一清胶囊对以炎性丘疹、脓疱为表现的轻、中度痤疮有效,2组治愈率、总有效率均无显著性差异(P＞0.05).结论一清胶囊治疗轻、中度痤疮疗效确切,无耐药性及明显不良反应.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的研究
目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对血糖、血脂控制及延缓并发症的作用.方法我院住院糖尿病酮症酸中毒患者75例,分为治疗组(37例)和对照组(38例),分别使用胰岛素泵皮下输注胰岛素和小剂量胰岛素静脉滴注,常规胰岛素的用量为0.10 IU/(kg·h),待血糖降至13.9 mmol/L时,对照组改为胰岛素多次注射,治疗组则继续使用胰岛素泵.观察血糖、血pH或CO2CP、尿酮体、血脂的变化,以及胰岛素剂量、平均治愈时间、低血糖发生率等.结果①2组患者的血糖在治疗后均明显下降,无显著性差异.②2组患者的酸中毒在治疗后均得到纠正,血pH或CO2CP恢复正常,治疗组恢复正常时间((8.2±2.0)h)短于对照组((14.0±3.0)h),2组有非常显著性差异(t＝9.66,P＜0.01).③治疗组治疗后尿酮体转阴时间为(9.2±2.2)h,对照组为(14.5±2.5)h,2组有显著性差异(t＝9.73,P＜0.01).④治疗组血脂较对照组明显改善.结论胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒可以取得比对照组更满意的疗效.
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咪达唑仑在2类机械通气患者镇静中的应用
目的研究咪达唑仑对2类不同病因导致呼吸衰竭的患者在接受机械通气时的镇静治疗.方法将接受机械通气、躁动不安的患者作为治疗对象.慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭的患者为Ⅰ组,急性呼吸窘迫综合征患者为Ⅱ组.分别予以不同剂量的咪达唑仑镇静,记录其维持剂量、维持时间以及不良反应的发生.结果 2组患者均获得满意的镇静效果.Ⅰ组咪达唑仑维持剂量(0.05±0.06)mg/(kg·h),维持时间(8.20±6.56)h,不良反应主要为呼吸抑制及反应下降.Ⅱ组咪达唑仑维持剂量(0.12±0.32)mg/(kg·h),维持时间(72.15±64.78)h,几乎无不良反应.结论对ICU内不同病因需要机械通气的患者,咪达唑仑均可作为理想的镇静剂.但剂量及维持时间在不同病因中存在明显差异,需区别对待.
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补骨脂、白芷对黑素细胞迁移和黏附影响的比较
目的比较中药补骨脂、白芷乙醇提取物对体外培养黑素细胞黏附、迁移的影响.方法中药补骨脂、白芷分别用70%乙醇提取,正常人黑素细胞来自包皮环切术切取的包皮,用包被纤维粘连蛋白的48孔培养板检测黑素细胞黏附,用微孔膜研究黑素细胞迁移.结果补骨脂、白芷可同时促进黑素细胞黏附和迁移.两者的促黑素细胞黏附作用无显著性差异(t=1.45,P=0.10),而促黑素细胞迁移作用有显著性差异(t=2.21,P=0.03).结论补骨脂、白芷均可通过增加黑素细胞黏附和/或迁移对白癜风产生治疗作用.
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小儿胃食管反流病的诊治要点
胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,可分为生理性和病理性.近年来胃食管反流已被证实是儿科常见的主要临床问题,由于解剖生理特点,小儿GER以新生儿和婴幼儿发病多,约占50%[1].多数GER患儿反流不严重,随着年龄增加反流逐渐减轻,1岁左右自然缓解.未引起不良后果视为生理性;当反流导致有症状表现和组织损害时即为胃食管反流病(GERD),为病理性反流,如果反流严重将影响正常生长发育或形成反流性食管炎,呼吸暂停.因此认识和研究儿童GERD并及时诊治十分重要.
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雄黄在皮肤病治疗中的应用
中药雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄,主要含二硫化二砷(As2S2),为块状或粒状集合体,呈不规则块状,深红色或橙红色,断面具树脂样光泽,微有特异臭气,味淡.雄黄具有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟的功效,用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫、疟疾[1].随着临床和药理研究的深入,雄黄在临床治疗中的应用越来越广.通过对2000-2003年来的文章分析发现:有临床报道可以治疗白血病[2-3],也有研究表明雄黄可以通过逆转乳腺癌MCF7/ADM细胞的多药耐药性[4]来治疗乳腺癌.但大量临床报道雄黄是用来治疗皮肤病的.笔者就雄黄对皮肤病的治疗进行综述.
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枕大神经痛的中西医治疗现状
枕大神经痛是神经科临床中比较常见的病症,患者常以头痛就诊,多为一侧或双侧、发作性或持续性、部位比较固定的后枕部疼痛,向顶部、额部放射或无放射,枕大神经出口处有压痛为主要临床特点,可见于各个年龄段,可由多种病因引起.近年来,临床医生对枕大神经痛的认识逐渐提高,文献报道的治疗方法包括针灸疗法、穴位注射疗法、中药疗法、西药疗法、物理疗法、中西医结合综合疗法和外科手术疗法等多种治疗手段.笔者将近年来枕大神经痛治疗方法综述如下.
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急性子乙醇提取液促透皮实验研究
目的研究中药急性子乙醇提取液的促透皮作用,以对乙酰氨基酸(扑热息痛)作为试验药物.方法采用体外透皮吸收实验方法和差示分光光度法测定透过液中扑热息痛的吸收度.结果不同浓度的急性子乙醇溶液与空白对照组比较在不同时间的吸收度有显著性差异(P<0.05),与氮酮标准组比较无显著性差异(P>0.05).结论急性子乙醇提取液具有促进扑热息痛透皮吸收的作用.
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舒糖宝对糖尿病大鼠超氧化物歧化酶、丙二醛的影响
目的探讨舒糖宝对糖尿病(DM)大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的影响.方法用腹腔注射四氧嘧啶(Alloxan)的方法制作DM动物模型,观察舒糖宝对DM大鼠血糖、SOD和MDA的影响.结果舒糖宝可降低血糖(P<0.01)、MDA(P<0.01),提高SOD(P<0.01).结论舒糖宝可提高四氧嘧啶DM大鼠抗氧化能力.
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六味地黄丸内服加局部外洗治疗老年性阴道炎68例
老年性阴道炎是绝经期妇女或双侧卵巢已切除妇女的常见病和多发病,患者外阴瘙痒、灼痛,外阴皮肤及阴道黏膜出现红肿或继发感染,甚则外阴皮肤可见苔藓样变.该病夜晚加重,患者痛苦异常.笔者2002年6月-2003年12月用六味地黄丸加局部用药治疗老年性阴道炎患者68例,取得显著疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎60例
目的探讨治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎的有效方法.方法将120例患复发性念珠菌性阴道炎孕妇分为2组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予西药疗法,观察2组疗效.结果治疗组总有效率第1次92%,第2次88%;对照组分别为68%,53%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论中西医结合疗法可作为治疗本病的首选疗法.
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妇炎平泡腾片治疗阴道炎疗效观察
滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎是妇科的常见病,临床上治疗药物很多.我院采用妇炎平泡腾片治疗阴道炎患者63例,效果较好,现介绍如下.
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阿奇霉素治疗淋菌性阴道炎及淋菌性尿道炎的疗效观察
2003年5月-2004年5月我院妇产科用正大青春宝生产的阿奇霉素分散片治疗女性淋菌性阴道炎、淋菌性尿道炎门诊患者取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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凯妮汀与米可定治疗孕期霉菌性阴道炎临床观察
念珠菌性阴道炎是一种常见的妇科阴道炎症,大多由念珠菌中的白色念珠菌感染所致.30%孕妇阴道内寄生此菌,属正常菌群,但是一种条件致病菌[1],念珠菌性阴道炎85%是内源性病原体在机体抵抗力降低、阴道内环境改变(如糖原增多、酸度增高时)大量繁殖,并引起感染,故妊娠期易感染念珠菌性阴道炎.笔者2003年1-12月对门诊确诊孕期霉菌性阴道炎分别采用凯妮汀与米可定作对比观察,现报道如下.
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小儿咳嗽变异性哮喘25例误诊分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又名过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式.由于临床表现以持续性或反复发作性咳嗽为主要症状,无明显肺部体征,故极易被误诊.我院1993年12月-2004年12月共收治小儿咳嗽变异性哮喘患儿76例,其中25例被误诊,误诊率达32.9%.现将其资料分析如下.
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纠正误诊误治3则
1 呕吐病机误诊案例1:女,66岁,1997年4月22日初诊.反复顽固性呕吐8个月,加重20余天.诊见时时泛呕,呕吐痰涎、清水,甚则水饮不入,伴胸脘痞满,心烦口渴,但不欲饮,腹痛绵绵,喜温喜按,大便秘结,难以自行,舌质淡红,苔黄厚而腻,脉弦滑略大.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎.中医诊断:呕吐.脉症合参,辨证为中虚邪阻,寒热格拒.治疗当补虚和中,辛开苦降,以半夏泻心汤加减治之.处方:太子参30 g,云苓、代赭石(先煎)各20 g,焦白术、黄芩、炒谷麦芽各15 g,黄连、陈皮、姜半夏、旋复花(包煎)各12 g,吴茱萸、干姜、木香、砂仁(后下)、甘草各6 g.用法:上方每日1剂,水煎2次取汁约300 mL,每次约取100 mL加姜汁数滴,徐徐服下,以不吐为宜,每日尽剂.药服2剂,大便已通,解出大量黏冻样粪便,呕吐缓解.继服上方6剂,胸脘痞满好转,呕吐基本控制,渐可进流质饮食,上方加减调理20余天,呕吐止,食纳增,大便畅通.后以香砂六君子汤巩固疗效.随访至今,未再复发.
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席汉氏综合征误诊1例
1 病历介绍患者,女,51岁,因下腹痛2 h于2004年3月8日入院.入院前1 d有腹泻,2～3次/d,为黄色稀便,伴畏寒、发热,T 38.0 ℃,无咳嗽、咳痰.入院2 h前感下腹阵发性钝痛,不剧.门诊拟腹痛待查、肠道感染或阑尾炎收住入院.1个月前有脑梗死病史.入院查体:T 37.2 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,表情淡漠,反应迟钝,双瞳等大,对光反应灵敏,颈静脉不怒张,两肺未闻明显音,心率80次/min,律齐,腹平软,下腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张.脑CT(2004-02-04)示右侧基底节区小腔梗.血糖1.96 mmol/L.
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单侧结核球误诊为中央型肺癌1例
1 病历介绍患者,女,52岁,体检胸片发现有肺门肿块,无咳嗽、咯血、胸痛及盗汗,在当地诊断为右肺中央型肺癌,曾化疗1次,有肺结核病史.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,双肺语颤相等,叩诊呈清音,未闻及干湿性啰音.PPD皮试(-),痰中未找到结核杆菌.胸片见右肺门处有一肿大团块影约4 mm×6 mm,边界不规整.肺部CT见右肺门处有一密度增高肿块影,边缘规整,肝、肾、肺功能未见异常,纤维支气管镜下气道炎症改变,支气管刷检物细胞学检查未找到癌细胞.于右下肺叶后基底段行肺病检,病理切片见:上皮样细胞聚集,中有淋巴细胞及干酪样病变,抗酸染色阳性,诊断为结核球.经异烟肼、利福平治疗30 d复查胸片,右肺门处肿块明显缩小.
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肺炎支原体肺炎误诊为抽动障碍1例
1 病历介绍患儿,男,5岁,因挤眉弄眼、耸肩、清喉、秽语1月余来院就诊,拟诊为抽动障碍,予泰必利口服10余天无效,且症状加重入院诊治.经详细追问病史,患儿出现以上症状前1周曾发热、咳嗽,予抗炎、退热对症处理,热退,仍时有刺激性干咳,未做特殊处理.查体:神清,精神可,查体合作.时有挤眉弄眼、耸肩、清喉,双肺呼吸音粗糙,右肺偶闻及少许干音,心腹未见异常,神经系统查体正常.辅助检查:PPD试验阴性,结核抗体阴性,MP-IgM(+),ESR 10 mm/h,CRP＜80 mg/L.胸片示:右肺中野斑片状阴影.诊断为肺炎支原体肺炎,停用泰必利,予阿齐霉素10 mg/(kg·d)静滴3周,治愈出院.3个月后随访患儿未再出现上述症状.
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社区高血压患者药物治疗依从性的多因素分析
目的探讨影响社区高血压患者服药依从性的因素,以期改善依从性,提高控制率.方法采用自行编制的高血压患者服药依从性调查问卷,随机对社区医院管理的304例高血压患者进行问卷调查.结果服药依从性佳者占30.9%.患者服药依从性与服药数量、高血压危险分层、心血管并发症、服药依据、服药种类、家庭人均月收入有关(P＜0.05).结论低中危的高血压患者是需提高依从性的重点人群.建议开发质优、价廉、长效的复方制剂,以改善患者依从性.
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被动吸烟对学龄前儿童生长发育的影响
目的探讨被动吸烟对学龄前儿童生长发育的影响.方法自行设计调查问卷对义乌市4～6岁儿童的家庭成员吸烟情况及儿童健康状况进行调查,并以被动吸烟量不同进行分层,采集儿童唾液测定硫氢酸盐含量,同时测量儿童的身高、体质量和血红蛋白.结果儿童被动吸烟量增大,其在1 a中患呼吸系统疾病和感冒的次数增加,其唾液硫氢酸盐含量增加,并且呈正相关;被动吸烟量增大,身高、体质量均值逐渐减小,各组间有显著性差异;血红蛋白各组间无显著性差异.结论被动吸烟可引起学龄前儿童呼吸系统疾病患病次数增加,对儿童的生长发育有严重威胁.
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绍兴市部分人群血脂水平的统计分析
目的了解绍兴市居住人群血脂水平现状.方法根据2003年1 865例血脂调查资料,按我国"血脂异常防治建议"做血脂分类分析.结果本组人群中各年龄组总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)有明显差别,50岁以上高TC者超过40%.高TC明显多于高TG.男性中约有20%、女性中只有9%高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低.结论中老年人血脂异常明显增加,表明动脉粥样硬化性心血管病的风险明显增高.
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102例系统性红斑狼疮患者生活质量调查及健康教育对策
目的为全面了解系统性红斑狼疮(SLE)患者对疾病的认知情况及生活质量,以便制定有效的健康教育对策.方法以问卷形式对102例SLE患者进行入院的第1次知识及生活质量调查和出院随访3个月后的第2次调查.结果入院初SLE患者对相关知识的掌握率仅为31.5%,通过健康教育,患者对相关知识的掌握率提高至92.6%(P＜0.001);健康教育后生活质量亦明显高于健康教育前生活质量(P＜0.01).结论对SLE患者实施全面有效的健康教育,使患者得到家庭、社会的理解和支持,是提高患者生活质量的关键.
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从"气"调控作用论"阴虚发热"证动物造模的正确选择
中医证候的动物造模对研究结果极为重要,而某证的动物模型必须遵从中医基础理论本身的原则,其病因病机必须有理可循,这样动物实验研究才称得上科学的中医现代研究.笔者现从中医基础理论中"气"的相关理论辨析讨论"阴虚发热"证动物造模的正确选择.
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老年人药物效应动力学特点
药物效应动力学简称药效学,是研究药物对机体的作用及作用机制的科学.老年药效学(Pharmacodynamics in the Elderly)改变是指机体效应器官对药物的反应随年龄而改变.老年人由于患有多种疾病、合用多种药物、体内重要器官和各系统功能增龄性降低、受体数目及亲和力等发生改变,而使药物反应性调节能力和敏感性改变.老年药效学改变的特点是:对大多数药物的敏感性增高、作用增强,仅对少数药物的敏感性降低,药物耐受性下降,药物不良反应发生率增加,用药依从性较差而影响药效.
