现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖型钢板加骨栓治疗复杂胫骨平台骨折60例
目的 观察解剖型钢板加骨栓治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 选择Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台粉碎骨折患者60例,采用解剖型钢板加骨栓内固定治疗.结果 术后均获随访5～24个月,平均13个月.骨折均愈合,无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定失效.按HSS膝关节评分标准,结果76～96分,平均88.6分.结论 解剖型钢板加骨栓治疗胫骨平台骨折固定稳固,能早期进行关节功能锻炼,防止骨折再移位,患肢功能恢复好.
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纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒33例
复方苯乙哌啶是常用的治泻药,味甜,在基层常遇到误服复方苯乙哌啶引起中毒的患儿.笔者用纳洛酮(NXL)静注治疗复方苯乙哌啶中毒的患儿65例,现将结果报道如下.
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康妇消炎栓治疗盆腔炎性包块40例
康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟等成分组成,具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效.笔者通过1a观察,发现康妇消炎栓治疗盆腔炎性包块疗效较好,现介绍如下.
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代谢综合征62例社区干预体会
代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,其中高血压、高血糖、血脂紊乱均是心脑血管病的独立危险因素,严重影响人们的生活健康[1].MS与长期的不健康的生活习惯有着密切的关系.笔者采取社区干预方法治疗MS患者62例,效果明显,现总结如下.
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人工永久型心脏起搏器治疗心律失常30例
安置人工永久型心脏起搏器是治疗各种原因引起的心脏起搏及传导功能障碍性疾病所致心律失常的重要方法,并已得到世界公认[1].笔者对30例安装永久型心脏起搏器者进行了临床疗效及生活质量的随访,现将结果报道如下.
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内镜联合治疗膀胱大结石的体会
膀胱大结石在临床中并不少见,如何让患者受小的痛苦去除结石非常重要.1996年2月-2006年12月,笔者运用输尿管镜气压弹道碎石术联合膀胱大力碎石术治疗大于2cm的膀胱结石患者43例,疗效满意,现报道如下.
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B超引导下经皮肺穿刺活检38例分析
肺周围性肿块若依靠临床表现、胸片、胸部CT及实验室检查等方法很难确诊,常需活组织检查明确诊断.国内外不少学者采用经皮肺活检对肺周围性病变进行介入性诊断,明显提高了肺恶性病变的确诊率,特异性100%[1-2].本院自2005年来,对经胸部CT检查发现的肺内肿块而经临床检查不能确诊的患者,经B超检查发现的而能确定部位者,进行B超引导下经皮肺穿刺活检,取得较好的效果,现报道如下.
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基层医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策
临床药学是药学发展的方向,但具有几千年历史的祖国传统中药,一直没有形成系统的临床药学方面的理论体系.随着中医药在世界范围内的应用和发展,中药毒副作用及中西药不合理配伍日渐增多,特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出.因此,开展中药临床药学工作已成为当务之急,也是现代药学发展的必然趋势.我国大多数三级医院现已普遍地开展了临床药学服务[1],但在基层医院却发展缓慢.由缮于基层医院条件限制,既没有血药浓度监测的仪器,也没有较好的药理实验条件,更没有临床中药学工作的专门人才,这是基层医院临床中药学工作难以开展的一个重要原因.笔者就这一方面的问题做些探讨,为基层医院开展中药临床药学工作提供参考与借鉴.
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热敏化穴灸疗早期干预对重型颅脑损伤患者预后的影响
随着现代生活水平的提高及交通工具的发展,车祸、工伤事故等伤害增多,导致重型颅脑损伤(SBI)患者发病率增加.重型颅脑损伤后的病情多较复杂,并可留下瘫痪、失语、癫痫等多种后遗症,如何提高重型颅脑损伤患者的生存质量是一个极为重要的问题.笔者采用热敏灸的方法早期对重型颅脑损伤患者进行干预,明显改善了患者的生存质量,现报道如下.
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成人急性会厌炎430例治疗体会
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,以起病突然,来势凶险为特征,可引起喉阻塞而窒息、死亡,是耳鼻咽喉科临床急重症之一.为了提高对本病的认识,现将本院2000-2007年诊治的430例急性会厌炎患者资料介绍如下.
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腹腔镜肠粘连松解术62例体会
肠粘连是腹部手术后的一种常见并发症,以往是腹腔镜手术禁忌证.随着腹腔镜技术熟练和设备改进,拓展了腹腔镜手术的范围,尤其在肠粘连的诊断上成了金标准,在肠粘连的治疗上也是重要的手段之一,但要严格掌握其适应证和禁忌证.我院2005年6月-2007年12月利用腹腔镜诊治肠粘连患者62例,收到良好效果,现报道如下.
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静止性胆结石97例临床分析
2005年3月-2007年11月本院共诊治97例静止性胆结石患者,现总结报道如下.
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视网膜光凝预防视网膜脱离的疗效分析
目的 评价视网膜裂孔的早期发现及视网膜光凝对视网膜脱离的预防作用.方法 对经三面镜检查发现有视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜裂孔伴变性、视网膜裂孔伴视网膜浅脱离的89眼做预防性视网膜光凝,观察治疗效果.结果 经过术后3～15个月的随访,84眼(94%)未出现视网膜脱离.5眼由于脱离范围较大或裂孔大于2DD、光凝失败而改手术治疗.结论 发现视网膜变性、裂孔并行视网膜先凝能有效预防视网膜脱离.
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失眠、便秘、痛经的中医药治疗
近年来,笔者用血府逐瘀汤加减治疗失眠、便秘、痛经等疾病取得满意疗效,现介绍如下.
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跟骨骨折89例临床治疗分析
跟骨骨折是常见的足跗骨骨折,2000-2006年本院收治足跗骨骨折患者132例,其中跟骨骨折89例102足,占67.4%,现报道如下.
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中西医结合治疗中暑62例
中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的疾病.1998年7月-2007年9月,笔者应用刮痧、揪痧手法结合对症支持疗法治疗中暑患者62例,疗效满意,现报道如下.
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门急诊患儿晕厥原因分析及护理对策
晕厥是儿童时期的急症,由一过性的脑供血不足所致的、短暂的意识丧失状态,晕厥发作时患儿因肌张力消失不能维持正常姿势而倒地,一般能够很快完全恢复正常[1].近年晕厥发病率呈上升趋势,大约为126/10万[2].尽管导致儿童晕厥的原因非常复杂,其中包括心律失常、心脏结构异常、代谢异常或神经系统疾病,但在儿童不明原因晕厥中大部分系血管迷走性晕厥[3].晕厥常常会给患儿造成身体上和精神上的伤害,迅速准确地判断病因,熟练掌握晕厥发生时的应急处理方法,在临床实践中是十分重要的.现将本院门诊急诊诊治的40例晕厥患儿的护理对策介绍如下.
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老年尿毒症患者血液透析中并发症的观察与护理
随着社会老龄化,老年尿毒症透析患者在逐年增多.由于老年尿毒症患者生理功能的改变,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,使老年透析患者的存活率明显低于年轻患者.在血液透析时提供良好的护理,保证透析时的安全,对提高此类患者的长期存活率及生活质量显得尤为重要.笔者对本院血透室12例老年尿毒症患者在透析中发生的并发症进行观察,并提出相应的护理对策,现介绍如下.
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重度吸入性损伤患者的呼吸道护理
吸入性损伤是由于吸入大量的热蒸汽、火焰或有毒烟雾引起呼吸道甚至肺实质的损伤,多发生在大面积烧伤,特别是头面部烧伤者.吸入性损伤常造成通气障碍、肺水肿、肺不张、肺换气功能障碍,出现呼吸困难、动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高.因此吸入性损伤是烧伤患者主要死亡原因之一[1],除早期积极抗休克、气管切开、氧疗、抗感染、必要时机械辅助通气外,术后加强呼吸道管理是防止并发症发生、提高吸入性损伤治愈率的重要因素.本院烧伤科1996年10月-2007年5月收治重度吸入性损伤行气管切开患者26例,现将其护理要点总结如下.
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择时穴位按摩预防下肢骨折长期卧床患者便秘效果及护理
便秘是骨科患者,尤其是下肢骨折长期卧床患者常见的并发症之一,影响患者饮食、睡眠和疾病康复.因此,预防腹胀、便秘,对减轻患者痛苦,促进治疗康复十分重要.笔者根据中医经络学说理论、子午流注理论,将择时穴位按摩运用于骨科下肢骨折长期卧床患者,以促进其胃肠功能恢复,预防便秘,取得一定效果,现报道如下.
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腰椎间盘突出症保守治疗的护理
腰椎间盘突出症是中老年人好发的一种由于椎间盘髓核突出压迫神经根,造成腰腿痛或坐骨神经痛的常见病.卧床休息、牵引、推拿、中药外洗热敷腰部等保守疗法是治疗本病的基本方法,在治疗过程中加强护理和腰背肌功能锻炼可以提高疗效,减少复发.本院2005年3月-2007年11月采用保守疗法治疗腰椎间盘突出症患者117例,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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急性呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,及时有效的护理对于提高治疗效果,改善患者预后具有重要意义.从护理措施来讲主要是以下几个方面.
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脑卒中后抑郁患者的早期护理体会
卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症,占脑血管病并发症的20%～50%[1],抑郁症的出现不仅影响患者的生活质量,也妨碍其神经功能的恢复.因此在临床上积极实施有效的护理措施,对改善脑卒中后抑郁,促进机体康复,提高医疗护理质量有重要的意义.
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中心静脉导管在大量心包积液患者中的应用及护理
心包积液常见于低蛋白血症、急性心包炎、晚期肿瘤心包转移,尤以肺癌、贲门癌、食管癌多见.心包积液会影响患者的心脏功能,以至影响其生存期和生活质量.大量心包积液的传统处理方法为心包穿刺抽液和心包引流术,但心包穿刺容易造成心肌、冠状动脉损伤,且不易抽尽;心包引流术需全麻或局麻,创伤较大,给患者增加痛苦,置管常用硅胶管外接引流瓶,长期应用易感染.义乌市中心医院2000年2月-2004年2月对28例晚期肿瘤心包转移患者置中心静脉导管抽液,效果良好,现将方法和护理体会介绍如下.
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广泛口底蜂窝组织炎的观察与护理
口底蜂窝组织炎曾被认为是颌面部严重而治疗困难的感染之一[1],是发生于颌骨周围肌间隙疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,临床分为化脓性和腐败坏死性2种,病情发展迅速,其主要危险是呼吸道梗阻及全身中毒反应,容易并发败血症、感染性休克.本院口腔颌面外科2004年9月-2007年9月对26例广泛口底蜂窝组织炎患者进行了综合治疗及护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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医源性输尿管损伤后的护理体会
输尿管位于腹膜后,由于其特殊的解剖特点,一般很少损伤,大多数为医源性损伤.目前随着腹腔镜手术应用范围的拓宽,操作难度的增加,腹腔镜手术输尿管损伤的并发症也有增多的趋势[1].本院2005年1月-2007年10月成功护理了5例医源性输尿管损伤患者,现将护理体会介绍如下.
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放血疗法治疗血色病的护理体会
血色病(hemochromatosis,HC)是指肝脏、胰腺、心脏和其他器官大量铁沉积,导致器官功能损害和结构破坏的疾病,按病因分原发性和继发性两大类[1].前者为铁质代谢缺陷的常染色体隐性遗传病,后者与慢性贫血、反复溶血、输血和慢性乙醇中毒有关.该病好发于中年男性,男女之比约8:1.过量铁以含铁血黄末颗粒形式在肝、胰腺、心、肾、皮肤及脾等部位广泛沉积,造成靶器官实质细胞破坏,广泛纤维化,导致脏器功能损害.肝是早和严重的铁聚集部位.反复放血排出体内的铁是此病有效、经济的治疗方法.可阻止肝硬化进展,并可能会降低肝癌的发生率,可使发生的肝硬化减轻,心律失常好转,皮肤色素沉着减轻,从而明显延长生存期[2].笔者护理了1例血色病患者,现将护理体会介绍如下.
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卵巢破裂误诊为急性阑尾炎12例的护理
本院1994-2002年收治卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎患者12例,现将其护理体会总结如下.
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中心静脉置管后并发严重并发症的原因及护理
深静脉穿刺置管不仅可以快速输血、输液,抢救失血、失水、休克患者,而且还可以用来测量中心静脉压,因此是任何大手术和抢救危重患者不可缺少的创伤性诊疗手段[1].但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,有报道中心静脉置管损伤的并发症占5%～19%[2].笔者回顾分析了560例深静脉穿刺置管患者资料,发现33例发生并发症,其中严重并发症3例,现将并发症发生原因及护理体会介绍如下.
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临时心脏起搏抢救缓慢性心律失常的护理配合
严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室颤、心室停搏而危及生命.临时性心脏起搏是指应用心脏起搏后4周内心脏传导障碍即可恢复正常而停止应用起搏的方法,随着人工心脏起搏的应用,床旁临时心脏起搏已成为严重缓慢性心律失常或心搏骤停的重要抢救技术之一.本院2002年1月-2006年10月使用普通双极心内膜电极,在非X线引导下,为26例患者行紧急人工心脏起搏,均取得成功,未发生任何护理并发症,现将体会介绍如下.
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发作期哮病肝气郁结型者血清胃泌素含量分析
目的 探讨肝气郁结型哮病患者疾病发作与其血清胃泌素含量的关系,从而为祖国医学"肝哮"中的肝气郁结型患者的临床诊断提供较为特异性的实验室指标.方法 按照标准选择体检健康者13例作为正常对照组,哮病发作期患者37例作为哮病组,后者中医证型分布为肝气郁结型及非肝气郁结型.采用放射免疫法成批检测其血清胃泌素水平.结果 哮病组血清胃泌素含量显著低于正常组(P＜0.001);肝气郁结型者血清胃泌素含量显著低于非肝气郁结型者(P＜0.05);经相关系数分析,发作期哮病患者血清胃泌素与患者年龄之间无明显相关性(P＞0.05).结论 肝气郁结型哮痛患者发作期血清胃泌素含量具有一定特异性,可以考虑以其作为肝气郁结型支气管哮喘实验室诊断指标中的一项参考指标;胃泌素可能是中医学"肝哮"理论中肝气郁结型哮病发病的物质基础之一,即西医学精神因素致哮的递质之一.
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纯音听阈正常的2型糖尿病患者畸变产物耳声发射观察
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)监测2型糖尿病亚临床症状期听功能状况的价值.方法 对纯音听阈正常的32例(64耳)2型糖尿病患者(糖尿病组)及30例(60耳)正常人(对照组)行DPOAE测试,分析检测结果.结果 在各频率点,糖尿病组的DPOAE幅值均比对照组低(P＜0.05),DPOAE检出率仅在4 kHz、6 kHz 2个频点糖尿病组比对照组低(P＜0.05),余各个频点均无显著性差异(P＞0.05).结论 DPOAE可早期检测到耳蜗外毛细胞功能状态的改变,临床上可作为2型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系.方法 对本院收治的166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析.结果 孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及胆红素水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生儿体质量及Apgar评分均与胆红素水平有关.孕妇血清胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其他肝功能指标、脐动脉S/D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关.结论 ICP孕妇妊娠期ALT、AST及胆红素水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,通过公式计算可以预测围生儿预后,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后.
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连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭合并多脏器功能障碍综合征的研究
目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和对预后的影响.方法 对本院15例接受CBP治疗的老年ARF合并MODS患者的资料进行回顾性分析.结果 9例治疗24 h后生命指征平稳,BUN、SCr下降,酸碱失衡得以迅速纠正,氧合指数升高,APACHEⅡ评分下降,78～240 h后进入多尿期;6例患者死于多器官衰竭(MOF).治疗过程中无低体温和低血压等并发症发生.结论 老年ARF合并MODS患者进行CBP治疗,对血流动力学影响小,溶质清除率高,有利于营养支持、消除炎性细胞因子及稳定内环境,从而改善老年ARF合并MODS患者的预后.
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半夏泻心化裁方治疗慢性胃炎疗效观察
目的 观察半夏泻心化裁方治疗慢性胃炎的临床疗效及治疗前后外周血中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)含量的变化.方法 将120例患者随机分为2组,治疗组给予中药半夏泻心化裁方治疗,对照组给予成药胃苏颗粒治疗,观察2组的疗效,检测治疗前后外周血中GAS、SS的含量.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗前血中GAS含量高于治疗后及正常人(P＜0.05),治疗后与正常人比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组治疗前血中SS含量低于治疗后及正常人(P＜0.05),治疗后与正常人比较无显著性差异(P＞0.05);对照组治疗前血中GAS含量高于治疗后及正常人(P＜0.05),治疗后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.01);对照组治疗前血中SS含量低于治疗后及正常人(P＜0.05),治疗后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.01).结论 半夏泻心化裁方治疗慢性胃炎疗效优于胃苏颗粒,外周血中GAS、SS可能参与了慢性胃炎的发病机制.
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伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病疗效观察
目的 观察伊马替尼(Imatinib)治疗慢性粒细胞性白血病(CML)的近期疗效和安全性.方法 28例CML患者均予伊马替尼400或600 mg/d一次性餐后顿服,常规体检,用药后血液学取得完全缓解后择期复查骨髓、Ph染色体和/或BCR-ABL基因.结果 随访结束时,血液学完全缓解率61%(17/28),部分缓解率11%,总有效率71%,绝大多数为轻度不良反应,多可耐受.结论 伊马替尼治疗CML有效、安全,但远期疗效需进一步观察.
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糖尿病足的中西医治疗进展
糖尿病足(Diabetic Foot,DF)是常见的糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)严重并发症之一,是DM致残致死的重要原因.大量的调查资料表明,DF不但可导致DM患者的生活质量下降,而且造成巨大的经济和社会负担.近年来,国内外在DF的中西医治疗上取得一定的进展,现综述如下.
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环境因素与帕金森病的关系
帕金森病(PD)是一种多发生于中老年人缓慢进展的神经退行性疾病,患者表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动弛缓及体位不稳等症状[1].其神经病理学改变主要为中脑黑质致侣密部多巴胺(DA)能神经元的退行性变以及多巴胺能神经元胞体内出现纤维样嗜酸性包涵体-Lewy体[2].PD的发病与多种因素有关,虽具体病因目前并不十分清楚,但近年的研究发现,环境因素在PD的发病中可能起着十分重要的作用[3].流行病学的调查研究发现,处于农药厂、化工厂的人群,PD的发病率明显增加[4].氰化物、化学稀释剂及有机溶剂等化学物质与PD的发病也有一定的相关性.因此,笔者总结了近年关于环境因素诱发PD的实验结果,以探讨环境因素与PD的发病关系,现报道如下.
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慢性心力衰竭的中医药治疗研究进展
慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是临床常见病和多发病之一,是指心肌收缩力下降,心排血量不足,器官、组织血液灌注不足,肺循环和体循环淤血,心肌舒缩功能受损后失代偿而出现的临床综合征.中医很早就有关于心衰病因病机、治法、方药的记载.根据慢性心衰的临床表现,中医将其归属于"心悸"、"喘证"、"痰饮"、"水肿"、"胸痹"等范畴.慢性心衰在临床上表现为胸闷心悸、动则气短,甚则喘息不能平卧,颜面及四肢水肿,颜面发绀,烦躁不安,脘痞腹胀,形寒肢冷,大便溏泻,小便短少,舌质淡或淡暗、苔白,脉沉细无力或结代等.众多医家对该病从多方面进行了广泛的研究,形成了各自不同的认识和自己独特的治疗方法,现综述如下.
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中晚期肝癌中医治法研究进展
肝癌的发病比较隐袭,一旦出现临床症状即为中晚期,能手术切除者甚少,即使手术切除,术后5 a复发率高达60%.中晚期肝癌的综合治疗方案中,目前公认应首选动脉灌注化疗加栓塞治疗.但许多患者或为弥漫性肝癌,或伴有腹水,或伴肾功能不全,难以接受手术、肝动脉栓塞化疗等治疗,中医药疗法成了主要治疗方法.自70年代起我国的中医工作者就开展了有目的、有理论指导的运用中药治疗肝癌的研究和探讨,取得了良好的效果,同时也获得了不少的经验教训.几十年的实践经验表明,按传统的辨证论治用药,其效果优于单方单药,根据对肝癌病因病机的认识,在辨证论治中常用的治法主要有如下几种,现简述如下.
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胃癌分子生物学研究进展
胃癌是常见、多发和危害大的恶性肿瘤之一,在不同的国家或地区其发病率和病死率存在着较大差异.在我国,据新的调查资料显示,胃癌的病死率在各种恶性肿瘤病死率中位于肺癌、肝癌之后排在第3位[1].胃癌病理分型系统众多,传统分型以形态结构和细胞组织学特性为基础,不同组织类型的胃癌,其形态结构和生物学行为各异.胃癌的病理学特征与患者的生存期、治疗效果及预后等有着密切关系.近年来,随着分子生物学的不断发展,给胃癌的诊断与治疗带来了更加光明的前景,逐渐形成以传统病理形态学方法为基础,以分子生物学特征为研究热点的新格局.
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干燥综合征中西医研究进展
干燥综合征(SS)是一种以外分泌腺慢性炎症病变为主要特点的自身免疫病,可分为原发性和继发性2类.原发性SS主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺,继发性SS常与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、慢性活动性肝炎、甲状腺炎等并发.本病以女性多见,男女之比为1:(9～13).绝经后妇女的患病率明显增加,40～50岁为发病高峰[1].现将SS的中西医研究进展情况综述如下.
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胃间质瘤的CT诊断与评价
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是胃肠道常见的间叶性肿瘤,它是一种不同于平滑肌和神经源性肿瘤的一种独立疾病,具有独特的免疫组化表达型[1].随着免疫组织化学电镜及分子生物学技术的不断发展与应用,对该肿瘤的认识日益深入.笔者对本院经手术病理确诊的24例GST患者的CT表现进行回顾性分析,旨在进一步认识GST的CT征象,提高CT对该病的诊断价值.
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动态心电图心房纤颤伴长R-R间期的临床意义
本院2000-2006年共对348例心房纤颤(AF)患者检查动态心电图,其中持久性AF 307例,阵发性AF 41例,现对其出现长R-R间期的临床意义进行分析探讨.
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肾上腺常见肿瘤的CT及MRI诊断
目的 探讨CT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析77例经手术病理及临床证实的肾上腺肿瘤的CT、MRI表现,判断CT、MRI在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值.结果 肾上腺腺瘤27例,嗜铬细胞瘤9例(其中恶性嗜铬细胞瘤1例),髓样脂肪瘤5例,肾上腺囊肿3例,转移瘤31例,节细胞神经瘤、原发淋巴瘤各1例.27例腺瘤在MRI反相位(0P)图像上的信号强度都有明显下降;除髓样脂肪瘤外,非腺瘤的信号强度均无明显下降.结论 结合临床表现和生化检查,CT、MRI能诊断大部分肾上腺肿瘤,两者的诊断价值相似,MRI对较大肿瘤的定位、定性及判断肿瘤组织学类型有一定的优越性.
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动脉瘤样骨囊肿的影像诊断价值
动脉瘤样骨囊肿为一原因不明的肿瘤样病变,近年来国内外有较多的综合报道,分原发性和继发性2种,发病机制可能是骨内动静脉异常交通而使局部血流发生动力学改变,导致静脉压持续性增高,血管床扩张,而使受累部骨质被吸收,并发生反应性修复.囊肿由一层薄壁囊状骨壳组成,外覆盖骨膜.病灶主要由大小不等的海绵状血池组成,其中充满可流动的暗红色血液.继发性动脉瘤样骨囊肿是在骨内原有病变基础上发生的.骨内原有的病变可以是良性也可以是恶性,也可以是肿瘤,也可以是其他病变,如外伤或软骨细胞瘤、骨肉瘤等.如临床上和病理上仔细检查仍未能发现原有的骨病变,则可以认为是原发性动脉瘤样骨囊肿.该病各年龄均可发生,以30岁以下发病率高.临床表现主要为局部肿胀疼痛,或出现硬块,呈隐袭性发病,并逐渐加重,若病灶接近关节,则常有关节炎.
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MRI诊断脑静脉性血管畸形的价值
脑静脉性血管畸形(CVM)是脑血管畸形中的一种,以往被认为是一种罕见疾病,随着MRI的出现及技术的发展,本病的检出和报道日渐增多,在临床工作中常可遇见.笔者收集了经MRI诊断的9例CVM病例资料,探讨MRI在诊断颅内静脉畸形中的价值.
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超声检查对急性胰腺炎的诊断价值
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,多由胆石症、胆囊炎、胆管蛔虫及乙醇中毒引起.因其起病急,发展快,及时正确诊断关系到病情转归.为探讨超声诊断急性胰腺炎的价值,笔者回顾性分析了本院2004年1月-2007年12月在外科住院,经保守及手术治疗临床终诊断为急性胰腺炎的97例患者超声检查报告,现将结果报道如下.
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颞骨茎突的多层螺旋CT检查
目的 探讨颞骨茎突的多层螺旋CT(MSCT)检查方法和MSCT在诊断茎突综合征中的应用价值.方法 56例112条茎突均采用SIEMENS Sensation 4 MSCT横断位螺旋扫描,用三维成像技术重建,并对茎突的长度、倾角及茎咽距进行测量.对疑非咽型茎突综合征的患者做增强扫描,以显示茎突与颈内、外动脉的关系.结果 本组56例112条茎突均清晰显示,显示率达100%.茎突过长97条,前倾角异常78条,内倾角异常85条,茎咽距小于2.0cm 80条.10例20条经增强扫描的病例中,有8条与颈内动脉抵触,4条与颈外动脉抵触.结论 颞骨茎突的MSCT检查能多平面、多角度清晰地显示茎突的立体解剖及其与临近组织的关系,并可直接精确地测得各个数值,为临床诊断茎突综合征提供可靠依据.颞骨茎突的MSCT检查简单易行,是较为理想的一种检查技术.
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经阴道超声检查对异位妊娠的误漏诊分析
异位妊娠是产科常见的急腹症,近年来其发病率有增加趋势.有报道称经阴道超声检查对异位妊娠的诊断符合率达95%[1],但还存在一定的误漏诊.笔者回顾性分析了2005年1月-2006年12月本院283例经手术及病理证实的异位妊娠患者临床资料,与术前超声诊断进行对比,以探讨引起误、漏诊的原因.
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下叶肺结核的X线分析
结核病发病率近年来有增高趋势,而且症状不典型,尤其下叶肺结核早期诊断更为困难.笔者现将本院5 a来收治的30例患者X线表现分析如下.
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老年人急性阑尾炎的CT诊断
随着老龄人口的增加,老年人急性阑尾炎的发病率也逐渐升高.由于老年人急性阑尾炎的症状、体征一般不典型,诊断比较困难.螺旋CT扫描能够直接显示阑尾及其病理改变,有助于对老年人急性阑尾炎的诊断.现将2004-2007年本院经手术和病理证实的30例老年人急性阑尾炎的CT表现总结如下.
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经颅彩色多普勒联合血管超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征
经颅彩色多普勒血流显像及颈部血管超声应用临床已多年,但对锁骨下动脉盗血综合征的报道尚较少见.2002年5月-2007年4月,本院对256例高血压患者进行了经颅彩色多普勒血流显像及颈部血管高频超声常规检查,诊断为锁骨下动脉盗血综合征7例,现将其影像学表现分析如下.
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乳腺钼靶数字化摄影对乳腺癌的诊断价值
近年来随着乳腺癌筛查工作的广泛开展,乳腺癌的发病率逐渐升高,并有年轻化的趋势,已成为妇女常见恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的身心健康.钼靶摄影计算机成像已成为目前检查乳腺癌有效的方法,尤其对早期乳癌的诊断具有较高价值.现将本院经手术病理证实的90例乳腺癌的钼靶摄影CR片的X线表现分析报道如下.
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腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的价值
胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见急腹症,早期诊断治疗对疾病的预后有明显影响.本院对51例此类患者进行了腹部CT检查,提高了早期确诊率,现报道如下.
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乌索酸体外抑制人胃癌BGC-823细胞增殖的作用
目的 探讨乌索酸(UA)对体外培养的人胃癌细胞系BGC-823增殖的抑制作用.方法 用MTT法在不同浓度、不同给药时间、不同溶剂溶解的条件下,以5-Fu作对照,观察UA对人胃癌细胞系BGC-823细胞的体外增殖抑制效果.结果 UA在低浓度条件下(5～20mg/L)对BGC-823细胞抑制率呈浓度依赖性.25～2 000mg/L时随着浓度的增加抑制率无明显差异;UA对BGC-823细胞作用呈时间依赖性;不同溶剂溶解UA,抑制率无差异(P＞0.05);UA对BGC-823细胞抑制率明显高于5-Fu(P＜0.01).结论 UA对体外培养的人胃癌细胞系BGC-823有明显的增殖抑制作用,用药量小时呈现浓度依赖性及时间依赖性;其增殖抑制作用强于5-Fu.溶剂不同对UA增殖抑制作用无影响.
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益气滋阴方调节甲亢模型大鼠甲状腺激素的实验研究
目的 观察益气滋阴方(甲亢方)对甲亢大鼠模型的治疗作用.方法 将50只大鼠随机分为正常组、甲亢模型组、甲亢方中剂量组、甲亢方高剂量组、西药对照组(每组10只),除正常组外,余4组大鼠每日按75μg/100 g灌服优甲乐(左甲状腺素钠)造成大鼠甲亢模型,正常组给予生理盐水,甲亢方组给予相应剂量的甲亢方内服,西药对照组灌服丙基硫氧嘧啶.21 d后放免法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量.结果 益气滋阴方能降低甲亢大鼠血清T3、T4、FT3、FT4含量,提高血清TSH.结论 益气滋阴方能够显著改善甲亢大鼠甲状腺功能.
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川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用
目的 探讨川芎嗪注射液对脑缺血再灌注损伤的防治作用.方法 制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、造模组、川芎嗪治疗组,观察各组大鼠神经功能损伤症状及脑组织细胞形态变化.结果 脑缺血再灌注损伤后,大鼠神经功能缺损症状较重,川芎嗪80 mg/kg组在缺血再灌注损伤后12 h、1 d、3 d时间点神经行为学评分明显低于造模组(P＜0.05).川芎嗪给药各组在早期与造模组比较神经元变性坏死变化不明显,7 d后缺血周围变性神经元数量较少,细胞排列逐渐规整.结论 脑缺血再灌注损伤后川芎嗪通过改善神经元变性坏死程度,缓解大鼠神经功能损伤症状,起到神经保护作用.
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检测阴道分泌物诊断细菌性阴道病的2种方法对比分析
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌(主要是加德纳菌属、Prevotella属、拟杆菌属、动弯杆菌属、革兰阳性球菌、支原体属)的过度增殖以及正常菌群(乳酸杆菌)的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病[1],是育龄妇女常见的阴道感染性疾病之一.据文献报道,感染率为30%～50%,发病率在10%～30%,患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数,且易复发[2].在妇科BV会引起宫颈炎、慢性盆腔炎、双侧输卵管阻塞而致不孕等;在产科BV可导致胎膜早破、羊膜腔感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、新生儿感染等.BV诊断的金标准是Amsel临床诊断标准(简称Amsel标准)[3].但在临床实践中操作较为繁琐,影响因素较多,且阳性标准难以统一.笔者采用BV Set试剂盒检测阴道分泌物,与Amsel标准进行对比分析,现将结果报道如下.
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女性阴道分泌物真菌培养及耐药性分析
目的 分析女性阴道分泌物中分离的真菌并对其进行耐药性分析,指导临床用药.方法 用法国科玛嘉显色培养基及法国梅里埃Vitek-32 YBC卡对阴道分泌物中分离的真菌进行鉴定,用法国梅里埃ATB Fungus 2进行药敏试验,并进行耐药性分析.结果 从阴道分泌物分离出352株真菌,其中白色假丝酵母菌228株(64.8%),光滑假丝酵母菌59株(16.7%),热带假丝酵母菌38株(10.8%),克柔假丝酵母菌19株(5.4%);分离的真菌对氟康唑、伊曲康唑有不同程度的耐药,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低.结论 临床医生应对真菌感染及耐药问题引起高度重视,加强真菌培养及耐药性检测,合理使用抗生素及抗真菌药,以降低真菌感染的发生率及耐药率.
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肾移植患者术后真菌感染状况及耐药性分析
肾移植手术不仅延长了患者的寿命,同时亦增加了患者真菌感染的机会,肾移植患者术后由于大量免疫抑制剂的应用,使患者处于低免疫状态,对各种感染的抵抗力降低,容易发生感染[1].笔者对本院2006年度收治的肾移植患者术后送检的各类标本分离到的真菌进行了耐药监测及统计学分析比较,现报道如下.
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女性生殖道感染患者不同取样方式支原体检出率及药敏分析
目的 探讨取样方式不同对支原体检出率的影响及本地区支原体感染及药敏情况,以指导临床治疗用药.方法 选择女性生殖道感染患者863例,进行支原体培养,按医生的取材方式不同分组(A组和B组)比较支原体的检出率,并对检出的支原体进行耐药性分析.结果 检出支原体422例,总阳性率48.9%,其中单纯解脲脲原体278例占32.2%,单纯人型支原体20例占2.3%,两者混合感染124例占14.4%;A组检出327例占51.8%,B组检出95例占40.9%.结论 科学合理的取样方式可以提高支原体的检出率,混合感染对抗生素耐药率高.
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血清CA125检测对菌阴肺结核诊断及疗效评估的价值
目的 探讨痰菌阴性活动性肺结核患者治疗前后血清CA125测定的临床价值.方法 采用化学发光法检测54例菌阴肺结核患者抗结核治疗前后及48例健康体检者血清中CA125水平.结果 菌阴肺结核组治疗前CA125水平显著高于健康对照组(P＜0.01),菌阴肺结核组经抗结核治疗1个月后CA125水平显著低于治疗前(P＜0.01).结论 血清CA125水平测定可用于辅助诊断菌阴肺结核及评估抗结核治疗疗效.
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尿蛋白十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳对肾脏疾病的诊断价值
目的 评价尿蛋白十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)电泳定量测定尿蛋白意义,并与免疫散射比浊法进行比较.方法 收集各种肾病患者新鲜晨尿标本进行尿蛋白SDS-AGE电泳、免疫散射比浊法测定尿蛋白阳性率.结果 47例尿蛋白SDS-AGE电泳阳性率为:微量白蛋白(MA)87.23%,转铁蛋白(Tf)48.94%,免疫球蛋白G(IgG)46.8%,α1-微球蛋白(α1-MG)12.77%,β2-微球蛋白(β2-MG)12.77%;免疫散射比浊法阳性率为:MA 76.59%,Tf 76.59%,IgG 59.57%,α1-MG 66.7%,β2-MG 68%.结论 电泳法微量白蛋白阳性率高于免疫散射比浊法,Tf、β2-MG、α1-MG、β2-MG比免疫散射比浊法低.
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嗜麦芽窄食单胞菌的临床鉴定及耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌即以前的嗜麦芽假单胞菌,后又称嗜麦芽黄单胞菌,1993年改为现名.该菌广泛分布于自然界,由于住院患者接受大量广谱、超广谱抗生素以及免疫抑制剂和介入性的医疗操作等,使该菌成为医院内获得性感染重要病原菌,近年来在临床标本分离中有上升的趋势.现将2006年1月-2007年6月从本院住院患者中分离的123株嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况分析如下.
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疏肝健脾降逆法治疗胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎系幽门功能不全,或胃切除术后,也可无上述病因,胆汁反流入胃,胆酸破坏了胃黏膜屏障,导致胃黏膜充血、水肿,发生炎症、糜烂和溃疡的一种胃炎.近年来,胆汁反流性胃炎有增多趋势,患者主要表现为上腹部疼痛或痞胀或有灼热感、泛酸、口苦、嗳气、呕吐、纳呆、心烦等.笔者采用疏肝健脾降逆法施治胆汁反流性胃炎患者36例,疗效较为满意,现报道如下.
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慢性萎缩性胃炎的中医病机和治疗
慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜遭到反复侵害而见胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜变薄,或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症.本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等.这是一种多致病因素的消化系统常见病,早在1978年,世界卫生组织就将其列为癌前状态之一.现将该病的中医病机和治疗方法介绍如下.
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以痞满论治慢性胃炎10例
慢性胃炎属临床常见病、多发病.中医无此病名,可归属中医内科"痞满"或"胃痛"范畴.2000年12月-2005年1月,笔者诊治10例慢性胃炎患者,均为长期服用西药而疗效不明显,而以中医痞满病脾胃虚弱证论治而获良效,现报道如下.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
目的 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将182例胆汁反流性胃炎患者随机分为2组,对照组口服多潘立酮、雷尼替丁,治疗组在对照组基础上加服疏肝利胆、和胃降逆中药.结果 治疗组总有效率(95%)明显高于对照组(72%)(P＜0.01).结论 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效较好.
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高效液相色谱法测定十全大补合剂中阿魏酸含量
目的 建立十全大补合剂的质量控制方法.方法 用高效液相色谱法(HPLC法)测定十全大补合剂中阿魏酸的含量,采用Dikma Diamonsil C18柱,以乙腈-0.085%磷酸(20:80)为流动相,流速:1.0 mL/min,柱温:35℃,检测波长:316 nm.结果 阿魏酸进样量在0.024 96～0.249 6μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为98.41%,RSD为1.47%(n=6).结论 本法专属性强,准确度高,重现性好,可作为该产品质量控制方法.
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高效液相色谱法测定血脂灵分散片中大黄素含量
目的 建立血脂灵分散片的质量控制方法.方法 采用高效液相色谱法测定血脂灵分散片中大黄素的含量.结果 大黄素对照品在0.056 5～0.169 5μg范围内线性关系良好(r=0.999 8),平均加样回收率为97.69%,RSD为1.64%(n=6).结论 定量方法简便、可靠、准确,可用于血脂灵分散片中大黄素的含量测定.
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更昔洛韦与左氧氟沙星注射液配伍稳定性考察
目的 考察更昔洛韦与左氧氟沙星注射液配伍稳定性.方法 采用分光光度法测定25℃和37℃下配伍液中更昔洛韦及左氧氟沙星的含量变化,并在200～400 nm处进行紫外扫描,同时观察外观、pH值及微粒变化.结果 配伍液在8 h内pH值、吸收峰峰形、峰位及微粒无明显变化,但颜色、含量及吸收峰峰值有变化.结论 临床应用时二者需分开输注,不宜混合配伍应用.
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妇安糖浆质量标准的研究
目的 建立妇安糖浆的质量控制方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定方中黄芩苷的含量,同时对当归、川芎、益母草、金银花进行薄层色谱鉴别.结果 黄芩苷进样量在0.045 9～0.459μg(r=0.999 9)与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为98.86%,RSD为1.12%(n=6);薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰.结论 该方法准确,重现性好,所建方法为制剂质量标准的制定提供了实验依据.
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病案教学法在中医护理学教学的应用与体会
在中医"辨证施护"观点的指导下,由多门临床护理学科综合成的<中医临床护理学>具有观念新、编排新、综合性强、突出辨证护理和实用性强的特色[1].因此,<中医临床护理学>属于临床学科之一,具有很强的实践性.笔者在讲授<中医临床护理学>5 a中结合本课程特点及教学目标,将病案穿插在教学过程和内容中,并突出"辨证施护"的特色,有助于增强理论与实践的结合,激发了学生的求知欲和探索精神,使教学过程更具启发性.更好地培养了学生分析问题和解决问题的能力.现将实施病案教学法的具体做法和体会介绍如下.
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如何提高急诊科临床护理教学质量
护理临床教学是医学护理教育的重要组成部分.临床实习是为学生提供一个把基础知识与有关诊断、治疗、护理患者的技能相结合,帮助学生获得提高护理质量的行为活动过程,是课堂的深化,是学生由学校走向社会的重要过渡阶段.我院急诊科承担着医院急救工作及门诊患者的治疗工作,病种杂,工作量大,护士人员少,又是护生临床实习的必经科室.现将笔者在急诊科从事多年临床护理教学经验总结如下.
