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AABR联合DPOAE在NICU新生儿听力筛查中的应用
目的 探究自动听性脑干反应(AABR)联合畸变产物耳声发射(DPOAE)在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿听力筛查中的应用.方法 选取NICU新生儿294例,对所有新生儿进行AABR联合DPOAE听力筛查,筛查未通过者42 d再次进行复筛查DPOAE;如DPOAE通过,但AABR不通过,则在2个月后采用ABR(诱发电位)和声导抗进行听力诊断.结果 有80例未通过初筛查,在42 d时进行复查DPOAE,其中有23例DPOAE通过,但AABR不通过.23例未通过复筛查的新生儿进行听力诊断,确诊听力异常者4例(6耳),听力异常检出率为1.4%(4/294).结论 联合应用AABR和DPOAE进行NICU新生儿听力筛查,可以提高听力筛查的准确性,减少漏诊、误诊.
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新生儿及疑似听力损失儿听力筛查初步分析
目的:①获得本地区新生儿听力损失发病资料;②寻找适合本地区的筛查模式;③推动黑龙江省新生儿听力筛查项目的广泛实施.方法:对哈尔滨医科大学第一附属临床医院2005年3月～2006年1月出生的366例新生儿进行听力筛查,对142例转诊至本院听力中心的疑似听力损失婴幼儿和儿童进行诊断性听力学检查.对未通过者进行声阻抗、耳声发射、听性脑干反应、听觉稳态诱发反应的全面综合检查以确定听力损失的性质和程度.结果:研究期限内,本院共出生366名新生儿,其中65例(17.76%)未通过初筛,42天56例复筛(9例失访),有3例需行听性脑干反应检查,经过听力学初步评估发现2例(5.46‰)有听力损失,其中正常新生儿1例(发病率为3.12‰),高危新生儿1例(发病率为22.7‰).转诊疑似听力损失儿142例中,确认听力损失113例(79.58%),其中轻度2例(1.8%)、中度10例(8.8%)、重度37例(32.7%)、极重度64例(56.6%),发现确诊年龄为6个月～3岁.结论:哈尔滨地区新生儿先天性听力损失发病率相对较高,应在全省范围内推广新生儿听力筛查,3个月内早期诊断和6个月内早期干预是必要的,以便尽早发现患儿及时给予干预.此筛查及诊断模式适合本地区经济特点.
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7040例新生儿听力筛查结果分析
目的:评价畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值,获得新生儿听力损失发病的初步资料.方法:新生儿出生3～4天及出生42天分别用畸变产物耳声发射仪 (DPOAE) 进行普遍听力初筛复筛,复筛未通过者脑干诱发电位(ABR)诊断,异常者在6个月时再次复查 ABR,两次ABR未通过者为听力损失.结果:住院期间筛查新生儿7 040例,1次通过5 767例,通过率81.9%,42天再次复查5 731例,通过5 604例,通过率97.8%.未通过者3个月内 ABR检查114例,有48例未通过,至6个月时再次复查 ABR,有36例转为正常,后确诊不同程度听力损失12例,听力损失发病率1.70‰.结论:DPOAE是目前新生儿听力筛查理想的检测方法,住院期间普遍听力初筛和出生42天普遍复筛有利降低筛查假阴性和假阳性,两次 ABR确诊有利提高诊断准确性.
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新生儿听力筛查的影响因素及其对策分析
目的 通过回顾分析3672名新生儿的普遍听力筛查资料研究对新生儿听力筛查产生影响的因素及其对策.方法 对2015年11月—2018年3月之间于该院产科出生的3672名活产新生儿进行普遍听力筛查,对所有新生儿均在出生24 h之后采用畸变产物耳声发射进行初步筛查,在出生42 d后用畸变产物耳声发射及自动听性脑干反应联合复筛,对于筛查未通过的新生儿在出生3个月时完善评估听力的诊断性检查,此后继续随访1年及以上.结果 3672名新生儿中初筛不合格的380名(10.31％),合格3292名(89.65％);复筛的380名新生儿中合格286名(75.62％),仍未通过的新生儿94名(24.74％),终通过诊断性检查证实听力损失的新生儿9名,约占所有筛查新生儿数目的0.25％.此外新生儿的性别与筛查通过率无明显相关性(x2=0.681,P>0.05);对不同日龄的新生儿进行听力筛查,按出生日龄分为5组,分别为出生1、2、3、4d及出生5d至出院前进行筛查组,分别标记为T1、T2、T3、T4、T5组,T1组合格率为85.91％,T2组为87.08％,T3组为89.98％,T4组为92.81％,T5组为92.86％,各组间相较,T1组、T2组及T3组间差异有统计学意义(P=0.031、0.046、0.039),T3组及T4组间差异无统计学意义(P>0.05).按有无听力损失高危因素将3672名新生儿分为两组,有高危因素组初筛通过率为69.98％,无高危因素组则为95.01％,复筛中有听力损失高危因素组通过率仅为65.05％,正常组则为85.05％,其通过率显著低于正常组.结论 对新生儿进行听力筛查中会有多种影响因素可导致假阳性结果的出现,作为临床护理人员应及时干预,同时尽量减少假阴性结果可能导致的漏诊,从而提升新生儿听力筛查的准确率及质量.
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畸变产物耳声发射的产生机制
为了更好地澄清畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)的产生机制,本文对相关研究进行了综述.一般而言DPOAE的产生机制包括产生源和传输途径两个问题,文中对DPOAE产生源所涉及的三种假说及DPOAE传输途径所涉及的两个假说进行了详细的论述和分析.
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畸变产物耳声发射的产生源的研究
为了澄清畸变产物耳声发射(DPOAE)产生源的机制,本研究首先采用固定刺激声频率比,交替加抑制声和对没有抑制声作用下的DPOAE信号进行分解的方法进行对比研究,得出DPOAE的产生源至少具有两个或两个以上,并具有不同的产生性质的仞步结论.在此基础上,采用固定刺激声频率f2和扫描刺激声频率f1,逐步改变抑制声强度的方法.结果证明:DPOAE信号是由双源产生的,并且分别具有两种不同的性质.位于刺激频率f1和f2的大交叠区且靠近f2位置处的产生源是主要的源并具有非线性相位的性质,产生具有较短潜伏期的信号.位于2f1-f2频率附近有另外一个产生源,该源产生的DPOAE信号具有线性相位性质,并具有较长的潜伏期.耳道中检测到的DPOAE是由两个不同的源所产生的DPOAE信号之和.
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妊娠合并梅毒母亲所生新生儿42天听力复筛结果分析
目的：探讨妊娠合并梅毒母亲所生新生儿42天听力复筛结果是否受母体梅毒感染因素的影响。方法采用畸变产物耳声发射测试，对母亲妊娠合并梅毒的新生儿进行42天听力复筛。结果疑似先天性梅毒儿46例，其中梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）单阳性者18例，占39.13%，全部通过42天听力复筛；梅毒血清反应素试验（RPR）/TPPA双阳性者28例，占60.87%，其中27例通过42天听力复筛；42天听力复筛总通过率为97.83%。未通过听力复筛1人，该儿童双耳听性脑干反应阈值（ABR）均通过听力诊断检查。结论疑似先天性梅毒儿的听力在新生儿阶段没有受母体梅毒感染的影响。
关键词： 妊娠合并梅毒 新生儿42天听力复筛 畸变产物耳声发射 -
老年人听力障碍筛查量表结合畸变产物耳声发射诊断早期老年性聋
目的：研究老年人听力障碍筛查量表（HHIE）与畸变产物耳声发射（DPOAE）联合应用在早期老年性聋诊断中的作用。方法对2013年5月至2014年10月在解放军总医院海南分院就诊的95例（男51例，女44例）年龄＞65周岁，听力下降＞1年的双耳感音神经性听力下降患者行纯音测听、声阻抗测试、DPOAE检查并填写HHIE。结果11例纯音测听为轻度听力损失的患者HHIE平均为（30.1±5.0）分，其中1例≥43分，为重度听力障碍，占9.1%（1/11），DPOAE检出率81.8%，阈值（61.3±7.0）dB SPL；23例纯音测听为中度听力损失的患者HHIE平均为（35.6±4.0）分，其中3例≥43分，为重度听力障碍，占13.0%（3/23），DPOAE检出率78.3%，阈值（68.3±5.0）dB SPL；34例纯音测听为中重度听力损失的患者HHIE平均为（39.3±6.0）分，其中12例≥43分，为重度听力障碍，占35.3%（12/34），DPOAE检出率52.9%，阈值（71.3±5.0）dB SPL；18例纯音测听为重度听力损失的患者HHIE平均（61.7±2.0）分，均为重度听力障碍，DPOAE检出率11.1%，阈值（80.4±3.0）dB SPL；9例纯音测听为极重度听力损失的患者HHIE平均（89.7±5.0）分，均为重度听力障碍，DPOAE检出率0.0%。结论纯音测听不能全面真实反映老年性聋患者的听力障碍程度，HHIE结合DPOAE对诊断早期老年性聋具有重要意义。
关键词： 老年人听力障碍筛查量表 畸变产物耳声发射 老年性聋 -
畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用
目的 通过对糖尿病前期(pre-diabetes)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的筛查,了解糖尿病前期患者是否存在早期听力损失.方法 通过口服葡萄糖耐量试验入选＜ 60岁的糖尿病前期患者40例,同时选取年龄、性别匹配的血糖正常者40例为对照组,对入选人群进行纯音测听、DPOAE检查.结果 糖尿病前期组40例中17例存在纯音测听异常,对照组40例中仅3例纯音测听异常(x2=13.067,P＜0.001).糖尿病前期组DPOAE幅值在各频率点均较对照组降低,其中在1.5,2,3,4,6 kHz差异有统计学意义(P＜0.05).在1,2,4 kHz相同频率下DPOAE较纯音测听异常检出率升高(P＜0.001).结论 糖尿病前期存在听力损失,DPOAE检测可在纯音测听出现异常之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,敏感性较纯音测听高,临床上可作为糖尿病前期患者耳蜗功能早期变化的有效客观检测方法.
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畸变产物耳声发射在职业噪声性聋早期检测中的作用
目的 分析职业噪声性聋的畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)及纯音听阈的特点,探讨DPOAE检查在职业噪声性聋早期检测中的作用.方法 对15例正常人(30耳,对照组)和36例噪声暴露的某电厂工人(69耳,实验组)进行DPOAE及纯音测听检查；其中实验组依据纯音测听结果分为听阈正常组及听力下降组.比较分析各实验组和对照组的纯音听阈和DPOAE幅值.结果 ①听力下降实验组的纯音听阈在2～8 kHz明显提高,与对照组均有显著的统计学差异(P＜ 0.05或P＜ 0.001)；②实验组及听力下降实验组的DPOAE幅值在1.5～8 kHz较对照组均明显下降并有显著的统计学差异(P＜ 0.05或P＜0.001)；③听力正常实验组的DPOAE幅值在4～8 kHz较对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 DPOAE在职业噪声性聋的早期诊断和检测方面可能有更重要作用,4～8 kHz可能为噪声性聋早期易受损频率区.
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一种新型中耳炎小鼠模型在耳鼻咽喉科的应用
目的 介绍一种新型的中耳炎小鼠模型应用于耳鼻咽喉科领域.方法 引入20只Sh3pxd2b突变小鼠以及20只野生型对照小鼠,采用听觉脑干诱发电位、耳声发射、声导抗进行听觉功能检查,对中耳进行连续病理切片并进行HE染色.结果 20只Sh3pxd2b突变小鼠中耳病理显示中耳腔均有积液及炎性细胞,中耳黏膜增厚,听觉脑干诱发电位显示平均阈值较野生型小鼠高,畸变产物耳声发射显示平均振幅高于野生型小鼠,声导抗显示平均声顺值低于野生型小鼠且峰压值较低,三者均具有统计学差异.结论 Sh3pxd2b突变小鼠是一种新型的中耳炎动物模型,可运用于耳鼻咽喉科领域的研究.
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不同放射剂量及时间对Balb/c小鼠畸变产物耳声发射和听性脑干反应的影响
目的 探讨不同剂量放射线照射及时间对小鼠畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的影响.方法 选取70只健康的Balb/c小鼠随机分成4组,对照组和3个实验组,实验组分别给予一次性8、12、16 Gy放射线剂量的照射,每个实验组随机分成2个小组,分别在照射后第3、7天对小鼠行DPOAE及ABR检测.结果 实验组小鼠分别接受8、12、16 Gy照射剂量后第3天DPOAE幅值与对照组比较无明显改变(P＞0.05);照射后第7天不同照射剂量组小鼠8、10、12 kHz的DPOAE幅值均较正常对照组小鼠显著降低(P.＜0.05);正常对照组与各照射组小鼠的DPOAE幅值随着剂量的增加依次逐渐降低,在8、10、12 kHz有统计学意义(P＜0.05),在4、6 kHz无统计学意义(P＞0.05).分别给予小鼠8、12、16 Gy放射剂量后行ABR检测发现照射后第3天反应阈出现短暂的提高,照射后第7天反应阈恢复正常,呈波动性改变,照射第3天反应阈的改变与对照组比较有统计学意义;Ⅰ、Ⅱ潜伏期在照射后第3天较正常对照组时间显著延长(P＜0.05),在照射后第7天潜伏期恢复正常,与对照组比较没有明显改变(P＞0.05).结论 放射线一次性照射后第7天可导致小鼠高频听功能出现损伤,但是耳蜗以上的听觉神经通路可能是短暂的可逆性功能障碍.
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驾驶人员畸变产物耳声发射检测与纯音听力测试相关性
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在检测驾驶人员听力损失的可行性和运用价值.方法 选择纯音听力测试听阈提高的驾驶人员作为检查组30例(60耳);正常体检人员作为对照组20例(40耳),分别进行纯音听力测试和DPOAE测试,比较两组结果.结果 检查组纯音听力测试2、4、8 kHz频率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(tl=3.669,t2=15.100,t3=8.942,P<0.001);DPOAE下降与对照组比较差异有统计学意义(tl=14.205,t2=9.523,P<0.001);听阈提高,DPOAE下降.两者有良好的相关性.结论 DPOAE测试在检测驾驶人员听力损失具有可行性和一定的运用价值.
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分泌性中耳炎行鼓膜置管术前后畸变产物耳声发射变化及其与疗效关系
目的 探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)手术治疗前后畸变产物耳声发射(DPOAE)变化及其与疗效的关系.方法 选取2010年8月～2017年8月在我院就诊,经临床确诊SOM患儿120例为研究对象,所有SOM患儿全麻下常规行鼓膜穿刺加置管术治疗.术后第1天和第3周再次复查DPOAE、纯音听阈,与术前比较.结果①120例SOM患儿鼓膜穿刺均抽出少许鼓室积液,胶冻样积液65耳,黏液样积液42耳,浆液样积液13耳.②SOM组患儿置管前DPOAE引出率较正常对照组明显下降;置管后1天与置管后3周比较,各频率DPOAE引出率逐渐提高;置管后3周DPOAE引出率仍低于正常对照组.553、783、1105、1560、2211、3125和4416 Hz各频率两者分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).6250和8837 Hz频率的DPOAE引出率,置管前与正常对照组比较,置管后第1天与置管后3周比较,置管后3周与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③DPOAE幅值在SOM组患儿置管前、置管后1天和置管后3周逐渐接近正常对照组.但SOM组患儿置管后3周DPOAE幅值仍低于正常对照组.DPOAE幅值在553、783、1105、1560、2211、3125和4416 Hz各频率分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).频率为6250 Hz和8837 Hz的DPOAE幅值在置管前、置管后第1天、置管后3周分别与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④所有患儿术后第1天和术后3周的言语频率区(500、1000和2000 Hz)气导平均阈值与术前比较降低(P<0.05).结论 SOM患儿接受鼓膜穿刺加置管术治疗后3周内DPOAE引出率和幅值均显著提高,治疗效果好.
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小儿类听神经病的耳蜗微音电位研究
目的 研究类听神经病(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)病例的耳蜗微音电位(cochlear microphonic potentials,CMs)特征,探索CMs起源.方法 回顾性分析2007年1月～2010年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊的ANSD 33例(49耳),2～75月龄,平均(19±17)月龄,中位数16月龄,依据CMs、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)和中耳分析仪/颞骨CT检测结果分为3个组,中耳正常且DPOAE引出组26耳,中耳正常且DPOAE未引出组16耳,中耳异常组7耳.结果 当刺激声强度为100 dB nHL时,有DPOAE组CMs幅值(0.45土0.12)μV,无DPOAE组CMs幅值为(0.37±0.08) μtV,两组之间有显著性差异(P=0.008);而中耳异常组全部记录到CMs,且其幅值与DPOAE未引出的中耳正常组无明显差别.结论 在ANSD中部分病例外毛细胞功能会发生损害,表现为OAEs消失、CMs持续存在.而这种情况下的CMs单纯来自于内毛细胞的可能性较小,更可能来自于部分受损外毛细胞与部分或全部内毛细胞.
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Mondini畸形人工耳蜗植入1例报告
患儿,女,3岁4个月.因自幼双耳失聪于2001年3月19日入院,追问病史:患儿足月顺产,无氨基糖甙类药物使用史,无眩晕、面瘫、耳漏、头痛等异常.入院查体:一般情况可,心、肺正常;耳廓、外耳道、鼓膜正常.纯音测听(助听听阈):500Hz、1 000Hz、2 000Hz左耳分别为60dBHL、85dBHL、100dBHL,右耳90dBHL、95dBHL、100dBHL均测不出;听觉脑干诱发电位(BAEP):双耳对103dBHL刺激无反应;40Hz-相关电位:双耳对124dBHL刺激无反应;瞬态诱发性耳声发射(TEOAE):1～5kHz、80dB声强刺激双耳均未引出;畸变产物耳声发射(DPOAE):双耳均未引出.颞骨CT报告双侧中内耳畸形:左侧耳蜗转数减少,前庭结构欠清晰,半规管形态欠规整,内听道狭窄;右侧耳蜗、前庭呈一不规整高密度影,其内结构不清,半规管形态欠规整,内听道明显狭窄,颈静脉窝高位,中颅窝低位.
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畸变产物耳声发射对突发性聋预后的评估价值
目的 本文旨在探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)在评估突发性聋患者预后中的作用.方法 利用CELESTA2503型耳声发射检测仪对131例突发性聋患者治疗前进行DPOAE测试,并与其治疗效果进行统计学分析.结果 131例突发性聋患者中DPOAE检出率为30％,其中47.06％患者完全治愈,38.24％患者症状好转,14.71％患者未愈.而DPOAE未检出组,17.53％患者治愈,56.70％患者好转,25.77％患者朱愈.DPOAE可检出的患者,治疗效果明显优于DPOAE未检出的患者(Z=-2.947,P＜0.05).结论 DPOA E对突发性聋患者早期恢复有一定的监测作用.
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159 鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响
本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型，有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断，以研究对DPOAEs的影响。用Grason-Stadler GS160系统测定常用的2f1-f2 DPOAE。……
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畸变产物耳声发射在监测老年人早期听功能衰退中的应用
目的:探讨DPOAE在监测老年人早期听功能衰退中的应用,为尽早发现和处理老年性聋提供一定的依据.方法:将受试者分为青年组(健康青年人,22名)、老年A组(纯音听阈正常老年人,30名)、老年B组(纯音听阈异常老年人,42名).对所有受试者进行畸变产物耳声发射(DPOAE)等测试,分析检测结果.结果:与健康青年人对照,老年A、B组随年龄增长、听阈提高,DPOAE幅值逐渐下降,检出率下降,阈值提高.结论:DPOAE能精确反映听觉系统尤其是耳蜗外毛细胞的功能和细微差异,它具有快速、无创、灵敏、客观及频率特异性等优点,是较理想的客观检测方法,可作为监测老年人听力变化的首选手段,尤其在纯音听阈尚未出现明显异常时,DPOAE的变化可提示早期老年聋即将发生,从而为早期诊断和防治老年聋提供有价值的资料.
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比较单一的DPOAE和DPOAE/AABR联合技术进行的目标新生儿听力筛查方法研究
目的 通过单一的畸变产物耳声发射(DPOAE)和DPOAE/自动听性脑干反应(AABR)联合技术进行目标新生儿的听力筛查,以研究目标新生儿听力筛查的敏感性.方法 记录出生3～24天的200名新生儿(400耳)的单一畸变产物耳声发射(DPOAE)和DPOAE/AABR联合技术测试的结果.筛查对象来自复旦大学附属儿科医院和上海儿童医学中心新生儿重症监护室(NICU)的有高危听力损害的新生儿.结果 在开始的听力筛查中,共有29名新生儿(14.5%)在单一的DPOAE中未通过,而9名(4.5%)在联合运用DPOAE和AABR检查中未通过.在随访的诊断评估中,包括耳科检查、声阻抗、诊断性的听性脑干反应(DABR),6名新生儿11耳(3%)在出生后2个月时终被诊断为真正的感音神经性听力损失.运用DPOAE和AABR联合测试,使高危儿童听力筛查的敏感性高达98.5%,并能够大大减少假阳性率.在频率分析中发现在通过AABR(短声刺激)测试的23耳中,高频的DPOAE通过率(%)比较高(2562 Hz为93%,3187 Hz为88%).没有通过AABR测试的15耳,低频(500、1000和1593 Hz)的DPOAE通过率(%)比高频(2562、3187和4031 Hz)略高.结论 DPOAE和AABR联合测试技术可以广泛运用于新生儿听力筛查,敏感性较高,可以减少假阳性并提供频率特异性.
