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谈谈联邦赛乐林
大环内酯类抗生素是一类毒性低微、口服方便和价格较廉的药.其在治疗上的重要性仅略次于β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)和氨基糖甙类.但由于β-内酰胺类存在细菌的耐药问题、过敏反应等因素,使其在应用上受到一定限制.
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谈谈联邦赛乐林
大环内酯类抗生素是一类毒性低微、口服方便和价格较廉的药.其在治疗上的重要性仅略次于β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)和氨基糖甙类.但由于β-内酰胺类存在细菌的耐药问题、过敏反应等因素,使其在应用上受到一定限制.
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卡托普利对糖尿病合并肺结核应用氨基糖甙类药物时肾脏的保护作用
目的观察卡托普利对糖尿病合并肺结核患者应用氨基糖甙类药物时对肾脏的保护作用.方法 85例糖尿病合并肺结核患者,随机分为治疗组(44例)与对照组(41例).两组抗痨方案均含氨基糖甙类药物.治疗组在2个月强化治疗期间加服卡托普利.治疗前及强化治疗结束时检测尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、血清肌酐及肌酐清除率并进行比较.结果治疗组β2-微球蛋白较治疗前显著降低(P<0.05),其余各项指标无明显变化.对照组尿微量白蛋白和β2-微球蛋白显著增加(P<0.01,P<0.05).结论卡托普利对长期应用氨基糖甙类药物患者的肾脏有一定的保护作用.
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舒普深联合胸腺肽α1治疗耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎
鲍曼不动杆菌在机体抵抗力下降或免疫功能受损时很容易出现相关的院内感染,给临床抗菌治疗带来困难[1-2 ].特别是对包括耐碳青酶烯类在内的几乎所有β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹喏酮类抗生素具有抗药性的多重耐药鲍曼不动杆菌,临床上几乎无药可用.本院2004年1月至2005年10月共连续发生30例耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎,试用舒普深联合胸腺肽α1治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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多重等位基因PCR检测线粒体12S rRNA基因突变
目的 探讨多重等位基因PCR法同时检测氨基糖甙类药物性耳聋相关的线粒体12S rRNA基因A1555G和C1494T突变的临床应用价值.方法 以3种基因型(野生型、A1555G突变型和C1494T突变型)的质粒标准品为模板,分别设计针对线粒体1555和1494位点野生型和突变型的特异性引物.用多重等位基因PCR技术同时检测A1555G和C1494T突变,并初步用于138例非综合征型耳聋患者的临床基因突变检测分析,后通过DNA测序法评估其准确性.结果 采用多重等位基因特异性PCR同时检测138例非综合征型耳聋患者中A1555G和C1494T突变的检出率为7.97%(11/138),其中,A1555G突变型10例,C1494T突变型1例;DNA测序分析检测突变型检出率为7.97%(11/138).2种方法具有极好的一致性(Kappa=1.000,P<0.01).结论 多重等位基因PCR是一种简便、准确、有效的A1555G和C1494T突变检测方法,可用于鉴定氨基糖甙类药物性耳聋相关的线粒体12S rRNA基因突变,从而有效预防氨基糖甙类药物性耳聋的发生.
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Mondini畸形人工耳蜗植入1例报告
患儿,女,3岁4个月.因自幼双耳失聪于2001年3月19日入院,追问病史:患儿足月顺产,无氨基糖甙类药物使用史,无眩晕、面瘫、耳漏、头痛等异常.入院查体:一般情况可,心、肺正常;耳廓、外耳道、鼓膜正常.纯音测听(助听听阈):500Hz、1 000Hz、2 000Hz左耳分别为60dBHL、85dBHL、100dBHL,右耳90dBHL、95dBHL、100dBHL均测不出;听觉脑干诱发电位(BAEP):双耳对103dBHL刺激无反应;40Hz-相关电位:双耳对124dBHL刺激无反应;瞬态诱发性耳声发射(TEOAE):1~5kHz、80dB声强刺激双耳均未引出;畸变产物耳声发射(DPOAE):双耳均未引出.颞骨CT报告双侧中内耳畸形:左侧耳蜗转数减少,前庭结构欠清晰,半规管形态欠规整,内听道狭窄;右侧耳蜗、前庭呈一不规整高密度影,其内结构不清,半规管形态欠规整,内听道明显狭窄,颈静脉窝高位,中颅窝低位.
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一氧化氮与氨基糖甙类的耳毒性
一氧化氮在机体内,不仅可以介导内皮细胞舒张和传导神经信息,还在许多病理过程中起重要作用.有研究表明,一氧化氮在氨基糖甙类药物的耳毒性作用机制中占重要地位.调节一氧化氮的生成可能是治疗和预防氨基糖甙类药物毒性的新途径.
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伴及不伴线粒体1555A→G突变的氨基糖甙类药物性全聋的不同临床表现
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线粒体DNA突变与氨基糖甙类药物性聋的研究进展
听力下降是一种非常常见的先天性疾病,在大约每1000个新生儿中就有一个有听力异常[1].在儿童中,超过50%的耳聋患者有遗传基础或遗传易感体质,遗传方式可表现为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传、X连锁遗传或线粒体遗传.听力下降可以由单基因突变引起,也可以由多基因突变的联合作用引起.听力下降还与环境因素有关,例如:围产期感染、创伤(听觉器官和大脑)以及氨基糖甙类药物的应用等等.遗传和环境因素的相互作用与耳聋的发病有密切关系.
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利福霉素类及化学类抗结核药物的快速薄层鉴别方法
利福霉素是主要用于治疗结核病的一类抗生素,人们在与结核病作斗争的过程中,先后发现了异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等化学合成药物以及氨基糖甙类、肽类抗生素.特别是利福霉素类抗生素中的利福平、利福喷汀等的研制成功,使结核病的危害得到了很大的控制.这一类利福霉素类抗生素的鉴别方法已有报道.主要是颜色反应和薄层色谱鉴别[1~5].已有的薄层色谱鉴别法山于展开系统复杂,对环境要求高,难于在基层药品快速检验中推广应用.本文目的在于建立一种简便快捷的薄层色谱系统,用于利福霉素类抗生素快速鉴别,降低检验成本,提高分析效能.
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联合应用抗菌药治疗老年人重症感染的临床观察
我们应用阿莫西林(羟氨苄青霉素)+棒酸(AMPC/CA)、头孢哌酮+舒巴坦(CPZ/SBT)(舒普深)、左旋氧氟沙星(LVFX)与新一代氨基糖甙类抗菌药奈替米星联合应用治疗老年人严重下呼吸道感染,取得较好疗效.
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聋儿康复重在听觉言语训练
耳聋是指由于先天性原因引起双耳听力损失,造成听不到或听不清周围的声音.根据资料显示,大部分聋儿是由于疾病或不恰当使用诸如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类耳毒性抗生素而造成感觉神经性耳聋的.目前,国内外医学尚未找到有效医治方法.而广告媒体宣传的中草药、气功、针灸甚至特异功能能够根治耳聋是不可信的,事实上这些方法只能暂时地刺激小部分听神经细胞,达不到根治耳聋的目的.
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临床标本中肠球菌的菌群分布及其耐药分析
肠球菌属细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染.近年来肠球菌属细菌所致的感染有不断增加的趋势,已成为医院感染的重要致病菌.由于肠球菌属对多种抗菌药物天然耐药,特别是高水平耐氨基糖甙类肠球菌及耐古霉素菌株的出现和增加,使肠球菌所致感染的治疗成为临床棘手问题之一.我们回顾性地分析了我院临床分离的110株肠球菌的菌群分布,并对其耐药性进行分析.
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氨基糖甙类抗生素不良反应
氨基糖甙类抗生素系指分子结构中含有1个氨基醇环和1个或多个氨基糖分子,由配糖链相联接的一类药物.对多数需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核分枝杆菌有较强的抗菌活性,价格便宜,故在肺部感染中一直占有较重要的地位.对结核病氨基糖甙类抗生素是首选药物.但是其存在剂量依赖性的毒性,临床应用受到一定限制.
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氨基糖甙类抗生素不良反应探讨
随着抗生素的广泛使用,耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌.一些专家提出抗生素循环(轮换)用药策略和策略性换药,使得氨基糖甙类抗生素对很多耐药菌株敏感[1].然而,该类药物的治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,这是限制它在临床广泛使用的主要原因.为合理的使用该药物,本文重点介绍氨基糖甙类抗生素的不良反应及其防治对策.
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以手足抽搐为首发症状的庆大霉素过敏反应1例报告
庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗菌素,几乎对所有细菌,包括革兰氏阳性和阴性细菌都有抗菌作用.其副作用主要为对第八对颅神经的损害,虽见有过敏反应的报道,但例数不多,而以手足抽搐为首发症状的庆大霉素过敏反应病例,目前还未见报道,现报告如下.
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庆大霉素注射液新用途
庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素,主要用于葡萄球菌、铜绿假单孢杆菌、大肠杆菌等感染.常规用法为肌肉注射和静脉输注,在临床上应用广泛.针对肾病综合征引起的高度水肿病人皮肤破渍渗液且周围有感染灶时,庆大霉素注射液外用取得了一定的疗效.共应用6例.具体用法:生理盐水500 mL加庆大霉素8×104U浸湿无菌纱布后覆盖在创面上,每日1次,10 d为1个疗程.观察发现,创面缩小、渗出减少1例.新鲜肉芽组织生长、无渗出3例.创面愈合2例.在临床工作中发现,如碘伏溅在衣服上,用棉签蘸庆大霉素注射液少许涂抹,碘伏痕迹立即消失,衣服洁净如初.
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妥布霉素一日一次用药方法的临床观察
目的:研究氨基糖甙类抗生素临床每日一次和二次用药的肾毒性和疗效.方法:随机把腹腔感染病例分为观察组和常规组,并用t检验和卡方检验统计方法.结果:观察组、常规组用药前、第4天、第8天Cr、BUN、WBC,同一时间两组无显著性差异(P>0.05).两组肌酐逐次升高的例数:观察组6 例,常规组22 例,有明显统计学意义(P<0.01).BUN逐次升高的例数:观察组7 例,常规组21 例,有明显统计学意义(P<0.01).结论:临床应用氨基糖甙类抗生素治疗腹腔感染应在日剂量不变的前提下,每日一次给药,可以减少肾毒性发生的风险,同时更方便患者及医护.
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药物致聋的预防
近年来,我国耳聋发病有不断增长的趋势,其中药源性耳聋占有相当比例,特别是青少年药物致聋率约占全部聋哑儿童中的30%~40%之多.一些研究表明致聋的药物主要包括氨基糖甙类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类.常见的有链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、紫霉素、托布霉素、巴龙霉素、多粘菌素B、奎宁、阿斯匹林等.
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同一药物剂量在不同容积的液体中静脉滴注对药效的影响
近2年来,大部分医生习惯于将同一药物剂量加入到小容积(250 ml或100 ml)的液体中静脉滴注.如果仍然以常规滴速(60滴/min)输入,同一药物剂量加入到小容积的液体中,其剂量浓度(指每毫升液体中含有药物的量)、血药浓度、血药浓度峰值均会增高,从而影响到药物的疗效,尤其是那些治疗指数窄的药物(如氨基糖甙类等),血药浓度超过了有效治疗浓度而导致严重的不良反应,甚至可能产生蓄积中毒.